Interna Medicina

Rak jetre

sinonimi

primarni hepatocelularni karcinom
hepatocelularni karcinom
HCC
hepatoma

Bilješka

Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!

definicija

Pod a Rak jetre (Hepatocelularni karcinom) čovjek razumije zloćudnu degeneraciju i nekontrolirani rast stanica jetrenog tkiva.

Uzroci i oblici

Najčešći uzrok raka jetre (hepatocelularni karcinom) je ciroza jetre. Pacijenti koji pate od ciroze jetre (spužvasta, spužvasta struktura jetre s gubitkom funkcije) ili od hepatitisa ili od prekomjerne konzumacije alkohola imaju znatno povećan rizik od razvoja karcinoma jetrenih stanica (karcinoma jetre) u daljnjem tijeku.

80% svih karcinoma jetrenih stanica (rak jetre) dijagnosticira se kao posljedica ciroze jetre. 4% svih oboljelih od ciroze jetre razvije karcinom jetrenih stanica. 50% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom (rak jetre) ranije je imalo hepatitis B, 25% imalo je hepatitis C.
Metabolički poremećaj hemokromatoza i pacijenti s ranom dječjom infekcijom virusom HB imaju povećan rizik od karcinoma jetrenih stanica. Redoviti unos androgena (muških spolnih hormona), npr. bodybuilderi su također pokazali povećani rizik od karcinoma jetrenih stanica.
Čini se da se i danas povezuje dijabetes melitus i povećani rizik od razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom). Najnovije studije također su otkrile molekularni mehanizam za koji se vjeruje da je odgovoran za razvoj karcinoma jetrenih stanica (karcinom jetre). Pokazano je da kod 60% oboljelih od raka dolazi do poremećaja takozvanog tumorskog supresorskog gena (FHIT).
Ovo je mehanizam na genetskoj razini koji treba suzbiti rast tumorskih stanica i čije razbijanje dovodi do nekontrolirane diobe stanica putem stvaranja proteina.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Rak jetre u završnoj fazi

Ilustracija jetre

Desni režanj jetre -
Lobus hepatis dexter
Žučni mjehur -
Cistični kanal
Žučni mjehur -
Vesica biliaris
Glavni žučni kanal -
Zajednički žučni kanal
Portalna vena -
Vena portae hepatis
Jetrena arterija -
Jetrena arterija propria
Okrugli pojas jetre -
Ligamentum teres hepatis
Uobičajen
Jetrni žučni kanal -
Uobičajeni jetreni kanal
Srpan ligament jetre
Falciformni ligament
Lijevi režanj jetre -
Lobus hepatis zli
Jetrene vene -
Jetrene vene
Donja vena kava -
Inferiorna vena kava
Dijafragma - Dijafragma

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

dem Gljiva Aspergillus flavusko i.a. raste na zrnu u vlažnoj klimi, a smatra se da ima i efekt promicanja karcinoma.
Pododjela za hepatocelularni karcinom (Oblici karcinoma jetre) javlja se kroz različite vrste rasta prema solitarnom (pojedinačnom), multicentričnom (na više mjesta), difuznom infiltracijom (distribuiranom posvuda i prerastanjem), prema histologiji i strukturi tkiva, kao i tzv. TNM klasifikacija.
Ako se tumor jetre još nije probio kroz krvne žile, razvrstao bi se prema T1. Važno je da je to samo jedan tumor.
Ako ih ima nekoliko, ali ne veće od 5 cm, ili ako već postoji upad u sustav krvnih žila, ovaj se stavak naziva T2. Višestruki tumori veći od 5 cm ili jedan Invazija jetrene vene (V. portae) dobili su oznaku T3.
T4 bi se koristio za imenovanje svih tumora koji već imaju susjedne organe ili peritoneum (peritoneum, Peritonealni karcinom) su se infiltrirali. Postoje li metastaze na limfnim čvorovima unutar ili oko njih jetra da se nađe, ova faza bi se također klasificirala s N1 (N = čvorovi), a ako bi se u tijelu pronašli udaljeni metastazi, s M1. Ukratko, ovi nalazi su opet podijeljeni u faze.

