Interna Medicina

Juvenilni poliartritis

definicija

Kod juvenilnog poliartritisa javlja se kronična upala jednog ili više zglobova.

artritis je bolest mišićno-koštanog sustava. Ovdje dolazi do a kronična upala jedan ili više zglobovi, Maloljetnica to znači Upala zglobova prije 15. godine mora da se dogodilo. Poliartritis to znači više zglobova moraju biti uključeni.

Općenito, juvenilni poliartritis ubraja se među autoimune bolesti, a sumnja se da su vanjski čimbenici pokretač juvenilnog artritisa, npr. Virusi ili bakterije kao patogeni koji mogu pokrenuti bolest u postojećoj genetskoj predispoziciji. Postoje mnoga mjesta u DNK koja mogu promicati juvenilni artritis, ali u većini slučajeva genska područja se razlikuju od onih kod reumatskih bolesti u odraslih.

Stillova bolest također pripada juvenilnom poliartritisu i zbog toga je pod-oblik. Pročitajte sljedeći članak da biste saznali što razlikuje Stillovu bolest od ostalih oblika: Ipak bolest - što stoji iza toga?

frekvencija

Svake godine oko 5 do 6 od 100.000 djece i adolescenata mlađih od 16 godina razvije juvenilni artritis. Čim je pogođeno nekoliko članova obitelji, rizik od bolesti povećava se desetostruko.
Identični pregled blizanaca pokazao je da postoji veća vjerojatnost da će se drugo dijete razboljeti oko šest mjeseci nakon prvog.

simptomi

Tipični znakovi upale zglobova s oteklinom, crvenilom, pregrijavanjem i bolovima nisu tako česti kod djece kao kod odraslih. Mnoga djeca ne izražavaju svoju bol od samog početka, sklona su dopuštanju roditeljima da ih nose oko sebe, suza su i često su umorna.
Oslobađanje držanja uzima se u zahvaćenom zglobu, najčešće su zglobovi fleksirani. Ako se to ne primijeti u dužem vremenskom periodu, ne pomeranje zgloba može ga učiniti trajnim Skraćivanje mišića i tetiva doći. U najgorem slučaju to može dovesti do jednog asimetrični izrast zglobova doći.
Primjenjujući pritisak na zahvaćeni zglob, umjereno "Bol pod pritiskom"okidač. Djeca navode da se bol obično pogoršava ujutro ili nakon dugog neaktivnosti. Isto tako, a Jutarnja ukočenost biti promatran.

Artritis (Upala zglobova), koji pogađa mnoge zglobove, nastaje prvo na malim zglobovima oba ruke i noge na.
U kroničnom obliku juvenilnog reumatoidnog artritisa s velikom aktivnošću bolesti, rast i razvoj u odnosu na pubertet mogu biti poremećeni i može doći do gubitka kilograma.

Juvenilni poliartritis, pozitivni reumatoidni faktor

Sljedeći kriteriji moraju biti ispunjeni: Barem pet ili više zglobova mora biti u prvih šest mjeseci imaju upalu juvenilnih zglobova. Sigurno je u krvi Reumatoidni faktor biti otkriven. Test mora biti pozitivan dva puta s razmakom od tri mjeseca.

Sljedeće bolesti moraju biti isključene:

HLA-B27 pozitivni artritis kod dječaka
psorijaza dotičnog djeteta ili rodbine prvog stupnja
kronična upalna bolest crijeva poput Ulcerozni kolitis ili Ljet
Konjuktivitis oka (uveitis)
drugi poznati Reumatske bolesti poput spondilitisa, Sacroiliitis ili artritisom povezan sa entesitisom.

Juvenilni poliartritis s pozitivnim rezultatima reumatoidnog faktora javlja se u dobi od 7 do 13 godina, 90% kod djevojčica. Mogu se pojaviti tipični znakovi kao što su oteklina, crvenilo, bol, izljev. Pojavljuje se Jutarnja ukočenost, To znači da su nakon spavanja ili duljeg kretanja zglobovi često ukočeni i bolni. Nakon umjerenog vježbanja, bol će se smiriti i zglobovi će se lakše ponovo saviti.

Upala se pojavljuje na obje strane istovremeno i javlja se prvenstveno u zglobovima zgloba, prsta i nožnih prstiju, ali u osnovi može biti zahvaćen i bilo koji drugi zglob. Udaraj često teška funkcionalna oštećenja na to dijelom više ne
Kao i kod kroničnog poliartritisa u odrasloj dobi, tako može utjecati i na djecu i adolescente Reumatoidni čvorovi pojaviti. Uz to, manji i srednji posuđe i unutarnji organi postaju pogođeni upalom.

