Meningitis

sinonim

meningitis

definicija

Meningitis je upala daska uzrokovana bakterijama ili virusima mozak razgranalog moždanih ovojnica s ponekad opasnim po život posljedicama.

uzroci

Postoje brojni patogeni, kao što su Virusi ili bakterije koji uđu u tijelo i tamo prođu neopaženo tijekom određenog vremenskog razdoblja ili mogu dovesti direktno do infekcije meninga. Treba spomenuti E.coli, streptokoke, listerije, meningokoke, Haemophilus influenzae, pneumokoke ili Neisseriju.

Više o temi potražite ovdje: Cijepljenje protiv meningokoka

Postoje i brojne bolničke bakterije kojima se pacijenti na odjelima mogu zaraziti. Tu spadaju Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki i enterobakterije. Pacijenti koji su već imunološki oslabljeni lijekovima ili prethodnom bolešću također imaju povećan rizik od razvoja meningitisa uzrokovanog listerijama ili kriptokokovima. Osim bakterija, brojni virusi mogu dovesti i do meningitisa. Coxsackie, echo ili mumps virusi, ali i ospice, citomegalovirus i TBE virus spadaju među najčešće patogene.

U rijetkim slučajevima uzrok može biti i "Stillova bolest", reumatska bolest. Za najvažnije informacije pročitajte članak pod: Ipak bolest - što stoji iza toga?

Koji su prvi znakovi meningitisa?

Kao znak meningitisa pojava klasična tri simptoma groznica, Glavobolja i ukočenost vrata Ocijenjen.
Prateća mučnina ili povraćanje mogu se promatrati kao znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u kontekstu meningitisa i predstavljaju hitnu medicinsku pomoć.
Dok Groznica i glavobolja također s mnogima druge zarazne bolesti pojaviti se Ukočenost vrata tipičan za prisutnost meningitisa.
Kretanje glave je jako ograničeno i odvija se u boli. Osoba koja se liječi koristi se za utvrđivanje krutosti vrata liječnik nekoliko Metode ispitivanja, Pacijent refleksno reagira na pokret glave povlačenjem u koljenima (Brudzinski znak). Alternativno, savijanje nogu s koljenima ravno, dovodi do savijanja zgloba koljena (Kernigov znak). Ovi refleksni pokreti pacijenta nastaju zbog dodatne napetosti u području meninga koji okružuju leđnu moždinu kao i mozak.

simptomi

Najčešće pacijenti lošeg općeg zdravstvenog stanja traže medicinsku pomoć. Najčešći simptom meningitisa je glavobolja. Osjetljivost na svjetlo također se redovito opisuje. Mučnina i povraćanje, kao i visoka groznica, mogu se pojaviti ili ne moraju pojaviti. Ostale neurološke tegobe poput vrtoglavice, dvostrukog vida, poremećaja kretanja ili osjećaja ukočenosti javljaju se rjeđe i obično samo kad je klinička slika vrlo napredna. Ukočenost vrata vrlo se često prijavljuje, tj. glava se ne može pasirati naprijed pasivno ili samo s jakim bolovima. Ovi simptomi se javljaju u oslabljenom obliku s iritacijom meningeusa.

Pročitajte više o temi: Simptomi meningitisa i znakovi meningitisa i groznica, vrtoglavica i glavobolja

vrućica

Kao jedan od klasični simptomi javlja se meningitis vrućica na. Povišena tjelesna temperatura obrambena je reakcija tijela da bi se mogla boriti protiv napada bakterija i virusa.
Količina Groznica varira ovisno o patogenu i pacijentu, Dok infekcija virusom ima tendenciju stvaranja blage groznice, bakterijske infekcije mogu dovesti do vrlo visoke groznice u kratkom vremenu. Meningitis se može pojaviti kod male djece i dojenčadi čak i bez vrućice. Umjesto toga, ovu djecu prvenstveno karakterizira loše opće stanje.

glavobolja

Najčešći simptom meningitisa je glavobolja, Zbog osjetljive opskrbe meninga putem živčanih vlakana dolazi do upale na području meninga Nadraživanje živčanih vlakana te teška, lokalizirana glavobolja. To se često događa u stražnjem dijelu glave i ide s jednim bolna ukočenost vrata ruka u ruci.

