Depresija u trudnoći

definicija

Trudnoća je stresno, uzbudljivo, ali i prekrasno vrijeme za svaku ženu, nažalost, to se ne odnosi na sve žene. Gotovo svaka deseta trudnica razvija trudnoću depresije, gdje su u prvom planu simptomi poput tuge, neraspoloženja, osjećaja krivnje i neispavanosti. Takva depresija trudnoće javlja se osobito često u prvom i trećem tromjesečju (Trećina trudnoće) na.

Uzroci takve depresije u trudnoći mogu biti brojni. To se kreće od neobrađene dječje traume poput seksualnog zlostavljanja ili gubitka bliskih srodnika, do genetske predispozicije za depresiju, do općih stresnih situacija prije i tijekom trudnoće (npr. Pokreti, vjenčanja, smrti). Fizičke pritužbe ili komplikacije tijekom trudnoće, takozvane visoko rizične trudnoće, posebno su važne u razvoju trudnoće depresije.

Međutim, mnoge ne-rizične trudnoće često trpe i strahove i brige o budućnosti djeteta i njihovom partnerstvu. Mnoge se žene brinu hoće li biti dobra majka ili će vlastito dijete biti zdravo. Oni često postaju okidači za trudnoću depresije.

Da bismo govorili o PPD (postporođajna depresija = depresija nakon trudnoće), to mora biti dugotrajna labilnost raspoloženja koja traje mnogo mjeseci nakon rođenja djeteta. Tijek depresije trudnoće odgovara onome od "Velika depresija"Prema DSM IV (Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja), a razlikuje se samo u posebnosti vremena nastanka, naime nakon rođenja.
Upravo to čini PPD po učinku na psihu mnogo ozbiljnijim od „velike depresije“ bez porođaja. Jer dok društvo očekuje da će nova majka biti sretna zbog svoje nove sreće, osoba koja je pogođena osjeća suprotno i ne smije to jasno pokazati.
Osjećaji majke prema djetetu određeni su otuđenošću i udaljenošću. Na osjećaje majke, koji se ne razumiju izvana, na njih se odgovara samokontrolom. To zauzvrat pojačava depresivnu fazu.
U diferencijalnoj dijagnozi depresija u trudnoći mora se razlikovati od takozvanog "baby bluesa". "Baby plav", poznat i kao "dan plača" nakon porođaja, traje najviše tjedan dana i javlja se kod 80% žena koje su rodile.
Ova promjena raspoloženja može se objasniti brzim padom hormona nakon rođenja. Za razvoj trudnoće depresije moraju biti prisutni i mnogi drugi faktori, tako da se može govoriti o ozbiljnoj depresiji.
Povrh toga, postporođajna psihoza (psihoza nakon porođaja) je drugi psihijatrijski poremećaj nakon porođaja. To je afektivno-manična bolest koja se javlja vrlo rijetko (2 od 1.000 isporuka).

Kako prepoznati depresiju u trudnoći?

Depresiju u trudnoći nije uvijek lako uočiti na prvi pogled. Često njihovi simptomi (fizičke pritužbe kako Bol u leđima, umor i tromost) kao posljedica trudnoće, tj. kao "normalan"Ocijenjen. Međutim, tuga, beznađe i bezobrazluk događaju se kroz vremenski period nekoliko tjedana treba uzeti u obzir depresiju trudnoće.

Također Osjećaj krivnje, jak Krugovi misli i stalni Brinuti se, Iskustvo s nedostatkom, kao što su Suicidalne misli treba što prije konzultirati liječnika. Jer posljedice trudnoće depresije mogu rizicinositi sa sobom i majku i nerođeno dijete. Kašnjenja u razvoju i Prerano rođenje bebe su tipične posljedice. Druga su istraživanja pokazala da su strahovi specifični za rođenje (tipično za trudnoću depresije) s povećana percepcija boli i produženo razdoblje rođenja, kao i retrospektivno postporođajna depresija (takozvani. Postporođajna depresija) biti u stanju voditi.

Postoji li test depresije trudnoće?