Ostali simptomi juvenilnog poliartritisa s pozitivnim reumatoidnim faktorom su:

Usporavanje rasta do zastoja
odgođen razvoj
Performanse kink
lagano povišena temperatura
Gubitak težine
Loša izvedba
Oticanje limfnih čvorova
neznatno povećanje jetre i slezine.

Tijekom bolesti mogu se brzo pojaviti ozbiljne posljedice. Aktivnost bolesti lako se može očitati iz porasta reumatoidnog faktora i upalne aktivnosti, koja se može mjeriti pomoću ESR-a i CRP-a u krvi.
U kratkom roku možete ozljede kostiju se mogu javiti, što može dovesti do ograničene pokretljivosti i neusklađivanja zglobova. Stoga je potrebna rana dijagnoza uz trenutno liječenje i može se zaustaviti progresija bolesti i postići moguće postupno izliječenje.

Juvenilni poliartritis, negativan reumatoidni faktor

Sljedeći čimbenici moraju se primijeniti kako bi se upala zglobova kod djece i adolescenata razvila u maloljetnički poliartritis bez reumatoidnog faktora razvrstati:
Pet ili više zglobova mora se zaraziti upalom u razdoblju od šest mjeseci.
Osim toga, mora se isključiti sljedeće:

psorijaza (psorijaza) kod djeteta ili rodbine prvog stupnja,
HLA-B27 pozitivni artritis
upalne bolesti crijeva
druge reumatske bolesti

80% djevojčica u dobi od 2 do 16 godina zahvaćeno je ovom vrstom poliartritisa. Na početku pojave bolesti često nema izraženih simptoma, Postoji samo lagano oticanje s izljevom i lagano pregrijavanje. Samo su stupnjevi kretanja obično vidljivo ograničeni. Tipičan za kliničku sliku je simetričan napad nožnih prstiju, prstiju i zgloba, ali i vratnih kralježaka i to Temporomandibularni zglob može utjecati.

Dijagnoza: U krvnoj slici može se pokazati neznatno povećanje vrijednosti upale (ESR, C-reaktivni protein).

Tijekom bolesti juvenilnog poliartritisa bez reumatoidnog faktora može postati izražen osteoporoza dolazi do zglobova. nepravilan rast nastaje zato što upaljeni zglobovi često sazrijevaju brže. S vremenom se obično dođe do jednog žbunje s regresijom mišića. Destrukcija zglobova je rijetka i javlja se tek kasnije u bolesti.

liječenje

Ciljevi liječenja su jasno definirani. Cilj je ublažiti bol i donijeti upalu pod kontrolom koliko je to moguće. Pored toga, pokušava se izbjeći oštećenje zglobova i postići normalan rast djeteta. Uveitis, koji se može pojaviti u oba oblika, posebno je opasan. Ako se ne liječi, može dovesti do oštećenja vida ili čak sljepoće.

Ovisno o težini bolesti, liječenje se individualno prilagođava djetetu. Koriste se i fizioterapija i lijekovi.

U fizioterapiji treba ograničen raspon pokreta ponovo povećati intenzivnim treningom. Treba izbjegavati ili poboljšavati loše držanje i trenirati mišiće. Tretman se može završiti hladnom ili toplinskom terapijom, kao i električnim tretmanom.
Studije pokazuju pozitivne učinke vježbanja. U školskim sportovima može se raditi u ograničenoj mjeri, treba izbjegavati skakanje i trčanje. Fizioterapija sama po sebi često nije dovoljna i moraju se koristiti lijekovi.
Diklofenak, ibuprofen ili indometacin često se daju na početku. Pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova i imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Oni bi trebali biti propisani za otprilike šest do deset tjedana. Ako na kraju ovog razdoblja ne dođe do poboljšanja, moraju se primijeniti drugi lijekovi.

Oni uključuju glukokortikoide. Djeluju vrlo dobro, ali imaju i mnogo nuspojava. Često se ubrizgavaju u zglob i na taj način imaju dobar lokalni i manje sistemski (povezan sa cijelim tijelom) učinak.
Ako su simptomi juvenilnog poliartritisa jaki, osnovna terapijska sredstva (Lijekovi za modificiranje bolesti protiv reume ili DMARDs) u igru. Mogu se propisati u kombinaciji s glukokortikoidima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Međutim, potrebno je dva do tri mjeseca da se efekti pojave. Metotreksat, sulfasalazin ili azatioprin često se daju do devet mjeseci kako bi se učinkovito oboljelo.
Takozvani biolozi, koji se nazivaju i DCARDs "Bolest koja kontrolira antireumatske lijekoveTu spadaju Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra i Rituximab, koji svi različito interveniraju u lancu upale i blokiraju ga. Oni djeluju vrlo dobro i mogu liječiti teške oblike juvenilnog poliartritisa koji nisu sadržani u metotreksatu ili drugim DMARDsima moglo se propisati.