Lijekovi za epilepsiju

Uvod

U nastavku su prikazane brojne terapijske i medicinske mogućnosti liječenja epilepsije.

Terapijske mogućnosti

Terapija epilepsije treba biti što je moguće uzročnija. To znači da ako je poznat uzrok, treba ga liječiti. Ako je uzrok nepoznat, epilepsiju se u načelu može liječiti i lijekovima i kirurški.
Pacijent uvijek treba dobiti opsežne savjete o načinu života. To uključuje, na primjer, informacije o ritmu spavanja ili kako izbjeći okidače, poput alkohola.
Može se ponuditi i genetsko savjetovanje.

Lijekovi se obično upotrebljavaju samo nakon što su se dogodila najmanje dva neprovocirana napadaja; jedan napadaj nije dovoljna indikacija za liječenje. Međutim, postoje iznimke, primjerice ako je epilepsija vitalna prijetnja ili u određenim društvenim okolnostima, npr. neke profesije. Nadalje, u prisutnosti tipičnih promjena za epilepsiju na EEG-u.

Pod određenim okolnostima, lijek se ne mora uzimati doživotno: Ako se tijekom 2-3 godine uzimanja tableta ne pojave napadaji, oni se mogu postupno smanjivati ​​kroz razdoblje od 6-12 mjeseci i konačno se potpuno zaustaviti.

Ako je lijek neučinkovit, alternativa je operacija. Preduvjet za to je postojanje for epileptični napadaji odgovorna usredotočenost u mozgu ili velika patnja pacijenta. Činjenica da najmanje dva lijeka nisu pokazala učinkovitost također je pokazatelj operacije.

Ako postoji žarište, može se kirurški ukloniti; ako nema fokusa, upotreba vagusnog stimulatora je opcija. Ovo je uređaj koji stimulira živac zvan vagusni živac, čime utječe na razvoj napadaja.

Od Statusni epileptik liječi se prema diplomiranoj shemi. Prvo, dajte opće napadaje lorazepam, na žarišnoj Conazepam, Ako ovo ne bude učinkovito, hoće fenitoin primjenjuje. Kao posljednja mjera, pacijenta se intubira i održava fenobarbital.

U početku se traži monoterapija. To znači uporabu samo jednog lijeka iz skupine antiepileptika / antikonvulziva. Ako nije učinkovit, prvo treba primijeniti drugog predstavnika ove skupine, a kombiniranu terapiju s drugim antiepileptikom treba započeti samo ako je opet neučinkovita.

Davanje lijekova u hitnim slučajevima

Nije svaki epileptični napad potrebno hitno medicinsko liječenje. Obično napad epileptika nije hitan slučaj, nestat će sam. Stoga je važno samo prolaznicima da izbjegavaju ozljede povezane s napadajima. Predmete s potencijalnim ozljedama treba ukloniti s tog područja.
Ako epileptični napad traje dulje od 5 minuta, može se govoriti o statusnom epileptiku po definiciji. Ovo je hitno. Napadaj se više ne završava spontano i mora se prekinuti lijekovima. Ako sumnjate na statusni epileptik, svakako treba obavijestiti liječnika hitne pomoći!
Najčešće se benzodiazepini koriste kao hitni lijekovi. Često rade u roku od nekoliko minuta. Lorazepam (Tavor ekspedit 1,0 ili 2,5 mg) je lijek izbora za odrasle. To se stavlja u pacijentova usta kao lako topljivi trombocit, a potom ga apsorbira tijelo. Alternativno, možete koristiti i diazepam. Lijek se daje u maloj epruveti kroz anus. Dostupan je u epruvetama od 5 mg i 10 mg. Liječnici hitne pomoći ili spasioci lijek obično ubrizgavaju izravno u krv kroz venski pristup.
Ako status epileptika ostane uprkos (višestrukoj) primjeni gore spomenutih lijekova, liječnik će primijeniti infuziju fenitoina ili, alternativno, drugi antikonvulzivni lijek.

Koliko brzo lijekovi pomažu u hitnim slučajevima?

