Upala zdjelice
sinonimi
Medicinski: pijelonefritis
Gornji UTI (infekcija mokraćnog sustava), pionefroza, urosepsa
definicija
U Upala zdjelice (pijelonefritis) je međuprostorna (tj. između stvarnog bubrežnog tkiva), bakterijska, uništavajuća (uništavajuća) tkiva upale bubreg i des Sustav zdjeličnih čašica. Upala zdjelice mogu se pojaviti jednostrano ili bilateralno.
frekvencija
To je jedna od najčešćih bolesti bubrega. Približno 10-20% stanovništva je pogođeno. Kronični (ponavljajući) pijelonefritis / upala bubrežne zdjelice, ako ostane neotkriven, može dovesti do potpunog (terminalnog) zatajenja bubrega u otprilike 20% slučajeva.
Žene su pogođene 2 do 3 puta češće od muškaraca.
Ilustracija upale zdjelice
Upala zdjelice
(bakterijska infekcija
Bubrežna zdjelica)
pijelonefritis
- Bakterije - Escherichia coli,
Enterokoki, Proteus,
Klebsiella itd. - Bubrežna arterija - Bubrežna arterija
- Desni bubreg - Ren dexter
- Ureter - Ureter
- Lijevi bubreg - Ren zlurad
- Calyx - Calix renalis
- Bubrežna moždina - Medulla renalis
- Bubrežna zdjelica - Pelvis renalis
- Bubrežni zaljev (sa masnoćom za punjenje) -
Bubrežni sinus - Bubrežni korteks - Bubrežni korteks
- Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
- Urethra - uretra
- Žlijezda prostate - prostata
(zdrava lijeva, povećana desna)
A - akutni primarni (nekomplicirani)
Upala zdjelice
(od bakterija u mokraćnom sustavu
potaknuta)
B - akutni sekundarni (složen)
Upala zdjelice
(zbog poremećaja drenaže, zagušenja
mokraćnog sustava, povećana prostata)
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
- Bubrežni korteks - Bubrežni korteks
- Bubrežna medula (formirana od strane
Bubrežne piramide) -
Medulla renalis - Bubrežni zaljev (sa masnoćom za punjenje) -
Bubrežni sinus - Calyx - Calix renalis
- Bubrežna zdjelica - Pelvis renalis
- Ureter - Ureter
- Vlakna kapsula - Capsula fibrosa
- Stupac bubrega - Columna renalis
- Bubrežna arterija - A. renalis
- Bubrežna vena - V. renalis
- Bubrežna papila
(Savjet bubrežne piramide) -
Bubrežna papila - Nadbubrežne žlijezde -
Glandula suprarenalis - Masna kapsula - Kapsula adiposa
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
uzroci
Pijelonefritis / upalu bubrežne zdjelice uglavnom uzrokuju bakterije poput Escherichia coli, enterokoka, proteusa, Klebsiella, pseudomonas aeruginosa ili stafilokoka. Zbog blizine uretre i anusa, ti se mikrofoni ukidaju infekcijom razmazivanjem (npr. Toaletnim papirom). a. lako se prebacuju u mokraćovod kod žena, odakle se putem mokraćnog mjehura dižu u sustav bubrežnih zdjelica (NKBS). Bakterije vrlo rijetko dođu do bubrežne zdjelice putem krvnih ili limfnih žila.
Infekcija obično počinje u takozvanim papilama, a zatim se klinastim oblikom širi na bubrežni korteks (vidi također anatomiju bubrega). Gnojna šupljina (stvaranje apscesa) unutar i oko bubrega moguća je, ali vrlo rijetko. U konačnici se može pojaviti ožiljak u obliku klina s povlačenjem na površini bubrega.
Pročitajte još zanimljivih podataka na: Bubrežni apsces
Faktori rizika
Različiti čimbenici mogu poticati upalu bubrega:
- Trudnoća (pijelonefritis gravidarum)
- Nedostatak estrogena (ženskog spolnog hormona)
- Metaboličke bolesti (Šećerna bolest, Gihta)
- liječenje (određena sredstva protiv bolova, antibiotici)
- Povećanje prostate sa zaostatkom urina, kao i bilo koji oblik poremećaja protoka mokraće
- Paraplegija
Klasifikacija
Može se razlikovati između različitih oblika pijelonefritisa / upale bubrežnih zdjelica, o kojima će biti detaljnije govoriti u nastavku, bilo prema tijeku (akutno ili kronično), bilo prema razvoju (primarni / nekomplicirani ili sekundarni / komplicirani).