Ukočenost vrata

Još jedan klasični simptom meningitisa je taj Ukočenost vrata, U usporedbi s ostalim spomenutim simptomima, koji se javljaju i kod mnogih drugih bolesti, je ukočenost vrata tipično za meningitis.
Pacijent može samo pomicati glavu u ograničenom opsegu ili s boli. Posebno Kretanje glave prema sternumu uzrokuje jaku bol, jer ovaj pokret također napetosti meninge. Pregled u kojem liječnik pasivno podiže pacijentovu glavu prema sternumu uzrokuje da pacijentova koljena refleksno zatežu kako bi se smanjila bol, fenomen poznat kao Brudzinski znak.

Mučnina i povračanje

Tri klasična simptoma meningitisa često su uzrokovana Mučnina i povračanje u pratnji.
Zbog izazvane upale povećani intrakranijalni tlak različiti centri, i.a. centar za povraćanje u području moždanog stabljika postaje iritiran. Kao rezultat toga dolazi mučnina s ponekad teškim Povraćanje, Ovo je kliničko hitno stanje, jer povećani intrakranijalni tlak ostali centri u području mozga mogu postati iritirani i prhnuti. Uz pomoć slikovnih slika, u ovom slučaju računalnom tomografijom (CT) glave, brzo se može isključiti povećani intrakranijalni tlak.

Koliko je zarazan meningitis?

Tijekom a Sam meningitis nije zarazan je, mogu uzrokujući patogen od osobe do osobe biti prenošen. Vrsta prijenosa npr. putem zraka, sline, kontakta, spolnog odnosa ili krpelja, ovisi o odnosnom patogenu. Često su ti patogeni u početku i previše odgovorna za drugu kliničku sliku a tek kasnije dovode do razvoja meningitisa. Moguća je i infekcija patogenom bez razvoja kliničkih simptoma.
Neki Virusi i bakterije prenose se malim kapljicama sekreta koje dolaze iz ljudskog dišnog trakta i sline te od drugih ljudi putem Dodano je disanje postaju (kapljična infekcija). Većina patogena koji uzrokuju meningitis, uključujući Herpes virusi, meningokoki, pneumokoki i Haemophilus influenzae.
Ostali virusi i bakterije prenose se krpelja i stoga nisu zarazni od osobe do osobe (npr. Borrelia, TBE virus). Mogući su i mnogi drugi oblici infekcije.

Koliko je opasan meningitis?

Meningitis može izazvati meningitis, posebno ako je zaražen bakterijama teški tečaj uzeti. Prognoza ovisi o općem stanju, the imunološki sustav i the Starost pacijenta, Što je ranije započela terapija antibioticima, prije se mogu izbjeći ozbiljne i ponekad po život opasne posljedice za pacijenta.
Na a Upala se širi na moždano tkivo je mnogo neurološki poremećaji i mogući su neuspjesi. Mogu se javiti poremećaji u svijesti, opći nemir, napadaji i poremećaji sluha. U ekstremnim slučajevima može dovesti i do paralize.
Ovo je jeziva komplikacija meningitisa Sindrom Waterhouse-Friedrichsen, Javlja se prvenstveno u slučaju neliječene infekcije bakterijom meningokok. Širenje bakterije krvotokom po cijelom tijelu (sepsa) uzrokuje ozbiljna oštećenja sustava zgrušavanja krvi. Zatajivanje više organa je moguće.
Iz Sindrom Waterhouse-Friedrichsen djeca i mladi odrasli, kod kojih imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen, posebno su pogođeni.

dijagnoza

Sumnja na dijagnozu postavlja se nakon što pacijent ima jedan ili više simptoma tipičnih za meningitis. Medicinski pregled je također važan. Pacijenta uvijek treba pitati o nedavnim putovanjima na duže relacije ili boravku u područjima meningitisa ili o prošlosti Ujeda krpelja bio prisutan. Iznenadna aktivna fleksija koljena s pasivnom fleksijom glave jedan je od znakova meningitisa s hitnom sumnjom na ovu bolest. Ako su ovi takozvani znakovi meningitisa pozitivni, hitno se mora provesti neurološka procjena na pacijentu. Detaljna krvna slika tada se obično radi u bolnici. Vrijednosti upale poput CRP ili leukocita su posebno važne. Masivno povećanje jača sumnju na dijagnozu meningitisa. Sljedeća dijagnostička mjera je ispitivanje cerebrospinalne tekućine, tzv CSF punkcijaMože se izvesti samo ako je isključen povišeni intrakranijalni tlak. To se provodi s odrazom fundusa. Ako je vidni živac iskrivljen prema naprijed, može se pretpostaviti povećani intrakranijalni tlak, koji zabranjuje probijanje CSF-a. Ako je vidni živac normalan, može se izvršiti punkcija likvora.

