elektromiografija
definicija
Elektromiografija (EMG, elektromiografija) metoda je kliničkog pregleda koja se može koristiti za objektivno bilježenje električne aktivnosti jednog ili više mišićnih vlakana istovremeno. Ovo je možda potrebno kako bi se prepoznalo oštećenje mišićnog područja i preciznije ga ograničilo.
Metoda mjerenja
U elektromiografiji se električna aktivnost mišićnih vlakana može izvesti bilo pomoću površinske elektrode pričvršćene na kožu, ili preko elektrode iglom direktno na mišić. Koriste se dvije različite vrste igelnih elektroda.
Monopolarna elektroda u elektromiografiji služi kao mjerna elektroda, dok elektroda zalijepljena na koži služi kao referentna elektroda.
S koncentričnom elektrodom postoji tanka žica kao mjerna elektroda u igli, poklopac igle služi izravno kao referentna elektroda. S obje metode elektromiografije (EMG), razlika napona između mjernih i referentnih elektroda koristi se za kliničku procjenu.
Anatomske osnove
mišić sastoji se od velikog broja pojedinačnih motornih jedinica koje se, ovisno o vrsti mišića, sastoje od nekoliko ili vrlo mnogo mišićna vlakna može postojati. Svaka od ovih motornih jedinica otprilike je pojedinac živac kontrolirano (ćelija roga s prednjim rogom Axon). Što više motoričkih jedinica ima mišić, to su mogući finiji pokreti, jer više različitih motornih jedinica može biti kontrolirano pojedinačno pomoću različitih živaca.
Kumulativni akcijski potencijal motorne jedinice
Kad živac (Stanica prednjeg roga) od mozak je kontrolirano, ispušteno (depolarizirati) svi mišići koji pripadaju ovoj motornoj jedinici ugovor i ugovor, tj. mišić se pomiče (stezanje). Električna aktivnost koja je rezultat tog kretanja poznata je kao Akcijski potencijal motorna jedinica (MUAP), jer se električni potencijali mnogih pojedinačnih mišićnih vlakana prekrivaju i bilježe zajedno. Točan prijenos ekscitacije u mišićima možete saznati pod "Motorna krajnja ploča"čitati.
Elektromiografski rizici
elektromiografija (EMG) je invazivna dijagnostička metoda koja je vrlo raširena i u rijetkim slučajevima dovodi do komplikacija poput Krvarenje, infekcije i Ozljede živca on sam vodi.
Postupak EMG
Cilj elektromiografija (EMG) mora se utvrditi sastoje li se od kliničkih simptoma:
- jedan Oštećenje živaca,
- od Oštećenje mišića ili
- van nijedan spomenuto nastaje.
U tu svrhu, elektromiografija (EMG) koriste se različite karakteristike akcijskog potencijala motornih jedinica (MUAP) kako bi se omogućila namjenska procjena elektromiografije. Parametri koji se procjenjuju uključuju valnu duljinu (amplitudu) MUAP-a, vrijeme do prvog vrha, trajanje MUAP-a i broj faza. Osim toga, može se raspravljati je li broj MUAP-a koji se pokreću po stimulaciji mišića dovoljan, povećavan ili smanjen.Elektromiografski pregled svakog mišića sastoji se od četiri različita postupka ispitivanja, koji se svi provode na različitim mjestima mišića.
Kada se elektroda umetne, mišić se nakratko stimulira i stvara se električni potencijal koji se može preusmjeriti. Ako se ova električna aktivnost nastavi dobro nakon što je igla ubačena u mišić, to ukazuje da je mišić prethodno oštećen.
To može biti rezultat Upala (Upala), nenormalne promjene u mišićima (miotoniju) kao i nedostatak veze s živcem (denervacija) mišića. Ako pri umetanju igle nema električne aktivnosti, to govori samo za jasno mišićna distrofija (atrofija) ili pregradnja vezivnog tkiva mišića (fibrotični mišić).
Kao drugi postupak ispitivanja elektromiografija (EMG) procjenjuje se spontana aktivnost mišića nakon umetanja igle.
Normalni mišić ne emitira nikakve električne impulse u mirovanju, osim manjih potencijala u blizini krajnje ploče motora, na mjestu prijenosa između živca i mišića.
Ti potencijali su s 0,5 - 2 ms vrlo kratko i potpuno normalno (fiziološki). U tom slučaju treba pokušati ponovo umetnuti iglu na drugo mjesto gdje se ne stimuliraju završne pločice motora kako bi se ovaj faktor interferencije uklonio iz električnog pražnjenja.
