Interna Medicina

Bolesti jetre i žučnog mjehura

Jetra je središnji metabolički organ u ljudskom tijelu.
Bolesti jetre stoga često imaju dalekosežne posljedice, jer poremećaji rada jetre mogu utjecati na cijelo tijelo. "Kardinalni simptom" bolesti jetre je žutica (Žutica), tj. žuto žutilo kože. To se događa jer jetra više ne može adekvatno pretvoriti i razgraditi dobiveni pigment bilirubin i to može npr. taloženi u koži.
Ispod ćete pronaći jasno objašnjenje najvažnijih bolesti jetre i žučnog mjehura.

Klasifikacija bolesti jetre i žučnog mjehura

Naći ćete bolesti jetre i žučnog mjehura klasificirane prema:

Upala jetre
Strukturne bolesti jetre
Bolesti žučnog mjehura
Ostale bolesti jetre i žučnog mjehura

Upala jetre

Hepatitis C.

Upale jetre dijele se na hepatitis A - E.
Hepatitis C uzrokuje specifičan virus, virus hepatitisa C (HCV). Virus se uglavnom prenosi krvotokom, najčešće ovisnicima o drogama koji ponovno koriste igle ili dijele igle. Seksualni prijenos virusa igra manju ulogu. Akutni hepatitis C ostaje asimptomatski kod 75% bolesnika. Problem s hepatitisom C je, međutim, što se akutna infekcija pretvara u kroničnu upalu jetre u oko 80% slučajeva, što zauzvrat može prerasti u cirozu i rak jetre. Dakle, tijek infekcije hepatitisom C može biti fatalan. Virus se može boriti s modernim agresivnim lijekovima i lijek je moguć.

Za detalje pogledajte Hepatitis C.

Hepatitis B.

Hepatitis B pokreće virus hepatitisa B (HBV). To je najčešći oblik hepatitisa. Virus hepatitisa B. nalazi se u različitim tjelesnim tekućinama oboljelih, a seksualni prijenos igra daleko važniju ulogu nego kod hepatitisa C. Prijenos s majke na dijete tijekom porođaja ili dok dojilje je također prisutan moguće je i najčešći je izvor zaraze u zemljama u razvoju.U odnosu na hepatitis C, hepatitis B obično nije kroničan, samo 10% zaraženih razvije kronični hepatitis. Druga velika razlika je u tome što postoji cjepivo protiv hepatitisa B koje se u Njemačkoj primjenjuje u sklopu „šestostrukog cijepljenja“ u ranom djetinjstvu i štiti od infekcije.

Za detalje pogledajte Hepatitis B.

Hepatitis A / D / E

Hepatitis A, D i E su rjeđa i progresivno napredujuća upala jetre.
Hepatitis A je tipična bolest za putovanja i uobičajena je u destinacijama za odmor s niskim higijenskim standardima, npr. prenosi putem kontaminirane vode. Tipični simptomi uključuju vrućicu, proljev i povraćanje.
Hepatitis D uzrokuje virus hepatitisa D. Infekcija ovim virusom moguća je samo ako osoba oboljela već pati od hepatitisa B! Stoga je hepatitis D u cjelini vrlo rijedak jer većina stanovništva ne može razviti bolest.
U Njemačkoj se hepatitis E prenosi uglavnom sirom (divljači) svinjetinom (npr. Mljevenim mesom). Važno je da se rizik od infekcije značajno povećava tijekom trudnoće i da je tijek bolesti u trudnica također nepovoljniji! Stoga bi trudnice definitivno trebale izbjegavati sirovo meso!

Za detaljnije informacije pogledajte Hepatitis A, Hepatitis D i Hepatitis E..

Strukturne bolesti jetre

Masna jetra

Ako postoji pretjerano skladištenje masti u jetrenom tkivu, kolokvijalno se govori o masnoj jetri. Kao dio ovog restrukturiranja jetre može doći i do upale, koja se tada naziva steatohepatitis su određeni. Najčešći uzrok pretilosti u jetri je prekomjerna konzumacija alkohola, zbog čega općenito ima alkoholna masna jetra (alkoholni steatohepatitis, ASH) iz bezalkoholne masne jetre (bezalkoholni steatohepatitis, NASH) razlikuje se. Pacijenti bolest obično primijete tek kada se razvije upala jetre. Prisutnost masne jetre također drastično povećava rizik od razvoja ciroze ili raka jetre.