Ne postoje posebni testovi koji otkrivaju trudnoću depresije. Međutim, budući da su simptomi gestacijske depresije u mnogim simptomima slični onima kod trudnica, samo testiranje na depresiju može biti poučno. Na internetu postoje brojni takvi testovi, na primjer, na web mjestu njemačke pomoći depresiji. Ovdje se mora odgovoriti na 9 pitanja s jednom od 5 mogućih opcija odgovora. Tada se vrši evaluacija. Takav test može pružiti informacije o mogućoj prisutnosti (trudnoće) depresije, ali nije zamjena za posjet liječniku.

Također pročitajte: Test na depresiju

uzroci

U istraživanju sa zdravim majkama, žene s gestacijskom depresijom nisu pokazale abnormalnosti s obzirom na socijalno-ekonomsku ili hormonalnu prirodu. Stoga, multifaktorski prikaz najpreciznije opisuje genezu (razvoj) PPD-a. To znači da dolazi u obzir mnogo različitih uzroka.
Postoje manje specifični uzroci od zbroja faktora koji u konačnici određuju razvoj trudnoće depresije.
Genetski predisponirane žene čiji su rođaci prvog stupnja mentalno bolesni izloženi su riziku od razvoja PPD-a.
Žene koje su prenatalno (prije rođenja) imale depresiju, također su izložene riziku.
Mentalno je potreban ženski kognitivni (mentalni) stav prema novom izazovu kao majke.

Trudnoća i porođaj majka doživljava kao duboki "životni događaj" koji uključuje puno promjena. Razdvajanje majke i djeteta prvo mora riješiti žena koja je rodila.

Molimo pročitajte i: Postporođajna depresija

Tada dolazi do promjene uloge sa žene na majku, s muškarca na oca. Žena razmišlja o tome jesu li ona i njezin partner novi zahtjevi koji se postavljaju odgovornim roditeljima. Pored toga, ženu je zabrinuto u kojoj će mjeri dijete promijeniti odnos sa svojim partnerom i svoj položaj u profesionalnom životu. Ako žena ne može saznati nikakve pozitivne odgovore na ta pitanja, faza nakon porođaja doživljava kao stres.

U psihosocijalnom pogledu, stabilan odnos s partnerom i podrška obitelji i okoline su presudni. Ako ove potpore nestanu, žena će biti teško razviti samopouzdan i brižan stav prema svom novorođenčetu.
U pogledu hormona, pad estrogena i progesterona samo je pokretač depresije trudnoće. Konkretno, gubitak estrogena, koji je tijekom trudnoće 200 puta veći, donosi velike promjene u središnjem neurotransmiterskom sustavu. Na primjer, ravnoteža serotonina uvelike ovisi o količini estrogena. Ako nivo estrogena padne, također će utjecati na proizvodnju hormona sreće serotonina. Koncentracija i raspoloženje se smanjuju.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Kada započinje trudnoća depresija nakon poroda?

Kao što ime sugerira, depresija u trudnoći javlja se tijekom trudnoće. S druge strane, depresija koja nastaje tek nakon poroda naziva se postporođajnom depresijom. Depresija u trudnoći može se pojaviti tijekom trudnoće. Postporođajna depresija, poznata i kao postporođajna depresija, može se javiti u roku od dvije godine od rođenja. U oko 70% slučajeva depresivni simptomi počinju već prva dva tjedna nakon porođaja.

Istovremeni simptomi

Tipični simptomi depresije trudnoće mogu uključivati:

• Somatsko (fizičko)
  • Poremećaj spavanja
  • Gubitak apetita
  • Gastrointestinalne tegobe
• Mentalno
  • Opsesivne misli
  • anksioznost
  • zbunjenost
  • neodoljiv
  • Okrivljavanje sebe

Pročitajte više o temi: Poremećaji spavanja u trudnoći

Što mogu biti znakovi trudnoće depresije?

Brojni simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost depresije tijekom trudnoće. Mogu se javiti negativne misli, nisko raspoloženje, stalno tužno raspoloženje, nedostatak vožnje, poremećaji koncentracije, anksioznost i poremećaji spavanja.