To je kako razumiješ u fazi I.: T1N0M0 u fazi II: T2N0M0 u fazi III: T3-4N0M1 i u fazi IV: svi nalazi s M1.
Postoji i takozvana CLIP ocjena u kojoj se bodovi od 0-2 nalaze na ljestvici Kategorije Child Pugh (Izjava o ograničenju jetre), morfologija tumora, dokaz o Alfa-fetoprotein markera tumora i prisutnost jednog Tromboza jetrenih vena biti nagrađen.

dijagnoza

Kao i kod svake bolesti, vrlo je važno raspitati se o anamnezi (anamnezi), u kojoj vrsta, vrijeme i trajanje simptoma ne smiju propustiti. U mnogim slučajevima dolazi do žutila pacijentove kože i očiju, što bi liječniku trebalo omogućiti da pomisli na bolest jetre pri kontaktu s očima. Liječnik bi također trebao pitati je li pacijent već poznato da ima cirozu jetre ili infekciju hepatitisom ili ima li pacijent problem s alkoholom.

Uz opći fizički pregled, liječnik također treba osjetiti (palpirati) područje iznad jetre kako bi otkrio može li se osjetiti povećana jetra ili čak i stvarni tumor. Ponekad se dogodi da slušanje (auskultacija) stetoskopom otkriva patološki šum struje koji nastaje kompresijom odgovarajućih krvnih žila ili visokim krvnim tlakom u jetrenoj vaskulaturi uzrokovanom cirozom jetre i / ili karcinomom jetre.

Druga važna opcija pregleda je ultrazvuk, s kojim liječnik već u mnogim slučajevima može prepoznati tumorsku promjenu. Ovdje se može dati i izjava je li nalaz primarni karcinom ili tumori kćeri (metastaze) iz drugih organa. Takozvani dopplerski pregled u boji kao dio ultrazvuka čini protok krvi jasnim i pokazuje je li došlo do prekomjernog pritiska u jetrenom sustavu i jesu li promjene u jetri već opskrbljene krvlju ili su probile sustav krvnih žila (vidjeti inscenaciju).
Nakon toga može se koristiti i računalna tomografija (CT). Kasnije je potrebno napraviti rendgenski snimak prsnog koša ili scintigrafiju kostura kako bi se isključio primarni tumor drugdje u tijelu. Manji žarišta tumora (1-2 cm) najbolje se mogu otkriti magnetskom rezonancom žila (MR angio). Opći MRI jetre također može biti koristan.

Krvni test može otkriti proteine koji nastaju tumorom (markeri tumora). Takozvani alfa-fetoprotein posebno se povećava u bolesnika s karcinomom jetrenih karcinoma (karcinom jetre). Potraga za markerima tumora nije toliko mogućnost primarne dijagnoze koliko naknadne opcije, pri kojoj nagli daljnji porast može značiti ponovnu pojavu tumora ili prijelaz s ciroze jetre na karcinom jetrenih stanica.

U vrijeme dijagnoze hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre), u 50% slučajeva više tumora se nalazi u jetri (multilokularni rast), u 25% tromboza portalne vene, a u 10% slučajeva infiltracija jetrenih vena i donje uvale vene. Nakon dijagnoze hepatocelularnog karcinoma uvijek se mora pretpostaviti da je tumor već proširio kćeri tumore u druge organe.
Boli se karcinoma jetre zbog brzih metastaza u mozgu, plućima i kostima. Stoga bi liječnik trebao što prije odrediti ono što je poznato kao "stadiranje tumora", u kojem pomoću odgovarajućih slika (rendgenski snimak, CT, scintigrafija) ispituje metastatske organe koji su najčešće zahvaćeni karcinomom jetrenih stanica.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Terapija raka jetre.

frekvencija

90% svih karcinoma hepatocelule (karcinom jetre) zapravo su metastaze u jetri koje su se širile tijekom drugog malignog tumora smještenog u tijelu. Jetra je tako najčešće oboljeli organ metastaze nakon limfnog sustava, a u Njemačkoj godišnje oko 5-6 osoba na 100.000 stanovnika razvije hepatocelularni karcinom. Uzrok je ovdje vrlo različit (vidi gore).

U tropskim zemljama (Afrika, Azija) karcinom jetrenih stanica doseže učestalost od 30 ljudi na 100.000 stanovnika godišnje i najčešća je zloćudna bolest kod muškaraca. U Njemačkoj su muškarci pogođeni nešto češće od žena (omjer 3: 1 ). Širom svijeta pretpostavlja se da ima do milijun novih slučajeva godišnje. U Njemačkoj se bolest najčešće javlja u dobi između 50 i 60 godina. U tropskim zemljama bolesnici se često razbole u dobi između 30 i 40 godina.