Ulomak dojke

• Grafički rebrasti kavez

sinonimi

• Pectus infundibiliforme (lat.; prsa u obliku lijevka)
• Pectus excavatum (lat .: šuplja škrinja)

Engleski: lijevka prsa

definicija

Prsni prsni koš je kongenitalna deformacija stijenke prsnog koša. Rebra rastu brže od grudne kosti i to stvara središnje povlačenje prsnog koša. Kralježnica nije zahvaćena.

Sažetak

Prsni prsni koš je kongenitalno uvlačenje središnjeg prsnog koša uzrokovano nesrazmjerima u stopama rasta rebara i sternuma.
Dječaci češće obolijevaju od djevojčica, a također postoji i obiteljska nakupina.

Ovisno o stupnju povlačenja prsa u prsni koš, pojavljuju se pritužbe. Najopasnije je pomicanje srca, koje je u prvih desetljeća života manje ozbiljno, jer je čitav prsni koš još uvijek vrlo elastičan.
Međutim, pri sportu mogu se pojaviti pritužbe jer srce ne može razviti svoj puni ispumpavajući kapacitet. Terapija je konzervativna. Hirurška intervencija je potrebna samo u slučaju teškog pomaka srca s (mogućim) funkcionalnim oštećenjem. Ali ni psihološki aspekt se ne smije zanemariti. Većina pacijenata pati od prsa u obliku lijevka. U tim slučajevima kirurška intervencija mora biti dobro osmišljena, jer i ovdje - kao i kod svake operacije - vrebaju opasnosti i komplikacije. Prognoza je nakon operacije prstena u obliku lijevka dobra, ali pacijentica se u svakom slučaju mora pobrinuti za sebe, pa su čak i najprirodnija područja svakodnevnog života (poput spavanja) ograničena.

Grafički rebrasti kavez

1. 1. rebro
2. 12. rebro
3. Grudna kost / sternum
4. Rebra - sternum - zglob

Hrskavični dio rebra je plave boje (vidi rebra).

Epidemiologija

U otprilike polovini slučajeva obiteljske akumulacije znan. Posebno visoki, vitki ljudi (asteničnih) su pogođeni. Bolest se ne pokazuje u cijelosti do oko 6 do 10 godina starosti.

Je li leđna dojka nasljedna?

Dojka iz lijevka zapravo se događa u obiteljima. U trećine oboljelih, ostali članovi obitelji imaju lijevak za prste, što sugerira genetsku komponentu u razvoju ove malformacije. Međutim, još nije razjašnjeno koji su geni pogođeni.

Ulomak dojke kod djeteta

Kod preko 80% ljudi koji imaju prstenaste dojke, to se primjećuje pri rođenju ili tijekom prve godine života. Dječaci imaju oko tri do četiri puta veću vjerojatnost da će biti oboljeli od djevojčica.

Ukupno, oko 0,5 do 1% sve djece je pogođeno. Uzrok može biti ili genetski ili idiopatski, što znači da se ne može utvrditi genetska osnova.

U djetinjstvu i adolescenciji pacijenti često nemaju simptome jer su prsa još uvijek vrlo elastična. S porastom dobi, često tijekom puberteta, simptomi se ipak mogu razviti. U nekim slučajevima, međutim, prstena lijevka i dalje se može regresirati oko dobi od dvije do tri godine.

Pravilo je da ako nemate simptome do puberteta, u osnovi nema potrebe za medicinskim postupkom. Trebalo bi provoditi redovne praćenje i, ako je potrebno, treba provesti fizioterapiju ili trening držanja. Tretman s usisnom čašom je također opcija. Ovdje se pokušava povući prsa prema naprijed stvarajući negativan pritisak na dojku. Ova metoda liječenja traje nekoliko mjeseci do godina i mora se provoditi redovito. Često, pored prstena s lijevkom, nastaju i drugi ortopedski nalazi zbog nepravilnog držanja gornjeg dijela tijela. Tu spadaju ukočeno leđa i skolioza.

Međutim, ako se pojave fizički simptomi, hitno treba djelovati, a kirurška korekcija je neizbježna. Mogući simptomi uključuju pomicanje ili drobljenje srca ili drugih organa, kao što su pluća. To može ograničiti fizičku izvedbu.

Tome se dodaje psihološki stres koji može nastati kako dijete stari.

Međutim, operaciju je potrebno obaviti najranije od 12. godine života, u protivnom postoji rizik da će se prsa lijevka ponovno razviti tijekom rasta.

uzroci

U pravilu je prsni lijevak kongenitalni. rebra rastu brže od toga Sternum, Međutim, faktori poput dječje meke hrskavice hrskavice i mehaničke sile također igraju ulogu.

simptomi

Za prste od lijevka postoje sasvim različiti oblici: postoje široke i šiljaste udubljenja. Ovisno o tome koliko su udubljenja duboke, nastaju pritužbe. Na primjer, medijastinum (Prostor na sredini glave) suziti. Mediastinum je prostor iza dojke, u kojem se nalazi srce. Kralježnica nije zahvaćena, ali može se vremenom deformirati kao rezultat nepravilnog opterećenja i izgubiti svoju funkciju.

