Gušterača

Sinonimi

Medicinski: gušterača
Engleski: gušterača

anatomija

Gušterača je žlijezda teška oko 80g i dugačka 14 do 18 cm, a nalazi se u gornjem dijelu trbuha između tankog crijeva i slezene. Zapravo se ne nalazi unutar trbušne šupljine, već vrlo daleko, točno ispred kralježnice. Stoga nije poput mnogih drugih organa gastrointestinalnog trakta kojima je prekrivena koža koja oblaže trbušnu šupljinu (peritoneum).
Zbog svog izgleda cijela je žlijezda podijeljena na glavu (caput), tijelo (corpus) i rep (cauda).

Ilustracija gušterače

1. Tijelo od
   Gušterača -
   Corpus pancreatis
2. Rep od
   Gušterača -
   Cauda pancreatisauda
3. Kanal gušterače
   (Glavni tečaj izvršenja) -
   Kanal gušterače
4. Duodenum donji dio -
   Duodenum, pars inferior
5. Glava gušterače -
   Caput gušterača
6. Dodatni
   Kanal gušterače -
   Kanal gušterače
   accessorius
7. Glavni žučni kanal -
   Zajednički žučni kanal
8. Žučni mjehur - Vesica biliaris
9. Desni bubreg - Ren dexter
10. Jetra - Hepar
11. Trbuh - Gost
12. Dijafragma - Dijafragma
13. Slezena - Umivaonik
14. Jejunum - Jejunum
15. Tanko crijevo -
    Mjesto crijeva
16. Debelo crijevo, uzlazni dio -
    Uzlazno debelo crijevo
17. Perikard - Perikardijum

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Mjesto gušterače

Gušterača (gušterača) leži preko gornjeg dijela trbuha.
Tijekom embrionalnog razvoja potpuno ga pokriva peritoneum (intraperitonealno mjesto), ali mijenja svoj položaj tijekom adolescencije i može se pomaknuti iza peritoneuma nakon rođenja (peritoneum) Pronaći (sekundarno retroperitonealno mjesto).

Gušterača je dakle u tzv Retroperitonealni prostor a nalazi se s desne strane uz jetru, s lijeve strane uz slezinu i naprijed (lat. Ventral) ograničeno želucem. Osim toga, postoje bliski odnosi s aortom, donjom šupljom venom i dvanaesnikom (Duodenum).

Petlja dvanaesnika u obliku slova C uokviruje glavu gušterače (Caput gušterača).

Preostali dijelovi žlijezde također imaju bliske anatomske veze sa određenim strukturama u trbuhu.
Veliko tijelo gušterače prolazi kroz (Korpus) gornji dio trbuha i prelazi kralježnicu u području drugog lumbalnog kralješka.
Rep gušterače uvlači se u lijevi gornji dio trbuha tako da se približi lijevom bubregu i slezeni.

Mala izbočina gušterače (necinirani postupak) nalazi se između glave i tijela i u položaju je u odnosu na najvažnije žile za opskrbu crijevnog trakta (arterije i vena mesenterica superior).

Funkcija gušterače

Glavni posao gušterače je proizvodnja probavnih enzima i probavnih hormona.

Ovdje ćete pronaći sve na temu: Enzimi gušterače

Hormoni gušterače oslobađaju se izravno u krv (tzv. Endokrina sekrecija).
Enzimi su proteini koji su sposobni aktivno razgraditi hranu i pripremiti je za unos hrane kroz sluznicu crijeva.

Pročitajte više na temu:

• Funkcija gušterače
• Funkcije jetre
• Funkcije gušterače

Enzimi dosežu svoje mjesto djelovanja u tankom crijevu putem posebnog izlaznog kanala koji prolazi duž cijele žlijezde, kanala gušterače (lat. Ductus pancreaticus). Budući da se stvoreni enzimi koriste za razgradnju sastojaka hrane, oni su vrlo agresivne tvari. Stoga gušterača ima učinkovite zaštitne mehanizme protiv samo-probave: enzimi koji dijele proteine ​​(peptidaze) poput tripsina i himotripsina nastaju u obliku neaktivnih prekursora. Pretvorba u "biološki aktivne škare" odvija se u tankom crijevu (pomoću enzima zvanog enterokinaza, koji odsijeca male fragmente prekursora tripsina tripsin, tako da se stvara funkcionalni tripsin. To je ujedno i aktivator za ostale hormone Gušterača također proizvodi enzime za cijepanje škroba (amilaze), enzime za cijepanje masti (lipaze) i enzime za cijepanje nukleinskih kiselina (ribonukleinaze; oni se koriste za probavu komponenti stanične jezgre).

Međutim, svi spomenuti enzimi djeluju optimalno samo ako kiselost u njihovoj okolini nije previsoka (= pH 8). Budući da hrana dolazi iz želuca, koji je prethodno probavljen solnom kiselinom, želučanu kiselinu treba prethodno neutralizirati (neutralizirati). Da bi se to postiglo, enzimi se puštaju u tanko crijevo s 1-2 litre vodene tekućine bogate bikarbonatom (= neutralizirajuće) gušterače.

Većina gušterače odgovorna je za ovu takozvanu egzokrinu funkciju. Egzokrina funkcija je proizvodnja enzima za probavni trakt.

Cijelo tkivo gušterače - poput mnogih drugih žlijezda, npr. Štitnjača - podijeljeno je na režnjeve koji su međusobno odvojeni vezivnim tkivom. Posude, živci i limfne žile koje opskrbljuju gušteraču krvlju nalaze se unutar arterija vezivnog tkiva.

Specijalizirane stanice, acini, odgovorne su za proizvodnju enzima. Oni oslobađaju enzime u kanale koji se protežu unutar gušterače, što u konačnici sve dovodi do velikog, zajedničkog kanala, duktusa gušterače (vidi gore).

