Akutni otitis

Slika uho
Pacijenti se žale na:

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: otitis media

akutni otitis media, hemoragični otitis media, miringitis bullosa

Engleski: akutni otitis media

definicija

Iznenadni (akutni) otitis media je rinogena upala sluznice bubne šupljine (cavum tympani = dio srednjeg uha) koja potječe iz nosa i pokreću je bakterijski patogeni i obično zacjeljuje u roku od 2-3 tjedna.

Slika uho

Vanjsko uho
bubna opna
Organ za ravnotežu
Slušni živac (nervus acousticus)
cijev
Mastoidni proces

pritužbe

Pacijenti se žale na:

oštra bol u uhu
Gubitak sluha
impulsno sinkrono kucanje u uhu /Zvuči u ušima
glavobolja
vrućica
opće slabost

U prvim danima upale često se javlja osjetljivost nad mastoidnim procesom (mastoidnog nastavka), jer je cijela sluznica srednjeg uha, uključujući prostore ispunjene zrakom (pneumatizirane) koji su pričvršćeni na srednje uho, zahvaćena upalom.

Simptomi akutnog otitisa

S tipičnim Simptomi otitis medija morate između kroničan ili akutniji Razlikovati progresivni oblik. U slučaju akutnog otitisa, simptomi počinju iznenada u vrlo kratkom vremenu. Većina pogođenih pacijenata prijavi ubod bol u uvetukoji se mogu pojaviti i s jedne i s obje strane. Još jedan klasični simptom akutnog otitisa medija je primjetno lupanje u upalnom uhu. U mnogim slučajevima bol koju osjeti pogođeni pacijent zrači od uha do čeljusti. Ostali simptomi akutnog otitisnog medija dodijeljeni su tzv. "Općim simptomima bolesti".

Mnogi pacijenti s ovim oblikom otitisa s vremenom razvijaju visoku temperaturu i groznicu. Nadalje, to može biti uzrokovano mogućim oštećenjem Unutarnje uho razvijati izraženo Vrtoglavica doći. Tijekom normalne obrambene reakcije organizma protiv virusnih i bakterijskih patogena, različite posrednici izliven. Ovi posrednici uzrokuju tipično povećanje percepcije boli.

Također izaziva crvenilo, pregrijavanje površine kože i oticanje kože i sluznice. U mnogim slučajevima, tijekom akutnog otitisa, povezujući kanal između srednjeg uha i grla nabrekne (Eustahijeva cijev). Kao rezultat, dolazi do začepljenja odljeva sluzi i tekućine koja se sakuplja unutar srednjeg uha. U konačnici, sluz i tekućina pokreću značajno povećanje tlaka. Ovo povećanje tlaka uzrokuje i druge tipične simptome koji se češće javljaju u prisutnosti akutnog otitnog medija.

Kod nekih od pogođenih bolesnika to može biti bubna opna ne može dugo izdržati sve veći pritisak. Sluznica pukne. Tijekom toga sekret u srednjem uhu može iscuriti. U većini slučajeva bol koju osjeti pacijent iznenada utihne. Međutim, može doći do akutnog gubitka sluha i ozbiljnog gubitka sluha glavobolja doći.

Uzrok / podrijetlo

Upala utječe na cijev iz nazofarinksa (ušna truba, vidi također anatomiju uho) i ins Srednje uho (tifanum) preko, obično je posljedica prehlade (vidi također temu njuškati).
U nekoliko slučajeva postoji oštećenje bubne šupljine kroz koje infekcija može ući u srednje uho. Rijetko se događa Otitis media (otitis media) s općom infekcijom, bakterijama ili virusi ulaze u srednje uho krvlju (hematogene) i uzrokuju upalu.

Tipično pokretanje bakterija je u odrasloj Streptococcus pyogenes, dok su uobičajeni uzročnici otitisa Djeca Streptococcus pneumoniae ili Hemofilusna gripa su.