Ako se gore spomenuti benzodiazepini apsorbiraju iz sline (npr. Tavor ekspedit) ili primjenjuju rektalno pomoću epruvete, učinak se obično javlja nakon nekoliko minuta. Ako se lijek ubrizgava izravno u venu, učinak se može vidjeti nakon samo 1-2 minute. Međutim, može se dogoditi i da se epileptik stanja ne može prekinuti unatoč (višestrukoj) primjeni lijekova.

profilaksa

Terapija epilepsije uglavnom se koristi profilaktički, tj. Ako se propisani lijek uzima pravilno, treba izbjegavati daljnje napade i tako postići slobodu od napada. Uz profilaksu lijekova, postoji promjena u reguliranom načinu života, što bi trebalo eliminirati moguće okidače epileptičnih napada. Nadalje, postoji zabrana vožnje nekoliko mjeseci nakon napada.

Koji se lijekovi mogu upotrijebiti u profilaksi napadaja?

Postoje brojni lijekovi koji se mogu koristiti za sprečavanje napadaja. Oni se nazivaju antiepileptičkim lijekovima ili antikonvulzivima. Ovisno o vrsti epilepsije, morate pronaći pravi lijek i doziranje za svakog pojedinog pacijenta. Doza se obično povećava polako. Ako se tijekom terapije antiepileptičkim lijekom (monoterapija) pojave daljnji napadaji, kombinacija nekoliko lijekova ima smisla u rijetkim slučajevima.

Fenitoin je klasik među lijekovima za prevenciju napadaja, a u liječenju epilepsije koristi se već duži niz godina. Međutim, zbog svojih nuspojava, rijetko se koristi. Lijekovi poput karbamazepina i valproične kiseline, koji su na tržištu od 1970-ih, bolje se podnose. Ali i ovdje mogu biti interakcije s drugim lijekovima. Zbog toga se danas uglavnom koriste „novi“ antiepileptički lijekovi za koje je karakteristična dobra dugoročna tolerancija. Najvažniji predstavnici su gabapentin, lamotrigin i levetiracetam (npr. Keppra ®)

lamotrigin

Lijek lamotrigin koristi se u terapiji epilepsije od 1993. godine. Odobreno je za liječenje djece starije od 12 godina. Djelatna tvar je relativno nova i malo je uporedivih lijekova. Tvar blokira ionske kanale u središnjem živčanom sustavu koji su odgovorni za oslobađanje neurotransmitera glutamata. Neurotransmiteri su biokemijske tvari koje prenose podražaje iz jedne živčane stanice u drugu. Taj proces zaustavlja lamotrigin. Pored liječenja epilepsije, lamotrigin se može koristiti i za profilaksu napadaja u slučaju povlačenja alkohola ili teške depresije. Obično se vrlo dobro podnosi. Pogoršanje sposobnosti razmišljanja i koncentracije rijetko je u usporedbi s drugim lijekovima protiv epileptike. Poznate nuspojave su rašireni kožni osipi (egzantem), dvostruki vid, vrtoglavica i poremećaji ravnoteže. Međutim, ako se lijek uvuče polako, tj. Ako samo postupno povećavate dozu, obično ih se može izbjeći.

Detaljnije informacije o lamotriginu možete pronaći na sljedećoj stranici: Lamotrigin, nuspojave lamotrigina

Keppra®

Keppra® je trgovački naziv za lijek s aktivnom supstancom levetiracetam. Pripada skupini antiepileptičkih lijekova, a koristi se i za sprječavanje napadaja kod epilepsije. Odobreno je za mlade starije od 16 godina. Lijek se može primijeniti u obliku tableta ili kao infuzija.Metabolizira se u jetri i izlučuje se mokraćom. Točan mehanizam djelovanja još nije konačno istražen. Lijek vjerojatno inhibira prijenos podražaja na sinapse (= mjesto veze između dvije živčane stanice) i na taj način može spriječiti napadaje. Nuspojave uključuju umor, glavobolju i poteškoće u koncentraciji. Nadalje, može se pojaviti mučnina i povraćanje. Alergijske kožne reakcije su također tipične. Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i u slučaju oštećenja rada bubrega.

