Anatomija-Leksikon

Elefantijaza

Što je elefantijaza?

Elefantijaza je bolest kod koje dolazi do masivnog oticanja tkiva. Pojam se obično koristi za završni stadij kronične limfedemske bolesti.
Pri tome poremećaji u transportu limfe (tkivne tekućine) dovode do trajnog stvaranja edema (naslage tekućine u tkivu).
S vremenom to dovodi do masivnog oticanja zahvaćenog dijela tijela. Osim toga, u koži postoji pregradnja koja je popraćena značajnim zadebljanjem i otvrdnjavanjem.

Tipično se elefantijaza nalazi na nogama; rjeđe mogu biti zahvaćene i ruke ili drugi dijelovi tijela. Karakteristika elefantijaze je njena nepovratnost, tj. Pregradnja tkiva više se ne može potpuno preokrenuti.

U rijetkim slučajevima javljaju se i druge vrste elefantijaze. Primjerice, postoje bolesti kod kojih tkivo kože nekontrolirano raste i tako dovodi do masivnih nakupina tkiva u pojedinim dijelovima tijela (postoje slučajevi elefantijaze na nosu ili tabanima).

uzroci

Uzrok elefantijaze je kronična, izražena zadržavanja tekućine u tkivu. Razlog tome su često kronične bolesti srca i bubrega. Bolest srca slabi cirkulaciju tako da se tkivna tekućina više ne može pumpati natrag u srce i tone u noge. Kod slabosti bubrega ne izlučuje se dovoljno tekućine da bi se akumulirala u tijelu. Ozbiljni nedostatak proteina također može dovesti do edema i zadržavanja tekućine. Razlog tome je često disfunkcija jetre, jer se uslijed toga stvara manje bjelančevina.

Kronični edem također može nastati oštećenjem limfnog sustava. Elefantijaza obično proizlazi iz nakupljanja limfne tekućine, ali je mogu pokrenuti i pogoršati druge tekućine, na primjer zbog bolesti srca i bubrega. Razlozi za oštećenje limfnog sustava su ozljede žila nakon traume ili nakon operacija. Tumori i zračenje također mogu oštetiti limfne žile.
Postoje i patogeni koji uzrokuju bolesti poput gube i sifilisa, a također mogu dovesti do limfedema.

Tropske bolesti poput Wuchereria bancrofti uzrokovane nematodom mogu također dovesti do kroničnog limfedema, a time i do slonove bolesti. Posebno u slučaju zaraznih bolesti, rana terapija može dovesti do potpunog izlječenja. Međutim, ako se bolest otkrije ili liječi prekasno, dolazi do nepovratnih oštećenja s promjenama na koži i masivnim oteklinama, što dovodi do slonove bolesti.

dijagnoza

Dijagnoza elefantijaze u početku se može provesti klinički.
Kriterij nepovratnosti (nepovratnosti) promjena na koži i temeljnom tkivu mora biti prisutan kako bi se moglo govoriti o elefantijazi.

Međutim, mnogo je važnija dijagnoza prije nego što se dogodi elefantijaza.
Što se ranije otkrije bolest limfnog sustava, to se prije može započeti terapija kako bi se spriječio razvoj slonove bolesti. Edem (zadržavanje tekućine) treba otkriti u ranoj fazi.
Rizik od razvoja elefantijaze prisutan je ako je edem posljedica bolesti limfnog sustava.

Osobito zarazne bolesti mogu se otkriti uzimanjem anamneze, takozvanim razgovorom s pacijentom i laboratorijskim pretragama. U laboratoriju se krv testira na antitijela protiv patogena.
Na primjer, patogeni se mogu prenijeti ubodima komaraca u tropskim regijama, a kasnije uzrokovati bolesti. Tada se patogeni mogu otkriti u laboratoriju.

Elefantijazu prepoznajem po tim simptomima

Po definiciji, elefantijaza je popraćena ozbiljnim oticanjem zahvaćene regije tijela. To je uzrokovano kroničnim zadržavanjem tekućine.
Uz to, na koži moraju doći do promjena poput otvrdnjavanja i zadebljanja.
Simptomi obično započinju mekim oticanjem tkiva. To dovodi do edema koji je u početku prisutan na stražnjem dijelu stopala. Ako pritisnete kožu na nekoliko sekundi, a zatim uklonite pritisak, u tkivu ćete ostaviti udubljenje koje se vrlo sporo povlači.

Klasično, kod limfedema, koji je preteča elefantijaze, na nožne prste utječe i edem. Razvijaju se takozvani kutijasti prsti: zadebljali, edematozni prsti.

