Kirurgija Na Internetu

Kila

Što je hernija

Ožilja kila, poznata i kao takozvana incizijska kila u tehničkom žargonu, proboj je u kirurški ožiljak.
Incizijska kila nastaje najčešće u srednjem dijelu trbuha nakon tamošnje operacije i treba je liječiti kirurškim putem kako napreduje.
Incizijska kila je jedna od postoperativnih komplikacija, a javlja se naročito kao rezultat višestrukih operacija, pretilosti ili poremećaja zacjeljivanja rana.

uzroci

Kao uzroci incisionalne kile mogu se smatrati različiti čimbenici. Važno je spomenuti one bolesti ili okolnosti koje dovode do slabog vezivnog tkiva i visokog pritiska unutar trbuha.

Sljedeće bolesti ili okolnosti mogu dovesti do kile:

Poremećaji zacjeljivanja rana
Infekcije rana
više operacija na istom mjestu
gojaznost
Potrošnja nikotina
upala trbušne maramice

Kronični zatvor
Šećerna bolest
Anemija
Trajno liječenje glukokortikoidima
Bolesti pluća s povećanom otpornošću na disanje (astma, KOPB)
Kolagena bolesti

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i:

Ojačajte vezivno tkivo - ovi savjeti će vam pomoći

Hernija je osobito česta

Najčešće se hernije pojavljuju na središnjem dijelu trbuha nakon operacije.

Kirurški rez koji vodi do hernije je takozvani medijalni rez laparatomije, koji se izrađuje okomito u sredini trbuha.
U ovom trenutku na trbuhu prolazi takozvana linea alba, izrađena od tijesnog vezivnog tkiva, duž koje se vrši rez.
Ova linija je isprepletanje tetiva gdje bočni trbušni mišići potječu i pričvršćuju se.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Njega ožiljaka

Ova je kila posebno opasna

Kila postaje posebno opasna ako su crijeva (često dijelovi crijeva) zarobljeni u onome što je poznato kao kila.
Takvo začepljenje je hitno stanje i mora se odmah liječiti.

Takvo se začepljenje često manifestira kao vrlo jaka bol u trbuhu, koju mogu pratiti mučnina, groznica i povraćanje. Izljev se tada više ne može jednostavno gurnuti natrag u unutrašnjost trbuha.

Incizijska kila nakon carskog reza

Čak i nakon carskog reza, incizijska kila može se pojaviti kao komplikacija kasnije nakon operacije.
Iz tog razloga, na primjer, trbušni mišići ne bi trebali biti pretjerano opterećeni u prvim mjesecima nakon postupka. Na taj se način sprečava da ožiljak bude pod prevelikim naponom i da se pritisak unutar trbušne šupljine znatno poveća.
Čak i tijekom pokreta crijeva, snažni pritisak može dovesti do snažne napetosti trbušnih mišića, što iritira ožiljak.

Ožiljak od carskog reza boli? Pročitajte naš članak o ovom:

Carski ožiljak boli

Incizijska kila na trbuhu

Incizijska kila na trbuhu je daleko najčešća kila.
Tamo se incizijska kila često javlja nakon takozvane medijalne laparotomije u sredini trbuha.
Taj rez vrši se dužinom duž takozvane Linea Alba izrađene od tijesnog vezivnog tkiva. Linea alba je isprepletena tetiva koja služi kao mjesto nastanka i umetanja bočnih trbušnih mišića.

Incizijska kila nakon operacije

Incizijska kila obično se javlja nakon operacije na ožiljku.
Tkivo na ožiljku nema istu stabilnost i elastičnost kao na netaknutom vezivnom tkivu. Stoga je ovdje slaba točka gdje se trbušni zid ili koža lakše mogu slomiti.
Takva incizijska kila često se javlja kao komplikacija zahvata godinu dana nakon operacije.

Saznajte više o ovoj temi:

Postoperativne komplikacije - što postoje?

dijagnoza

Dijagnoza kile postavlja se razgovorom s pacijentom i palpacijom zahvaćenog područja.
Ako se u ovom kliničkom pregledu može osjetiti hernial sac, hernija se dijagnosticira brzo.

Ultrazvuk se također može koristiti za pojašnjenje.
Daljnje mjere, poput slikovne dijagnostike primjenom rendgenske snimke ili računalne tomografije, potrebne su samo u iznimnim slučajevima za specifično pojašnjenje.

Hernu možete prepoznati po ovim simptomima

Najočitija stvar kod incizijske kile je vidljiva i palpabilna izbočina u području kirurškog ožiljka koja se može gurnuti natrag u trbušnu šupljinu.
Obično ta izbočina s vremenom postaje veća i uočljivija.

U daljnjem toku u ovom trenutku može postojati bol - pogotovo ako se pritisak unutar trbuha poveća.
To se događa npr. kod kašlja, naprezanja kod poraza, snažnog smijeha ili bavljenja sportom.

Ako je crijeva zarobljena od kile, daljnji simptomi se izražavaju:

jaka bol u trbuhu na zahvaćenom području,
Mučnina,
Povraćanje i
Ovdje se može pojaviti groznica.

Hernijalna vrećica tada se često više ne može gurati natrag u unutrašnjost trbušne šupljine.

Bol od kile

Nova incizijska kila ne mora nužno dovesti do boli.
Ako je pauza vrlo mala i svježa, može se dogoditi bez nelagode. Ipak, to biste uvijek trebali procijeniti liječnik.

