Dijagnoza

Povećala se lipaza

Uvod

Vrijednost u krvnoj slici koju nazivamo lipazom je lipaza gušterače. Ovo je enzim koji nastaje u gušterači. Oslobađa se u tankom crijevu kako bi se probavljale masnoće. Lipaza ima referentnu vrijednost od 30-60 U / l. Ako se ta vrijednost premaši, govori se o povećanoj lipazi.

Ova se vrijednost određuje ako se sumnja na akutni pankreatitis, radi suzbijanja kroničnog pankreatitisa i ako bol u gornjem dijelu trbuha nije jasna.

Pročitajte više o temi: Pankreatitis - koliko je opasan?

uzroci

Uzroci povećane lipaze mogu biti različiti. Najpoznatiji uzrok je upala gušterače, tj. Pankreatitis.
U slučaju akutnog pankreatitisa vrijednost se povećava i do 80 puta u prvih nekoliko sati. Potrebno je više od tjedan dana da se vrijednost vrati u normalu. Razlikuje se s kroničnim pankreatitisom. Ovdje stanice gušterače umiru i lipaza se manje formira.

Također pročitajte: Simptomi upale gušterače

Uzroci blagog porasta

Kad se govori o laganom povećanju, znači da vrijednost raste samo oko 5 puta više od normalne. Mnogo je načina za to.
Ili je akutni napad pankreatitisa, ali može i ostati u normalnom rasponu. Čak i vrlo rani test krvi u slučaju akutnog pankreatitisa u početku može imati tek neznatno povećanu vrijednost. U ovom slučaju, uzorak krvi treba ponoviti nakon nekoliko sati ako su simptomi jasni.

Ostale kliničke slike u kojima se razina lipaze može malo povećati su: čir u želucu ili tankom crijevu (ulkusna bolest), crijevna opstrukcija (ileus), kronična upalna bolest crijeva, upala žučnog mjehura (kolecistitis) zbog žučnih kamenaca, virusni hepatitis, zatajenje bubrega, u našem slučaju vrlo rijetko tifus i zaušnjaci, kao i sarkoid s uključenim gušteračom.

stres

Stres ne utječe izravno na vrijednost lipaze. Ali postoje pojedinačni mehanizmi za suočavanje sa stresom koji u nekim područjima mogu vrlo dobro utjecati.
Najčešći uzrok pankreatitisa s povećanom razinom lipaze je previše alkohola. Dakle, ako ste skloni konzumiranju alkohola zbog stresa i također jesti puno masne hrane, imate povećan rizik od pankreatitisa.

Više o ovome: Posljedice alkohola

Koji lijekovi povećavaju lipazu?

Opijati povećavaju lipazu. To uključuje, na primjer:

Morfin
oksikodon
fentanil
meperidine
Kodein

Također i drugi lijekovi poput

azatioprin
Betanekol
furosemid
heparin
indometacin
metakolin
metilprednizolon
narkotici
Oralni kontraceptivi ("tablete")
pentazocina
Secretin i sulfisoksazol

može povećati lipazu.

Uzroci su povećane lipaze i amilaze

U tom kontekstu govorimo i o amilazi gušterače (alfa amilaza). Važan je za probavu šećera, a proizvodi se u gušterači, a zatim se oslobađa u tankom crijevu. Ako je krvna slika visoka, prvo što liječnik pomisli je akutni pankreatitis.

Amilaza se povećava samo oko 2-5 dana, tj. Kraće od lipaze. Normalna vrijednost amilaze specifične za gušteraču je do 50 U / l. Vrijednost amilaze povećava se češće čak i bez uzroka kojim se može utvrditi. Dovoljno je odrediti lipazu samo ako se sumnja na pankreatitis, jer je ovdje informativna vrijednost bolja od one o amilazi.

U slučaju povećane amilaze moguće su i različite dijagnoze kao u slučaju povećane lipaze.
Ako je ukupna amilaza previsoka (postoje amilaze gušterače i žlijezda slinovnica iz glave), tada bi trebalo razmišljati i o bolestima poput upale parotidne žlijezde (parotitis).

Više informacija možete pronaći u našoj temi: Simptomi upale parotidne žlijezde

Ukazuje li visoka razina lipaze rak gušterače?

Dijagnoza karcinoma gušterače (karcinom gušterače) ne postavlja se krvnim vrijednostima, već primjenom slikovnih metoda i eventualno uzorkom tkiva.
Moguće je da je rak popraćen upalom gušterače, u tom slučaju se može povećati i razina lipaze. Čak i pacijenti s kroničnim pankreatitisom s akutnim napadima mogu, kao što je već opisano gore, pokazati povećane vrijednosti lipaze. Ovi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja karcinoma gušterače.

