Ortopedija-Line

Slabost dorzifleksije

Što je slabost dorzifleksije?

Dorsifleksiona slabost opisuje poremećaj mišića ekstenzora potkoljenice. Sastoji se od prednjeg mišića tibialis (prednji tibialni mišić), mišića extensor digitorum longus (ekstenzor dugačkog prsta) i mišića extensor hallucis longus (dugačak ekstenzor prstiju).

Zadaća mišića je da podignu stopalo ili nožni prst, odakle i dolazi izraz "podizanje stopala". Slabost dorsifleksora može imati različite uzroke, koji se uglavnom mogu povezati s ograničenom živčanom funkcijom ili, rjeđe, nedostatkom mišića, zglobova i tetiva.

Podizanje stopala dio je širokog spektra kretanja, kao i normalno hodanje. Stoga slabost dovodi do ogromnih ograničenja u životu pacijenta i treba ih liječiti što je moguće bolje.

Razlozi

Čest uzrok slabosti dorzifleksije je moždani udar. To dovodi do razaranja moždane materije, što može utjecati i na centre i živčane traktore koji su odgovorni za kretanje. Rezultat toga je da podređeni živčani kabel u leđnoj moždini i oni koji su izravno povezani s mišićem ne mogu više kontrolirati mozak. Mišići postaju slabiji ili čak potpuno paralizirani.

Ostale središnje neurološke bolesti, poput multiple skleroze, oštećuju moždano tkivo, što može dovesti do sličnih simptoma.

Ako uzrok nije središnji, protok živaca može se poremetiti i na drugoj razini. Na primjer, hernija diska često rezultira sužavanjem leđne moždine, što također može zakrčiti živčana vlakna.

Teške ozljede nogu (posebno koljena i gležnjeva) ili tijekom operacija mogu rezultirati izravnim oštećenjem živaca.

Razvoj živčanih tumora (tzv. Neurofibroma) također može narušiti funkciju pogođenog živca.

Čak i nakon ispravnog liječenja ozljede noge - na primjer, prijeloma - živac i dalje može biti oštećen: Ako se žbuka od parizera nanese prejako i ne oslobodi se, postoji opasnost od vanjskog oštećenja tlaka.

Uz živčani sustav, uzroci postojeće slabosti dorzifleksije mogu se tražiti i u samom mišićno-koštanom sustavu. Ozljede mišića i tetiva, kronične promjene zglobova poput osteoartritisa ili upale (artritis - upala zglobova, miozitis - upala mišića) mogu privremeno ili trajno ograničiti funkciju podizanja stopala, ovisno o uzroku.

Više informacija o temi možete pročitati ovdje: artroza

Dorsifleksiona slabost nakon hernije diska lumbalne kralježnice

Najčešća hernija diska javlja se u području lumbalne kralježnice (lumbalne kralježnice). Intervertebralni disk (mali hrskavi jastuk između tijela kralježaka) strši u kanal kralježaka, što može pomaknuti leđnu moždinu i narušiti njezinu funkciju.

Nervozni kablovi, koji su odgovorni za kontrolu pokreta nogu i stopala, izvode se na nivou lumbalne kralježnice. Ovdje se naredbe iz mozga prenose na mišiće. Živac koji kontrolira podizanje stopala naziva se duboki fibularni živac. Njegova vlakna napuštaju leđnu moždinu na razini četvrtog i petog lumbalnog kralješka. Zatim se uvuku u debeli snop živčanih vlakana, išijas (živac), kroz bedro do potkoljenice.
Kada napusti ili iznad svoje izlazne točke, na hernijalni disk može utjecati živac. Ovisno o težini incidenta, rezultat je slabost ili čak paraliza mišića ekstenzora potkoljenice.

Mišićna slabost i poremećaji kretanja nisu neuobičajeni simptomi hernije diska i obično ih prate snažna bol i neuobičajeni osjećaji (trnce, utrnulost). Za liječenje slabosti dorsifleksera može biti potrebna kombinacija kirurških i fizioterapeutskih mjera.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje:

Hernija diska L4 / 5
i
Hernija diska lumbalne kralježnice.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolestima stopala. U nekim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok nelagode u stopalu.
Stoga liječenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti stopala.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Dorsifleksiona slabost nakon operacije kuka

Operacija kuka glavni je kirurški zahvat koji se redovito provodi u kirurškim klinikama. Primjerice, u Njemačkoj se koristi preko 240 000 proteza kuka.

Rizik tijekom intervencija predstavlja oštećenje živčanih putova, budući da je operacijsko područje anatomsko blizu širokom rasponu neuronskih struktura. Nervi koji opskrbljuju glutealne mišiće (glutealni mišići) su u najvećoj opasnosti.

U dubini, ispod glutealnih mišića, išijasti živac istječe iz zdjelice i sadrži vlakna koja upravljaju dizačima stopala. I dalje čuči na stražnjem dijelu bedara. Promjenjivim tečajem, adhezijama ili nepažnjom operativnog liječnika, živčana vrpca može se ozlijediti u tako sveobuhvatnoj operaciji (kao što je operacija kuka). Rezultirajuća slabost dorsifleksora može biti popraćena drugim simptomima - to ovisi o stupnju oštećenja živca.

Više informacija o temi možete pronaći ovdje: Proteza kuka

Dorsifleksiona slabost nakon moždanog udara

Moždani udar uzrokuje blokadu krvnih žila ili krvarenje u mozgu. Pogođena područja određuju ozbiljnost simptoma.

Ako je moždana kora zahvaćena tamo gdje se nalazi središte kretanja, to će dovesti do poremećaja. Suprotna strana oštećenja uvijek je ograničena jer se živčani putovi za kretanje prelaze na drugu stranu na putu prema mišiću.
Zbog toga slabost dorsifleksora na desnoj strani sugerira moždani udar u lijevoj hemisferi i obrnuto.