terapija

Nakon što je dijagnosticiran meningitis, mora se odmah započeti s simptomatskim i terapijskim liječenjem. Terapijski se antibiotska terapija obično mora započeti infuzijom, koja se temelji na otkrivenom patogenu. Uglavnom se koriste takozvani cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson). Ovaj tretman nadopunjuje se ampicilinom. Trajanje liječenja ne smije biti manje od 10 dana. Nužno je intenzivno nadgledanje pacijenta. Simptomatski tretman pacijenta uključuje odgovarajući tretman Upravljanje bolovima također kontrolira intrakranijalni tlak. Ako se ovo poveća kao komplikacija meningitisa, odmah treba započeti liječenje kortizonom. Nadalje, treba redovito provoditi krvne pretrage koje bi odmah trebale ukazivati ​​na neravnotežu elektrolita.

Trajanje meningitisa

Od Tijek i trajanje meningitisa Varira jaka, ovisno o okidaču uzročnik, Na bakterijska infekcija često dolazi do jednog teški tečaj, Prvi simptomi se pojavljuju otprilike 2 do 5 dana nakon infekcije bakterijom (razdoblje inkubacije). Tijekom tog razdoblja, bakterija se širi i množi u tijelu, a da pacijent ne primijeti infekciju. Infekcija s nekim je specijalnost bakterija predstavljaju meningokokeu kojem razdoblje inkubacije može trajati do 10 dana. Kao rezultat toga, infekcija često poprimi vrlo težak tijek koji može biti opasan po život.
Na virusna infekcija bolest obično traje blaži tečaj. Ovisno o virusu, vrijeme potrebno za pojavljivanje prvih simptoma znatno se razlikuje (razdoblje inkubacije). Period inkubacije varira između 2 i 14 dana. Rezultat je tečaj u kojem simptomi obično uključuju laganu temperaturu, glavobolju i ukočen vrat nekoliko sati do nekoliko dana javlja. U bolesnika s funkcionalnim imunološkim sustavom simptomi tada nestaju bez daljnje terapije.

Posebnost je tijek meningitisa kada je zaražen bakterijama tuberkuloze, a razdoblje inkubacije je između 2 i 8 tjedana. Infekcija počinje polako tijekom nekoliko tjedana opetovanim napadima groznice.

Koje su posljedice meningitisa?

Posljedice meningitisa su ovisno o patogenu i od vremena Početak liječenja.
Bez liječenja sastoji se od Rizik od daljnjeg širenja patogena na Mozak tkiva i o krvotok po cijelom tijelu. Pri prenošenju moždane tvari (meningoencefalitis) mogući su poremećaji svijesti do kome i psihološki simptomi, poput općeg nemira i napadaja. Rizik od oštećenja kranijalnih živaca može između ostalog dovesti do oštećenja sluha.
Iako bolest obično poprimi blaži tijek, ako se zarazi virusima, često zacjeljuje samostalno i teško ima posljedica za pacijenta, kada se zaraze bakterije, postoji rizik od širenja u tijelu. Bez liječenja je meningitis uzrokovan bakterija pokrenuto, često fatalno. U slučaju liječenja antibioticima, daljnji tijek ovisi o općem stanju, stanju imunološkog sustava i dobi pacijenta.

Posljedice meningitisa od uboda krpelja

Krpelji mogu prenijeti razne patogene koji dovode do različitih bolesti kod ljudi.
S jedne strane, moguć je prijenos virusa TBE (rani ljetni meningo encefalitis). TBE virus se u prvim danima nakon pojave simptoma nalik gripi može proširiti na središnji živčani sustav. Postoji rizik od meningitisa s napadom na moždanu tvar, takozvanim meningoencefalitisom.
Bez daljnjeg liječenja postoji rizik od neuroloških zatajenja (npr. Paralize) uslijed oštećenja živčanih stanica i vlakana. Zato se cijepljenje protiv virusa TBE preporučuje u velikim dijelovima Njemačke.
S druge strane, borelioza se može prenijeti i krpeljama. Nakon tipičnog crvenila i infekcije kože u ulaznom području nakon nekoliko dana do tjedana, patogeni se mogu ovdje proširiti i na središnji živčani sustav. Meningitis s oštećenjem kranijalnih živaca moguć je nakon nekoliko tjedana do mjeseci bez liječenja antibioticima.

Pročitajte više o temi na: Koje mogu biti posljedice uboda krpelja?

