Slepični apsces

Uvod - slezeni apsces

Slezeni apsces je relativno rijedak. Kao i kod jetrenih apscesa, uzroci su obično patogeni koji su ušli u krvotok. Izvori bakterija u tijelu koje uzrokuju apsces slezene mogu biti posljedica endokarditisa, kroničnog tonzilitisa ili drugih kroničnih bakterijskih infekcija u tijelu. Drugi način upale apscesa slezene je prodiranje patogena izvana, npr. nakon ozljede trbuha kao posljedica nesreće.

dijagnoza

Uz razgovor s pacijentom i fizikalnim pregledom, ovdje je također vrlo važan ultrazvučni pregled koji može pokazati sonografske znakove tipične za apscese.

simptomi

Kao i kod ostalih apscesa, upalna slika je u prvom planu s apscesom slezene, koji se sastoji od zimice, groznice i porasta znakova upale u krvnoj slici. U daljnjem toku može dovesti do pune septičke slike, što može biti opasno po život. To se događa naročito kada se apsces vidi i liječi prekasno.

komplikacija

Apsces se može probiti ako gnoj teče u trbušnu šupljinu, što je poznato kao akutni abdomen i životno je opasno stanje koje se mora odmah liječiti. Slezalica je dobro opskrbljena krvlju, pa postoji i rizik od opasnih po život krvarenja u slučaju perforacije, ali i nakon kirurškog liječenja apscesa.
Pacijentima koji su već patili od endokarditisa treba dati profilaktički antibiotski prekrivač kako bi se spriječio razvoj apscesa.

Terapija i liječenje

Slezeni apsces ozbiljna je bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti u vrlo kratkom roku. Iz tog razloga, brza dijagnoza i brz početak liječenja presudni su za pozitivan ishod bolesti.

Prvo, pacijentu se daje antibiotska terapija za borbu protiv infekcije koja stoji u osnovi apscesa slezene. Osim toga, apsces slezine može se uboditi (probiti), a gnojni sekret može se iscijediti. Drenaža se ubacuje ili kirurški ili u današnje vrijeme uglavnom CT-vođenom. U teškim slučajevima dijelove slezene ili cijelu slezenu može biti potrebno kirurški ukloniti (djelomična splenektomija ili splenektomija).

Život bez slezene je u potpunosti moguć, jer slezina nije bitni organ. Međutim, kako je slezina važan organ imunološkog sustava, pacijenti koji su imali splenektomiju imaju povećan rizik od razvoja sepse (trovanja krvi). Ova se klinička slika naziva OPSI sindromom (prevelika post-splenektomija).

U početku se također može pokušati liječiti konzervativnim antibioticima. Ako to ne uspije, potrebna je kirurška drenaža s navodnjavanjem rane šupljine apscesa. U težim slučajevima mora se slezina potpuno ukloniti (splenektomija).

sonografija

Jedna od stvari koju liječnik može učiniti kako bi dijagnosticirao apsces slezene je ultrazvučni pregled. Ovo je neinvazivna metoda u kojoj se slezena smještena u gornjem dijelu trbuha može pomoću ultrazvučnog uređaja skenirati preko trbušne stijenke i prikazati u 2D slici.

Apsces se može jasno razlikovati od zdravog tkiva slezene pomoću kapsule izrađene od vezivnog tkiva, koja se na ultrazvuku pojavljuje kao bijela struktura, a ispod je tamna šupljina. Sonografijom se može odrediti mjesto apscesa u slezeni. Uz to se veličina može precizno izmjeriti uz pomoć uređaja.

Računalna tomografija (CT)

Apsces slezene može se vizualizirati računalnom tomografijom (CT). Prednosti CT-a su u tome što pregled ima visoki kontrast, što znači da se unutarnji organi mogu dobro prikazati.

CT se obavlja u roku od nekoliko minuta, ali ispitivanje je povezano s određenom izloženošću zračenju za pacijenta. CT se također može koristiti za probijanje i isušivanje apscesa iz slezene na kontrolirani način. Ova metoda smanjuje moguće komplikacije, poput pogrešne punkcije susjednih organa, i omogućuje uspješno liječenje.

drenaža

Kao alternativa kirurškom uklanjanju cijele slezene, liječnik može razmotriti probijanje apscesa i potom isušivanje sekreta.U prošlosti je apsces slezene dreniran kao dio kirurškog zahvata. Danas se CT-vođena perkutana drenaža apscesne šupljine smatra standardnom terapijom. Apsces slezene probija se kroz kožu i gnojni sekret se odvodi. Istodobna kontrola pomoću CT omogućuje točnu lokalizaciju apscesa i smanjuje rizik od lažne punkcije.