Posebnost ovih mnogih malih prodajnih mjesta je da imaju i drugu funkciju: odgovorni su za neutralizaciju želučane kiseline stvaranjem gušterače.

Nasuprot tome, dio gušterače koji proizvodi hormon (endokrini) samo je mali. Poznat je i kao otočni organ: raspored ovih stanica u skupinama, koje se nalaze difuzno raspršene po žlijezdi, podsjeća na otoke pod mikroskopom. Otprilike milijun otoka najčešće je u stražnjem dijelu (koji se naziva rep). Najvažniji (a s udjelom od preko 80% i najotvoreniji) hormon je inzulin. Njegova je zadaća omogućiti tjelesnim stanicama da apsorbiraju šećer (glukozu; produkt razgradnje hrane bogate ugljikohidratima) i na taj način smanjiti razinu šećera u krvi. Ako ovog hormona nema ili nema, dovodi do dijabetesa (dijabetes melitus): krv postaje prezasićena neiskorištenim šećerom.

Stanice koje proizvode inzulin nazivaju se B stanicama. S druge strane, stanice proizvode suprotni hormon, glukagon. Ako je zadnji obrok bio davno, osigurava oslobađanje šećera iz zaliha jetre. To osigurava da se unutarnji organi u svako doba imaju odgovarajuću opskrbu (posebno iz mozga koji ovisi o šećeru i ne može se osloniti na ostale sastojke hrane).

Samo vrlo mali udio stvaranja hormona čine one glasničke tvari koje se proizvode posebno za regulaciju same gušterače: hormon D-stanica, somatostatin, koji inhibira proizvodnju inzulina i glukagona, te dio gušterače koji inhibira probavne enzime (egzokrini) polipeptid (PP).

Hormoni posebno oblikovani u tu svrhu i autonomni živčani sustav također su odgovorni za regulaciju oslobađanja enzima. (Ovaj se dio živčanog sustava naziva i autonomnim, tj. Neovisnim živčanim sustavom, jer kontrolira nesvjesne procese koji se odvijaju u tijelu.
Zajedno, dio autonomnog živčanog sustava nazvan parasimpatički živčani sustav i hormon holecistokinin (skraćeno CCK) potiču proizvodnju enzima. Kao hormon, sekrein također potiče oslobađanje (= lučenje) vode i bikarbonata u stanicama kanala gušterače.

I sekretin i holecistokinin proizvode specijalizirane stanice nazvane S stanice i I stanice. Oni su raspršeni između površinskih stanica u čitavom gastrointestinalnom traktu (posebno u tankom crijevu) i zajednički se nazivaju enteroendokrine stanice (= debeli enteron = crijevo, što odgovara glavnom organu djelovanja ovih hormona).

Kroz ovu složenu interakciju različitih regulatornih mehanizama, cjelokupna probava i ravnoteža šećera u tijelu reguliraju se samoregulirajućim mehanizmima. Ovaj se princip može naći u različitim dijelovima tijela, poput štitnjače.

Normalne vrijednosti / vrijednosti gušterače u krvi

Brojne vrijednosti koje se mogu otkriti u krvi i / ili mokraći mogu se koristiti za procjenu funkcije gušterače.

Iz tog je razloga znanje o normalnim vrijednostima utoliko važnije za liječnika koji dolazi.

Amilaze gušterače (alfa-amilaza), enzim koji se koristi za probavu ugljikohidrata, mogu se naći u krvnom serumu, 24-satnom urinu, pa čak i u tekućini iz ascitesa.
Normalne vrijednosti za ženu su oko 120 U po litri (U / L) u krvnom serumu i oko 600 U / L u mokraći. Iste standardne vrijednosti vrijede i za muškarce.
Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Alfa amilaza

Uz to, bilirubin (ili urobilinogen) može se otkriti u krvnom serumu, plazmi i mokraći. Norma u serumu odrasle osobe iznosi između 0,1 i 1,2 miligrama po decilitru (mg / dl). Urin obično ne smije sadržavati bilo koje bilirubinske komponente. U odnosu na bolesti gušterače, povećana vrijednost bilirubina ukazuje na prisutnost ciste sa sužavanjem drenažnih putova žučnog mjehura.

Broj bijelih krvnih zrnaca (Leukociti) u punoj krvi ili mokraći može se koristiti kao parametar. Normalna vrijednost zdrave odrasle osobe u punoj krvi je između najmanje 4000 i najviše 10 000 leukocita po mikrolitru. U zdravih ljudi u urinu se ne bi smjele otkriti bijele krvne stanice, jer izlučivanje leukocita s urinom uvijek ukazuje na patološki proces. U većini slučajeva povećani broj leukocita proizlazi iz upale u organizmu.

Uz to, smanjenje koncentracije kalcija u krvnom serumu i / ili mokraći sugerira upalu gušterače (normalna vrijednost: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzim kimotripsin može se odrediti u stolici; u zdravih ljudi normalna vrijednost je oko 6 U / g, smanjenje može biti pokazatelj pogoršanja funkcije gušterače.

Smanjenje koncentracije lipaze gušterače također ukazuje na smanjenje funkcije (normalna vrijednost: 190 U / L).