Posljedice meningitisa uzrokovanih herpes virusima

Herpes virusi su najčešće infektivni uzrok meningitisa.
Herpes virusi se šire duž živčanih vlakana. Pored tipičnog stvaranja vezikula u području dovoda živaca, postoji i rizik da će se virus proširiti prema središnjem živčanom sustavu.
To može dovesti do meningitisa, oštećenja pogođenih kranijalnih živaca i napada mozga.

prognoza

Prognoza meningitisa ovisi o vremenu dijagnoze, vrsti patogena i komorbiditetima pacijenta. Bolesnici s meningitisom uzrokovanim meningokokom umiru u 10% vremena. Kod infekcije s listerija smrtnost je čak 50%, a kod pneumokoka 25%.Ako pacijent preživi, ​​još se ne može dati izjava o posljedičnom oštećenju. Mogućnosti se kreću od nimalo pritužbi do teških intelektualnih teškoća.

Meningitis kod djece

Patogeni koji najčešće uzrokuju meningitis kod djece jesu Haemophilus influenzae (ako nije provedena odgovarajuća imunizacija), meningokoki također u preko 50% streptokoke.
Meningitis se vjerojatnije razvija kod djece u usporedbi s odraslim osobama. Simptomi poput ukočenog vrata, osjetljivosti na svjetlost, kao i općeg pogoršanja stanja i visoki vrućica ali se javljaju i kod djece.

Za razliku od beba, djeca obično opisuju simptome vrlo precizno i ​​detaljno, što je korisno u postavljanju dijagnoze i štedi važno vrijeme tijekom liječenja.
Dijagnoza se provodi i prema liječenju odraslih.

Meningitis kod beba

Najčešći uzročnici meningitisa kod beba su E. coli, streptokoki grupe B i listerije. U beba je dijagnoza izuzetno teška zbog nedostatka jasnih simptoma. Osim vrištanja i Signalizacija boli bebe su obično upadljive po izrazito visokoj vrućici s naknadnim zamagljivanjem i predstavljene su liječniku. Neobično odbijanje jesti i promjene boje kože blijedog mjesta mogu također biti sredstvo za pojavu ove ozbiljne zarazne bolesti. Ponekad ispupčeni fontanel znak je meningitisa u izraženom obliku. U nekim slučajevima, prve neurološke abnormalnosti već ukazuju na meningitis.
Liječenje se često događa relativno kasno. U beba dijagnoza odgovara onoj u liječenju odraslih. Osim neurološkog pregleda, provode se i cerebralne vodene punkcije i snimanje fundusa. Dojenčad se već nekoliko godina cijepljuju protiv Haemophilus influenzae, što također može dovesti do meningitisa, kao preventivna mjera. Cijepljenje se ponavlja u trećem, četvrtom, petom i 12. mjesecu života.

Meningitis od uboda krpelja

Meningitis se može prenijeti krpeljima, osobito između ožujka i studenog, a vrhunac incidenta u srpnju. Ovo je virusna infekcija koju pokreće TBE virus koji krpelji prenose. Područja poput Rusije, baltičkih država, istočne Europe, Bavarske, Baden-Württemberga, Koruške i Balkana su područja visokog rizika. Nakon ujeda krpelja i prijenosa virusa, dolazi do pojave Inkubacijski period 5-28 dana prije nego što bolest izbije. U 70-90% slučajeva postoji takozvani asimptomatski tečaj. Ostatak puta je obično bimodalni Porast groznice, kao i simptomi gripe. Nakon prvog obrambenog tretmana s odgovarajućim poboljšanjem simptoma, groznica se ponovno diže s simptomima tipičnim za meningitis kao što su glavobolja, Ukočenost vrata i neurološka ograničenja, Komplikacija može biti ono što je poznato kao meningoencefalitis, tj. Ne samo meningitis, već i encefalitis. Ovaj je tečaj vrlo opasan i može dovesti do smrti.

Dijagnoza se postavlja kada pacijent izjavi da je bio u području krpelja u posljednjih nekoliko dana ili mjeseci ili da ga je ugrizao krpelj i ima simptome tipične za meningitis. Potom se napravi krvna slika koja s jedne strane pokazuje vrijednosti upale poput CRP-a i leukocita, ali također uključuje određivanje patogena. Liječenje se provodi doksiciklinom kao antibiotikom, pri čemu trajanje liječenja ne smije biti manje od 2 tjedna. Najvažnija mjera za sprečavanje TBE meningitisa je zaštita i sprečavanje infekcije.
Osobito u rizičnim područjima, odjeću koja pokriva ruke i noge treba nositi tijekom ugroženih sezona. Korištenje Odbijanje insekata budi koristan. Ako dođe do ujeda krpelja, krpelj treba odmah ukloniti, a mjesto uboda dezinficirati. Važno je osigurati da se krpelj potpuno ukloni s kože. Za to su prikladni posebni krpelji koji se mogu kupiti u ljekarnama. Ako dijelovi krpelja ostanu u koži, smanjuje se rizik od prenošenja TBE.