Ako se u mišiću koji se ispituje pronalazi električni potencijal, zove se fibrilacuja, To se obično događa kada mišić više nije u kontaktu sa svojim stvarnim živcima i tada trajno stvara električni potencijal sam.
Potencijali fibrilacije obično traju 1 do 4 milisekunde a može imati valnu duljinu nekoliko 100 mikrovolti imati. Osim toga, potencijali fibrilacije strogo su ritmični i često se javljaju dva ili tri puta u izravnom slijedu. Nakon oštećenja živa može proći 10-14 dana za fibrilaciju u elektromiografija (EMG) su vidljivi.
Osim poremećaja u unutrašnjosti, upalne promjene mogu dovesti i do povećanja električne aktivnosti u mirovanju, posebno kada se pojave akutno i sa Stanična smrt (nekroza) su povezani. Osim fibrilacije, fascikulacije se mogu pojaviti i u mirovanju. Ova fascikulacija je uzrokovana oštećenjem živca koji inervira motornu jedinicu. Živac se električno isprazni (depolarizirani) što dovodi do stvaranja akcijskih potencijala u motornoj jedinici. To se obično događa nekoliko puta u minuti i znak je toga Oštećenja živaca (neuropatija).
Osim oštećenja živaca, snimka se može koristiti i za prepoznavanje oštećenja samog mišića. Takozvani miotonski iscjedaci su akcijski potencijali koji cca. 100 puta u sekundi pokreće i traje nekoliko sekundi. Oni ukazuju na oštećenje ionskih kanala u mišićnoj membrani.
U trećem Metoda ispitivanja električna aktivnost mišića izvedena je minimalnim dobrovoljnim kretanjem mišića. Ova metoda ispituje imaju li mišići stanku između kontrakcije 50 do 250 ms umetnuti. Ako se to vrijeme značajno smanji (2 - 20ms), to ukazuje na povećanu ekscitabilnost (hiperekscitatorskih) mišića. Ovaj status može biti na primjer kroz hiperventilacija, tetanus ili neuronske bolesti poput Amiotrofična bočna skleroza (KAO) biti uvjetan.
U ovoj fazi se nalazi ono Elektromiografija (EMG) nema električnog potencijala, pretpostavlja se potpuno odvajanje živčanih vlakana od mišića (totalna denervacija) vani.
Obnavljanje opskrbe živčanih vlakana u mišićima može dugo potrajati, jer se živčana vlakna kreću samo brzinom od 1mm / dan rasti i to može trajati odgovarajuće dugo vremena nakon što je mišić uklonjen na mjesto ozljede.
Međutim, to se može naći mnogo češće u svakodnevnoj kliničkoj praksi kronična djelomična denervacija mišićnih vlakana. U ovom slučaju, neke motoričke jedinice mišića više se ne opskrbljuju dodijeljenim živcima, na primjer kao posljedica bolesti ili nesreće. Tijelo to pokušava popraviti razgranivanjem preostalih živčanih vlakana kako bi inerviralo mišićna vlakna koja živcima više ne opskrbljuju.
Pojedinačna živčana vlakna mogu kontrolirati do pet puta više mišićnih vlakana nego prije. Ako s druge strane dolazi do gubitka motornih jedinica, često se vidi jedan uvećanje (hipertrofija) preostalih motornih jedinica.
Četvrta disciplina elektromiografija koristi se za snimanje MUAPs s povećanom dobrovoljnom kontrakcijom mišića do maksimalne kontrakcije. To se također naziva Analiza interferencijskih obrazaca određen.
Ovakav pogled na stvari daje početnu naznaku je li klinička slika posljedica oštećenja živaca ili mišića. Ako je mišić oštećen kao uzrok simptoma, to je MUAP niža amplituda, ako je živac uzrok tegoba, MUAP ima veću amplitudu i sam MUAP traje dulje. Međutim, niti jedno od dva nalaza nije svojstveno samo jednoj od dvije vrste oštećenja.
Sažetak
Po načelima od elektromiografija električni potencijali motornih jedinica mogu se zabilježiti i procijeniti. Posebno zajedno s analizom brzine živčane provodljivosti (NLG) EMG nudi mogućnost kliničkih simptoma kao što su Slabost mišića raditi na njemu posvećeno, kao i davati prve procjene prognoze, kao i prve dijagnoze raznih živčanih poremećaja i upalnih procesa u mišićima.
Međutim, u Uniji ne postoji neki posebni potencijal Elektromiografija (EMG) karakteristično za jednu bolest; dakle rezultat elektromiografija (EMG) uvijek se mora tumačiti u kontekstu pacijenta kao i njegovih ostalih bolesti i pregleda kako bi se pacijentu prikazala profitabilna dijagnostička metoda.