Pročitajte više o epilepsiji u trudnoći ovdje

gabapentin

Gabapentin je još jedan lijek za prevenciju napadaja. Njegov mehanizam djelovanja sličan je gore spomenutim tvarima, blokira ionske kanale u središnjem živčanom sustavu i na taj način sprečava prijenos podražaja između živčanih stanica. Koristi se kao monoterapija za jednostavne epileptičke napadaje. Može se koristiti i za "živčanu bol" (= neuropatska bol), za šindre ili za fantomsku bol. Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod oštećene funkcije jetre i bubrega. Treba znati da se učinci gabapentina povećavaju ako se uzima istovremeno s alkoholom ili opioidnim sredstvima za ublažavanje boli.

Više o gabapentinu možete saznati ovdje.

Valproična kiselina

Valproična kiselina je također dobro poznat antiepileptički lijek. Sol koja ide uz njega naziva se valproat. Lijek se prodaje na tržištu pod Ergenyl® ili Orfiril®. Pored različitih oblika epilepsije, valproična kiselina može se koristiti i za liječenje mentalnih bolesti poput manije i psihoze. Koristi se i kod Huntingtonove bolesti. Lijek se može primijeniti u obliku tableta ili izravno putem krvotoka. Metabolizira ga jetra. Stoga se ne smije uzimati u slučaju disfunkcije jetre. Također nije prikladan kao lijek za žene u rodnoj dobi, jer može štetiti embriju u slučaju neplanirane trudnoće. Stoga se također ne smije uzimati tijekom trudnoće.

Više informacija o ovoj temi: Nuspojave valproične kiseline

fenitoin

Lijek fenitoin je dobro djelotvoran i dobro uspostavljen lijek za terapiju epilepsije. Također se koristi za liječenje srčanih aritmija. Slično lokalnom anestetiku lidokainu, fenitoin blokira ionski kanal i tako usporava prijenos podražaja između dvije stanice. To djeluje i u središnjem živčanom sustavu i u srcu. Poznate nuspojave su vrtoglavica, dvostruki vid, krvni poremećaji, disfunkcija jetre i alergijske reakcije. Osim toga, lijek često komunicira s drugim lijekovima. Stoga se mora reći da se posljednjih godina sve manje i više koristi za liječenje epilepsije, posebice jer su na tržište došli mnogi noviji antiepileptični lijekovi s boljom dugotrajnom tolerancijom.

Pročitajte više o fenitoinu i njegovim nuspojavama i interakcijama ovdje

karbamazepin

Drugi lijek za epilepsiju je karbamazepin. Može se koristiti i za liječenje mentalnih bolesti poznatih kao bipolarni poremećaj i manija. Lijek je također popularan kod trigeminalne neuralgije, bolova na licu u opskrbnom području trigeminalnog živca. Kao i većina antiepileptičkih lijekova, on djeluje na ionske kanale u središnjem živčanom sustavu i na taj način smanjuje ekscitabilnost živčanih stanica. Nuspojave su alergijski osipi, svrbež, poremećaji krvožilnog sustava i promjene raspoloženja. Međutim, to se obično može izbjeći pažljivim povećanjem doze. Važno je, međutim, znati da metabolizam u jetri može dovesti do interakcije s drugim lijekovima.

prognoza

1. Generalizirani napadi:

Oslobođenje od napadaja kod velike mal epilepsije postiže se u oko 50% slučajeva, u odsutnosti u oko 25% slučajeva.

West i Lennox-Gastaut sindrom međutim, imaju lošu prognozu.

2. Jedan pojedinačni napadaj:

Do 75% pacijenata je bez terapije lijekovima.

3. Složeni i djelomični napadaji:

U oko 33% oboljelih napadaji prestaju pod terapijom.

Sažetak

epilepsija je klinička slika koja nastaje zbog nekoordiniranog pražnjenja živčanih stanica u mozgu i manifestuje se motoričkim, vegetativnim, osjetljivim, senzornim ili psihološkim tegobama.

Epileptični napadi liječe se bilo uz pomoć lijekova ili operacije. Operacija (uklanjanje dijelova mozga, Amputacija mozga) izvodi se samo u vrlo ozbiljnim slučajevima. U svim je slučajevima važna individualna odluka o terapiji i način života kojim se izbjegavaju okidači.