Oftalmoskopija - oftalmoskop

Uvod

Pregled fundusa, uključujući oftalmoskop, oftalmoskopija ili Fundoscopy pozvan, poseban je pregled oka koji omogućuje liječniku da pregleda fundus kako bi ga mogao medicinski procijeniti. Fondus podrazumijeva i mrežnicu (the Mrežnica), koroid, izlazni dio vidnog živca i sve krvne žile koje se nalaze u stražnjem dijelu oka. Svi ti dijelovi oka obično nisu vidljivi drugoj osobi izvana. U principu, moglo bi se reći da je fundus vidljiv uz pomoć posebnih ogledala i rasvjetnih tehnika.

Ne morate nužno nešto "mijenjati" na samom oku. Fondus se zatim osvjetljava tako da oftalmolog može procijeniti različite strukture poput mrežnice, koroide, nervus oprticus na svom izlazu, žutu mrlju i okolne krvne žile te prepoznati sve patološke promjene i procese. Da bi se moglo gledati cijelim okom prema fundusu oka, naravno da je potrebno da oko, uključujući njegov staklast humor, rožnicu i leću, ne ostane bez zamućenja, naslaga ili drugog materijala koji bi mogao ometati pogled.

Ako oftalmolog želi pregledati fundus, na raspolaganju su u osnovi dvije različite tehnike pregleda. "Neizravna oftalmoskopija" i the "Izravna oftalmoskopija".

Neizravna oftalmoskopija

U Neizravna oftalmoskopija oftalmolog prosipa pacijenta sa mala svjetla s udaljenosti od oko 60 centimetara u oči koje treba pregledati. Liječnik obično koristi takozvani oftalmoskop glave. Ovo je uređaj s integriranom svjetiljkom koji liječnik može pričvrstiti na glavu, tako da ima obje ruke slobodne za pregled, a istovremeno može mijenjati položaj izvora svjetlosti. Kako bi povećao fundus, liječnik jednom rukom drži jednu ruku Konvergentna leća ispred pacijentovog oka, udaljenog oko 5 centimetara od njega. Zraka svjetlosti sada izlazi iz glave svjetiljke i pada kroz konvergirajuću leću u pacijentovo oko i na stražnju stranu oka. Istodobno, konvergirajuća leća otprilike povećava pogled fundusa za oftalmologa Povećanje 4,5 puta.

Ako je potrebno da pacijent ima vrlo dobar pregled oka, kao i detalje, obje se tehnike pregleda mogu lako koristiti kombinirati jedni s drugima kako bi pacijentu omogućili što bolji pregled fundusa.

Izravna oftalmoskopija

U Izravna oftalmoskopija princip je u osnovi isti kao i kod indirektnog fundusa, samo s razlikom što ga oftalmolog napravi električni oftalmoskop koristi se umjesto oftalmoskopa za glavu. Električni oftalmoskop je oftalmički instrument koji izgleda poput kratke šipke, a na jednom je kraju pričvršćeno ogledalo s ugrađenim povećalom. Oftalmolog sada sjedi pred pacijentom radi pregleda i drži električni oftalmoskop između pacijentovog oka na koji se ispituje i njegovog vlastitog. Kao ključanica doktor sada može kroz zjenicu pogledati u pacijentovo oko i tako promatrati i procijeniti fundus. To je moguće jer svjetlost koja dolazi iz male integrirane svjetiljke u električnom oftalmoskopu paralelno s liječničkom vidnom linijom sjaji pacijentu u oči i tako ga osvjetljava. Kroz sam oftalmoskop slika mrežnice i drugih struktura na fundusu nalazi se oko Uvećana 16 puta a liječnik je u stanju primijetiti i dijagnosticirati i najmanje, moguće patološke promjene.

Nedostatak izravne oftalmoskopije je mala veličina osvijetljenog područja fundusa, koja je, međutim, mnogo veća nego kod neizravne oftalmoskopije. Druga razlika koja zapravo nema značenja za rezultat istrage je činjenica da su Slika fundusada liječnik može vidjeti u izravnom oftalmoskopu, stoji uspravno (To znači da se ono što je ispod pacijentovog oka vidi i doktoru ispod, a ono što je gore, također se može vidjeti iznad). Međutim, u slučaju indirektne oftalmoskopije, to je slučaj slika fundusa za oftalmologa naopako (Dakle, ono što je u nastavku prikazano je za liječnika i obrnuto).

Ako je potrebno da pacijent mora imati vrlo dobar pregled očne jabučice, kao i pregledati detalje, obje su tehnike ispitivanja lako dostupne kombinirati jedni s drugima kako bi pacijentu omogućili što bolji pregled fundusa.

Voziti

Sama oftalmoskopija je ekstrem niski rizik i lako se izvodi vrsta pregleda za pacijenta potpuno bezbolno. Važno je ipak napomenuti da se pacijenti potiču na odlazak na mjesto pregleda bilo od rođaka ili poznanika vozite i ponovo ga pokupiteili s javni prijevoz stići. Jer da bi imali što bolji uvid u oči, Učenik dilatiran s lijekovima (kao kad ste u mraku i zjenice postanu vrlo velike kako biste mogli uhvatiti što više svjetla). suzas kojim se može postići ovo, samo po sebi, sasvim prirodno kretanje u oku, koje traje nekoliko sati, čak i nakon što je fundus pregledan, obično oko pet do šest sati nakon pada u oči. Tijekom tog razdoblja nije zajamčeno apsolutno precizno i ​​precizno gledanje, kao ni pacijent nije dozvoljeno aktivno sudjelovati u cestovnom prometu!

