Zrak u trbuhu

Što je zrak u trbuhu?

Slobodni zrak u trbuhu (med. Peritonealna šupljina) poznat je i kao pneumoperitoneum. Pneumoperitoneum može liječnik umjetno stvoriti, primjerice, dio operacije, a u ovom se slučaju naziva pseudopneumoperitoneum. Ali patološki procesi ili ozljede trbušne šupljine također mogu dovesti do ove kliničke slike.

Razlozi

Obično je zrak u trbuhu samo u šupljim organima poput crijeva ili mokraćnog mjehura. Zrak izvan šupljih organa ne nastaje kod zdravih ljudi. Liječnici tada taj zrak nazivaju "slobodnim zrakom".

Liječnik može umjetno stvoriti i pneumoperitoneum. To se događa u minimalno invazivnim postupcima kao što je laparoskopija. Ovdje kirurg pumpa trbuh plinovima kako bi stvorio bolji pregled i više prostora tijekom operacije. Taj zrak može ostati u pacijentovom trbuhu nekoliko dana i nema vrijednost bolesti.

Uzrok slobodnog zraka u trbuhu je perforacija ili ozljeda šupljeg organa. Primjer za to je perforacija čira na želucu ili perforacija upalnog dodatka.Divertikulitis je još jedan visoki rizik od perforacije šupljeg organa.To je upalna izbočina debelog crijeva. To posebno utječu stariji pacijenti. Ako se dogodi perforacija, oboljeli trpe jake bolove u trbuhu i trbušni zid je tvrd poput daske (tzv. Akutni trbuh).

Međutim, perforacija također može nastati iz invazivno rastućeg tumora. Slobodni zrak se također može akumulirati u abdomenu ako je vanjski pokrov trbuha oštećen i zrak može prodrijeti u tijelo izvana.

Pročitajte našu temu: Tumor u abdomenu

Nakon operacije

Tijekom operacije u abdomenu, trbušna šupljina se otvara i provodi se kirurški postupak. Ovaj postupak se naziva i laparotomija. Nakon šivanja i zatvaranja trbušnog zida, u trbuhu može biti slobodnog zraka.

Čest uzrok zraka u trbušnoj šupljini je laparoskopija ili laparoskopija. U današnje vrijeme sve se više intervencija provodi minimalno invazivnim metodama. To znači da tijekom operacije radite samo sitne posjekotine kako bi se tijelo nakon toga brže oporavilo. Na početku laparoskopije pomoću posebnog stroja u trbušnu šupljinu pacijenta pumpa se tri do pet litara ugljičnog dioksida. Za to je pacijentov trbuh probijen iglom i kroz njega se unosi plin. Kao rezultat toga, pacijent se napuhuje, trbušni zid se diže i organi se odvajaju jedan od drugog. Kao rezultat toga, kirurzi imaju bolji pregled trbušnih organa i dovoljno prostora za rad. Na kraju operacije, plin se ispumpa, ali ne može se ukloniti sav ugljični dioksid, a neki ostaje kao slobodan zrak u trbuhu. Taj zrak može tamo ostati do dva tjedna prije nego što se postupno apsorbira kroz crijevnu stijenku i pacijent konačno izdahne. Obično se nakon postupka pacijenti osjećaju natečenima i osjećaju pritisak u trbuhu.

Općenito, ugljični dioksid smatra se pogodnim plinom i u kirurgiji je prevladao nad helijem i dušikovim oksidom. U rijetkim slučajevima, stvaranje pneumoperitoneuma može rezultirati i komplikacijama. Uvedeni plin vrši pritisak u trbuhu, što komprimira velike venske krvne žile i može poremetiti povratni protok krvi u srce. Kao rezultat toga, srčana funkcija može biti ograničena. Stoga je ova metoda neprikladna za ljude koji imaju srčane bolesti.

Čak i bolesnici s oštećenom funkcijom pluća (astma ili kronične opstruktivne plućne bolesti) ne mogu se podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji jer ne mogu adekvatno disati preostali dio CO2.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Laparoskopija.

Nakon carskog reza

Tijekom carskog reza, trbuh se kirurški otvara i dijete se izvlači iz maternice.

Kao i kod svih trbušnih operacija, zrak ulazi u trbuh, koji se nakuplja i još uvijek se može otkriti nekoliko dana nakon operacije.
Međutim, to je potpuno normalno i ne treba daljnje liječenje, ali žene često osjećaju natečenost i trpe bolove u trbuhu.

