Inhibitori alfa-glukozidaze
Što su inhibitori alfa-glukozidaze i kako djeluju?
Aktivni sastojci iz skupine inhibitora alfa-glukozidaze inhibiraju enzime u crijevima koji razgrađuju ugljikohidrate unesene hranom u dekstrozu (glukozu). Kao rezultat toga, šećer u krvi polako raste nakon jela.
Kada jedete hranu s visokim udjelom šećera (limunada, kola, kolač) ili čak čisti grožđani šećer, inhibitori alfa-glukozidaze nemaju učinka i razina šećera u krvi odmah raste. One nemaju utjecaja na oslobađanje inzulina iz gušterače.
U dugoročnim studijama, međutim, dugoročna korist od dijabetesa i učinkovitost protiv bolesti povezanih sa dijabetesom nisu se mogli dokazati. Samo su vrhovi šećera u krvi uravnoteženi s oba lijeka, tako da se preostala funkcija gušterače pruža šansa. Više od 30% pacijenata s dijabetesom prekinulo je lijekove zbog nepoželjnih i neugodnih učinaka na gastrointestinalni trakt.
indikacije
Inhibitori alfa-glukozidaze, poput akarboze i miglitola, su lijekovi koji deaktiviraju enzim alfa-glukozidazu u ljudskom crijevu. Ovaj enzim razgrađuje šećer koji se unosi u hranu. Kao rezultat toga, šećer se više ne može razgraditi i apsorbirati. Na ovaj način odgađa porast šećera u krvi nakon obroka ili se smanjuje vrh. Dugoročno, to također dovodi do smanjenja šećera u krvi na glasu.
Oni su, da tako kažem, dodatak prehrani koji uvijek treba uzimati neposredno prije jela. Inhibitori alfa-glukozidaze uglavnom se koriste u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su razvili otpornost na hormon inzulin koji snižava šećer u krvi.
Inhibitori alfa-glukozidaze mogu se koristiti i za sprečavanje razvoja dijabetesa.
Budući da su inhibitori alfa-glukozidaze prilično slabo učinkoviti lijekovi, uvijek ih treba kombinirati s prehranom koja odgovara dijabetesu. Obično se daju zajedno s drugim lijekovima, npr. Korištene B. sulfonilureje.
Više o temi potražite ovdje Inzulinska rezistencija i optimalna terapija
doziranje
Na početku terapije inhibitorima alfa-glukozidaze treba započeti s malom dozom, koja se po potrebi može povećati i tolerirati. Dva najčešća inhibitora, akarboza i miglitol, dostupni su u obliku djeljivih tableta od 100 mg svaki.
Možete početi s 50mg tri puta dnevno. Nakon nekoliko tjedana, ako se dobro podnese, doza se može udvostručiti. Osjetljivi pacijenti trebaju početi s 50 mg dva puta dnevno. Dozu treba pažljivo povećavati. Tablete treba uzimati redovito prije jela, jer tek nakon toga imaju učinak na obrok.
Predoziranje može dovesti do proljeva i jakog nadimanja.
Pročitajte više o ovoj temi ovdje Acarbose i kako djeluje.
Nuspojave
Inhibitori alfa-glukozidaze usporavaju enzim crijeva za probavu ugljikohidrata. Umjesto toga, ugljikohidrati koji ostaju u crijevima razgrađuju se bakterijama u debelom crijevu. U tom se procesu razvijaju plinovi koji naduvaju crijeva i dovode do neželjenog bijega od vjetrova. Pored toga, inhibicija enzima dovodi do živahnih crijeva i proljeva. Takve "nuspojave" pojavljuju se u više od 50% liječenih i često dovode do neovlaštenog prekida lijeka.
Inhibitori alfa-glukozidaze razgrađuju se u jetri i mogu utjecati na rad jetre. Stoga bi vaš liječnik svaka 3 mjeseca trebao provjeriti vrijednosti jetre s pretragom krvi. Ako se ne osjećate dobro nakon uzimanja inhibitora alfa-glukozidaze, ako vam je muka, povraćate ili požutite oči ili kožu, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika radi pregleda jetre.
kontraindikacije
Ako već patite od crijevne bolesti poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, ne smije se uzimati inhibitore alfa-glukozidaze kako ne bi dodatno opteretili crijevne strukture.