Kako bi se dobilo:
- Akutni primarni (nekomplicirani) pijelonefritis / upala zdjelice
- Akutni sekundarni (komplicirani) pijelonefritis / upala zdjelice
uzroci
Često ga uzrokuju bakterije E. coli, Proteus ili Klebsiella.
simptomi
Pojavljuje se bol u boku s jedne ili obje strane, koja se također može proširiti u prepone ili skrotum (skrotum). Oni oboljeli žale se na visoku temperaturu do 40 ° C s groznicom, jakim osjećajem bolesti, slabošću, gubitkom apetita i mučninom. Ako postoji i upala mokraćnog mjehura (cistitis), javlja se bol pri mokrenju (disurija), učestalo mokrenje (pollakiurija) i grčevi mokraćnog mjehura. Također mogu biti promjene u urinu. To može biti zamućeno do pahuljasto, a moguća je i krv u urinu.
dijagnoza
Tijekom liječničkog pregleda preko pogođenog bubrega ukazuju se nježnost i bol pri dodiru. Urin sadrži bijele krvne stanice (leukocyturia), nevidljivu krv (mikrohematurija), bakterije (značajna bakteriurija od 105 po ml) i nešto proteina (slaba proteinurija).
Ultrazvuk pokazuje "oticanje" bolesnog bubrega ili čak uvećanog bubrega. Komorbidnosti treba isključiti uz pomoć rendgenske snimke trbuha (abdomena) i urograma. Za urografiju (urogram), X-kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava se u venu nakon rendgenske snimke abdomena (prazna slika). Bubrezi su tada nakon 7 i 15 min. x-obasjana. Izlučivanje kontrastnog medija putem bubrega može pružiti informacije o anatomskim odnosima sustava bubrežne šupljine. Uvjeti drenaže putem uretera i mokraćnog mjehura također se mogu procijeniti.
Ispitivanje urina često se radi na početku. Dodatne informacije možete pronaći na našoj web stranici Analiza mokraće
Ovaj se test mokraće lako može provesti i kod kuće brzim testom, posebno radi ispitivanja početne sumnje. Više o tome pročitajte na: Test brzog cistitisa
terapija
Prije svega, pacijent bi trebao biti strog mirovanje pridržavati se i puno tekući za ulazak. Antibiotike treba uzimati odmah do Uzimanje kulture urina (test urina za bakterije) i još uvijek ispred Kad se dobije rezultat. Takozvani antibiotici širokog spektra (npr. Cefalosporini) preporučuju se tijekom osam dana. Antibiotici širokog spektra učinkoviti su protiv posebno velikog broja vrsta bakterija.
Može li to vrućica međutim, ne spuštajte ga, pacijent treba ići u kliniku jer se moraju uzeti u obzir komplikacije. Ako su akutni simptomi nestali i dostupni su rezultati kulture urina, tj. H. ako znate koja je bakterija (klica), morate se prebaciti na odgovarajući antibiotik.
Liječenje se nastavlja sve dok rezultati urina nisu normalni i u kulturi urina ne mogu se naći bakterije. Kontrole i daljnji pregledi nakon nekoliko mjeseci imaju smisla.
U slučaju neodgovora ili opetovanih (ponavljajućih) infekcija, potrebno je razmotriti kompliciranu zdjeličnu upalu (vidjeti dolje).
prognoza
Uz rano otkrivanje i terapiju, prognoza za primarnu akutnu upalu bubrežnih zdjelica je dobra. Obično liječi bez posljedica.
Akutna sekundarna (komplicirana) upala zdjelice
uzroci
Za razliku od primarnog oblika, sekundarna upala bubrežnih zdjelica ima čimbenike rizika (vidi gore) koji mogu potaknuti ili održavati upalu. Ovdje treba spomenuti poremećaje drenaže ili zagušenja mokraćnog sustava.
simptomi
To je ozbiljna klinička slika sa visoka groznica, zimica kao što su jaka bol u boku, Može izazvati ozbiljne komplikacije, poput stvaranja apscesa ili urosepse (Trovanje krvi), dođi.
dijagnoza
Pogođeni bubreg vrlo je osjetljiv na bol. Primjećuje se suh ili smećkast, koricast jezik. Sam urin je pun bijelih krvnih zrnaca, bakterija i proteina. Navedeni poremećaji drenaže trebaju se razjasniti pomoću rendgenskih zraka, ultrazvuka ili urograma (vidi gore).
terapija
Ovo se stanje uvijek treba liječiti u klinici. Budući da je uzrok obično gužva, antibiotska terapija može malo pomoći jer ne uklanja uzrok. U slučaju težih komplikacija, možda će biti potrebno i uklanjanje pogođenog bubrega (nefrektomija).
prognoza
Ako osnovni defekt ne bude otklonjen, ponovit će se sekundarne infekcije zdjelice bubrega.
