Zastoj kardiovaskularnog sustava

definicija

Ako zbog nedostatka (ili neproduktivne) srčane aktivnosti krv ne cirkulira u žilama oboljele osobe, to se naziva (srčani) srčani zastoj.

Uvod

Zastoj kardiovaskularnog sustava akutno je opasno po život u hitnoj medicini. Ponekad je podudaranje izraza "klinička smrt" pogrešno jer se zastoj srca može preokrenuti ako se pravovremeno poduzmu mjere.

Iako hitne kompresije prsnog koša i ventilacija (kardiopulmonalna reanimacija / kardiopulmonalna reanimacija) mogu, u najboljem scenariju, reanimirati pacijenta i možda se izvući bez trajnih oštećenja, takav pristup nije uvijek uspješan.
Ako se srce, a time i krvožilni sustav dotične osobe ne ponove, nepovratna smrt neizbježna je posljedica zatajenja kardiovaskularnog sustava bez umjetnog održavanja cirkulacije krvi tijekom odgovarajućeg medicinskog aparata. Ako se to dogodilo neočekivano i iznenada, bila je to takozvana iznenadna srčana smrt.

Za više informacija o zastoju srca pročitajte naš opsežni članak:

• Srčani uhićenje - uzroci i trenutne radnje
• Prva pomoć

uzroci

Ogromna većina promatranih kardiovaskularnih uhićenja javlja se u vezi s bolesti koronarne arterije (CHD) ili s teškim srčanim aritmijama. Prošireno srce (dilatacijska ili hipertrofična kardiomiopatija) također može uzrokovati zaustavljanje kardiovaskularnog sustava.
Ostale su bolesti koje dovode do teških srčanih aritmija rjeđe, kao i druga prirođena, genetska i stečena oštećenja u anatomskoj ili elektrofiziološkoj strukturi srca. Odstupanja koncentracije kalija (hiper- ili hipokalijemija), kalcija (hiperkalciemija), magnezija (hipomagneziemija) ili H + iona (acidoza) u krvi od njihovih optimalnih razina također mogu potaknuti zastoj srca.

U ekstremnim slučajevima jaka alergijska reakcija (anafilaktički šok) kao i prekomjerna aktivacija takozvanog simpatičkog živčanog sustava, na primjer zbog jakog stresa, mogu dovesti do kardiovaskularnog zastoja.

Također je rijetko, ali moguće, suprotno kao uzrok, prekomjerna stimulacija takozvane parazimptičke regulacije rada srca, na primjer, jedna u jednjakuJednjak) zaglavilo strano tijelo, koje tada vršeći pritisak na parasimpatičku živačku vrpcu koja vodi do srca (Vagusni živac) toliko usporava srčani ritam (bradikardija) da se srce napokon može zaustaviti. Ovaj takozvani vagalni refleks može biti uzrokovan i iznenadnom hladnoćom, poput skakanja u ledenu vodu ili iznenadne vrlo jake boli ili sile na pleksus gornjeg trbušnog živca (Solarni pleksus) da se pokrene.

Drugi mehaničko-refleksni uzrok srčanog zastoja je sindrom karotidnog sinusa. U ovom sindromu stanice u velikim cervikalnim arterijama koje mjere krvni tlak (Carotids) zbog pritiska (izvana ili iznutra, npr. pomoću tumora) ili zbog pogrešne regulacije, nepravilno visokog krvnog tlaka. Time sprječavaju rad srca. S druge strane, moćan uzrok je jak pritisak - na primjer u slučaju nesreće - na srce.

U rijetkim slučajevima trovanje ili lijekovi (predoziranje) (poput diazepama ili antiaritmika), kao i upotreba droga (kokain) također su uzrok kardiovaskularnog zastoja.

Također opći nedostatak pumpajuće krvi (hipovolemije) mehanička opstrukcija srčanog djelovanja, na primjer zbog tekućine u perikardiju (perikardna tamponada), mogući su razlozi.

Nadalje, teški problemi s plućima (npr. Pneumotoraks ili plućna embolija) ili oštećenje mozga (npr. Kao dio moždanog udara) mogu dovesti do zastoja srca, kao što može biti i pregrijavanje tijela (hipertermija) ili električna nesreća.