Za detalje pogledajte Masna jetra.

Ciroza jetre

Ciroza jetre je nodularna pregradnja jetrenog tkiva koja masivno ograničava rad jetre. Najčešći uzrok ciroze jetre je zlouporaba alkohola (50%), nakon čega slijede upala jetre hepatitis C i B (25%). Bolest ima dalekosežne posljedice za cijelo tijelo, na primjer, varikozne vene nastaju na trbušnoj stijenci i jednjaku jer je protok krvi kroz jetru ograničen. Rak jetre razvija se relativno često iz ciroze jetre tijekom godina. Ne postoji lijek za oštećenje jetrenog tkiva; pacijente se može spasiti samo transplantacijom jetre.

Detaljne informacije možete pronaći na:

Ciroza jetre
Stadiji ciroze jetre

Rak jetre / HCC

Rak jetre se također naziva Hepatocelularni karcinom (HCC). Rak jetre često se razvija tijekom godina od ciroze jetre ili iz masne jetre. Stoga su najvažniji čimbenici rizika za razvoj tumora kronična zlouporaba alkohola i infekcije hepatitisom B ili C. Ako se tumor još nije proširio na druge dijelove tijela, pacijenti se mogu izliječiti djelomičnim uklanjanjem jetre ili presađivanjem jetre.
Nadalje, jetra je mjesto gdje se najčešće pojavljuju metastaze drugih tumorskih bolesti (npr. Karcinom pluća / dojke).

Za detalje pogledajte Rak jetre.

Wilsonova bolest

Wilsonova bolest je urođeni poremećaj genetskog metabolizma. Pacijent ima poremećaj u metabolizmu bakra, zbog čega se bakar pohranjuje prvenstveno u jetrenom tkivu i mozgu. Taloženje bakra dovodi do oštećenja tkiva jetre i pacijenti često razvijaju cirozu jetre. Depoziti u mozgu mogu uzrokovati simptome kao što su demencija i trzanje mišića (tremor). Doživotna dijeta s malo bakra i upotreba lijekova koji vezuju bakar mogu relativno dobro kontrolirati bolest, ali u nekim slučajevima transplantacija jetre možda će biti potrebna.

Za detalje pogledajte Wilsonova bolest.

Fibroza jetre

Fibroza jetre je izmještanje zdravih stanica jetre vezivnim tkivom. Zbog toga jetra gubi funkciju. Sveukupno, fibroza jetre može se shvatiti kao preliminarni stadij ciroze jetre, jer ako se preuzme nodularna pregradnja jetre, govorimo o cirozi jetre. Da bi se utvrdilo napredovanje promjene vezivnog tkiva, ultrazvučni pregled ili uzorak tkiva (biopsija) Pomozite.

Za detalje pogledajte Fibroza jetre.

Bolesti žučnog mjehura

žučni kamenci

Žučne kamence su naslage određenih dijelova žuči u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Većina slučajeva (otprilike 90%) su kamenje kolesterola. Holesterol se izlučuje žuči, ali ako je koncentracija kolesterola u krvi previsoka, žučna kiselina se više ne može u potpunosti vezati i holesterolski kamenje ispada. Čimbenici rizika za nastanak žučnih kamenaca uključuju žene, pretilost i starije od 40 godina. U bolesnika sa žučnim kamenjem prvo se može pokušati ne otopiti kamenje kirurškim putem, na primjer uz terapiju udarnim valovima ili određenim lijekovima. Ako to nije uspjelo, žučni mjehur se može kirurški ukloniti.

Za više informacija pogledajte Žučni kamenci.

Upala žučnog mjehura

Ako žučni kamenci začepe žučne kanale, obično se razvije upala žučnog mjehura. Obično je prvi simptom žučnih kamenaca koji su prethodno ostali asimptomatski. U 95% slučajeva žučni kamenci su osnova upale žučnog mjehura, ali postoje i upale bez kamenca. Simptomi upale žučnog mjehura su obično jaka bol u gornjem desnom trbuhu, koja može zračiti u rame, kao i mučnina i povraćanje. Žutica se također može razviti. Liječenje infekcije žučnog mjehura obično se sastoji od kirurškog uklanjanja žučnog mjehura.

Za detalje pogledajte Upala žučnog mjehura.