Terapija raka žučnog mjehura
Sinonimi u širem smislu
Tumor žučnog mjehura, karcinom žučnog mjehura, karcinom pločastih stanica, adenokarcinom, porculanski žučni mjehur
Bilješka
Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!
terapija
Liječenje karcinoma žučnog mjehura vrlo je teško, jer se većina karcinoma žučnog mjehura dijagnosticira u fazi ne liječenja (ne liječenja). Međutim, izlječenje je moguće samo operacijom pri kojoj bi se mogao ukloniti cijeli tumor, uključujući zahvaćene limfne čvorove. Međutim, u naprednoj fazi operacija je također korisna, jer obnavlja uvjete odvodnje i tako poboljšava kvalitetu života. Ako je tumor predaleko napredovao i operacija više nije moguća, indicirana je palijativna terapija. To znači da kurativni pristup više nije moguć i da terapija ima za cilj ublažiti simptome uzrokovane tumorom.
Pročitajte više o temi na: Palijativna medicina
Operativni pristup
Uz to žuč (kolecistektomija) često dio jetre (Djelomična resekcija jetre) mora se odstraniti jer je tumor često već prerastao u njega. Vraćanje glatke drenaže žuči važno je tijekom operacije.
U rjeđim slučajevima, kolecistektomija je potrebna iz drugih razloga, kao što su Žučna kamena bolest, uklonjen, patolog je otkrio karcinom u ranom stadiju. Ponekad je potrebna ponovna operacija, na primjer za dodatnu operaciju Limfni čvorovi (Limfadenektomija) nakon resekcije. Međutim, ova otkrivenja i dalje su iznimka.
Patološka dijagnostika
Tumor žučnog mjehura patolog procjenjuje histološki nakon uklanjanja. U tu svrhu se uzorak tumora odreže na određenim točkama i na granicama resekcije. Iz tih se uzoraka dobivaju tanki rezovi, obojeni i ocjenjuju pod mikroskopom. Određuje se vrsta tumora, procjenjuje se njegovo širenje u zidu žučnog mjehura i uklanjaju se limfni čvorovi na sudjelovanje tumora. Također je važno da postoji dovoljno udaljenosti između ruba tumora i zdravog tkiva, tako da na rubu sjekutića ne postoje tumorske stanice koje bi kasnije mogle uzrokovati rast tumora (relaps). Tek nakon patoloških nalaza, tumor se može jasno klasificirati prema TNM klasifikaciji, koja opisuje primarni tumor (T), limfne čvorove (N) i udaljene metastaze (M).
kemoterapija
Nažalost, tumori žučnog mjehura često nisu vrlo osjetljivi na citostatike. Međutim, neka klinička ispitivanja koja su u tijeku istražuju koje kombinacije citostatičkih agenasa daju najbolje rezultate.
Prije operacije može se pokušati smanjiti veličinu tumora (neoadjuvant) kemoterapijom, koja se obično provodi u kombinaciji s radioterapijom (radiohemoterapijom), tako da se rak može učinkovitije operirati.
Zračenje (radioterapija)
Zračna terapija općenito je učinkovita za ovaj oblik raka. Međutim, zbog osjetljivosti susjednih organa (poput tankog crijeva, jetre i bubrega), doza zračenja ne može biti izabrana dovoljno visoka da inducira tumor prijeći u potpunu remisiju. Međutim, postiže se zaustavljanje rasta ili djelomično smanjenje veličine tumora. To je posebno korisno u slučaju neoperabilnih pacijenata koji primaju terapiju koja više nije usmjerena na liječenje, već umjesto toga ima za cilj ublažiti tumorske tegobe, poput tumorske boli (palijativna terapija). Radioterapija se također može koristiti predoperativno za smanjenje veličine tumora (neoadjuvantna terapija) kako bi se poboljšali rezultati operacije.
Ilustracija žučnog mjehura
- Žučni mjehur Tijelo -
Corpus vesicae biliaris - Desni jetreni žučni kanal -
Ductus hepaticus dexter - Lijevi jetreni žučni kanal -
Lijevi jetreni kanal - Žučni mjehur -
Cistični kanal - Žučni mjehur -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Uobičajen
Jetrni žučni kanal -
Uobičajeni jetreni kanal - Glavni žučni kanal -
Zajednički žučni kanal - Sluz gušterače -
Pankreasni kanal - Proširenje sjedinjenih
Koridor izvršenja -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Glavne duodenalne papile - Duodenum silazni dio -
Duodenum, silazni dio - Jetra, dijafragmatična strana -
Hepar, Facies diaphragmatica - Gušterača -
Gušterača
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
prognoza
Općenito, šanse pacijenta za oporavak su prilično slabe. Samo tumori koji su otkriveni tijekom uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija) iz drugih razloga imaju nešto povoljniju prognozu, jer se operiraju u ranoj fazi slučajno, što ne uzrokuje nikakve simptome. Petogodišnja stopa preživljavanja ovog oblika raka iznosi samo 5%, što znači da je 5% oboljelih i dalje živo nakon 5 godina nakon dijagnoze.
