Dislokacija koljena

sinonimi

Distelacija patele, dislokacija zgloba koljena, dislokacija kapka koljena, patelarna displazija, oštećenje hrskavice iza zgloba koljena, pahulja hrskavice, zglobni miš, ruptura medijalnog retinaculuma

definicija

U tipičnoj dislokaciji koljena, čašica koljena skače s predviđenog klizača. To često dovodi do ozljeda ligamenta, hrskavice i kostiju.
Pročitajte i našu temu Kneecap je iskočio

Epidemiologija

Žene su češće pogođene dislokacijom zgloba koljena od muškaraca
Prvi događaj dislokacije obično se dogodi prije 20. godine života.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Uzroci dislokacije koljena

U većini slučajeva to je nepovoljna kombinacija komponenata koje promiču dislokaciju.

S anatomskog gledišta, čimbenici rizika su neispravno postavljena noga u koljenu, nepravilno postavljena koljenasta čašica (patelarna displazija, takozvana patela lovčevog šešira) i umetanje patelarne tetive.

Na dijelu ligamentnog aparata primjenjuje se labavi ligamentni aparat (lagavost ligamenta = hipermobilnost čašica) i povišenu patelu (patella alta) kao nepovoljnu.

Mišićno, postoji neravnoteža vanjske i unutarnje prednje strane Mišići bedara dislokacija-promovira.

Što se više čimbenika rizika udruži, to je veća vjerojatnost promjene diska.

Slika koljena

1. Kneecap -
   čašica
2. Femur -
   Femur
3. Shin -
   cjevanica
4. Fibula -
   Fibula
5. Unutarnji meniskus -
   Meniscus medialis
6. Vanjski meniskus -
   Bočni meniskus
7. Ligament koljena -
   Ligamentum patellae
8. Mišić koljena -
   Rectus femoris mišić
9. Ilijak-tibijalna tetiva -
   Iliotibialni pojas
10. Prednji mišić tibije -
    Prednji mišić Tibialis

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Klasifikacija dislokacije koljena

Stabilnost zgloba koljena podijeljena je u tri stupnja nestabilnosti koljena:

1. Patelarna lateralizacija (Čašica koljena klizne predaleko (bočno) u kliznom ležaju koljena
2. Subluksacija zgloba koljena (koljenasta zdjelica gotovo ne može se ukloniti)
3. Dislokacija patele (potpuna dislokacija koljena)

Medicinski se naziva prvo dislociranje zgloba koljena s nezgodnim događajem traumatična dislokacija koljena određen. Obnovljeni događaji dislokacije nazivaju se kroničnom rekurentnom (posttraumatskom) patelarnom dislokacijom.
Pozvana je dislokacija koljena koja se događa bez stvarnog događaja nesreće uobičajena patelarna luksacija određen. Čašica za koljena skoči van iz običnog ležaja i opet se vraća nazad bez većih nelagoda. Ova nestabilnost posebno je vidljiva u prvih 45 ° fleksije.

Ilustracija patelarne displazije i lateralizacije

1. Koljena za koljeno (patela) s lateralizacijom
2. Klizni ležaj koljenastog zgloba (femoro-patelarni zglob)
3. Stegno (bedreni kondilol)

simptomi

Luksacija patele može se dijagnosticirati ako se samo promatra. U gotovo svim slučajevima koljenasta kapa skače prema van preko predviđenog klizača. Tamo se vidi, klizni ležaj patele je prazan.
U većini slučajeva događa se ono što je poznato kao samopostavljanje. To znači da koljenasta kapa laganim pokretima skače natrag u svoj klizač.
U tim je slučajevima potrebna detaljna anamneza.

Kada se koljenasta čahura dislocira, unutarnji ligament i držeći aparat koljenastog zgloba (medialni retinaculum) suze. Kako se koljenasta čašica odmiče od klizača, često se događa daljnje oštećenje zgloba koljena i bedrene kosti.

Rezultat traumatske dislokacije zgloba koljena je izljev zgloba koljena (zglob zgloba) i značajna bol u pritisku ispod unutarnje fasade koljena (suza (ruptura) medijalnog retinaculuma).

Iznenadno progibanje zgloba koljena tijekom procesa dislokacije (ustupanje mjesta) govori o traumatičnoj distelaciji patele.

Saznajte više o: Akutna bol u koljenu - to možda stoji iza toga

Tipični simptomi dislokacije koljena

Simptomi dislokacije zgloba koljena (dislokacija koljena) uglavnom su ovakvi tipičanda je ona obučeni liječnik Dijagnoza oka omogućiti.

