troponina
definicija
Proteinski troponin važna je komponenta kontraktilnog aparata srca i koštanih mišića. Zajedno s tropomiozinom njegova glavna zadaća je regulacija mišićne kontrakcije na mikroskopskoj razini.
Troponin je kompleks građevnih blokova troponina T, I i C, od kojih svaki ima svoju djelomičnu funkciju i može djelovati samo zajedno. I skeletni i srčani mišići imaju svoju skupinu ovih različitih troponina koji se razlikuju po strukturi i funkciji. Zbog toga je takozvana vrijednost troponina od velike važnosti u dijagnosticiranju različitih bolesti srca. U takozvanim glatkim mišićima, kao što je crijevna stijenka, troponin je potpuno odsutan.
Komponente troponinskog kompleksa
Troponin T
Troponin T je to najveća podjedinica troponinskog kompleksa. Zajedno s troponinom I i C regulira pretvorbu signala električnog živca u jedan Kontrakcija mišića.
Ovdje se to radi Tropomyosin na neki način, kao kočnica za kontraktilne mišiće. Ako živčani signal dospije do mišića, ta se kočnica otpušta odvajanjem od proteina mišića. Oni se sada mogu nesmetano ugovoriti.
Jedan se nađe u tijelu tri vrste troponina T, takozvane izoforme. Jedan je tipičan za srčani mišić, dok se još dva nalaze u koštanim mišićima. Troponin T koštanog mišića nadalje se diferencira u oblik koji se nalazi prije svega u sporim, ali upornim mišićima i u onom koji se nalazi prije svega u mišićima bržeg tipa.
The for the Srčani mišić Tipični oblik troponina T pojavljuje se u visokoj koncentraciji samo u srcu. Stoga je od velike važnosti za kliničku dijagnostiku. Takozvani hs - troponin T sigurno. Jedan govori o tome povećana razina troponina, uglavnom je povećanje u Koncentracija troponina T u krvi mislio.
Troponin I.
Troponin I je također dio troponinskog kompleksa Regulacija snage mišića uključeni. S jedne strane, on služi Fiksacija cijelog troponskog kompleksa do svog položaja u mišićnoj stanici. Prema novim nalazima, međutim, dolazi i zajedno s troponinom T i tropomiozinom regulatorni učinak do. To čini sprečavanjem kontrakcije mišića dok signal za kontrakciju ne stigne preko živaca.
Točno kao kod troponina T pronalazimo s troponinom I. tri izoforme, Dok se jedan može naći samo u srčanom mišiću, druga dva su raspoređena između brzih i sporih mišićnih vlakana u skeletnom mišiću. Samo oko 4% troponina I ima u mišićnoj stanici, tako da nije vezan za proteine kontraktilnog aparata niti je uključen u kompleks troponina. Na a Oštećenje mišićne stanice prvo ovo postaje slobodan dio u krvi otpušten i tamo se može otkriti laboratorijskim testovima.
Troponin C
Iako je troponin C najmanji protein u kompleksu troponina, on se nalazi u organizmu Regulacija kontrakcije mišića Glavna uloga do. Kad živac aktivira mišić, povećava se koncentracija slobodnih kalcijevih iona u njegovoj unutrašnjosti zbog električne aktivacije. Jedan troponin C veže opet četiri od tih Kalcijevi ioni a onda može učiniti Promjena oblika troponina I i T pokrenuti. Tek sada se mišić može ugovoriti.
Jedan govori o tzv elektromehanička spojka, kako se električni signal iz živca pretvara u mehaničko kretanje mišića. Za razliku od Troponina T i I. nema određeni oblik srčanog mišića troponina C. Samo takozvani skeletni mišići koji se brzo trzaju imaju vlastitu izoformu troponina C, kosturni mišići s usporenim trzajem i srčani mišić, s druge strane, imaju drugi izoform. Od povećanja koncentracije Troponin C nije specifičan za jednu od dvije mišićne skupine određuje se samo u laboratoriju u iznimnim slučajevima.
funkcija
Cijeli kompleks troponina sastoji se od Troponin C, I i T. U koštanim i srčanim mišićima, troponin I i T djeluju zajedno s proteinom mišića tropomiozinom poput privlačenja Kočite na kontrakciju mišića, To je vjerojatno učinjeno jednostavnim naslovnicom i s njim Blokiranje interakcijskih točaka kontraktilnih mišićnih proteina u mirovanju.
Samo kad je mišić preko jednog Nervirajte signal dobiva kontrakciju, ova se kočnica otpušta i dolazi do pomicanja mišića skraćivanjem kontraktilnog aparata. Na mikroskopskoj razini, ovaj signal je jedan Povećanje razine kalcija u plazmi mišićne stanice. Kalcijevi ioni su kroz Troponin C vezan što a Deformacija troponskog kompleksa pokreće tzv Konformacijska promjena, Kroz ovo Konformacijska promjena cijeli se kompleks malo pomakne i tako daje Slobodna mjesta za interakciju mišićnih proteina, dolazi do kontrakcije.
Ovaj se proces događa u grču mišića zbog povećana razina kalcija u cijeloj staničnoj plazmi na milijunima mjesta istovremeno. Odlučujući faktor snage mišića je kontrakcija Snaga dolaznog živčanog impulsa, Vrlo jak poticaj uzrokuje porast koncentracije kalcija što deformira gotovo sav troponin. Tada su izložene velike točke interakcije kontraktilnog aparata. Kao rezultat, mišić se steže i brže nego sa slabijim podražajem.