Djeca i adolescenti obično nemaju simptome jer su prsa u mladoj dobi vrlo elastična. Osim toga, kako tijelo postupno napreduje, organi se imaju vremena prilagoditi. S fizičkim naporom (poput sporta) simptomi (otkucaji srca) postaju sve češći s godinama. Srce je na svom mjestu ograničeno i ne može proizvesti puni, povećani pumpni kapacitet. Volumen pluća također se može ograničiti, što može dovesti do kratkoće daha i otežanog disanja.

Bol

Bol se sigurno može pojaviti s lijevkom dojke. Pogrešno usklađivanje može utjecati na kosti prsa, tj. Sternum i rebra, kao i kralježnicu i ramena.

Na primjer, možete osjetiti bol kada duboko dišete. Moguća je i bol pri pomicanju gornjeg dijela tijela. Ako dotična osoba ima općenito loše držanje, bol može nastati i tijekom dugog sjedenja ili ležanja.

Bol uzrokovanu pogrešnim držanjem, napetošću i neusklađenošću svakako treba tretirati vježbama držanja i treningom za izgradnju mišića, kao i fizioterapijom.

Bol u leđima

Bol u leđima može se pojaviti na lijevkom u prsima i nije neuobičajena. Torakalna kralježnica povezana je s sternumom kroz rebra, gdje se nalaze depresija i stvarna malformacija. Neslaganje može uzrokovati bol u kostima kralježnice.
Osim toga, u torakalnoj kralježnici se često javlja takozvana kifoza (unatrag zakrivljenost kralježnice), što može dovesti do napetosti u mišićima i bolova u leđima. Kako bi se suprostavili tome, vježbe za izgradnju mišića također bi trebale redovito provoditi.

Koji liječnik liječi prstenaste dojke?

Dijagnozu je li to lijevka dojke, koliko je izražena i u kojoj mjeri je zdravlje oboljelih ograničena, u velikoj mjeri postavlja ortopedski kirurg. Također može propisati bilo koju potrebnu fizioterapiju ili fizioterapiju.

Kod torakalne kirurgije, pacijenti bi se trebali predstaviti ako se planira korekcija lijevka u prsima.
Postoje posebne klinike za djecu s odjelom za dječju torakalnu kirurgiju.

dijagnoza

Dijagnoza lijevka dojke je takozvana očna dijagnoza.
Obično pacijentov „problem“ može vidjeti izvana. Da biste saznali koliko su ozbiljno ograničene on i njegove fizičke funkcije, a CT biti izveden. Ova slojevita slika tijela točno pokazuje koji se organi pomiču. Posebna se pozornost posvećuje srcu i njegovoj funkcionalnosti.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

terapija

Na Sloboda od prigovora i prije 14.-16. dob postoji u lijevku dojke vrlo rijetko potreba za akcijom, Redovne naknadne provjere, trening držanja i fizioterapija su prioritet u djetinjstvu. Kroz ciljane vježbe, lijevke povezane Ispravljeno loše držanje ali ne i samu lijevku dojku. Trening mišića leđa može pomoći u ograničavanju ili sprečavanju posljedičnih oštećenja prstena iz lijevka. Pored toga Nepravilno opterećenje intervertebralnih diskova suprotstavljene vježbama za stabilizaciju leđa. Upotreba čaše za usisavanje može također ublažiti nelagodu prstena lijevka.

Uključena je hirurška korekcija lijevka dojke funkcionalna oštećenja naznačeno malformacijom, posebno ako je to srce ili pluća oštetiti lijevku dojku. U nekim slučajevima to može Raseljeno srce i tako u Učinak pumpe je smanjen postati.
Međutim, to se često i dogodi mentalna oštećenja kroz kozmetičke probleme koji dolaze s lijevkom dojke, s jednim oslabljeno samopoštovanje do sramotan nedostatak kontakta, U nekim se slučajevima može izvesti i operacija za kozmetičku korekciju. Često biti isključivo psihološko-kozmetički razlozi Međutim, za operaciju koja njemačka zdravstvena osiguranja nisu prihvatila, troškovi liječenja možda neće biti pokriveni.

Čak i ako kičma S Bol u leđima kao rezultat toga može uslijediti kirurški postupak.

Mogu li vježbe protiv prstena lijevka pomoći?