Međutim, treba imati na umu da je koljeno vrlo često, pogotovo ako je prvi put u nesreći iskliznuo s položaja, spontano se vrati u svoj klizni ležaj (Self-repozicioniranje).
Stoga je važno da ako se posumnja na dislokaciju koljena, a temeljita medicinska povijest (sustavno medicinsko istraživanje) se prikuplja, čak i ako je prikladno Simptomi trenutno više ne postoje.

U većini slučajeva suze u slučaju dislokacije koljena unutarnji pojas i držeći aparatzbog čega su obično izvana prelazi preko klizača predviđenog za to.
Različite indikacije sugeriraju dislokaciju zgloba koljena:

• Tako tipično koljeno vidi loše deformiran Od koljena više nije u svom izvornom običnom ležaju, ali dalje vani.
• Otuda postoje snažni Bol u zglobu koljena, Pogotovo pod vježbom od pritisak dijelovi unutarnji rub koljena, jer su ovdje ligamenti odtrgani.
• Također, to može biti i zbog rastrganih ligamenata Krvarenje doći. Ovo krvarenje u zglobu koljena određuje se a Izljev zgloba koljena uz prateću oteklina zgloba, koji se razvija relativno brzo nakon traumatičnog događaja.

Kroz bol i Zajednički izljev je agilnost u zglobu koljena vrlo ograničen ili više uopće nije moguće.

Osim ovih akutnih simptoma, dislokacija zgloba koljena može biti i raznolika Pojedinci i komplikacije dolaze:

• Često puta, kao dio ozljede, ne samo sam koljeno, već i ostale su građevine oštećenešto ga čini i za primjer Slomljene kosti ili usitnjeni komadi hrskavice ili kosti može doći.
• Ako dislokacija patele ostane neotkriven ili se ne liječi, to često dovodi do daljnjeg oštećenja zgloba koljena i / ili bedra, što dugoročno dovodi do artroza mogu trenirati.
• Uz to, takav prvi događaj može prouzrokovati koljeno dugoročno gledano samo nestabilan jest i iznova i iznova, čak i bez izravnog okidača iskoči iz svog položaja limenka.

1. Stegno (bedreni kondilol)
2. Klizni ležaj koljenastog zgloba (femoro-patelarni zglob)
3. izvana dislocirana / dislocirana patela (koljenasta čašica)

dijagnoza

Ako je čašica koljena još uvijek dislocirana, dijagnoza se može postaviti samo pregledom.
Osim toga, izljev zgloba koljena i način davanja su temeljni za dijagnozu.

Takozvani test sumnjičavosti provodi se kao klinički pregled. Pokušaj je u opuštenom stanju gurnuti koljeno preko vanjskog ravnog ležaja. Test je pozitivan ako se izvrši nehotični obrambeni pokret ili se koljenasta glava može dislocirati.

Na temelju dijagnostičke opreme provodi se rendgenski snimak zgloba koljena.
Osim toga, posebna slika zgloba koljena izrađena je u tri položaja (patelarni filet na 30 °, 60 ° i fleksiju koljenog zgloba). Ova se slika može koristiti za procjenu patelarne displazije (neusklađenost patele), osteoartritisa iza zgloba koljena (retropatellarna artroza) i osteoartritisa kosti (pahuljica hrskavice).

Ako postoji hitna sumnja na šišanje hrskavice sa stražnje površine koljena ili na vanjskom bedro-valjku (femoralni kondilo), treba odrediti magnetsku rezonancu tomografija zgloba koljena (MRI koljena) kako bi se utvrdio opseg oštećenja.
Osim oštećenja hrskavice, ozljeda ligamenta može se procijeniti i magnetskom rezonancom koljenskog zgloba, posebno medijalnog retinaculuma koljena, koji se često odtrga prema van kada se dislokacija koljena ukloni.

Terapija dislokacije koljena

U većini slučajeva, dislokacija zgloba koljena ne zahtijeva nikakav tretman, jer se obično vraća u klizni ležaj sam (Self-repozicioniranje), posebno kada je zglob koljena doveden u produženi položaj.

Ako se to ipak ne dogodi, izuzetno je važno, dislokacija koljena brzo i adekvatno liječiti moguće Da biste izbjegli posljedičnu štetu.
Cilj je trajno vratiti koljeno natrag u svoj obični ležaj svaka nova dislokacija Povećana vjerojatnost oštećenja hrskavice.
Prije svega, kapu za koljena treba vratiti u svoj pravilan položaj što je prije moguće. Ovaj Smanjenje može ili kroz a liječnik ili jedan iskusni sportski trener odnosno. Ovdje je važno to Polako ispravite koljena i the koljena s tim čvrsto u rucitako da nema naglih neželjenih pokreta.
Ako je smanjenje uspješno, pacijentu se daje do znanja Odmah poboljšanje boli vidljiv.
u veza ako je moguće a Rendgenski ili jedan Računalna tomografija (CT) za potvrdu ispravnog položaja koljena.