Znakovi postporođajne depresije mogu biti nedostatak energije, tužno raspoloženje, nezainteresiranost i apatija, ambivalentni osjećaji prema djetetu, nedostatak vedrine i nedostatak poriva.

Mogu se pojaviti i simptomi poput seksualne disfunkcije, slabe koncentracije, razdražljivosti, vrtoglavice i tjeskobe. Misli o samoubojstvu mogu također igrati ulogu. Također možete uključiti novorođeno dijete (misli o produženom samoubojstvu).

Stoga postoji hitna potreba za liječenjem, što prije treba potražiti liječnika obiteljskog liječnika ili ginekologa.

Za majku su depresivni osjećaji ravnodušni osjećaji prema djetetu. Manjak moći nad nezadovoljstvom i bezobzirnost imaju zastrašujući učinak na majku. Opsesivne misli kako naštetiti sebi i djetetu dodatni su teret za majku. Reagira da je loša majka s osjećajem krivnje i samokontrole, što produbljuje njezin osjećaj nedovoljnosti / nesposobnosti.

dijagnoza

Depresija je još uvijek tabu tema. Naročito kada PPD (trudnoća depresija) nije u skladu s društvenom idejom o sretnoj, brižnoj majci.
To je jedan od razloga zašto je dijagnoza PPD teška i obično dolazi prekasno. Majka izbjegava svaki pokušaj da nekom prenese svoje osjećaje i strahove. Jer korak prema otvorenosti o pravom, depresivnom stanju uma ide ruku pod ruku s osjećajem srama i stigmatizacijom mentalno bolesne.
Ginekolog može prvi pregled upotrijebiti najkasnije nakon 6 tjedana kako bi procijenio pacijentovu emocionalnu situaciju pomoću postupka probira na temelju EPDS (Edinburgh skala za postnatalnu depresiju). EPDS sadrži 10 pitanja koja se odnose na pacijentovo stanje. Ako pacijentica u procjeni postigne više od 9,5 bodova (vrijednost praga), velika je vjerojatnost da će patiti od depresije trudnoće.
Proces probira je smisleniji (valjan) što je bolja usklađenost (suradnja) između pacijenta i liječnika. To se najbolje može postići liječenjem usredotočenim na pacijenta.

Što možeš učiniti?

Ako postoje indikacije trudnoće depresije, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom u svakom slučaju. Ovo može razjasniti jesu li simptomi samo privremena promjena raspoloženja ili su simptomi stvarna trudnoća. Za razlikovanje i dijagnozu, liječnik ima razne upitnike (kao što su. BDI) raspolagati.

Terapija se u konačnici prilagođava ozbiljnosti depresije.

Ako je to samo slučaj blagog depresivnog raspoloženja, tada je obično dovoljan savjet liječnika ili savjetodavnog centra (npr Pro Familia) vani. Trudnice saznaju više o svojoj bolesti i o tome kako dobro društveno okruženje može pomoći.

U težim bi slučajevima bila preporučljiva psihoterapija koja se, ovisno o težini, može kombinirati s lijekovima, takozvanim antidepresivima. Postoji niz dobrih, odobrenih lijekova koji se mogu koristiti uz savjetovanje s psihijatrom.

terapija

Pojašnjenje i psihoedukacija (to znači psihološki trening kako se nositi s bolešću) neizmjerno doprinose ublažavanju osjećaja krivnje i srama u majci. Spoznaja da njezin nedostatak nagona i bezosećajnost prema djetetu može objasniti kliničkom slikom trudnoće depresije umiruje majku. Postoji spremnost tražiti razgovor s psihoterapeutom. Pacijentkinja može svoje stanje pripisati bolesti koja se također može liječiti i otvoreno se liječiti.