Uz to, postoji i znak matičnjaka, kod kojeg se koža više ne može podići s nožnih prstiju zbog zadržavanja tekućine. Limfedem je često popraćen osjećajem težine u zahvaćenom dijelu tijela, obično nogu, te osjećajem napetosti, a mogu se javiti i bolovi u zahvaćenim dijelovima tijela.

Zbog izraženog edema, cirkulacija krvi se u nekom trenutku pogoršava, tako da je područje tijela prilično blijedo i hladno.
Postupno se razvijaju promjene na koži, javlja se takozvana fibroza (pregradnja vezivnog tkiva kože) koja kožu čini tvrđom i debljom.
Dugoročno gledano, koža također postaje suha i ispucala, također može dobiti crvenkastu ili smećkastu boju.

Mogao bi vas zanimati i ovaj članak: Natečene noge

terapija

Terapiju treba dati prije nego što je prisutna elefantijaza. Elefantijaza je stadij limfedema koji ne može nazadovati. Stoga prethodno treba dati odgovarajuću terapiju.
To se u početku sastoji od konzervativnih metoda kao što je dosljedno podizanje zahvaćene regije tijela.

Također se mogu koristiti fizikalne mjere poput limfne drenaže, u kojoj terapeuti rukama pritiskaju limfnu tekućinu prema srcu, a može se koristiti i kompresijska terapija pomoću zavoja i kompresijskih čarapa.

Uz to, puno vježbanja pomaže poboljšati limfnu drenažu.

Ako se limfedem temelji na osnovnoj bolesti kao što je infekcija, to treba liječiti antibioticima za bakterije ili druge antimikrobne tvari (npr. Protiv okruglog crva). To je jedini način da se spriječi trajna slabost limfnog sustava kako bi se spriječila elefantijaza.

Ako dovoljna terapija nije uspješna samo uz ove mjere, može se izvršiti i operacija. Uklanjaju se limfne žile koje više ne ispunjavaju svoju funkciju.
Ako je potrebno, nove limfne žile mogu se ugraditi (presaditi) na njihovo mjesto. Uz to se mogu koristiti takozvane izvedbene mjere.
Limfna tekućina umjetno se odvodi iz začepljenih žila.

Tijek bolesti

Elefantijazi prethodi duga povijest bolesti.
Često se prvo dogodi pokretački događaj, poput traume, operacije ili zračenja u slučaju raka.

U tropskim regijama infekcija bakterijama ili parazitima također je moguća kao okidač.
Nakon toga slijedi takozvana faza latencije. U ovoj je fazi limfni sustav već oslabljen, ali tkivna tekućina i dalje se može potpuno ukloniti.

Postupno je limfni sustav preopterećen, tako da dolazi do taloženja tekućine s mekim oticanjem u tkivu. Kasnije se tkivo ponovno gradi u vezivno tkivo (fibroza) tako da se promjene ne mogu poništiti.
U završnoj fazi dolazi do masivnog oticanja dijela tijela s hrapavom, otvrdnutom i zadebljalom kožom.

prognoza

Elefantijaza je nepovratna faza bolesti, tako da promjene u zahvaćenom dijelu tijela više ne mogu nazadovati.

Međutim, može se postići ublažavanje simptoma.
Međutim, elefantijaza stvara trajni rizik od komplikacija poput infekcije tkiva i kože.
Oni mogu loše zacijeliti zbog slabe cirkulacije i nedostatka evakuacije tekućina i toksina.

Stoga je prevencija infekcije presudna za prognozu elefantijaze.
Stoga je teško dati uopćenu izjavu o tijeku bolesti.

Koliko je to zarazno?

U većini slučajeva, elefantijaza nije zarazna.
Naročito u ne-tropskim regijama poput Njemačke, uzroci limfedema gotovo su uvijek neinfektivni i ne mogu se prenijeti.

Genetske promjene u limfnom sustavu mogu se naslijediti, ali to nije klasična infekcija. Tendencija ka bolestima karcinoma, koje svojom terapijom (kirurškim zahvatom i zračenjem) mogu dovesti do limfedema, a dugoročno i do slonove bolesti, genetski su naslijeđene.

Infektivni uzročnici kao što su okrugli crvi ili bakterije, s druge strane, mogu se prenijeti s osobe na osobu ili putem komaraca, u tom se slučaju radi o zaraznoj bolesti.
Međutim, elefantijaza predstavlja završnu fazu oštećenja limfnog sustava, a ako se bolest otkrije rano, može se liječiti tako da edem nazaduje, a slonovaća se ne razvije.