Općenito, srčani zastoj može se svrstati u jednu od sljedećih kategorija, ovisno o uzroku:

• U takozvanoj asistoli srce nije električno niti mehanički aktivno, dok je za elektromehaničko odvajanje karakteristično nedostatak prijenosa električnih signala do srčanih mišića ventrikula i / ili atrija, koji se inače kontrahiraju prema njima.
• Funkcionalni totalni zatajenje srca u ventrikularnoj tahikardiji bez impulsa temelji se na tako visokoj stopi ponavljanja kontrakcije srca da su pauze između ispumpavanja (dijastole) prekratke da bi krv tijekom njih mogla pritikati u srce.
• Konačno, ventrikularna fibrilacija proizlazi iz činjenice da nepravilno „kružno“ uzbuđenje u ventrikuli dovodi do non-stop, nekontroliranog kontrakcije srca, što također sprječava funkcionalnost pumpanja.

dijagnoza

Od Zastoj kardiovaskularnog sustava rješava niz karakteristične fizičke promjene van. Logično, ako nema pumpanja srca onda također više se ne mogu palpirati pulsi, To se događa upravo sada velike arterije opet Karotidna arterija (Karotidna arterija) i Femoralna arterija (Femoralna arterija) ovo su gotovo uvijek opipljive u šanku. Nekoliko sekundi kasnije događa se obično gubitak svijesti a, nakon čega slijedi dahtanje nakon otprilike pola minute i Apnea nakon pune minute.

Ostali znakovi koji se također javljaju, poput plavog obojenja kože (cijanoza), odsutnosti refleksa, grčeva, kruto proširenih zjenica ili nedostatka pulsa u drugim arterijskim žilama, smatraju se nesigurnim karakteristikama, jer mogu imati i druge uzroke.

terapija

Na Prisutnost kardiovaskularnog zastoja mora dobiti što prije Kardiopulmonalna reanimacija da se započne od tada nakon nekoliko minuta bez opskrbe krvlju mozak pretrpi nepopravljivu štetu. Stoga je u mnogim situacijama nužno da se ova mjera usporedi Slanje pomoći i hitni poziv odmah uzima slijedeća moguća osoba. S obzirom da je ovo često medicinski laici nažalost to će se ponekad dogoditi u stvarnosti Strah od pogreške iznevjeriti. Međutim, može se reći da u takvoj situaciji ništa nije gore od toga Ne radi ništa i također jedan nesigurna ili čak bučna provedena Kompresije na prsima i ventilacija Može spasiti živote.

U kliničkom okruženju ili nakon što su službe hitne pomoći stigle na mjesto nužde, ovisno o uzroku, a elektronički šok srčanog mišića (Defibrilacija ili kardioverzija) i primjena lijeka Lijekovi za hitne slučajeve (Amiodarone, adrenalin) budi koristan.

Da li Oživljavanje nije uspjelo, onda postoji mogućnost intenzivne njege Srčana i plućna aktivnost zamijeniti opremu.

Paralelno s pokušajima reanimacije, kliničko osoblje također može pokušati pronaći i ispraviti uzrok zatajenja srca.

prevencija

Ovdje se pravi razlika Primarna prevencija, tako da Smanjite vjerojatnost pojave srčani zastoj od strane a Zdrav stil života S jedne strane, i tercijarna profilaksa, tj. Sprečavanje ponavljanja takvog incidenta promjenom ponašanja, Lijekovi ili implantacija pejsmejkera ili defibrilatora.

sekundarna profilaksatj. rano otkrivanje bolesti kao dijela a projekcije nije moguće zbog njegove iznenadnosti. Samo relevantni faktori rizika onako koronarna bolest srca mogu se prepoznati i liječiti u ranoj fazi, čime se smanjuje vjerojatnost zastoja srca.

prognoza

Najvažniji prognostički faktor je kako brzo nakon početka zatajenja srca pomoću Mjere oživljavanja je pokrenut, što je često u Odgovornost liječnika koji su slučajno prisutni u situaciji ili pacijentu nesvjesna i beznadna i tada bi trebali poduzeti hrabre korake, što se u praksi često zanemaruje zbog straha od grešaka.

Ovisno o uzroku nastanka Zastoj kardiovaskularnog sustava, ali prije svega ovisi kako brzo i uspješno oživljenje napravljeno je Prognoza vrlo različita i kreće se od definitivna smrt do potpunog oporavka, Često pacijent ostane neodređeno vrijeme ovisno o opremi koja preuzima rad srca i pluća, također jedna naknadna koma vrlo različite dubine i trajanja je moguće. Usprkos uspješna reanimacija su, ovisno o duljini stanja, bez cirkulacije ili samo s brzim oživljavanjem kognitivni deficit moguće ili čak u maloj mjeri vjerovatno i izraženo, jer je mozak vrlo osjetljiv na opskrbu.

U većini slučajeva radi se o pacijentima koji ga imaju Zastoj kardiovaskularnog sustava preživjeli značajno povećava vjerojatnost da će ga ponovno doživjeti. Također i za druge bolesti poput tzv Lance Adams sindrom, gdje je kao rezultat Nedostatak kisika u mozgu Nastaju grčevi mišića, vjerojatnost bolesti je povećana kao rezultat.