Stopostotna dijagnoza depresivne bolesti još se ne može postaviti. Međutim, čim se pojave znakovi PPD-a, treba tražiti interakciju između obitelji, socijalnih radnika i primalje. Sve ove veze mogu se potruditi da zasad depresivnu ženu oslobode od novih zadaća majke.
Cilj je stvoriti mirnu atmosferu oko žene tako da ona postane svjesna svoje nove uloge majke tijekom psihoterapijskog liječenja i može je prihvatiti za sebe. Sve je vjerojatnije da će to učiniti kada nauči kako drugačije tretirati svoje dijete. "Terapija igranja majke-djeteta" i "masaža bebe" jedan su od mnogih programa koji odnos majka-dijete stavljaju pod drugačije svjetlo i na taj način ga jačaju.
Pokušaj odvajanja djeteta od majke treba izbjegavati jer to samo povećava osjećaj krivnje i otuđenosti od djeteta.
Da žena koja boluje od PPD-a ne stekne dojam da je stigmatizirana kao mentalno bolesna, ne bi trebala biti primljena na psihijatriju. Mogućnost liječenja u bolnici je bolja.

terapija svjetlom

Svjetlosna terapija prvenstveno se koristi kod pacijenata koji pate od sezonske depresije. Desezonska depresija javlja se uglavnom u tamnim jesenskim i zimskim mjesecima, a pokreće je, između ostalog, i nedostatak dnevne svjetlosti. Svjetlosna terapija također pokazuje određeni uspjeh kod pacijenata koji pate od vansezonske depresije. Svjetlosna terapija stoga može biti dobra ideja za pokušaj terapije, posebno tijekom trudnoće kada je liječenje depresije teško zbog rizika za nerođeno dijete.

Više o tome pročitajte pod Svjetlosna terapija za depresiju

Medicinska terapija

Učinci hormona poput estrogena na depresiju u trudnoći trenutno se istražuju u smislu lijekova. Već je bilo dokaza da je transdermalna (kroz kožu) primjena 200 mikrograma estrogena dnevno poboljšavala raspoloženje kod ljudi s PPD-om. Za potvrdu ove pretpostavke treba slijediti dodatne studije.
U većini slučajeva velika depresija zahtijeva liječenje lijekom antidepresivom. Međutim, na njih se gleda s sumnjom nakon incidenta s Conterganom (talidomid, sedativ), koji je uzimao tijekom trudnoće uzrokovao deformacije u beba.
Čak i nakon rođenja, upotreba psihotropnih lijekova / antidepresiva ima nedostatak što se lijek može pronaći u majčinom mlijeku i tako doći u bebino tijelo prilikom dojenja.
Važno je da liječnik obavijesti dotičnog pacijenta o mogućnostima i rizicima psihotropnih lijekova / antidepresiva.
Današnji psihotropni lijekovi (SSRI) imaju daleko manje nuspojava od klasičnih benzodiazipina ili tricikličkih antidepresiva. Dojenčad dobro podnosi male količine inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), jer je lijek ispod granice detekcije u serumskoj slini ili u majčinom mlijeku.
Sertralin i paroksetin su među dobro poznatim SSRI. Sertralin se daje u rasponu doza od 50-200 mg, dok je 20-60 mg dovoljno za paroksetin. Početnu fazu unosa mogu pratiti nuspojave poput nemira, drhtanja i glavobolje kod majke.
Pacijentica treba biti svjesna da mala količina lijeka uvijek nađe svoj put u cirkulaciji djeteta putem majčinog mlijeka. Što je beba manja, to je gore što može metabolizirati aktivne sastojke u lijeku. Uz to, aktivni sastojak akumulira se u CNS-u (središnjem živčanom sustavu) u većoj mjeri nego u djece, jer barijera likvor u krvi kod novorođenčadi još nije u potpunosti razvijena.
Ukratko, može se reći da je učinkovitost psihoterapijskog liječenja mnogo produktivnija od one terapije lijekovima. U teškim slučajevima kada ne postoji jamstvo za sigurnost majke i njezinog djeteta, psihotropni lijekovi / antidepresivi ne mogu se izbjeći.