Vježbe disanja, izgradnja mišića i trening držanja vrlo su važni kod prstena s lijevkom, bez obzira koliko je jak. Prsni prsni koš može uzrokovati probleme s disanjem, poput kratkoće daha, što se može poboljšati treningom disanja i treningom držanja.

Ako imate lagana prstenasta prsa, vježbe za izgradnju mišića mogu uzrokovati sužavanje prsa u lijevku. Podizanje prstena s lijevkom čisto vježbom, međutim, treba vremena. U najboljem slučaju od fizioterapeuta možete otkriti koje su vježbe najprikladnije.

Implantat u lijevku dojke

U slučaju blago izraženog prstenastog prsa koji ne utječe na zdravlje oboljelih, potopljeni zid prsa može se prekriti implantatom. Međutim, ovo zahtijeva operaciju.

Posebno napravljeni implantat koji se točno uklapa u potopljeni dio prsnog zida postavljen je ispod mišića, rezom od oko 7 cm. Osim implantata, također se mogu presađivati ​​mišići ili masti.

Budući da se ova metoda koristi samo za kozmetički problematične lijevke grudi, ovu metodu liječenja obično ne plaćaju zdravstveni osiguratelji, već oni koji su sami pogođeni.

Usisna čaša

Relativno nova (od 2002. godine) metoda liječenja prstenaste dojke je usisna čaša. Trenutno su u tijeku razne studije za ispitivanje učinkovitosti čašice za usisavanje.
Uz pomoć vakuuma stvorenog usisnom čašom, prsa treba polako podizati. Da bi se to postiglo, usisno zvono mora se koristiti jedan sat dnevno, u razdoblju od dvije do tri godine. Nada korisnika i proizvodne kompanije je da će usisna čaša ubuduće učiniti kirurškim liječenjem lijevke dojke.
Do sada je opisano poboljšanje posturalnih pogrešaka u vezi s lijevkom, kao što su blokade leđa ili držanja tijela, zategnutost, žgaravica ili štucanje vezano uz lijevak redovitim korištenjem čašice za usisavanje.
Prednost aplikacije je u tome što se čašica za usisavanje može koristiti i u svakodnevnom životu i kod kuće te da prisustvo liječnika nije apsolutno neophodno. Liječenje može uzrokovati blagu bol, osobito u početnim fazama, ali ne može se usporediti s bolom nakon operacije.

Prema dosadašnjim izvještajima, ne samo djeca, već i odrasli srednjih godina imaju koristi od usisne čaše. Dugoročni rezultati su još uvijek u očekivanju.

Više o tome pročitajte pod: Grudnjak prstena liječite usisnom čašom

Operacija prstena lijevka

U rijetkim slučajevima prisutna su funkcionalna oštećenja plućne funkcije ili rada srca zbog lijevka dojke. Tada je operacija dojke lijevka naznačena u svakom slučaju. U većini slučajeva dojke lijevka korigiraju se iz kozmetičkih razloga. U osnovi, cilj operacije je mehaničko podizanje sternuma i fiksiranje u ispravljenom položaju.

Operacija dojke s lijevkom obično se odvija pod općom anestezijom i uz epiduralnu anesteziju katetera (za postoperativno ublažavanje boli). Uglavnom se odabire minimalno invazivna procedura ("tehnika ključanica"), za koju su potrebni samo mali kožni rez. Da biste ispravili prsni koš, upornjak u obliku slova U gurnut je ispod lijevka dojke. U nastavku se sternum podiže prema naprijed okretanjem držača za 180 °.
U rijetkim se slučajevima izvodi otvorena operacija: hrskavične veze između sternuma i rebara prekidaju se, a potom se sternta fiksira u ispravnom položaju. Može se izvesti i plastična korekcija lijevka dojke silikonskim implantatima. Lijevak se ne podiže, već samo uravnotežuje silikonskim implantatom ispod kože.

Prije operacije uzima se rendgen prsa koji mjeri minimalnu udaljenost između stražnje strane sternuma i prednjeg ruba tijela kralježaka. Poremećaji zacjeljivanja rana, razvoj pneumotoraksa (zrak ulazi u jaz u plućima i disanje je otežano), infekcije rana ili uvedeni strani materijal i jaka bol nakon operacije su rizici povezani s operacijom dojke u lijevku. Moraju se izbjegavati rotacijski pokreti gornjeg dijela tijela prema deblu oko tri mjeseca nakon operacije, a potrebna je intenzivna fizioterapija. Šipka se uklanja ne ranije od tri godine nakon operacije i opet pod općom anestezijom.

daljnje informacije na: Ulomak dojke OP

Minimalno invazivni kirurški zahvat

Minimalno invazivna operacija zahtijeva samo male ureze na koži, što ima kozmetičke prednosti.
Pomoću toraksoskopije, nosači u obliku slova U podešeni su ispod sternuma (lat. sternum) gurnuo.
Sternum se podiže prema naprijed / prema van okretanjem držača za 180 °.