Pročitajte više o toj temi na:

• Razina lipaze
  i
• Lipaza se povećala

Ostale relevantne vrijednosti:

• LDH (laktat dehidrogenaza)
  • Uzorak: serum krvi, krvna plazma
  • Normalna vrijednost: 120-240 U / l
• Kreatinin
  • Uzorak: serum krvi, urin
  • Normalna vrijednost:
    Serum: približno 1,0 mg / dl
    Mokraća: 28-218 mg / dl
    Daljnje informacije također pod našom temom: Kreatinin
• inzulin
  • Uzorak: krvna plazma, serum krvi
  • Normalna vrijednost: 6- 25 mU / l (natašte)
• Elastaza 1
  • Uzorak: serum krvi, stolica
  • Normalna vrijednost:
    Serum: približno 3,5 ng / l
    Stolica: 175-2500 mg / g
    Daljnje informacije također pod našom temom: Elastaza

Simptomi koji mogu doći iz gušterače

Najčešća bolest gušterače u širem smislu je neadekvatna opskrba vitalnim inzulinom. Nastala bolest, poznata i kao dijabetes melitus, vrlo je česta u zapadnim zemljama. Budući da obično isprva ne uzrokuje nikakve akutne simptome, dijabetes se obično dijagnosticira samo rutinskim pregledima.

Upala gušterače je mnogo bolnija. Obično je uzrokovano pretjeranom konzumacijom alkohola i može biti kronično ili akutno. Karakteristični su uglavnom povlačeći ili tupi bolovi nalik remenu koji potječu između želuca i pupka, a zatim se mogu povući oko leđa. Bolovi su opisani kao krajnje neugodni i mučni.Većinu vremena pacijenti su također u lošem općem stanju, što također može biti praćeno blijedim tenom, izraženom slabošću, ali i visokom temperaturom. Uz akutnu i kroničnu konzumaciju alkohola, dijagnostičke mjere poput tzv. ERCP (pregled pri kojem se kontrastno sredstvo ubrizgava u žučne i gušteračne kanale) dovode do upale gušterače. Dijagnostički osjetljivost u gornjem dijelu trbuha, bolovi u leđima i primjetna krvna slika (povećana razina lipaze i razina upale) ukazuju na upalu gušterače.

Na ultrazvuku se često može vidjeti otečeni organ s upalnom tekućinom koja se često ispire oko njega. Medicinsko istraživanje i, iznad svega, precizna dokumentacija o konzumaciji alkohola mogu pružiti daljnje važne informacije o tome radi li se o pankreatitisu ili ne.

Ako je postavljena dijagnoza upale gušterače, liječenje mora započeti odmah, jer daljnje čekanje može dovesti do situacije koja ponekad bude opasna po život. U pravilu, nakon dijagnoze, pacijenti moraju uzimati 24-satnu hranjivu apstinenciju. Nakon toga se može ponovno započeti polagana dijeta.

Važno je da pacijent ne pije alkohol.Uz ove mjere apstinencije, potrebno je započeti i dosljedno provoditi trenutno liječenje antibioticima. U nekim slučajevima može biti potrebno i davanje antibiotika pacijentu u obliku infuzije.

Ostale bolesti koje su malo rjeđe egzokrine su prirode. Uz lučenje inzulina, gušterača igra glavnu ulogu u probavi i razgradnji različitih tvari u hrani. Ti enzimi nastaju u gušterači i po potrebi se ispuštaju u probavni trakt, gdje se dodaju unesenoj hrani. Ako postoji takozvana insuficijencija gušterače, tj. Slaba gušterača, vitalni enzimi za razgradnju hrane više se ne mogu osloboditi u onoj količini koliko bi bila potrebna.

Kao rezultat, unesena hrana više se ne razgrađuje kako bi trebala. Crijevo tada obično reagira kašastom stolicom ili tankim proljevom.
Ovo je ujedno i jedan od prvih simptoma insuficijencije gušterače o kojem pacijent izvještava. Proljev se ne poboljšava s lijekovima ili se vraća čim se prestane s odgovarajućim lijekovima.

Perenterol se ponekad pokušava primijeniti kod ozbiljnog proljeva. To je pripravak od kvasca koji ima zadatak zgusnuti stolicu.
Ponekad insuficijencija gušterače također može dovesti do blagog poboljšanja simptoma, koji se, međutim, ponovno smanjuje nakon prestanka uzimanja lijeka. Sumnja je sada često reakcija netolerancije crijeva.

Najčešće reakcije netolerancije su intolerancija na laktozu, fruktozu i gluten. Možete ih sve testirati i to bi trebali učiniti ako imate dijareju koja se ponavlja. Ako su svi testovi bili normalni, moguće je da je uzrok proljeva nešto rjeđa insuficijencija gušterače. U tu svrhu provode se posebni testovi u stolici i u krvi prije postavljanja odgovarajuće dijagnoze.

Ako se postavi dijagnoza insuficijencije gušterače, mora se odmah dati liječenje. To se u pravilu kombinira s preciznom dokumentacijom o potrošnji hrane. Jer ono što je posebno važno je ono što bolesnik s ovom bolešću jede svaki dan. U većini slučajeva enzimi koji nedostaju, a koje gušterača samo nedovoljno proizvodi, daju se pacijentu u obliku tableta u redovitim razmacima. Ovisno o tome hoće li proljev postati bolji ili ne, doza unesenih enzima mora se smanjiti ili povećati.

U pravilu je insuficijencija gušterače trajna dijagnoza, tj. Gušterača više neće sama moći proizvoditi enzime koji nedostaju u dovoljnim količinama.
Iznimka je insuficijencija gušterače uzrokovana upalom, no u pravilu se enzimi koji nedostaju moraju trošiti tijekom cijelog života.

Pročitajte više na temu: Simptomi gušterače

Bolesti gušterače

Cista na gušterači

Cista gušterače (Cista gušterače) je zatvorena šupljina tkiva poput mjehurića unutar žljezdanog tkiva koja je obično ispunjena tekućinom.
Moguće tekućine u cisti su tkivna tekućina, krv i / ili gnoj.