Više o liječenju lijekovima možete pronaći u našoj temi: antidepresiv

Dopušteni lijekovi u slučaju depresije trudnoće

Postoji niz vrlo dobro proučenih lijekova koji se mogu koristiti za trudnoću depresije koji neće naštetiti djetetu. Zbog bogatog iskustva, antidepresivi prvog izbora za depresiju u trudnoći su amitriptilin, imipramin i nortriptilin iz skupine tricikličkih antidepresiva; kao i sertralin i citalopram iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Nijedan od klasičnih antidepresiva (SSRI, Triciklički antidepresivi) imaju teratogene (teratogeni) Učinci su prikazani, zbog čega se terapija lijekovima može provesti bez problema u većini slučajeva.

Međutim, posebice se mogu koristiti i drugi antidepresivi poput opipramola ako se pokazalo da su posebno korisne u bolesnika s depresijom koju je teško kontrolirati. Međutim, postoji samo nekoliko studija o njihovim učincima na novorođenče, tako da se na njihovu primjenu mora gledati s oprezom.

Međutim, općenito, žene koje su već na antidepresivu trebale bi ga uzimati do porođaja. Prekid ili promjena lijekova treba izbjegavati ako je moguće, jer to može imati pogubne učinke i na majku i na dijete.

Treba izbjegavati samo fluoksetin zbog vrlo dugog poluživota i pridružene loše kontrole.

amitriptilin

Amitriptilin spada u klasu tricikličkih antidepresiva, što ga čini jednim od najstarijih i najučinkovitijih psihotropnih lijekova koji postoje.

To je jedan od lijekova prvog izbora za trudnice i dojilje.

Studije iz 1970-ih i 1980-ih pokazale su povećanu malformaciju srca i ekstremiteta (ruku i nogu); međutim, trenutne studije nisu mogle dokazati ove nuspojave.

Ako se amitriptilin uzima sve dok se dijete ne rodi, to može dovesti do privremenih simptoma povlačenja u novorođenčadi s nedostatkom daha i povećanim drhtanjem. Da bi se izbjegle komplikacije, novorođenče treba primiti na neonatološku kliniku na promatranje nekoliko tjedana.

Zbog nedostatka učinaka na dijete, amitriptilin je najbolji antidepresiv za dojenje.

Citalopram i sertralin (SSRI)

Citalopram i sertralin pripadaju klasi selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i dva su najbolje proučena lijeka u odnosu na trudnoću. Osim amitriptilina, najbolja su alternativa u terapiji lijekovima za trudnoću depresije.

Postoji preko 100 000 studija o učinku citaloprama i sertralina tijekom i nakon trudnoće. Ni u čemu ne bi mogao biti teratogeni (teratogeni) Primjećuju se nuspojave.

Ako se citalopram i sertralin daju do kraja trudnoće, privremeni simptomi odvikavanja (kratkoća daha, pojačani drhtaj i hipoglikemija (Hipoglikemija)) dolaze u novorođenčad. Opet, novorođenče treba promatrati u neonatološkoj klinici nekoliko tjedana kako bi se spriječile komplikacije.

Terapija sertralinom je poželjnija od terapije citalopramom tijekom dojenja, jer sertralin nema poznate nuspojave na dijete. Citalopram može dovesti do lošeg pijenja, nemira i mentalne zamućenosti kod novorođenčadi. U takvim slučajevima uvijek biste trebali vidjeti pedijatra.

Depresija trudnoće i homeopatija

Depresija trudnoće može se liječiti i alternativnim metodama. To također uključuje homeopatske terapijske pristupe.

Pročitajte više o temi u nastavku Homeopatija i depresija trudnoće

Trajanje

Depresija u trudnoći javlja se češće u prvom ili posljednjem tromjesečju trudnoće i može trajati nekoliko tjedana. U najgorem slučaju, depresija u trudnoći može se pretvoriti u a postporođajna depresija, takozvani Postporođajna depresija prenijeti.

Ova postporođajna depresija je od tzv Dječji blues („Dani zavijanja"), Koji se obično javlja 3-5 dana nakon rođenja i nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana. To je normalno i može biti posljedica nagle promjene hormona nastaju. Zadržite simptome poput razdražljivost, Promjene raspoloženja, tuga i Osjećaj krivnje Međutim, dulje od 2 tjedna govori se o postporođajnoj depresiji ili postporođajnoj depresiji, koja u najgorem slučaju može biti i kronična.