Pročitajte više o temi: Rak gušterače - to su znakovi!

terapija

Samo povećanje vrijednosti lipaze ne zahtijeva nikakav tretman. Tek čim se klinička slika stane pod porast, ovu se bolest mora liječiti.
Akutni pankreatitis liječi se u bolnici, na intenzivnoj njezi. U pravilu je liječenje konzervativno sa sredstvima za ublažavanje boli, primjenom volumena, apstinencijom od hrane i eventualno antibiotikom ako postoji sumnja na uništenje tkiva.

Kirurgija je potrebna samo ako je bolest teška. Ako su uzrok ove upale žučni kamenci, koji ometaju kanal žuči i gušterače, moraju se oporaviti. To se provodi pomoću ERCP, endoskopske retrogradne holangiopancreatografije.

Pravilna prehrana s povećanom lipazom

Budući da se lipaza proizvodi u gušterači, povećana razina često je povezana s problemom gušterače. U tom slučaju želite ih opterećivati što je manje moguće. U slučaju akutne upale čovjek obično leži u bolnici i prvo prelazi na apstinenciju od hrane (kratkotrajna apstinencija od hrane), a zatim na nježnu prehranu.

U slučaju kronične upale, treba jesti dijetu s malo masti kako gušterača ne bi bila preopterećena. Hranu s visokim vlaknima također treba konzumirati s oprezom. Važno je hranu podijeliti u malim obrocima tijekom dana. Najvažnije je, međutim, potpuno odricanje od alkohola.

Tijek bolesti

Tijek bolesti ovisi o uzroku povećane razine lipaze. Akutni pankreatitis je teško predvidjeti jer je ishod bolesti usko povezan s komplikacijama koje se mogu pojaviti.
Ono što je sigurno je da se na tečaj može povoljno utjecati odlaskom u bolnicu i tamo provedenim intenzivnim medicinskim nadzorom. To vam omogućuje brže otkrivanje mogućih komplikacija i, sukladno tome, brže njihovo liječenje.

dijagnoza

Povišena razina lipaze sama po sebi nije dijagnoza. To je samo krvna vrijednost koja nije u granicama normale. To može imati mnogo uzroka, od pogreške u mjernoj metodi u laboratoriju do akutnog pankreatitisa.

Najbolje je odrediti vrijednost lipaze kao liječnik samo ako za to stvarno postoji razlog: sumnja na akutni pankreatitis, praćenje kroničnog pankreatitisa ili nejasna bol u gornjem dijelu trbuha. Dijagnoza najčešćeg uzroka, akutnog pankreatitisa, treba razjasniti daljnjom dijagnostikom (slikanje, na primjer, ultrazvukom).

Ovi simptomi pokazuju povećanu razinu lipaze

Kako je uzrok povećane lipaze različit, općeniti simptomi se ne mogu imenovati, već se moraju pogledati pojedinačne kliničke slike koje uzrokuju pojačanu lipazu.

Akutni pankreatitis popraćen je pojavom boli u gornjem dijelu trbuha u obliku pojasa. Pacijenti se žale na otečen želudac, mučninu i povraćanje. Može biti i groznica.

S crijevnom opstrukcijom pacijenti više nemaju apetit, povraćaju i osjećaju se puni. Pojavljuju se napadaji i zadržavanje stolice.

Kronične upalne bolesti crijeva, uključujući ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest, uzrokuju bol u trbuhu, gubitak krvi, što također može dovesti do anemije, proljeva, apscesa, vrućice i prekomjerne težine. To su sistemske bolesti, mogu utjecati i drugi dijelovi tijela poput očiju, kože, zglobova i srca.

Bilijarne kolike rezultiraju grčevima poput bokova u gornjem desnom trbuhu, često groznicom, blagom žuticom i povraćanjem.

Kao što je već spomenuto, povećana lipaza također može biti potpuno bez simptoma i bez vrijednosti bolesti.

prognoza

Ako je povećana razina lipaze akutni pankreatitis, pacijent ima ozbiljnu bolest.
Otprilike 1% pacijenata umre od upale bez komplikacija, ispravno liječenih upala. Ako postoje komplikacije poput smrti tkiva gušterače, inkapsuliranog gnojnog žarišta (apscesa) ili trovanja krvi, prognoza je loša. Do svakog četvrtog pacijenta umre od bolesti. Za procjenu rizika od smrti liječnici koriste ljestvicu, takozvani Ranson rezultat. Brzo djelovanje važan je čimbenik akutnog pankreatitisa.