Budući da se opći tlak u trbuhu također povećava zbog povećanog stvaranja plinova u crijevima, inhibitori alfa-glukozidaze ne smiju se primjenjivati u hernijama (ingvinalna kila, kilasta kila, dijafragmatična kila). Srčani problemi mogu također zabraniti upotrebu inhibitora alfa-glukozidaze.
Vaš liječnik će s vama razgovarati o analizi troškova i koristi. Kod teške disfunkcije bubrega, inhibitori alfa-glukozidaze moraju se izbjegavati pod svaku cijenu kako bi se izbjeglo pogoršanje funkcije organa.
Ako iz profesionalnih ili privatnih razloga želite izbjeći prekomjernu proizvodnju crijevnih plinova i ponekad nehotični gubitak vjetrova, uporaba alfa-glukozidaza ne preporučuje se.
Moguće interakcije
Interakcije s lijekovima
Ako uzimate inhibitore alfa-glukozidaze i drugi lijek za snižavanje šećera u krvi, rizik od niskog šećera u krvi (poznat kao hipoglikemija) raste.
Potreba za inzulinom smanjuje se dodatnim unosom inhibitora alfa-glukozidaze, jer je nagli porast šećera u krvi potisnut od samog početka.
Interakcije s alkoholom
Specifične interakcije između inhibitora alkohola i alfa-glukozidaze nisu poznate. Ipak, treba biti oprezan s alkoholom za pacijente s dijabetesom tipa 2!
Alkohol blokira jetru da stvara glukozu što snižava razinu šećera u krvi. To može dovesti do hipoglikemije čak i satima nakon konzumiranja alkohola.
To ne mora značiti da dijabetičari moraju u potpunosti izbjegavati alkohol. S vremena na vrijeme možete konzumirati umjerene količine (za žene do 10 g / dan, za muškarce do 20 g / dan; odgovara pivu od 0,33 l ili čašu vina) u vezi s obrokom bogatim ugljikohidratima. To jedva ima primjetni učinak na šećer u krvi.
Troškovi
Inhibitori alfa-glukozidaze dostupni su samo u Njemačkoj. I miglitol i akarboza mogu se kupiti u velikim i malim pakiranjima.
Acarbose je trenutno dostupan u pakiranjima od 21 do 105, miglitol u pakovanjima od 30 i 120.
Cijene su slične, ali u većini slučajeva troškove zdravstveno osiguravajuće društvo pokriva do odbitka od 10% ili najmanje 5 €.
Alternativa inhibitoru alfa-glukozidaze
Pored inhibitora alfa-glukozidaze, postoji nekoliko drugih lijekova koji se mogu koristiti u borbi protiv dijabetesa i snižavanja šećera u krvi.
Najjednostavnija opcija je inzulin, koji se ubrizgava pod kožu i, kao hormon, izravno snižava šećer u krvi. Inzulin olakšava apsorpciju šećera u stanicama jetre, a također inhibira opskrbu novim šećerom u jetri.
Sulfonilureje, koje uključuju metformin, na primjer, stimuliraju B stanice koje proizvode inzulin u gušterači i na taj način također smanjuju šećer u krvi.
Uz pomoć takozvanih inhibitora SGLT2 može se inhibirati i reapsorpcija šećera u bubrezima, čime se povećava izlučivanje putem urina.
Više informacija o temi insulin možete pročitati ovdje.
Koristite tijekom trudnoće i dojenja
Inhibitori alfa-glukozidaze ne preporučuju se trudnicama i majkama koje doje.
Djeca i mladi mlađi od 18 godina također bi ga trebali izbjegavati. Nažalost, ima premalo ili gotovo nikakvog iskustva u kojoj mjeri inhibitori alfa-glukozidaze utječu na razvoj ljudskog tijela.
Uz to, treba izbjegavati i upotrebu inhibitora alfa-glukozidaze u slučaju upalne bolesti crijeva, teške bubrežne insuficijencije i postojećih hernija (vidjeti gore navedene kontraindikacije).
Napomena: hipoglikemija
Ako biste ikada imali hipoglikemiju dok uzimate inhibitore alfa-glukozidaze i drugi lijek za snižavanje šećera u krvi, ne možete jednostavno koristiti kockice šećera da biste to nadoknadili. U ovom slučaju, trebate uzimati čistu glukozu kako biste razinu šećera u krvi vratili u normalu.
Uzimanje aktivnog ugljena ili lijekovi protiv visokih lipida u krvi (kolestiramin) mogu oslabiti učinke inhibitora alfa-glukozidaze.
Hipoglikemija - što učiniti? Pročitajte više ovdje.