Ovisno o tome koliko je velika šteta, možete birati između razne mogućnosti liječenja izabrati.

• Uz pomoć a Magnetska rezonancija (MR) može se utvrditi da li Oštećena je traka i držač uređaja bili. Treba li to biti? nije slučaj biti, jedno je obično dovoljno konzervativan (Non-operativni) liječenje otkloniti kvar. Često je dovoljno koristiti zglob koljena oko 6 tjedana Vodilica (Ortoza), jedan Rukavac od gipsa ili jedan zavoj do stabilizirati i imobilizirati.
• Može pratiti liječenje biti propisan za jedan smanjiti bols druge strane moguća Suzbiti upale i otekline, Ovdje su osobito korisni preparati iz antireumatske skupine oblika (nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID) kao što su diklofenak ili ibuprofen.
• Također može biti dekongestant i lijek protiv bolova rashladne masti Zakon.
• U rijetkim slučajevima može biti korisno koristiti veći Izljev zgloba koljena od a Puknuti ublažiti.
• Uz ove akutne mjere, a fizikalna terapija odnosno. To znači da pacijent ni u kojem slučaju ne smije dopustiti da faza mirovanja postane preduga i da se nakon toga treba brzo mobilizirati, u najboljem slučaju pod medicinskim ili fizioterapeutskim vodstvom. S jedne strane, ovo služi za sprečavanje nastanka Muskulatura i ukrućenja Zglob koljena spriječiti. Drugi bi trebao biti a Trening za izgradnju mišića učinio sila i koordinacija poboljšati i na taj način učiniti manju vjerojatnost ponovne dislokacije koljena.
• Ako, pak opsežna oštećenja ili oštećenja hrskavice u aparatu za ligamente i držanje prisutan ili a Šišanje fragmenta hrskavice i kosti (Pahuljica) prisutan, treba biti operativna terapija odnosno.
  Čak i nakon opetovanih dislokacija, u jednom se trenutku obično pribjegava operaciji kako bi se osiguralo dugotrajno izlječenje.

Vrpce dislokacije koljena

Liječenje dislokacije koljena obično započinje konzervativnim pokušajem prije nego što pribjegne kirurškim mjerama, što u 50% slučajeva već može dovesti do trajnog uspjeha.

Samo ako terapija nije uspješna ili ako dođe do ponovne dislokacije, koristi se kirurška terapija.

Ovdje se sastoji konzervativni terapeutski pristup fizikalna terapija i the Primjena zavoja, Ortopedske, Rukavice od gipsa ili trake.

Pomoću ovih mjera prvo treba pokušati obuzdati i ojačati mišiće koji usmjeravaju koljeno (posebno mišić kvadricepsa). Primjena traka - poželjno Kinesio trake - slijedi cilj dovođenja zgloba koljena u pravilan položaj ili u njegovoj vodilici kako bi se omogućilo nesmetano kretanje u zglobu koljena i kako bi se spriječilo da sklizne (opet). Stoga služi za jednostavno fiksiranje čašice koljena u njegovom ispravnom položaju.

Uz to, primjena kinezio trake također može smanjiti bol i upalu, pod uvjetom da je jedno od njih već postojalo u kontekstu dislokacije koljena ili postojećih nepodnošljivosti koljena.

OP nakon dislokacije koljena

Ispravan tretman nakon dislokacije čašice koljena je od velike važnosti, inače posljedična oštećenja kao što su artroza mogu trenirati. Tu je i povećani rizik od ponovnog uklanjanja zgloba koljena a to također povećava vjerojatnost komplikacija.

To se obično prvo pokuša Liječenje konzervativno, tako bez kirurgijaizvoditi.
Međutim, pod određenim okolnostima možda će biti potrebna operacija.
Čimbenici koji favoriziraju operaciju su:

• Neodziv na konzervativnu terapiju
• drugačiji dislokacije
• vrlo izraženo Oštećenje hrskavice
• Shearings iz Fragmenti hrskavice i kosti (Pahuljice)
• Oštećenja na aparatu za držanje i ligamente

Naravno da je uvijek isto Pacijentov zahtjev presudno za to hoće li u konačnici doći do operacije ili ne.
Koja se od raspoloživih operacija preferira u pojedinačnom slučaju ovisi o:

