laparoskopija

Uvod

Tijekom laparoskopije (laparoskopija) operativni je kirurški zahvat u kojem se kroz mali otvor otvaraju različiti kirurški instrumenti i video kamera u trbuhu. Ovo je minimalno invazivna tehnika (vidi također: minimalno invazivna kirurgija) koja, u usporedbi s otvorenom kirurgijom, kod koje je pacijent potpuno otvoren, ostavlja mnogo manje ožiljaka, a također nudi i manje područje za infekcije.

Indikacije, prednosti i nedostaci

Indikacije zašto laparoskopija (laparoskopija) treba provesti vrlo su raznolike.
Najčešća indikacija za uporabu laparoskopije je uklanjanje dodatka (dodatak) stvarnog dodatka (caecum). Prije deset godina, za uklanjanje upaljenog dodatka, trebalo je napraviti duboku, otvorenu reznicu sa strane trbuha, a zatim je dodatak uklonjen otvorenom operacijom, gdje se crijevo može vidjeti izravno. S jedne strane, to je imalo nedostatak što kozmetički rezultat nije bio vrlo lijep retrospektivno, s druge strane, otvorena trbušna šupljina uvijek nudi veću površinu napada mikroba poput bakterija. Uz pomoć laparoskopske kirurgije, tj. Operacije korištenjem laparoskopije, ne samo da se može postići bolji kozmetički učinak, već se smanjuje i rizik od infekcije.

Može se koristiti i u laparoskopskoj kirurgiji Lokalni anestetik što znači da se pacijenti ponovno brže spavaju i mogu brže napustiti bolnicu, a laparoskopija još uvijek na opća anestezija koristi se. Također je vrlo popularan laparoskopija u kirurško uklanjanje žuč (kolecistektomija).
Pogotovo ako je žučni mjehur upao ili ako je zaražen Samonella thyphia, bakterije koje uzrokuju tifus moraju se ukloniti iz žučnog mjehura. Budući da mnogi pacijenti ne žele poprečni ožiljak preko cijelog gornjeg dijela trbuha, koji bi se neizbježno mogao pojaviti otvorenim uklanjanjem žučnog mjehura, to je laparoskopija zajedno s minimalno invazivna kirurgija ovdje su sredstva izbora (tzv Zlatni standard).
Ovisno o težini i vrsti uzroka, različite bolesti crijeva mogu značiti i laparoskopija i minimalno invazivna kirurgija biti liječen. Na primjer biti Crijevni polipi često koristeći laparoskopija pod, ispod opća anestezija daleko. Ipak, u ovom trenutku treba reći da laparoskopija zajedno s minimalno invazivnom kirurgijom ne donosi samo prednosti. Budući da liječnik dovodi instrumente i kameru kroz mali otvor u trbušnoj stijenci, ne može spontano povećati operativno područje ako je to potrebno. Pored toga, on ne može otkriti bilo kakve nepravilnosti dodirivanjem dijela crijeva koji se ispituje. To znači da liječnik gubi važno sredstvo, naime svoj osjećaj dodira i osjećaja. Stoga postoji mnogo područja, na primjer jedno Uklanjanje tumorau kojima je otvorena operacija jasno ona laparoskopija (laparoskopija) je poželjnije. Spajanja u trbuhu mogu se izvoditi i laparoskopski samo u određenoj mjeri, tj. Pomoću laparoskopijada se ukloni. Laparoskopija je od posebnog značaja na području ginekologije. Ovdje je laparoskopija vrlo često korištena metoda, na primjer za uklanjanje cista, ali dijagnostički, na primjer, u kroničnom Bol u trbuhu pronaći uzrok. Još jedan nedostatak laparoskopija jer jedno je da uzimaju opća anestezija mora se provesti i na taj način nastati veći operativni rizici, kao npr Lokalna anestezija, Osim toga, kod pacijenata s prekomjernom težinom može biti više komplikacija, čak može biti i ona laparoskopija je nemoguce. Čak i ako je pacijent već imao česte operacije trbuha i stoga ima mnogo ožiljaka, moguće je da je jedan laparoskopija dovodi do povećanog rizika pa je stoga poželjan poprečni presjek. laparoskopija ne smije se izvoditi na pacijentima sa sigurnošću Već postojeća bolest, kao što su Srčani udar, jedan Angina pektoris, jedan kronična bolest pluća (KOPB) ili u bolesnika s sumnjom maligna bolest (Tumor, rak). Ipak, općenito, treba reći da je rizik od laparoskopije kod zdravih bolesnika izuzetno nizak, pa laparoskopija stoga ima male nedostatke.