Također djeluje virusno (virus) uzrokovani ili kombinirani bakterijsko-virusni otitis.

tečaj

Tok tijeka akutnog otitisa može uvelike varirati ovisno o imunološkoj situaciji pogođenog pacijenta i opsegu upalnih procesa. Ako se odmah započne odgovarajuće liječenje, može se pojaviti i akutni otitis bez davanja lijeka antibiotici izliječiti u potpunosti u roku od tjedan dana. Međutim, ako su simptomi koje pacijent osjeti prilično ozbiljni, na tijek treba pozitivno utjecati uzimanjem antibiotika. Oni također trebaju povratan (često ponavljajućim) i / ili dugotrajnim akutnim otitisnim sredstvom nakon liječenja antibioticima.

Ako se zanemari odgovarajuća terapija, tijekom akutnog otitis medija mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Iz tog razloga, svaki akutni otitisni medij koji traje duže od tjedan dana, čak i uz upotrebu uobičajenih kućnih lijekova, hitno treba liječiti lijekovima. Tipične komplikacije koje mogu nastati tijekom akutnog otitisnog medija su upale susjednih struktura. Čak i manje izraženi akutni otitisni medij može dovesti do puknuća bubrežne jabučice ako je tijek nepovoljan. Međutim, to obično potpuno raste zajedno nakon što se upala ugasila. U slučaju akutnog otitisa, koji se ne uklapa u potpunosti ni uz primjenu odgovarajućeg antibiotika, postoji sumnja da su se upalni procesi već proširili na kosti iza uha (mastoidni proces).

U slučaju upale ove kosti koja se javlja tijekom akutnog otitisnog medija, govori se o tzv mastoiditis, Kako bolest napreduje, gnojne tekućine mogu se izlučivati i taložiti u šupljinama kostiju ispunjenim zrakom. Ako se u pogođenom bolesniku tijekom ovog razdoblja ne započne opsežna terapija, mogu utjecati druge susjedne strukture. U najgorem slučaju, upalni procesi razvijaju se u području meninga (meningitis; meningitis) ili upala unutarnjeg uha, što je praćeno vrtoglavicom.

dijagnoza

Tijekom nekomplicirane upale događaju se određene promjene u bubnjiću (tifanum), koje se jedna za drugom događaju sljedećim redoslijedom:

Vaskularni prikaz (ubrizgavanje) na ručici čekića koji se naslanja na bubnjić.
Vaskularni crtež na cijelom bubnjiću.
Crvenilo i ispupčenje gornjeg kvadranta bubne šupljine. Ovaj se nalaz povlači ili prelazi u sljedeću fazu (4).
Difuzno crvenilo i ispupčenje cijelog bubnjića i zida ušnog kanala.
Eudrum se spontano suši, a kroz rezultirajući otvor veličine glave u obliku žljezda, žućkasto bistra (serozna) i kasnije gnojna (gnojna) tekućina (izlučevina) istječe.
Uho "teče" (otorreja), tj. sluzno-purulentna sekrecija izlazi iz vanjskog slušnog kanala u slučaju bakterijske upale i serozno-krvave sekrecije kod virusnih infekcija.

S pojavom natezanja uha iznenadno se poboljšava bol u ušima jer perforacija ublažava pritisak i napetost sekreta na bubnjem bubregu, a iritantni sekret uklanja iz srednjeg uha.

Suprotno navedenim gore navedenim nalazima bubnjića, upala liječi. Često ostaje ožiljak na ušnoj šupljini, koji se čini bjelkasti kada se ogledalo zrcali.

U slučaju otitisa uzrokovanog virusima gripe (hemoragični otitis media, myringitis bullosa), na bubnjiću se mogu naći krvni mjehurići koji prilikom pucanja prazni krvoserozne sekrecije u ušnom kanalu.

Koliko je zarazan otitis media?

U pravilu, akutni otitis media nije zarazna bolest. Stoga nema rizika od zaraze bolesnim ljudima. U ovom se kontekstu, međutim, jednostavni otitisni medij mora razlikovati od otitisnog medija uzrokovanog simptomom bakterijske infekcije. Za razliku od izoliranog akutnog otitisa, bakterijske infekcije nazofarinksa, koje su povezane s bolom u ušima, vrlo su zarazne.