Međutim, bol na mjestu ožiljaka vrlo je tipična za herniju. Oni se javljaju češće kada je pritisak unutar trbuha povišen. To se događa, na primjer, kada kašljete, teško se smijete, vježbate ili naporno opterećujete prilikom poraza.

Ako je bol vrlo jaka i popraćena je drugim simptomima poput mučnine, povraćanja i groznice, organi mogu biti zarobljeni u herniji. Ovo je hitno stanje i zahtijeva izravnu operaciju.

Pročitajte više o temi na: Bol nakon operacije

Koji liječnik liječi herniju?

Budući da hernija obično zahtijeva kirurško liječenje, trebali biste vidjeti kirurga. Kirurg će s vama planirati kada operacija ima smisla i koja je hitnost.

Mala incizijska kila koja teško uzrokuje nelagodu ne mora se tretirati kao hitno ili posebno brzo. Budući da se operacija incizijske kile provodi na području koje je već operirano i koje je već oštećeno, preporučuje se da se to kirurški izravna između 3-12 mjeseci nakon prethodne operacije.

Ako je hitna incizijska kila sa začepljenjem, ta se smjerna vrijednost naravno ne primjenjuje i operaciju treba odmah započeti.

liječenje

Hernija se obično liječi kirurški.
Različite kirurške tehnike dolaze u pitanje:

Izbor tehnike ovisi o vrsti i opsegu kile i prethodnoj operaciji. Gruba je razlika između otvorene kirurgije i minimalno invazivne kirurgije.
Češće se bira otvorena kirurška tehnika u kojoj je izbočeni hernial vrećica izložena i vraćena u unutrašnjost trbušne šupljine.

Postoje razlike i u zatvaranju pogonskog područja.
Na primjer, plastična mrežica se može umetnuti za dodatnu stabilnost prije zatvaranja rane. Vaš pohađajući kirurg detaljno će vam objasniti koja je kirurška tehnika najoptimalnija u vašem slučaju i kako će ona zapravo djelovati.

Pročitajte više o temi na: Minimalno invazivna kirurgija

Ovi zavoji mogu pomoći

Nošenje zavoja preko hernial luka nije zamjena za operaciju. Uporaba ovih zavoja vrlo je kontroverzna ovisno o uporabi.
Stalno nošenje tijesnog zavoja slabi okolne mišiće. Također je važno da zavoj ne uzrokuje da prekidaju točke rasta zajedno. Prema literaturi, zavoj čak dovodi do opasnog začepljenja organa češće nego bez zavoja.
Nošenje zavoja treba stoga ocijeniti kritički i o njemu se definitivno treba razgovarati s liječnikom.

No, nakon uspješne operacije pupčane kile, privremeno nošenje trbušnog zavoja može pomoći u stabilizaciji trbušne stijenke.
Najbolje je razgovarati s kirurgom o tome preporučuje li se zavoj u vašem slučaju nakon operacije.

pojas

Postoperativni trbušni zavoj također se može nazvati trbušnim pojasom, jer je omotan oko trbuha poput pojasa.
Isto se odnosi na pojas kao i na trbušne zavoje.
Ne mogu zamijeniti operativni zahvat i mogu čak negativno utjecati na kurs. Polaznik kirurg može preporučiti nošenje režnja nekoliko tjedana nakon operacije.

Kada trebate operaciju?

U pravilu se velika većina incizijskih kila liječi kirurški.
To je zato što se hernije s vremenom probijaju.
Ako kila polako postaje veća, preporučuje se kirurško liječenje. Bez operacije crijevo inače može postati zarobljeno s ozbiljnim komplikacijama.

Međutim, ako kila ne uzrokuje nelagodu, samo je vrlo mala i nema veću tendenciju povećanja, daljnja operacija će se zauzeti uz savjetovanje s liječnikom koji liječi. Moraju se uzeti u obzir i starost pacijenta, prethodne bolesti i povijest bolesti.
U pravilu se operacija ipak preporučuje snažno, jer bez operacije ne može biti izlječenja.

prognoza

Hernija se obično liječi kirurški bez ikakvih problema. Operacija je standardna operacija koja se izvodi često i rutinska je procedura.
Ako se dođe do začepljenja i hitne operacije, potreba za liječenjem ukazuje se brže. Ako se hernial sac odmah liječi, daljnje komplikacije nisu nužno očekivati.

Ožilja kila se ponovno javlja kod oko 5% bolesnika.
Da biste to spriječili, definitivno biste trebali izbjegavati nošenje teških tereta prvi put nakon operacije. Gubitak kilograma i neuspjeh u rizičnom ponašanju poput konzumiranja nikotina također mogu spriječiti pojavu kile.

Hernija i vježba

Prvih tjedana do mjeseci nakon operacije ne biste trebali nositi ili dizati teška tereta.
Za detaljnije informacije o preporukama u vašem slučaju obratite se svom kirurgu. U pravilu, nakon minimalno invazivne operacije, trebali biste izbjegavati teški stres oko 6 tjedana. Zbog znatno većeg ožiljaka, toga biste trebali biti svjesni i do 3 mjeseca nakon otvorene operacije.

U početku se također trebate suzdržati od vježbanja trbušnih mišića. Prve dvije sedmice nakon operacije ne biste trebali ni plivati ni plivati.

Svakodnevne vježbe i lagani sport dopušteni su u malim razmjerima sve dok vas ne boli.