Akcijski

Prije nego što stvarna laparoskopija može započeti, pacijenta mora obavijestiti odnosni liječnik (Anesteziolog, kirurg) biti upućen. Budući da se radi o operaciji pod općom anestezijom, na primjer, lijekovi za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili marcumara moraju se prekinuti jer se u protivnom slučaju može pojaviti neželjeno masovno krvarenje. Za vrijeme laparoskopije mora se stvoriti pristup području trbuha. Da biste to učinili, trbušni zid, koji se sastoji od mišića, kože i masnog tkiva, mora biti probušen. Rupa mora biti dovoljno velika da bi se svi instrumenti i kamera kasnije mogli uklopiti kroz otvor. Liječnik koristi neku vrstu debele igle, koju probija kroz trbušni zid. Da bi probio što tanji dio trbušne stijenke, liječnik obično odabere točku ispod pupka. Međutim, može se dogoditi i da mjesto uboda mora biti odabrano na drugom mjestu zbog organa koji mogu biti na putu (na primjer ako je crijevo kliznulo previše). Princip je uvijek isti za laparoskopiju, bez obzira koji organ treba pregledati ili ukloniti. Prvo, liječnik mora "napuhati" pacijentov trbuh kako bi dobio bolji pregled. CO2 je odabran za to, jer se apsorbira kroz trbuh i nakon toga se može lako izdisati kroz pluća bez izazivanja alergijskih reakcija ili slično. Na kraju imate napuhan trbuh koji djeluje pomalo kao da je pacijentica trudna 9 mjeseci. Budući da je trbušna stijenka vrlo elastična i pritisak u trbušnoj šupljini stalno kontroliran, nema potrebe brinuti da li se želudac naduvao ili čak puknuo. Ovisno o veličini i opsegu pacijenta, liječnik upumpava do 7l CO2 u trbuh i sada ima vrlo dobar pregled područja koje treba pregledati. Igla koja je probila trbuh sada se može zamijeniti takozvanim trokarom. Ovo je vrsta cijevi kroz koju se mogu umetnuti različiti instrumenti i mala kamera za orijentaciju, laparoskop. Uz pomoć ovog lumbalnog zrcala liječnik sada može dobiti pregled i pregledati želudac, jetru, slezenu, crijeva, ali prije svega (ženske) genitalne organe i utvrditi eventualne promjene. Često se koristi laparoskopija, posebno u ginekologiji. Kako liječnik doista može pregledati prvenstveno ženske genitalne organe bez crijeva koja ih pokriva, pacijentica se naginje na kauč tako da joj glava visi dolje. To također uzrokuje proklizavanje cijelih organa gastrointestinalnog trakta (Gastrointestinalni trakt) dolje i liječnik ima savršen pregled ženskih spolnih organa koji ga zanimaju.

Laparoskopija u ginekologiji

U ginekologiji je laparoskopija posebno popularna jer je jednako učinkovita za dijagnozu i terapiju bez kozmetičkih nedostataka. Laparoskopija se koristi, na primjer, u slučaju nedobrovoljnog djetinjstva. Pacijentu se mogu uzimati uzorci uz pomoć laparoskopije ili se kontrasti mogu davati u jajnike pomoću laparoskopije i tako se utvrđuje jesu li jajovodi otvoreni. Uvođenjem kontrastnog sredstva u jajovode, sada možete koristiti magnetsku rezonancu (MRT) ili kompjuterizirani tomograf (CT) da biste utvrdili je li fallopijska cijev potpuno propusna te je stoga u stanju prevesti jaje u maternicu kako bi dijete bilo tamo može odrasti. Posebno za žene koje žele imati djecu i kojima je već dijagnosticirana ektopična trudnoća, laparoskopija može pružiti podatke o njihovim jajovodima i na taj način o njihovoj mogućnosti poroda. Laparoskopija može ne samo testirati propusnost jajovoda, već ih i prerezati (sterilizirati) ako žena više ne želi imati djecu. Ektopska trudnoća također se može ukloniti laparoskopijom. Čak i s kroničnom boli u trbuhu, liječnik može odabrati laparoskopiju kao posljednju dijagnostičku opciju ako prethodni pregledi poput palpacije i ultrazvuka nisu pokazali ništa. Na primjer, endometrioza se može dijagnosticirati uz pomoć laparoskopije, što može dovesti do jakih bolova u trbuhu i krvarenja. Ako se sumnja na endometriozu, često se koristi laparoskopija za potvrdu dijagnoze. Endometrioza je benigno širenje materničkog tkiva u drugim dijelovima tijela, na primjer, u područjima crijeva. To samo po sebi nije loše, ali, kao što je već spomenuto, može dovesti do kroničnih bolova u trbuhu i također do pojave pjega, tj. Krvarenja koja nije uzrokovana normalnim razdobljem. Laparoskopija se koristi i za izravnu terapiju, na primjer za uklanjanje benignih tumora u maternici (mioma). Pored toga, ciste na jajnicima uklanjaju se pomoću laparoskopije. Ciste su također benigne, šuplje tijela ispunjena tekućinom, ali mogu uzrokovati bol i zato ih je potrebno ukloniti.