Troponinski test
Troponski test određuje koncentraciju troponina u krvi. Često se testiraju samo troponin T i ja, budući da su ta dva proteina specifična za srčani mišić, pa se obično tamo javljaju.
Da bi se ispitala koncentracija troponina, uzima se mala količina krvi, obično iz vene. Normalno je da se ispituje koncentracija u krvnom serumu, tj. Vodenom dijelu krvi. Stvarni test provodi se uz pomoć takozvanog imunološkog ispitivanja. Ovom preciznom metodom može se precizno odrediti koncentracija troponina.
Alternativno, postoji brzi test, čija je funkcionalnost i procjena slična komercijalnom testu na trudnoću, ali provodi se krvlju. Međutim, brzi test ne dopušta precizno određivanje koncentracije, već samo otkriva porast troponina iznad normalnog. Mjerenje koncentracije troponina ponavlja se nakon razdoblja od nekoliko sati. U akutnom procesu, kao što je srčani udar, primijetili biste promjenu vrijednosti. Ako su, s druge strane, obje vrijednosti slične, uzrok povećanja troponina vjerojatno je postojao već duže vrijeme.
Pročitajte više o ovoj temi na: Troponinski test
Standardne vrijednosti
Srčani troponin javlja se kod zdrave odrasle osobe gotovo da nije u krvi ispred. Stoga ne postoji vrijednost koja je preniska.
U slučaju troponina T, granična vrijednost za potencijalno opasno povećanje troponina je u koncentraciji od preko 0,1 ng / ml (0,1 µg / l), Ako dođe do teškog srčanog udara, ta se vrijednost može popeti na 90 ng / ml i više. Situacija je slična normalnoj vrijednosti troponina I. I ovdje bi koncentracija trebala biti ispod 0,1-0,2 ng / ml količina, sa zdravim je u teško utvrdivi iznosi dostupno.
Što znači povećanje troponina?
Povećanje razine troponina mogu imati mnogo razloga. Vrlo često se oslanjaju na jedno Oštećenje srčanog mišića olovo natrag. Ovo je jedino čovjekovo tkivo u kojem se nalazi velike količine srčanog troponina Može se naći. Čak i uz manja oštećenja srčanog mišića, vrijednost troponina mjerljivo raste.
Međutim, mora ne uvijek srčani udar biti uzrok povećanja razine troponina. Već na manji poremećaji cirkulacije srčanog mišića, vrijednosti se mogu mijenjati zbog oštećenja stanica. Također jedan Upala srčanog mišića, takozvani Miokarditis ili disfunkcija srca, tzv kardiomiopatije može izazvati povišenu razinu troponina.
Na loše funkcioniranje bubrega ne postoji filtriranje krvi i troponin T se može akumulirati u tijelu. doći nekoliko ovih faktora zajedno, vrijednost troponina može se značajno promijeniti, bez nanošenja akutnog oštećenja srčanog mišića uzrokovane, na primjer, srčanim udarom. Čista Povećanje koncentracije troponina u krvi je tako relativno nespecifična, ne bi se trebalo dogoditi kod potpuno zdravih ljudi.
Znakovi srčanog udara
Troponin u srčanom udaru
Troponin T je onaj ovih dana najvažniji laboratorijski parametri za sigurno Dijagnoza srčanog udara, korijenski uzrok srčani udar je to Okluzija arterije, koji je normalno odgovoran za opskrbu srčanog mišića. To može učiniti, na primjer, a Krvni ugrušci dogoditi. Kao rezultat toga, mišićne stanice koje nisu isporučene propadaju. Ako se to dogodi, Propusna stanična membrana za veće proteine poput troponina. Stoga se događa Troponin u krv za vrijeme srčanog udara odakle se može otkriti.
Budući da se veliki dio troponina veže na ostale proteine unutarćelijski, to se događa ne odmah nakon zatvaranja koronarna arterija i pridruženi simptomi.
Početno povećanje nastaje ovisno o tome koliko je zahvaćen srčani mišić samo tri do osam sati nakon početka infarkta, Maksimalne vrijednosti često se postižu tek četiri dana kasnije. Nekoliko tjedana nakon srčani udar bi trebao biti onaj Vrijednosti normalizirane imati.
Dijagnoza infarkta miokarda
Troponin u bubrežnoj insuficijenciji
Kod zdravih ljudi bubreg filtrira krv, To više nije slučaj s bubrežnim pacijentima. Ovaj nedovoljna funkcija bubrega Zove se Zatajenje bubrega, Što postaje dostupno Troponin se nakuplja dakle u krvi i dolazi dugoročno povećanje vrijednost troponina bez izravnog oštećenja srčanog mišića, Međutim, često su bolesnici s ozbiljnim oštećenjem bubrega također oštećeni ili u riziku od srca.
uzroci za to su raznolike i često se kreću od bilo kojeg starost pacijent, uloga Bubrega u regulaciji krvnog tlaka pa do hormonske interakcije između srca i bubrega. Klinička ispitivanja pokazala su da visoka razina troponina u bolesnika s zatajenjem bubrega također sugerira da je srce u riziku. Zato mogu od velike važnosti u pogledu prognoze biti.
Više o tome pročitajte na:
Zatajenje bubrega
