Biopsija mozga

Što je biopsija mozga?

Biopsija je uzorak tkiva uzet iz određenog područja tijela. Slijedom toga, čovjek govori o biopsiji mozga kad se uzorak materijala dobije iz mozga. Morate birati između različitih dijelova mozga. Uzorci se mogu posebno dobro uzeti iz površinskih dijelova mozga (posebno moždane kore). Ali mozak i diencefalon također se mogu biopsirati. Suprotno tome, do dubljih dijelova mozga poput tzv. Talamusa ili moždanog stabljika teže je doći.

Pročitajte više o temi na: biopsija

indikacije

Biopsija mozga rijetko se radi, jer izravna intervencija na mozgu uvijek uključuje rizike. Stoga je posebno važno ocijeniti rizike prema koristima biopsije mozga. Uobičajene indikacije za biopsiju mozga su mase u mozgu. Oni se mogu pokrenuti i benignim i malignim procesima i stoga ih treba razjasniti što je prije moguće kako bi se mogla razviti razumna strategija terapije. Biopsija mozga stoga igra važnu ulogu u dijagnostici tumora.

Biopsija se može obaviti i u slučaju degenerativnih bolesti kod kojih moždanska tvar sve više nestaje kako bi se utvrdio uzrok simptoma. Biopsija mozga rijetko se koristi kod zaraznih bolesti. Ovdje se obično pribjegava pregledu CSF-a (ispitivanju vode u mozgu).

Što je stereotaktična biopsija mozga?

U medicini se postupci koji se provode iz više pravaca nazivaju stereotaktički. Biopsiju mozga koja će se izvesti na vrlo malom području mozga najbolje je obaviti stereotaktično. Da biste to učinili, prvo je potrebno trodimenzionalno snimanje mozga. Pomoću računalnih simulacija može se tada utvrditi točna lokacija regije mozga koja se ispituje. Na glavu se zatim postavlja prsten na koji su na različitim mjestima pričvršćeni biopsijski instrumenti. Instrumenti ulaze u mozak kroz male rupe koje se buše u lubanji. Mjesto na kojem se instrumenti susreću nalazi se biopsija mozga.Zbog svoje preciznosti, stereotaktična biopsija mozga posebno je nježna na tkiva u usporedbi s drugim postupcima.

priprema

Pri pripremi za biopsiju mozga, indikacija u početku ima važnu ulogu. Zbog nekih ozbiljnih komplikacija, potrebno je pažljivo razmotriti prednosti biopsije. Međutim, ako preliminarni pregledi pokazuju da se sumnja na malignu bolest, mora se provesti biopsija za smisleno planiranje terapije. Precizna trodimenzionalna slika mozga (obično MRI mozga) također je potrebna prije biopsije, jer je to jedini način da se utvrdi točna lokacija uzorka. U pravilu se tada određuju savršena mjesta biopsije pomoću računalnih simulacija. Sama biopsija se odvija pod anestezijom (često i pod općom anestezijom), tako da se anesteziolozi (anesteziolozi) moraju pripremiti za nju.

postupak

Proces biopsije mozga malo se razlikuje, ovisno o tome gdje i koliko biopsije treba uzeti. Prije svega, važno je planirati točne položaje koristeći trodimenzionalne slike i računalne animacije. Tada se odlučuje hoće li se biopsija mozga uzimati pod općom anestezijom. Obično se biopsija obavlja pomoću vrlo tankih instrumenata. Oni se protežu na prstenu koji se može postaviti na glavu. Na taj se način osigurava da kompjutor biopsiju mozga unaprijed lokalizira. Prije stvarne biopsije u lubanji se moraju izbušiti male rupe kroz koje se instrumenti mogu umetnuti u lubanju. Instrumenti za biopsiju dovode se precizno do željenih mjesta. Tamo se uzima jedna ili više biopsija.

Uzorci tkiva se obično odmah čuvaju i šalju na odjel patologije, gdje se pod mikroskopom mogu pregledati biopsije. Instrumenti se uklanjaju s lubanje, a zatim se rupe ponovo zatvaraju. Ako je postupak izveden pod općom anestezijom, slijedi faza buđenja tijekom koje se prate funkcije organa (disanje, otkucaji srca i sl.).

Koliko je bolno nakon toga?

Budući da se biopsija mozga obično može provesti kroz male rupe u lubanji, postupak nije osobito bolan. Sam mozak nema različit sustav živčanih vlakana koja provode bol, tako da se tamo ne mogu osjetiti stimulansi boli. Bol se, s druge strane, može osjetiti na meningeima (onima koji okružuju mozak unutar lubanje), kao i kostima lubanje i vlasištu. Zbog dodatne lokalne anestezije kože i perioste lubanje, bol se obično javlja samo nekoliko sati nakon operacije. U pravilu se mogu liječiti blagim sredstvima za ublažavanje boli, poput ibuprofena i oslabiti nakon nekoliko dana.