Tipična cista gušterače podijeljena je u dvije klase, pravu cistu i takozvanu pseudocistu. Prava cista gušterače obložena je epitelom i obično ne sadrži prirodne enzime iz ovog žljezdanog organa (Lipaza, amilaza). Pseudocista se često razvija u vezi s nesrećom u kojoj je gušterača modrica ili poderana. Za razliku od stvarne ciste, pseudociste nisu okružene epitelnim tkivom već vezivnim tkivom. Budući da enzimi gušterače, kada se oslobađaju u tkivu, doprinose procesu samo-probave, ova vrsta ciste je posebno opasna. Tipične tekućine unutar ciste su krv i / ili ostaci mrtvih stanica.

Cista gušterače izuzetno je bolna stvar. Opažena bol nije ograničena na područje gornjeg dijela trbuha, već obično zrači i u leđa, posebno na razini lumbalne kralježnice. Pojava neobjašnjivih bolova u leđima jasan je pokazatelj prisutnosti ciste. Osim toga, oni se izražavaju kao bol slična kolikama.

To znači da nalikuju kontrakcijama tijekom porođaja, da se ne poboljšavaju i ne pogoršavaju određenim pokretima ili olakšavanjem držanja i da se stanje pacijenta neprestano mijenja između bez simptoma i jako je ograničeno boli.

Cista gušterače može se vizualizirati i ultrazvukom i računalnom tomografijom (CT). Nakon uspješne dijagnoze prvo se promatra stanje žlijezde, što ima smisla jer se mnoge ciste u tkivu gušterače spontano povlače i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Drenaža može pomoći kod izuzetno teških simptoma.
Liječnik će pristupiti gušterači stvaranjem rupe u stomaku ili crijevnom zidu, otvaranjem ciste gušterače i otvaranjem male plastične cijevi (Stent) umetnuti. To omogućuje odvod tekućine koja se sakupila unutar ciste. Stent se uklanja nakon otprilike 3 do 4 mjeseca.

Moguće komplikacije ciste gušterače su krvarenje, stvaranje apscesa, zadržavanje vode u trbuhu (Ascites) i / ili sužavanje drenažnih putova žučnog mjehura. Ovo potonje u mnogim slučajevima dovodi do onoga što se naziva "žutica" (Žutica) poznati fenomen.

Upala gušterače

Glavni uzrok upale gušterače je kronična pretjerana ili akutna konzumacija alkohola. Uz to, pankreatitis je i komplikacija tzv ERCP, tamo metoda ispitivanja za dijagnostiku gušterače. Kontrastni medij ubrizgava se u kanal gušterače endoskopskim pregledom. U nekim slučajevima to može dovesti do upale gušterače, koja se zatim mora brzo liječiti.

Prvi simptomi pankreatitisa su bolovi u obliku pojasa koji se protežu od trbuha iznad pupka do leđa. Trbuh je vrlo bolan na pritisak, karakter boli je tup. Glavna točka boli je između pupka i donjeg ruba prsne kosti na razini želuca. Pacijenti su ponekad jako pogođeni bolovima i više ne mogu bezbolno izvoditi normalne pokrete, poput okretanja ili savijanja naprijed ili natrag.

Uz bol, pacijenti su ponekad i u vrlo lošem općem stanju; ponekad blijedosiva boja kože pacijenta već ukazuje na to da pati od ozbiljne, a ponekad i po život opasne bolesti. Čest popratni simptom je i vrućica koja kod nekih bolesnika može biti 39-40 stupnjeva i hitno je treba spustiti.

Ovisno o tome koliko je ozbiljna upala gušterače, organ također može uzrokovati nedovoljno oslobađanje enzima, što zauzvrat može imati ozbiljne učinke na probavu i metabolizam šećera. To može dovesti do masne stolice i proljeva, jer se hrana više ne može razgraditi i pravilno preraditi sve dok je gušterača u jako upaljenom stanju. To također može dovesti do visoke razine šećera u krvi jer gušterača ne oslobađa dovoljno inzulina.

Uz pritužbe, detaljni medicinski pregled može potkrijepiti sumnju na pankreatitis. Nužno je da se pacijente pita pitaju li redovno ili pretjerano konzumiraju alkohol ili su pregledali gušteraču u posljednjih nekoliko mjeseci ili tjedana. Pozadina toga je da je uzrok upale gušterače često zlouporaba alkohola, kao i ono što je poznato kao ERCP (endoskopski retrogradni holangiopankreatografski pregled žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače) gušterača se može upaliti injektiranim kontrastnim sredstvom.

Dijagnoza se, između ostalog, postavlja ultrazvučnim pregledom. Ovdje se može vidjeti raširena gušterača u obliku oblaka.

Uz dosljednu apstinenciju od alkohola i 24 sata apstinencije od hrane, liječenje antibioticima jedan je od načina da pacijent uskoro postane bez simptoma. U nekim težim slučajevima dijelove gušterače potrebno je kirurški ukloniti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala gušterače

Bol u gušterači

Bolovi u gušterači mogu se manifestirati na različite načine. Često ih kao takve nisu jasno prepoznatljive. Ovisno o uzroku i težini bolesti koja uzrokuje bol, ona može zračiti u cijelo područje trbuha.

Ali mogu se osjetiti i na lokaliziran način. Obično se javljaju u području gornjeg dijela trbuha (koji se naziva i epigastrium) i zrače u obliku remena preko cijelog gornjeg dijela trbuha i u leđa. Također možete osjetiti bol samo u leđima ili lijevoj strani na razini gušterače. Bol ima različit karakter, ovisno o uzroku. U slučaju akutnijih bolesti, poput upale, one obično probadaju, u kroničnim bolestima poput tumorskih promjena bol se opisuje kao prilično tupa.