Općenito, može se pretpostaviti da akutni oblik otitisne medija aktiviraju mnogo češće bakterijski patogeni nego virusi. Iz tog razloga to nije zasebna slika bolesti, već sekundarna bolest povezana s bakterijskom infekcijom. Koliko je zarazni akutni otitis medij zapravo ovisan o temeljnom patogenu.Najčešći virusni patogeni koji dovode do razvoja akutnog otitis medija uključuju Ospice- i Virusi gripe, Stanite sa strane bakterijskog patogena koji uzrokuje akutni otitisni medij pneumokoka i streptokoke na vrhu.

Terapija akutnog otitisa

Opće mjere za liječenje akutnog otitisnog medija uključuju odmor u krevetu i upotrebu protuupalnih lijekova (NSAID) i, ako je potrebno, sredstva za ublažavanje boli i ublaživanje groznice (npr. Paracetamol).
Kod bakterijskog oblika bolesti indicirano je davanje antibiotika, npr. Penicilin V, amoksicilin, cefalosporini ili makrolidi. Ovi se lijekovi u početku daju oralno (u obliku tableta) tijekom 4 dana. Ako se simptomi nakon toga ne poboljšaju, potrebna je antibiotska terapija putem vena pomoću infuzije (IV terapija).

Pročitajte više o temi: Kućni lijekovi za uši

Ako istodobno imate prehladu (rinitis), za poboljšanje ventilacije kroz nos možete koristiti i dekongestantne kapi za nos.

Ako uho djeluje, ušne kanale treba isprati toplom vodom i očistiti od sekreta pamukom.

Rez u ušnoj šupljini (paracenteza) može biti potreban kao terapijska mjera ako se simptomi groznice, boli i ispupčenja bubnjića nastave bez spontanog suzenja u bubnjem bubregu s izlučivanjem sekreta. Paracenteza se izvodi pod lokalnom anestezijom ili, posebno kod djece, pod općom anestezijom, a izvodi se na prednjem donjem kvadrantu bubne šupljine, tako da kostur ne prijeti da klizne (popušta).

Nakon što se upala smirila, vršeći pritisak na srednje uho (zadržavajući dah i zatvorite nos, a zatim vršite pritisak na uši, kao da želite "istisnuti zrak iz ušiju" = Valsalva manevar) propusnost ušne trube (cijevi) i jedne Spriječiti razvoj negativnog tlaka u šupljini dove.

Pročitajte više o temi: Liječenje akutnog tonzilitisa

komplikacije

Komplikacija ovog oblika upale je toksična upala unutarnjeg uha (labirintitis) s gubitkom sluha u visokom frekvencijskom rasponu zbog bakterijskih toksina.

Ako se akutni otitisni medij ne liječi nakon 2-3 tjedna, postoji sumnja da se razvija mastoiditis, upala prozračenih stanica mastoidnog procesa.
Više informacija možete pronaći i u našoj temi: Mastoiditis

Trajanje

Trajanje akutnog otitnog medija može uvelike varirati. To uglavnom ovisi o opsegu upalnih procesa Imunološki sustav oboljelog pacijenta i od trenutka kada je terapija započeta. Osim toga, mora se razlikovati je li prolazan virusi aktivirani ili bakterijski izazvani akutni otitisni medij. U tom kontekstu, pogođeni pacijenti moraju biti svjesni da virusno aktivirani oblici obično mogu postojati tijekom dugog vremenskog razdoblja. Razlog tome je činjenica da se bolesti uzrokovane virusima mogu liječiti samo simptomatski. Potpuno izlječenje uvijek ovisi o adekvatnoj reakciji imunološkog sustava tijela.

bakterijski S druge strane, akutni otitis media u mnogim slučajevima potpuno zacjeljuje u roku od tjedan dana ili bez toga, bez medicinske intervencije. Davanjem odgovarajućeg antibiotika može se pozitivno utjecati na tijek bolesti i skratiti trajanje akutnog otitisnog medija. U prosjeku se može pretpostaviti da bi nekomplicirani akutni otitisni medij trebao potpuno zacijeliti u roku od oko dva tjedna. Ako vrijeme zacjeljivanja prekorači ovo vrijeme unatoč primjeni prikladnog antibiotika, mora se isključiti širenje upalnih procesa na vilicu i mastoid.

prognoza

Ako nema komplikacija poput bakterijske upale mastoidnog procesa (mastoiditis) ili kronični Upala srednjeg uha pojaviti, otitis media liječi normalnim sluhom.