Rezultati

Rezultati biopsije mozga vrlo se razlikuju ovisno o osnovnoj bolesti. U slučaju prostornih tvrdnji, prije svega treba napraviti razliku između benignih i zlonamjernih procesa. Tada treba preciznije utvrditi iz kojeg mozga tkiva lezija potječe. Pored pojedinih velikih dijelova mozga (cerebrum, cerebellum, diencephalon, itd.), Može se donijeti i odluka između različitih stanica u mozgu. Na primjer, mase mogu poticati iz samih živčanih stanica. Ali također stanice koje služe samo izoliranju živčanih trakta mogu se degenerirati ili umnožiti nenamjerno. Uz to se stanice u meningima (meninge) također mogu mijenjati.

Pod mikroskopom se obično vrši precizna razlika između mehanizama koji se nalaze u podlozi. Pored toga, koriste se različite metode bojenja kojima se mogu ispitati određena biološka svojstva pogođenih stanica. U slučaju neurodegenerativnih bolesti (pad moždanog tkiva), rezultati biopsije također trebaju biti u stanju objasniti koje su moždane stanice odgovorne za procese. Ako je potrebno, biopsija mozga može naći i naslage otrovnih tvari u mozgu, koje objašnjavaju određene simptome. Povremeno se susreću i patogeni (gljivice, bakterije) koji mogu pokrenuti zaraznu bolest mozga.

Trajanje do rezultata

Ovisno o hitnosti, grubi rezultati se mogu očekivati ​​dan nakon biopsije mozga (ovisno o tome ima li bolnica koja provodi postupak vlastiti odjel patologije ili mora uzorke poslati u odgovarajuću ustanovu). Detaljan pregled oboljelih stanica i njihov biološki profil, s druge strane, može potrajati nekoliko dana do tjedana. Često pojedinačni rezultati stižu u nekoliko uzastopnih dana.

Rizici - koliko opasno to može biti?

Rizici od biopsije mozga mogu se podijeliti u različite kategorije. To može dovesti do općih komplikacija poput krvarenja, sekundarnog krvarenja, oteklina i oštećenja struktura na koži ili lubanji. To nakon toga može dovesti do boli na zahvaćenom području. Također je moguća alergijska reakcija na lokalni anestetik i po mogućnosti na anestetik.

Komplikacije koje su odmah izazvane biopsijom posebno su uočljive u mozgu. Tu se mogu oštetiti i pojedine strukture, što može dovesti do funkcionalnih kvarova u mozgu. Obično se zamjenjuju samo male strukture, tako da dolazi do više privremenih pojava. Osim toga, konfuzija koja traje kratko vrijeme nakon intervencije na mozgu nije neuobičajena.

Najviše se plaše i najopasnije opasnosti od biopsije mozga su infekcije. Budući da se tijekom pregleda buše rupe u lubanji, sada postoji izravna veza između vanjskog svijeta i inače posebno dobro oklopljenog mozga. Stoga su rupe i instrumenti za biopsiju idealni za infekcije uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima. Jednom kada patogeni uđu u mozak, često mogu nanijeti veću štetu, uništiti važne strukture i dovesti do opasne po život upale mozga (encefalitis).

Pročitajte više o temi na: Upala u mozgu

Trajanje

Trajanje biopsije mozga obično se određuje koliko biopsija treba uzeti i koliko se lako može doći do zahvaćenih područja. Ako se biopsija provodi pod općom anestezijom, mora se dodati i trajanje indukcije i pražnjenja. Zbog dobre tehničke pripreme pomoću računalnih modela iz trodimenzionalnih slika, biopsija mozga može se izvoditi u sve kraćem vremenu. Uklanjanje samog uzorka tkiva često traje samo nekoliko minuta. Uključujući dezinfekciju i bušenje rupa u lubanji, postupak obično traje samo nekoliko sati.

Koliko dugo sam u bolnici?

Budući da se mnoge biopsije mozga obavljaju pod općom anestezijom, za praćenje nakon biopsije potrebno je ostati u klinici barem jedan dan. Na taj se način mogu istovremeno pratiti moguća oštećenja moždanih struktura. Naknadno trajanje boravka u klinici se obično više ne određuje biopsijom, već narednim odlukama o terapiji. Ako postoji sumnja na maligne promjene u mozgu, odmah se može primijeniti terapija koja može trajati od nekoliko dana do tjedana.

Koje su alternative?

Alternativa biopsiji mozga je obično ograničena, jer se biopsija bira samo u posebnim situacijama. Većinu vremena prethodno je učinjeno mnogo slika mozga, uz pomoć kojih se pokušava suziti dijagnoze. Umjesto biopsije mozga, neki se procesi mogu izvesti pomoću CSF punkcije, tj. Pregleda cerebralne vode. Međutim, biopsija je često neizbježna za postavljanje točne dijagnoze.

Pročitajte više o temi na: Lumbalna punkcija