Budući da se bolovi u gušterači često prepoznaju tek kasno, važno je brzo djelovati kad se pojave. Ako takva bol traje duže vrijeme, to bi svakako trebao razjasniti liječnik.

Zašto bolesna gušterača uzrokuje bolove u leđima?

Kod bolesti gušterače česta je bol u leđima. To se može objasniti položajem gušterače u gornjem dijelu trbuha. Smješteno je u stražnjem dijelu trbušne šupljine u razini donjih prsnih kralješaka. Zbog svoje anatomske blizine kralježnice u području blizu leđa, mnoge patološke promjene u gušterači izražavaju se bolovima u leđima na ovoj razini. Bolovi u leđima obično su u obliku pojasa i zrače na cijelom području leđa na ovoj visini.

Treba imati na umu da bolovi u leđima mogu biti samo izraz lagane iritacije gušterače, ali i izraz ozbiljne bolesti gušterače. Budući da je to često teško razlikovati, treba se obratiti liječniku u slučaju dugotrajnih bolova u leđima.

Više o temi "bolovi u gušterači" možete pronaći na: Upala gušterače

Slabost gušterače

Slabost gušterače znači da gušterača ne može pravilno funkcionirati. To je posebno vidljivo u probavi: gušterača je odgovorna za proizvodnju većine probavnih enzima. Oni su potrebni za razgradnju različitih komponenata hrane, tj. Bjelančevina, masti i šećera, kako bi se mogli apsorbirati u crijevima i pohraniti u tijelu. Ako gušterača oslabi, probavni enzimi, poput tripsina ili kolesterola esteraze, mogu se osloboditi samo u smanjenoj mjeri i učinkoviti su. To se prvenstveno očituje u obliku plinova, gubitka apetita i intolerancije na hranu. Međutim, budući da ti simptomi govore i o drugim uzrocima, poput sindroma iritabilnog crijeva ili problema s žučnom kesom, slabost gušterače rijetko se dijagnosticira kao takva.

Također pročitajte: Esteraza kolesterola - za to je važno!

Slabost gušterače također često uzrokuje takozvanu masnu stolicu.

Više o ovoj temi možete pronaći: Masna stolica

Prekomjerno aktivna gušterača - postoji li?

Prekomjerno aktivna gušterača izuzetno je rijetka i rijetko se javlja bolest. Ovisno o zahvaćenom dijelu gušterače, to dovodi do prekomjerne proizvodnje različitih enzima za probavu (u slučaju egzokrine hiperfunkcije) i inzulina (u slučaju endokrine hiperfunkcije). Potonji se može očitovati hipoglikemijom, ovisno o opsegu pretjerane funkcije. To se može spriječiti redovitim jedenjem malih obroka.

Masna gušterača - zašto?

Masna gušterača može se razviti kao posljedica različitih bolesti. Jedan od najčešćih i poznatijih uzroka je pretjerana konzumacija alkohola. To dovodi do akutne upale gušterače. Tijekom duljeg vremenskog razdoblja, tkivo gušterače može biti oštećeno i kao rezultat toga propasti. U nekih se bolesnika to očituje kao pojačano nakupljanje masnoće u području gušterače.

Drugi mogući uzrok pretile gušterače su posljedice upale različitog podrijetla, tj. Upale uzrokovane drugim uzrokom osim prekomjerne konzumacije alkohola. To može biti upala uzrokovana problemom sa žuči zbog kojeg se žuč nakuplja u gušterači. Alternativno, određeni lijekovi, dijabetes melitus ili žutilo (žutica) iz jetre mogu dovesti do upale gušterače, što povećava masnoće nakon zarastanja bolesti.

Kamenje u gušterači

Kamen u gušterači obično je prilično rijedak, ali utoliko opasniji. Ovo je žučni kamen koji može migrirati u gušteraču kroz zajedničko otvaranje žučnih kanala i drenažu gušterače. To sprječava protok sekreta iz gušterače u crijeva. Umjesto toga, gradi se i umjesto toga počinje probaviti vlastito žljezdano tkivo. Stoga je to akutna, vrlo opasna klinička slika koja se očituje u akutnom pankreatitisu i treba je liječiti što je prije moguće.

Dodatne informacije možete pronaći na: Komplikacije upale žučnog mjehura

Kalcifikacije u gušterači

Kalcifikacije u gušterači često se javljaju kao dio kronične upale. To dovodi do dugoročnih promjena u žljezdanom tkivu. Uključuju naslage probavnih sekreta koje gušterača proizvodi i oslobađa. Ako to ne može pravilno protjecati u crijeva, ostaci ostaju u kanalima koji se mogu akumulirati tijekom duljeg razdoblja. Dobivene kalcifikacije liječnik može vidjeti tijekom ultrazvučnog pregleda, ovisno o težini.

Rak gušterače

Rak gušterače je zloćudna novotvorina gušterače.
Uzroci mogu biti kronična konzumacija alkohola i ponavljajući pankreatitis.

U pravilu se rak gušterače dijagnosticira vrlo kasno jer kasno uzrokuje simptome kod pacijenta. Pacijenti u pravilu ne osjećaju bol, ali se žale na potamnjivanje mokraće i svjetliju boju stolice.
U nekim slučajevima koža i konjunktiva mogu požutjeti.

Budući da je gušterača također odgovorna za proizvodnju inzulina, može se dogoditi da organ više ne može proizvesti dovoljno inzulina u slučaju raka.
To dovodi do povećanja razine šećera u krvi koja se često rutinski dijagnosticira.