Nakon ugriza krpelja potrebno je promatrati područje kože u skladu s tim. Kružno crvenilo oko mjesta ugriza moglo bi značiti početak Lymeove bolesti. U tom slučaju definitivno treba započeti odgovarajući tretman antibioticima. Za ljude koji žive na visoko rizičnim područjima i koji često borave u šumskim područjima treba uzeti u obzir da se prethodno cijepljenje prethodno provede. Nakon ugriza krpelja, cijepljenje nema smisla, jer se TBE infekcija koja se ovdje razvila više ne može zaustaviti.

Može li se meningitis pojaviti bez vrućice?

U rijetki slučajevi može meningitis čak i bez groznice pojaviti. Pogotovo s djeca javlja se meningitis često nisu simptomatski a u rijetkim se slučajevima mogu pojaviti bez vrućice. Meningitis bez groznice zabilježen je i kod starijih ljudi.
Na a Virusna infekcija, što dovodi do meningitisa, obično se razvije samo jedan blaga groznica (malo iznad 38 ° C). Postoji rizik da meningitis ne bude prepoznat ili pogrešno protumačen.

Vakcinacija protiv meningitisa

Takozvano cijepljenje protiv TBE-a je jedino cijepljenje protiv virusnog meningitisa, a prvenstveno je namijenjeno osobama koje su u visokorizičnim područjima kao što su Bavarska, Baden-Württemberg, Rusija, baltičke države ili istočna Europa i koje su često u šumskim područjima. Ovo cijepljenje podjednako je preporučljivo šumskim radnicima i šumarima, kao i planinarima i redovitim šetačima šuma. Vakcinacija protiv TBE je a Aktivno cijepljenje mrtvo cjepivo. Ovdje se ubijeni patogeni ubrizgavaju u mišić, nakon čega tijelo tada reagira s stvaranjem antitijela. U slučaju stvarne infekcije patogenom, npr. Nakon ugriza krpelja, pripremljeni imunološki sustav može započeti imunološki odgovor i uništiti patogen koji napada.
Osnovna imunizacija cjepiva protiv TBE sastoji se od 3 djelomična cijepljenja. Nakon otprilike 3 godine, potrebno je izvesti dodatni regulator.

Postoje i cjepiva koja je potrebno osvježiti svake godine. Ovdje se mora poštivati ​​odgovarajuće odobrenje proizvođača. Kao i svako cijepljenje, cjepljenje protiv TBE ima povezane rizike i nuspojave. Zbog smrtonosnog cjepiva, strah od prekomjerne imunološke reakcije u tijelu je prilično mali. U nekim rijetkim slučajevima može se javiti alergijska reakcija. Međutim, upalne reakcije na području kože mjesta uboda s crvenilom i oticanjem relativno su česte. Bol u pokretu ruke može se pojaviti i danima nakon cijepljenja. Ruka treba biti pošteđena. Ponekad, nakon cijepljenja, postoje blagi simptomi nalik gripi uz blagu vrućicu i nelagodu. Ti bi simptomi tada trebali potpuno nestati u roku od nekoliko dana.

Vakcinacija je razvijena isključivo za sprečavanje TBE-a. Ni liječenje se ne može provesti cijepljenjem, niti cijepljenje nakon nedavne infekcije nema smisla. Nakon uboda krpelja, ima smisla provjeriti drugu zaštitu protiv cijepljenja, poput tetanusa i difterije, i nakon toga ih je potrebno učiniti.

Bebe i mala djeca su cijepljeni već nekoliko godina Hemofilusna gripa, patogena koji također može izazvati meningitis. Vakcinacija se provodi u trećem, četvrtom, petom i 12. mjesecu života i tada je dovoljna za ostatak života. Molimo obratite se: Vakcinacija protiv meningitisa, Zajedno sa cijepljenjem protiv TBE-a u dobi od 6 godina, mogu se smanjiti najveći rizici od meningitisa. Infekcija jednim od brojnih drugih patogena nije isključena.