Saznajte više o temi: Bol nakon carskog reza.

Simptomi

Slobodni zrak u trbuhu povećava pritisak i tako dovodi do nelagode. Simptomi prvenstveno ovise o količini slobodnog zraka i uzroku.

Slobodni zrak koji ostaje u trbušnoj šupljini nakon operacije obično uzrokuje samo malu nelagodu. Pacijenti osjećaju natečenost i osjećaju neugodan pritisak u trbuhu.

Perforacija trbušnog organa, s druge strane, iznenada uzrokuje jake bolove u trbuhu. Uz to, trbušni zid očito je otvrdnut. Pored toga, oboljeli su u uglavnom lošem stanju, koji se može razviti u cirkulacijski šok. Bol ponekad može biti toliko jaka da se oboljeli osjećaju bolesnima i povraćaju.
Liječnici ovaj kompleks simptoma nazivaju akutnim trbuhom (lat. trbuh). Akutni trbuh je apsolutna hitnost i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako je tanko ili debelo crijevo perforirano, crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, izazivajući peritonitis (Latinski peritonitis) nastaje. Pacijenti razvijaju visoku temperaturu, mučninu, povraćanje i zatvor ili proljev.

više o ovoj temi Akutni trbuh možete pročitati ovdje.

Bol

Male količine slobodnog zraka, poput one koja je ostala u trbuhu nakon operacije, ne uzrokuju blagu bol. Međutim, ako slobodni zrak uđe u trbušnu šupljinu kroz perforaciju šupljeg organa, oboljeli osjećaju vrlo jaku trbušnu bol koja se pojavljuje iznenada.
Bol se opisuje kao goruća i prigušena i vrlo je teško lokalizirati. Pacijent se pomiče u olakšanju i pokušava ovu bol donekle ublažiti savijanjem.

Kada ga pregleda liječnik, posebno je uočljiv tvrdi trbušni zid, koji je uz jaku bol jedan od glavnih simptoma akutnog trbuha.

Dijagnoza

Liječnici mogu koristiti slikovne testove za dijagnosticiranje pneumoperitoneuma. Zrak u trbušnoj šupljini može se lako vizualizirati rendgenski snimkom ili računalnom tomografijom (CT) skeniranjem trbušne šupljine, pa čak i vrlo male količine mogu se lako otkriti.

Na rendgenu koji je snimljen dok stojite možete vidjeti otvoreni zrak kao uski srp ispod dijafragme. Ovisno o položaju pacijenta, slobodni zrak se može otkriti u CT kao mjehurić zraka ispod dijafragme (stojeća slika) ili kao bočno osvjetljavanje jetre (lijevi bočni položaj).

liječenje

Ako je slobodan zrak u trbušnoj šupljini posljedica nedavnog kirurškog zahvata, nije potrebno liječenje. Plin se apsorbira kroz crijevnu stijenku, ulazi u krv i izdiše se kroz pluća.

U slučaju patološkog pneumoperitoneuma, terapija se temelji na uzroku.
Ako zrak dospije u trbušnu šupljinu zbog ozljede peritoneuma, rana se zatvara i liječi. Tumori koji invazivno prerastu u organe i na kraju ih oštete na takav način da se dogodi perforacija, uklanjaju se kirurški ako je moguće. Tada se mora pokušati ponovo spojiti perforirani organ.
Perforacija trbušnog organa može biti uzrokovana i ozljedama ili upalnim procesima u tijelu (npr. Divertikulitis, čir na želucu).

Perforacija se uvijek smatra apsolutnom hitnom situacijom i mora se odmah izvršiti. Tijekom operacije pokušava se zašiti rupu. Nakon toga slijedi terapija lijekovima s antibioticima za liječenje ili sprječavanje peritonitisa.

Prognoza

Prognoza pneumoperitoneuma ovisi o uzroku. Slobodni zrak koji je ušao u trbušnu šupljinu operacijom je bezopasan i nestaje nakon nekoliko dana bez liječenja.
Ako perforacija trbušnog organa dovede do slobodnog zraka u peritoneumu, treba poduzeti brzo jer je to potencijalno životno opasno stanje.
Ako se peritonitis već razvio, može doći do trovanja krvi opasnog po život do zatajenja više organa.