Ako se sumnja na zloćudnu novotvorinu (tumor) gušterače, prvo se provodi ultrazvučni pregled. Međutim, nije uvijek moguće vidjeti je li prisutna zloćudna novotvorina.
CT ili MRI trbušne šupljine gušterače mogu pružiti pouzdanije informacije o tome je li prisutna takva bolest.
Samo se punkcijom, koja se često kontrolira CT-om, može sa sigurnošću znati radi li se o zloćudnoj novotvorini u gušterači. U slučaju raka gušterače, punkcije se često ne izvode, jer punkcija može pokrenuti metastaze.

Mogućnosti liječenja raka gušterače prilično su ograničene.Kemoterapijom se može pokušati zaustaviti napredovanje bolesti, često se koristi takozvana Whippleova operacija u kojoj se uklanjaju dijelovi gušterače.

Šanse za preživljavanje:

Prognoza izlječenja i preživljavanja ovisi o dijagnozi raka gušterače, prvenstveno o stadijima.
Takozvano stadiranje je neophodno kako bi se provjerilo koliko se tumor već proširio u tijelu osobe.
Najvažnije je je li tumor prešao tkivo gušterače i zahvatio okolno tkivo.
Također je vrlo važno otkriti postoje li već udaljene metastaze u drugim organima i jesu li tjelesni limfni čvorovi već zahvaćeni.
Ovisno o tome kako će se iskazati ova faza, može se pretpostaviti duže ili kraće statističko vrijeme preživljavanja.

U onkologiji se prognoze i šanse za preživljavanje postavljaju s tzv Stopa preživljavanja od 5 godina opisano.
Daje se u postocima i pokazuje koliko je prosječno pogođenih pacijenata još uvijek živo nakon razdoblja od 5 godina.
Ništa ne govori o kvaliteti života ili mogućim komplikacijama, već samo o tome je li netko još živ.

Ako se rak gušterače preselio izvan granica organa i infiltrirao se u okolne organe, kao što je zahvatio limfni sustav, a žučni se kanali već sužavaju, obično se odlučuje o kurativnoj, tj. Operaciji ozdravljenja i primjenjuje se samo palijativni koncept.
Pod konceptom palijativnog liječenja ne podrazumijeva se liječenje, već pristup ublažavanja boli. U ovom slučaju bolest se više ne može zaustaviti i neizbježno dovodi do smrti. Ako se odabere takav koncept liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 0%, tj. Nakon 5 godina više nema živih pacijenata.
Ako se odabere ljekoviti koncept, tj. Poduzmu mjere poput kirurgije ili kemoterapije, šanse za preživljavanje povećavaju se. U ovom slučaju govori se o približno 40% petogodišnje stope preživljavanja. Tako je nakon 5 godina 40% intenzivno liječenih pacijenata još uvijek živo, stanje u kojem se nalaze nije opisano.
Čak ni koliko je pacijenata još živih nakon 6-10 godina.

Činjenica da je više od polovice liječenih pacijenata umrlo nakon 5 godina jasno pokazuje koliko je ozbiljna ova bolest. Tu je i prosječna stopa preživljavanja od 5 godina, koja prikazuje sve stope preživljavanja bolesti kao prosjek. Budući da postoje neke metode liječenja koje se također koriste pojedinačno, prosječna prognoza nije previše značajna.
Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja od raka gušterače iznosi 10-15%. To znači da samo 10-15% pacijenata preživi bolest u prosjeku 5 godina.

Znakovi:

Znakove raka gušterače teško je prepoznati, također zato što se prvi simptomi pojavljuju vrlo kasno.

Ako se rak gušterače otkrije rano, obično se radi o rutinskim pregledima, čiji sekundarni nalazi pokazuju abnormalne vrijednosti, npr. U krvnoj slici ili na ultrazvučnoj slici.

Prvi simptomi, zbog čega se obično savjetuje liječnik, mogu biti bolovi u leđima koji su ili u obliku pojasa na razini gušterače ili bolovi u trbuhu koji vuku u leđa.
Budući da se radi o potpuno nespecifičnim simptomima, prva sumnja vjerojatno nikada neće biti rak gušterače, zbog čega i ovdje može proći dragocjeno vrijeme.

Pacijenti uglavnom liječniku dolaze s nejasnom takozvanom žuticom, žutilom kože i konjunktive.
Žutica je potpuno bezbolna i samo ukazuje da postoji ili problem s krvnim pigmentom bilirubinom, npr. Ako je oštećena jetra ili ako postoji problem s odvodnjom žuči u području žučnih kanala ili gušterače.
U slučaju žutice, uz jetru se mora pažljivije ispitati i gušterača.

Ponekad se dogodi da pacijente primijeti iznenada naglo povećan šećer u krvi. Ti bolesnici u pravilu imaju dijabetes melitus i u skladu s tim liječe se inzulinom. U ovom slučaju, međutim, gušteraču svakako treba pregledati.
Razlog tome je što gušterača proizvodi esencijalnu tvar inzulin.
Ako tumor ošteti rad gušterače, može se dogoditi da se premalo inzulina proizvodi i ispušta u krv, što onda može dovesti do visoke razine šećera u krvi.
Budući da postoji samo nekolicina ispravnih simptoma koji nisu specifični ni za gušteraču, ako su ovi simptomi prisutni, treba ih pažljivo pratiti kako se ne bi previdjela ova opasna po život bolest.

Važan i trend koji postavlja prvi simptom bolesti gušterače je promjena stolice i abnormalni urin.
Većina oboljelih, čiji je kanal gušterače začepljen upalom ili odgovarajućim tumorom, pokazuje osvjetljenje stolice. Istodobno mokraća postaje tamnija.
Razlog je taj što tvari koje gušterača oslobađa za probavu kako bi potamnile stolicu, više ne ulaze u probavni trakt, već se izlučuju mokraćom. Stoga se obojenje ne odvija u stolici već u mokraći.
Nužno je da se pacijenti s tim simptomima pažljivije pregledaju. Iako iza toga ne stoji uvijek zloćudna povijest bolesti, sumnja na poremećaj žučnih kanala ili gušterače vrlo je velika.