• dem Dob pacijenta,
• Opseg oštećenja (Nestabilnosti, učestalost dislokacija, opseg ozljede)
• i osnovni anatomski uvjeti (Malpositions)

cilj svih postupaka to je to vratiti normalnu anatomiju u zglobu koljena.
Kao dio operacije važno je s jedne strane Oštećenje hrskavice do lijek a s druge strane sve postojeće slobodni komadi kosti ili hrskavice iz zgloba do ukloniti, Ove se udaljenosti normalno mogu provesti tijekom dijagnoze Artoskopija s koljena (Artroskopija) odnosno.
Obično ga tada koristi osnovni Operacija mekog tkivaako to dovede do izlječenja s velikom vjerojatnošću i samo u ekstremniji slučajevi bit će na metode korekcije kostiju (koja se može koristiti i nakon dovršetka rasta).

Mogu se razlikovati različite operativne intervencije:

• Insall rad je na primjer vrlo često izvodi Kirurgija. Ovdje je unutarnji kapsularni aparat ušiven i the Vrpca se okupila iznutra, koji u konačnici povlači koljeno više prema unutrašnjosti zgloba, stvarajući otvor Vanjska dislokacija čisto težak postaje.
• Do a Rekonstrukcija MPFL-a to se često događa kada je aparat za držanje oštećen. Ovom intervencijom koja će trokutasti pojas između unutrašnjosti koljena i bedra (medijalni patelofemoralni ligament = MPFL) zamijenjena tetivomda prethodno od potkoljenice je osvojen.
  To rezultira a visoka stabilnost.

Obje se metode mogu koristiti s tzv "Bočno otpuštanje" biti u kombinaciji. To je karakterizirano činjenicom da Vanjske konstrukcije čašica koljena prekinute biti, čime Tendencija čašice koljena da skače prema van više nije tako jaka dano je.

• Koštana mjera je, na primjer, gomoljasta dislokacija (OP nakon Elmslie-Trilat). Tijekom ovog postupka, točka u kojoj se tetiva na koljenu pričvršćuje na potkoljenicu, pomiče se dalje prema unutra.
  Kao rezultat toga, čašica koljena je dalje prema unutra, a ne može se dislocirati tako lako.

Ipak postoje još mnogi drugi načini kirurškog liječenja dislokacije koljena.

u Nakon operacije međutim, faza liječenja još nije završena. Ovisno o tome koji je postupak odabran, pacijent to mora obavljati u određenom vremenskom razdoblju Oslobodite zglob koljena a zatim redovito fizioterapija djeluju previše ispravan položaj koljena na dugi rok garantirati.

Sljedeće liječenje dislokacije koljena

Sljedeće liječenje nakon operacije rekonstrukcije dislokacije zgloba koljena iznosi 4 faze:

1. prva faza započinje tijekom boravka u bolnici i uključuje prvi tjedan praćenja nakon operacije.
   Dolaze lijekovi protiv bolova koji krioterapija, pasivna i aktivno potpomognuta fizioterapija pomoću kružnog pokreta i Limfna drenaža za upotrebu. Samo 2-3 dana nakon operacije, koljeno ostaje nepokretno zahvaljujući lomljenju, nakon čega počinje gore spomenuta terapija i djelomično opterećenje od oko 25 kg.
   Nakon prvog tjedna iste terapijske mjere se nastavljaju izvan bolnice, a fizioterapija se pojačava. Djelomično opterećenje povećava se do polovice tjelesne težine.
2. Nakon toga slijedi Faza 2 još 2 tjedna, u kojoj se izvode aktivne fizioterapije punim rasponom pokreta, kao i vježbe snage i istezanja, kao i potpuno opterećenje s ortoze traži se.
3. Naknadno 3. faza uključuje daljnje povećanje intenziteta opterećenja i treninga tijekom 4 tjedna, kao i potpuno opterećenje bez ortoze.
4. U Faza 4, tj. otprilike 3 mjeseca nakon operacije, sportski trening može se nastaviti bez ograničenja (Lopta i kontakt sportovi, međutim, tek nakon 9-12 mjeseci).

prognoza

Svaka dislokacija zgloba koljena ozbiljna je ozljeda zgloba koljena koja je često povezana s trajnim oštećenjima.
Zbog toga je optimalno praćenje za često mlade pacijente posebno važno.

Čak i uz idealno naknadno liječenje patelarne dislokacije, u srednjem i dugoročnom razdoblju treba očekivati ​​oštećenje hrskavične klizne površine koljena i bedra.
Najveći cilj mora biti da se ovo oštećenje zadrži što je moguće niže kako bi se osigurala trajna bezbolna funkcija zgloba koljena.