Međutim, to nije razlog za uzbunu: sami pacijenti obično ne primjećuju jako blago zamagljivanje. Samo čitanje novina i prepoznavanje udaljenih predmeta više ne djeluje 100% i tako da se ništa ne može dogoditi, obavezno je pričekati dok učinci kapi za širenje očiju ne nestanu. Te se kapi daju pacijentu u oko kako bi ga pregledali neposredno prije oftalmoskopije.

Koliko često?

Jer oftalmoskopija brz i jednostavan za implementaciju dio je rutinskog oftalmološkog pregleda svakog pacijenta. Ne samo bolesti koje izravno utječu na samo oko, poput jedne Odvajanje mrežnice (na tehničkom jeziku također kao ablatio retinae ili amotio retinae) i raširena makularna degeneracija u starijih bolesnika razlog su pregleda fundusa.

Mnogo drugih bolesti također ima učinke na fundus i može dovesti do patološki promijenjenih procesa. Ovdje su, među ostalim, dijabetes melitus koji hipertenzija (Visoki krvni tlak) i arterioskleroza (stvrdnjavanje arterija) kao najčešći predstavnici. Osobe koje pate od bilo koje od ovih bolesti ili drugih bolesti koje utječu na oko trebaju redovito posjećivati ​​svog oftalmologa i pregledati fundus. Koliko često pacijent treba ići na pregled, u potpunosti ovisi o indikaciji. Ako je oko zdravo i nema drugih pritužbi, dovoljno je ako jednom godišnje fundus oka se također procjenjuje kao dio rutinske oftalmološke pretrage. Međutim, ako su oko ili oba oka bolesna ili postoji bolest koja utječe na pacijentove oči i može dovesti do kratkoročnog ili dugoročnog oštećenja, pacijenta se potiče da češće posjećuje oftalmologa, u nekim posebnim slučajevima U nekim će slučajevima možda biti potrebno i svakodnevno provjeravati fundus za nove komplikacije ili promjene.

dijabetes

Dijabetičari su posebno osjetljiva skupina rizika za određenu bolest ili posljedično oštećenje oka. Ovdje se zove bolest "Dijabetička retinopatija", Jer dijabetes melitus nije akutna bolest, već spor, puzajući proces koji u konačnici utječe na gotovo sva područja našeg tijela. Naravno, utječe i na oči.

Pravi problem dijabetičara su trajno visoke razine šećera u krvi, koje tijekom godina uzrokuju oštećenja i patološke promjene krvnih žila po cijelom tijelu. U pogledu oka, to znači da je male krvne žile mrežnice (mrežnica) zatvoriti s vremenom a mrežnica se više ne može adekvatno opskrbiti krvlju i hranjivim tvarima, a one su izuzetno osjetljive Vizualni receptori odumiru, Pored toga Sami zidovi krvnih žila su porozni i nepropusni, propuštaju i krv na tim mjestima može iscuriti u staklast humor što uzrokuje dodatno oštećenje osjetljivog oka. Opasna stvar kod dijabetičke retinopatije je da oboljeli imaju tendenciju da pate procesi puzanja obično ostaju skriveni, pa čak i ako bi čitavi dijelovi vidnog polja trebali propasti, ljudski mozak je još uvijek u stanju prikriti te slijepe mrlje i ispuniti ih informacijama iz drugog oka.

U ranoj fazi dijabetičke retinopatije možete Fluktuacije vida i vida dati početnu naznaku patoloških procesa. Ako je bolest naprednija i oštećenja na fotoreceptorskim stanicama veća, vid se pogoršava, a slika postaje mutna i izobličena (to se naziva Metamorphopsia). Ako je krvarenje u mrežnici vrlo veliko, vid se ponekad može potpuno izgubiti. Stoga je izuzetno važno da dijabetičari budu redoviti, odnosno barem jednom godišnje posjetiti oftalmologa radi oftalmoskopije. Ako je pojava dijabetičke retinopatije već identificirana, kontrole se obvezuju pobliže, obično svakih šest mjeseci ili čak jednom u kvartalu. Čak i ako pacijent još nije primijetio nikakve simptome, tim pregledima svakako treba prisustvovati.

Beba / s djecom

Druga skupina visokog rizika za patološke promjene krvnih žila mrežnice su Prerano rođena djecaposebno ako su se nakon rođenja ventilirali kisikom. Budući da se bebina mrežnica i njene žile ne razvijaju u potpunosti do zadnje trećine trudnoće, kod nedonoščadi se lako može dogoditi da taj razvoj još nije bio dovršen u vrijeme rođenja. Naravno, to ne mora nužno značiti da će dijete kao rezultat toga imati oštećenje oka i mrežnice. No, desi se i onaj neznatna smetnja u razvoju tvorbe žila u mrežnici javlja. Tada rast posuda i nova formacija mogu prevladati, da tako kažemo, kao reakcija na rano rođenje i povezani kontakt s kisikom i previše oblika Vene u fundus. U ozbiljnim i neliječenim slučajevima to može dovesti do djetetove ljuštenja mrežnice, a vid će se brzo pogoršati (što je previše tragično jer problem obično pogađa oba djeteta). Hoće li Međutim, fundus se ocjenjuje dobro i redovito oftalmoskopijom, može se vidjeti rast krvnih žila dobro procijeniti i kontrolirati i terapeutski interveniratiu slučaju da nastanu problemi.