Liječenje:

Ako se odabere liječenje, to ovisi o tome je li ljekovito (pa iscjeliteljski pristup) ili pristup palijativnog liječenja (lliječenje zakletve) djeluje.

Palijativni tretman:

U palijativnom liječenju koriste se mjere koje pacijenta ne slabe nepotrebno, ali istodobno na njega djeluju umirujuće.

Većinu vremena, u bolesnika koji primaju palijativnu skrb, tumor je već zahvatio velike dijelove gušterače i poremećen je odljev žučnih kiselina, što dovodi do ozbiljne nelagode i žućenja kože.
Ovdje se obično postavi mala cijev u kanal gušterače endoskopskim postupkom kako bi se osiguralo da se žučni kanali mogu odmah odvoditi i ponovno aktivno sudjelovati u probavi.

U slučaju progresivnog karcinoma gušterače, obično je slučaj da početna potpuno bezbolna zaraza tumorom postaje sve bolnija što dalje napreduje. Iz tog je razloga važan koncept palijativnog liječenja, bez obzira na vrstu tumora, osigurati oslobađanje od boli.
Većinu vremena biraju se vrlo moćna sredstva protiv bolova koja se doziraju vrlo brzo kako bi se osigurala oslobađanje od boli.

Ljekovito liječenje:

Ako se odabere ljekoviti, tj. Kurativni pristup liječenju, obično se koriste kirurške mjere ili kombinirane kirurške i kemoterapeutske mjere.

Ovisno o širenju tumora, možda će biti potrebno započeti s kemoterapijom prije operacije. To se obično radi kada je tumor vrlo velik, a kemoterapijsko skupljanje omogućilo bi nježniji postupak.
Također će biti potrebno provesti kemoterapiju nakon operacije kako bi se naknadno ubile sve tumorske stanice koje su još uvijek prisutne.
Rijetko se provodi ekskluzivni kirurški tretman.

Tijekom kirurškog postupka pokušava se što nježnije operirati zahvaćenu gušteraču.
Pokušava se ostaviti dijelove netaknute gušterače da stoje kako bi se i dalje mogle održavati odgovarajuće funkcije.
No, žučni mjehur i dijelovi želuca, kao i dvanaesnik, gotovo se uvijek uklanjaju, a preostali krajevi ponovno spajaju. Ovaj postupak, poznat i kao Whipple OP, danas je standardizirana metoda liječenja raka gušterače.
Postoji još jedna modificirana operacija u kojoj su ostali veći dijelovi želuca, a rezultat je jednak operaciji Whipple.

Dob:

U pravilu su bolesnici s rakom gušterače stariji. Budući da se teški alkoholizam s ponavljajućim pankreatitisom smatraju čimbenicima rizika, također se može dogoditi da pacijenti mlađe dobi obole od raka gušterače.

U Njemačkoj svake godine 10 ljudi na 100 000 stanovnika razvije novi rak gušterače. Glavna dobna skupina je između 60 i 80 godina.

Dijagnoza:

Dijagnosticiranje raka gušterače nije tako lako.
Prije svega, važno je pokrenuti sumnje koje se potom moraju potvrditi. Ako postoji sumnja na zloćudni događaj u gušterači, osim krvnih pretraga, koriste se i slikovne metode.

Glavne odrednice krvi su enzimi koje proizvodi gušterača. Naglo povećan porast ukazuje na opću bolest gušterače. Međutim, to također može biti upala ove žlijezde.

Iz tog je razloga važno izvršiti i snimanje. Najčešće se prvo radi ultrazvuk trbuha koji pokušava vizualizirati gušteraču.
Ovdje se ponekad već mogu vidjeti veliki tumori koji se nalaze u području žlijezde.
Čak i ako se na ultrazvuku vidi masa, obično slijedi računalna tomografija trbuha. Ovdje se sumnjivo područje može pažljivije ispitati, obično kontrastnim sredstvom.
Iskusni radiolozi na CT snimci često mogu pogoditi je li riječ o dobroćudnoj bolesti, poput posebno izražene upale, ili zloćudnoj bolesti.

Druga važna dijagnostička mjera za snimanje je ERCP. Izvodi se gastroskopija i uvodi se mali kateter u žučne kanale i kanal gušterače na razini duodenuma.
Kroz ovaj kateter ubrizgava se kontrastno sredstvo, koje se zatim fotografira pomoću X-zraka.
Gušterača je prikazana preciznim prikazom hoda. Ovdje možete vidjeti je li zupčanik stlačen u bilo kojem trenutku i ako da čime.
Ni nakon ove, koja se naziva i endoskopskom retrogradnom holangiopankreatografijom, nije moguće sa sigurnošću utvrditi radi li se o zloćudnom tumoru koji komprimira žučni kanal.

Što se više potvrđuje sumnja na tumor gušterače, mora se razmotriti uzimanje uzorka, koji zatim konačno daje informacije o histološkom podrijetlu tumora.
Uzorci se mogu dobiti pomoću gore opisanog ERCP kada se tumor već širi daleko u kanal gušterače ili izvana punkcijom igle.
Budući da je gušterača relativno mali organ okružen važnim strukturama, osobito je važno ne ozlijediti niti jedno okolno tkivo poput živaca ili krvnih žila.
Iz tog razloga punkciju uglavnom kontrolira CT. Pacijent koji leži u CT uređaju prima iglu kontroliranu izvana i smještenu u područje gušterače nakon što je radiolog pomoću CT-a precizno odredio položaj gušterače.
Postupak traje samo nekoliko minuta, uzorak je minimalan, ali daje odlučnu naznaku podrijetla tumora i sljedeće potrebne terapijske korake.