Posebni oblici akutnog otitisa
Škrlatna groznica (grimizna groznica)) ili Ospice notitis (ospice)) nastaju zbog prenošenja bakterija u uho putem krvotoka i često dovode do uništavanja stanica (nekrotizirajuće) upale sluznice i upalnog topljenja bubnjića.
Širenje otitisnih medija na stanice mastoidnog procesa kao i na Unutarnje uho moguće su komplikacije otitisa. Ostaju oštećenja bubnjića, što povećava rizik od kroničnog otitisa.

Dojenčad otitis javlja se kod novorođenčadi koja još uvijek imaju kratku i široku cijev. Put upale od nazofarinksa do Srednje uho kratak je zbog ovog anatomskog stanja. Bolesna djeca kompulzivno drže uši (prisiljavanje uha) i imaju crvenilo bubnjića.

Možete li letjeti s akutnim otitisnim medijem?

U većini slučajeva akutni otitis media je vrlo bolno stanje. Pacijenti s jakom boli u ušima ne bi trebali doći na avion. Bez obzira da li je planirani let dugačak ili samo kratki. Letenje se ne preporučuje pacijentima s akutnim otitisnim medijima. Stručnjaci za lijekove za uho, nos i grlo ističu da ograničena ventilacija uha uzrokovana upalnim procesima može biti problematična tijekom leta.

Kako akutni otitisni medij može dovesti do gotovo potpunog zatvaranja veze između uha i grla, zrak i upalni plinovi zarobljeni su u srednjem uhu. Taj se zrak snažno opterećuje zbog nižeg tlaka zraka na velikim nadmorskim visinama (tj. Tijekom letenja) i vrši ogroman pritisak na bubnjić. U tom kontekstu, pacijenti koji lete unatoč akutnom otitisu mogu osjetiti jaku bol i izražene poremećaje ravnoteže. U najgorem slučaju, pritisak koji djeluje na bubnjić može postati toliko visok da se zahvaćeno bubnjiće suze.

Prema riječima stručnjaka, izjednačavanje tlaka tijekom letenja nije dovoljno da se taj rizik adekvatno spriječi. Zbog toga liječnici ističu da pacijenti koji pate od akutnog otitisnog medija trebaju radije ostati na zemlji i otkazati planirane letove. Međutim, u slučajevima kada je letenje apsolutno neizbježno, dobra priprema može pomoći ublažiti moguću nelagodu. Dekongestantne kapi za nos treba koristiti prije i za vrijeme leta. Na taj se način može stvoriti uski prolaz između srednjeg uha i grla pod određenim okolnostima. Osim toga, izjednačavanje tlaka tijekom letenja može se olakšati pomoću čepova za uši i / ili žvakaćih guma. Pacijenti koji se kreću avionom iako imaju akutni otitisni medij definitivno bi trebali imati pri ruci lijekove protiv bolova (idealno ibuprofen).

Slične teme koje bi vas mogle zanimati: Možete li letjeti prehladom?

Otitis media u trudnoći

Čak i za vrijeme trudnoća može se razviti otitis. Međutim, budući da je upotreba lijekova tijekom trudnoće izrazito ograničena, treba pažljivo razmotriti koji je lijek najprikladniji prije započinjanja odgovarajućeg liječenja. Simptomatski akutni otitisni medij koji se javlja tijekom trudnoće može se liječiti posebnim sprejevima za nos.

Na taj se način može potaknuti oticanje sluznice u nazofarinksu i poboljšati ventilaciju srednjeg uha. U prisutnosti izraženog akutnog otitisnog medija, možda će biti potrebno uzimati antibiotik.
Ali izbor sigurnih antibiotika također je vrlo ograničen tijekom trudnoće. U većini slučajeva liječnik će vam ga dati penicilin-Preporučena je priprema.
Više o temi možete saznati ovdje: Antibiotici u trudnoći