Otvorena operacija

Postoji nekoliko varijanti operacije otvorene lijevke dojke.
U svim varijantama hrskavični spoj između rebara i prsne kosti prvo se prekida, a grudna kost se podiže prema gore.
U jednom postupku, nakon što je hrskavica olabavljena, ispod baze lijevka gurne se čelični žlijeb koji fiksira dojku koja je podignuta prema naprijed.

Druga opcija je postupak kojim se u rebra uvode posebna prstenasta prstenasta prstena i na taj način učvršćuje sternum.
Sternum se također može popraviti mišićnim šavovima.

Postoji i kozmetičko rješenje koje se može koristiti samo za kozmetičke korekcije, ali ne i za funkcionalne tegobe.
Silikonski implantat gurnut pod kožu može uravnotežiti prsa iz lijevka.

Dugoročne prognoze pokazale su da minimalno invazivni postupak ima podjednako dobar funkcionalni i bolji kozmetički rezultat, tako da je minimalno invazivni postupak poželjan u klinikama.

OP priprema

Prije operacije je potrebno napraviti nekoliko priprema.
Ovo uključuje:

• izvlačenje krvi
• odmarajući EKG
• analiza plućne funkcije
• rendgenski snimak prsnog koša s prednje i bočne strane.

Ovdje se mjeri najmanja udaljenost između stražnje površine sternuma i prednjeg ruba tijela kralježaka.

Pored toga, a

• Vježba EKG
• ehokardiografija
• alergijski test
  ili
• može se obaviti CT.

To ovisi o simptomima.

rizici

Kao i kod ostalih operacija, postoje i određeni rizici kod lijevke operacije dojke.

Sljedeći simptomi se mogu pojaviti nakon kirurškog zahvata:

• jaka bol,
• Poremećaji zacjeljivanja rana,
• Infekcije rana,
• Krvarenje.

Pojedine simptome treba prepoznati samo rano kako bi se moglo djelovati u skladu s tim.

kontrola

Važna točka operacije liječenja dojke je naknadna njega.
Mora se zajamčiti odgovarajuća terapija boli.
Odmah nakon operacije potrebno je uzeti još jedan rendgenski snimak u dvije ravnine, prednjoj i bočnoj. Procjenjuje se pravilan položaj šipki i ispravljeni kut prsni koš lijeva.

Šavovi se mogu ukloniti 10. dana nakon operacije, pod uvjetom da su šavovi dobro zacijelili.
Pacijent može napustiti bolnicu na dan kad se povuku šavovi ako su simptomi slobodni ili imaju manje simptoma.

Ambulantnu rentgensku provjeru treba obaviti dva tjedna nakon otpusta, 4 tjedna nakon otpusta, a zatim svaka tri mjeseca.
Pacijent također mora biti oprezan da sljedeća tri mjeseca ne izvrši pokrete uvijanja.

Nakon prva četiri tjedna nakon operacije, fizičko naprezanje može se polako nakupljati. Kontaktirajte sportove poput nogometa, košarke ili juda zabranjeni su u vrijeme dok je strani materijal u prsima.

Šipke ili nosači mogu se ukloniti najkasnije tri godine nakon operacije lijevka dojke. Uklanjanje se ponovno provodi pod općom anestezijom.

Stare šavove ponovo otvaramo, a šipku ili nosač otpuštamo i uklanjamo uvijanjem.

profilaksa

Dojka lijevka ne može se spriječiti jer je urođena i može se razvijati tijekom godina.

prognoza

Nakon takvog a Ulomak dojke OP dotična osoba prvo bi trebala olakšati posao. Ali čak i svakodnevne stvari moraju se ograničiti u prvi put nakon operacije. Posebno prilikom spavanja (nema spavanja u trbuhu u prvih 7 tjedana), a također i pri podizanju, savjetuje se oprez.

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti unutra fizioterapijski tretman upustiti se u Muskulatura ojačati i prilagoditi se njihovim novim okolnostima.

Utječe li lijena dojka na očekivani životni vijek?

Dojka iz lijevka kao takva je uobičajena malformacija i javlja se i u obiteljima. U većini slučajeva, međutim, nije izraženo i ne ograničava zdravlje oboljelih, već predstavlja kozmetički problem.
Ipak, vježbe disanja i treniranje držanja treba izvoditi na prvim znakovima prsnoga prsa, jer loše držanje može pogoršati prsni koš koji raste. Lagano izražena lijevka dojke ne utječe na očekivani životni vijek.

Međutim, ako je popraćena nekom drugom bolešću, poput Marfanovog sindroma, životni vijek se smanjuje. Međutim, to nije zbog same lijevke dojke, već promjena u srcu i krvnim žilama koje su uobičajene kod Marfanovog sindroma.