Uzorak se zatim šalje u mikrobiološki laboratorij, gdje se stanice tretiraju posebnim postupkom bojenja. Zatim uzorke pregledava patolog i postavlja se odgovarajuća dijagnoza.
Takozvani lažno pozitivni rezultati, tj. Da se vidi rak, ali u stvarnosti je prisutna benigna novotvorina, javljaju se samo ako je uzorak pomiješan.
Lažno negativan nalaz, tj. Da patolog ne vidi nijedno zloćudno tumorsko tkivo, iako je riječ o karcinomu, može biti češći.
Uglavnom je to zbog toga što je biopsija, koja je provedena precizno i ​​kontrolirana CT-om, a uhvatila je dijelove gušterače, prodrla točno uz zloćudne stanice i stoga uhvatila samo benigne stanice. Patolog tada vidi benigne stanice samo pod svojim mikroskopom. Ako mikroskopski nalazi proturječe slici na CT-u (tipična CT slika, ali normalni mikroskopski nalazi) treba razmotriti ponavljanje biopsije.

Više o temama pročitajte ovdje Rak gušterače i biopsija

Uklanjanje gušterače

Jedna od posljednjih mogućnosti liječenja malignih novotvorina u gušterači može biti potpuno uklanjanje gušterače.

Budući da je gušterača također vezana za mnoge organe, neophodno je da se organi pravilno povežu.
Želudac je obično manji i povezan s tankim crijevima. Duodenum i žučni mjehur obično se u potpunosti uklanjaju totalnim uklanjanjem gušterače.

Ako su dijelovi gušterače još uvijek prisutni, sustav žučnih kanala mora biti povezan s takozvanim isključenim petljama tankog crijeva.

Potpuno uklanjanje gušterače povezano je s mnogim rizicima, nužno je intenzivno praćenje bolesnika, enzimi gušterače moraju se davati pacijentu u redovitim intervalima.

Prikaz gušterače i žučnog mjehura

1. Žučni mjehur (zeleno)
2. Rak gušterače (ljubičasta)
3. Kanal gušterače (žuta boja)
4. Glava gušterače (plava)
5. Tijelo gušterače (Copus pancreaticus) (plava)
6. Rep gušterače (plava)
7. Žučni kanal (Cistični kanal) (zeleno)

Poremećaji gušterače povezani s alkoholom

Jednu od najčešćih bolesti gušterače uzrokuje alkohol.

Takozvani pankreatitis, također tzv Pankreatitis je česta i opasna popratna bolest kod teškog alkoholizma. Budući da alkohol napada stanice gušterače, i kronična prekomjerna konzumacija alkohola i akutna konzumacija alkohola koja se pretjerano događa veliki su rizik od pankreatitisa.

Karakterističan simptom pankreatitisa je bol u obliku pojasa koja započinje malo iznad pupka. Karakter boli opisan je kao represivan i krajnje neugodan. U pravilu, ispitivanje pacijenta o konzumaciji alkohola dovodi do sumnje na dijagnozu pankreatitisa.

Fizikalni pregled otkriva da je trbuh osjetljiv, a pacijent u lošem općem stanju. Kao metoda snimanja dostupan je ultrazvuk abdomena i, u slučaju dvojbe, CT abdomena. S upalom gušterače, često postoji raširena gušterača, često s upalnom tekućinom. Pacijentov laboratorij također je upadljiv i obično pokazuje visoku razinu upale i povišenu razinu lipaze.

Stalna apstinencija od alkohola vrlo je važna za liječenje, a na raspolaganju su i neki antibiotici koji se mogu dati pacijentu.

Gušterača i prehrana

Gušterača je egzokrini, odnosno organ koji proizvodi enzime. Od posebne je važnosti za iskorištavanje hrane.

Takozvane beta stanice, kojima je gušterača prožeta, proizvode vitalni inzulin. Čim se šećer isporuči u tijelo, te stanice oslobađaju inzulin, koji zatim transportira višak šećera iz krvi u stanice i tako osigurava da tijelo ne pati od viška šećera. Gušterača također proizvodi ono što je poznato kao lipaza, koja je neophodna za razgradnju masti.

U slučaju brojnih bolesti gušterače, odgovarajuće promjene u prehrani mogu pozitivno utjecati na bolest gušterače. U akutnom pankreatitisu (akutna upala gušterače) treba biti barem za 24 sata primjećuje se dosljedna apstinencija od hrane. Nakon toga, postupno nakupljanje hrane može ponovno početi.Međutim, hrana koja se konzumira trebala bi biti izuzetno niska i bez masnoća. Tada se može pojesti više masnih stvari. U principu, međutim, trebali biste živjeti s malo masnoće nakon pankreatitisa. Margarin treba jesti umjesto maslaca, umjesto mesa nemasnu ribu, a prženu hranu treba izbjegavati.

Bolesti gušterače i proljev

Postoje neki poremećaji gušterače koji također mogu biti popraćeni proljevom. Je zarazni uzrok (Gastrointestinalna infekcija) je isključen kao uzrok, gušteraču treba pažljivije pregledati. Može biti da je uzrok proljeva takozvana egzokrina insuficijencija gušterače. Gušterača nije u stanju proizvesti dovoljne količine različitih probavnih enzima. Nakon jela crijevo reagira nadutošću i proljevom; ponekad pogođeni također imaju bolove u trbuhu i žale se na takozvanu masnu stolicu.

Za dijagnozu, odgovarajući enzimi koji su odgovorni za egzokrinu insuficijenciju gušterače kvantitativno određuje gastroenterolog. Za liječenje ove bolesti mogu se koristiti ili promjene prehrane ili gutanje nedovoljno formiranih enzima.