Kako možete spriječiti trudnoću depresije?

Ne možete uvijek spriječiti trudnoću depresiju, posebno ako imate genetsku predispoziciju za nju. Međutim, postoje stvari koje se mogu učiniti kako bi se spriječio početak trudnoće depresije.

Posebno je važno stabilno socijalno okruženje koje podržava i olakšava trudnicu i u kojoj trudnica može razumjeti svoje strahove i brige. Ako trudnice ne mogu naći podršku kod kuće, mogu se obratiti brojnim savjetodavnim centrima.

Ako je moguće, treba izbjegavati i poteškoće u radu ili stresne situacije, poput kretanja. Postoje posebni zakoni za rodiljni dopust na radnom mjestu.
Saznajte više na: Majčinski dopust - to biste trebali znati!

Nakon rođenja

Pogotovo žene koje već imaju a depresija pretrpio, imati veći rizik razviti depresiju čak i nakon rođenja, tzv Postporođajna depresija, Obično to počinje polako nekoliko tjedana nakon rođenja i, poput poznatog dječjeg bluesa, u početku je prolazno Promjene raspoloženja i povećana razdražljivost označene; kasnije i putem Nedostatak pogona, tromost, Poremećaji privrženosti djetetu i Osjećaj krivnje.
U teškim slučajevima može biti čak i postporođajni Psihoza (Postporođajne psihoze) Sa halucinacije i zablude pojaviti.

Često se javlja postporođajna depresija pobačaji, mrtvoroÿeni ili kad se rodi bolesno ili invalidno dijete.

I ovdje je važno kontaktirati liječnika ili savjetodavni centar rano (Pro Familia) i ne pokušavajte se sami nositi s bolešću. U blagim je slučajevima dovoljno razumijevanje i podrška partnera, obitelji i prijatelja. U teškim slučajevima su i ovdje liječenje, kao što su psihoterapija poželjno.

Depresija u trudnoći kod muškaraca

Nova istraživanja pokazuju da oko 10% svih očeva pada u depresiju trudnoće nakon rođenja prvog djeteta. Muškarci, čije žene također pate od postporođajne depresije, posebno su u opasnosti.

Depresija u trudnoći kod muškaraca često se manifestira samo neizravno kroz povećani posao ili bavljenje hobijima. Samo nekoliko muškaraca pokazuje klasične simptome kao što su nedostatak poriva, neispavanost, tuga ili nesvjestica. Često su to samo poremećaji spavanja i umornormalan"Biti otpušten.

Važan razlog za razvoj trudnoće depresije kod muškaraca obično je prijelaz u novi život s bebom. Mnogi se muškarci iznenada osjećaju isključenim i manje voljenim zbog bliske veze svoje žene s djetetom. To dovodi do sukoba i frustracija partnerstva. Konačno, ako postoje nedostatak sna i pritisak da prehranite obitelj, očevi su obično prezadovoljni, što u konačnici dovodi do depresije.

Ako postoje simptomi depresije, preporučljivo je konzultirati liječnika ili savjetovalište. U teškim slučajevima psihoterapija i lijekovi pomažu, ali uglavnom je potrebno samo vrijeme da se izbori s naglo promijenjenom životnom situacijom.

profilaksa

Rizik od ponovne pojave depresije u trudnoći je visok, posebno kod žena s obiteljskom anamnezom. Pažljivo promatranje ovih pacijenata može pomoći da se PPD ne prođe nezapaženo i razvija se na štetu djeteta. Odnos majke i djeteta znatno pati od ravnodušnosti majke. Tjelesna i emocionalna zapostavljenost djeteta u prvih nekoliko mjeseci ima ogromne posljedice za djetetov razvoj.
Pored toga, potrebna je spremnost davanja informacija. Brošure i otvoreno uho od osoblja za njegu ili liječnika mogu umanjiti majčino nevoljkost da govori o svojim simptomima.