Moždani je udar jedan od najčešćih razloga slabosti dorsifleksora ili dorsifleksorne pareze. Pareza je, pak, karakterističan simptom moždanog infarkta. Tijek ograničenja pokreta uvelike ovisi o brzom liječenju i ranom treniranju mišića u sklopu rehabilitacijskih mjera.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Moždani udar.

Slabost Dorsifleksije zbog MS

Multipla skleroza (MS) je kronična upalna bolest živaca. Kod ove bolesti dolazi do onoga što je poznato kao demijelinacija: pokrivna tvar živčanih stanica u mozgu i leđnoj moždini sve se više gubi, što usporava ili čak sprečava prijenos podražaja.

Pogoršanje živčanih funkcija utječe na širok raspon organskih sustava, kao i na kretanje. Iz tog razloga, tijek bolesti može se pojaviti slabost dorsifleksije. Postoje različiti oblici multiple skleroze.
Stanje se može pojaviti u fazama s (djelomičnom) regresijom simptoma ili može neprestano napredovati. Prema ovome, slabost dorsifleksora može se smanjiti ako se pojavi tijekom epizode bolesti.

Kako nažalost još nema terapije za MS, njegov razvoj može se usporiti samo. Kao rezultat, bilo kakva slabost dorsifleksora može se tretirati samo u ograničenoj mjeri.

Više o temi potražite ovdje Multipla skleroza.

Istovremeni simptomi

Slabost Dorsifleksije često je popraćena drugim simptomima. Ovisno o uzroku slabosti mišića, na oštećenje mogu utjecati i drugi živčani trakti ili elementi mišićno-koštanog sustava.

Ako je riječ o dalekosežnom oštećenju živčanog tkiva, to se može očitovati u nenormalnim senzacijama poput trnce, boli ili ukočenosti. U slučaju moždanog udara, često postoje ograničene pokretljivosti ruke na istoj strani, paralize mišića lica ili jezični problemi. Ako se slabost dorsifleksora može pratiti na herniranom disku, obično postoji i jaka bol na razini kralježaka, koja zrači u zahvaćenu nogu.

U slučaju upale na području nogu mogu se naći karakteristične značajke poput crvenila, oteklina, pregrijavanja i lokalne boli. Izravna mehanička ozljeda mišića ili živaca uzrokuje jaku bol i krvarenje.

dijagnoza

Dijagnoza slabosti dorzifleksije može se postaviti relativno lako. Ispitivač određuje silu kojom pacijent može podići noge.

Koristi se skala od 0 do 5, u rasponu od potpune paralize (0) do normalne kontrole snage i pokreta (5). Može se razlikovati i može li se kretanje kretati protiv otpora (4), protiv gravitacije (3) ili s uklanjanjem gravitacije (2). Također se mogu zabilježiti mišićne aktivnosti koje se mogu osjetiti, ali bez aktivnog pokreta (1).

Ako se dijagnoza želi spasiti, može se zatražiti i EMG (elektromiogram). Igle se ubacuju u mišiće koje treba pregledati i mjere se provodnost ekscitacije. Na taj se način moguće predstavljati deficit.

Mogućnosti liječenja

Liječenje slabosti dorzifleksije u potpunosti ovisi o uzroku. Cilj terapije trebao bi biti vratiti živac u što cjelovitiji rad. Ako to nije moguće zbog obimnog oštećenja, moraju se spriječiti komplikacije poput malpozicije (npr. Equinus) i raspada okolnih mišićnih skupina.

Ako je dorsifleksija slaba zbog izravnog oštećenja živaca ili prekida, šanse za oporavak su relativno male. Mogu se pokušati spojiti živčane završetke natrag zajedno sa šavom, ali to samo rijetko dovodi do uspjeha.

Fizioterapija je glavni fokus terapije za slabost dorzifleksije. S jedne strane, okolinski mišići trebaju se ojačati kako bi mogli preuzeti funkcije oštećenih mišićnih skupina; S druge strane, potrebno je vježbanje podizača stopala kako bi se spriječilo da se mišićno tkivo regresira i da se redovitom stimulacijom poboljša funkcija živca.

Nadalje, klinovi se mogu postaviti na stopalo i potkoljenicu, što dovodi stopalo u stabilan položaj i time znatno olakšava hodanje. Funkcionalna električna stimulacija (ukratko FES) je još jedna mogućnost liječenja: ona preuzima funkciju živaca tako što izravno stimulira mišić i izaziva njegovo sažimanje. Također može trenirati mišiće koji su u potpunosti odvojeni od opskrbe živaca. Aktivacija također ima učinak - kao i kod fizioterapeutskih vježbi - na restrukturiranje opskrbnog živca i potiče ozdravljenje.

Koja pjesma može pomoći?

Kada koristite ukosnice s postojećom slabošću dorzifleksije, mogu se koristiti različiti principi. Postoje razna mehanička pomagala koja pomažu pacijentu da stabilizira gležanj i tako olakša hodanje. Ukosnice se mogu prilagoditi stupnju slabosti dorsifleksije stopala.

Uz samo mala ograničenja, pramen može uključiti samo zglob gležnja, na primjer.

Ako postoji jaka slabost ili čak paraliza, potrebne su sveobuhvatnije mjere. U pravilu je osnovna ploča ispod potplata čvrsto povezana nosačem koji je pričvršćen na potkoljenicu pomoću remena. Uz mehanički princip, mogu se koristiti i ukosnice koje koriste funkcionalnu električnu stimulaciju (FES). Splint je traka pričvršćena na potkoljenicu, koja sadrži elektrode za električnu stimulaciju i aktivira mišiće izvana kroz kožu.

Prilikom odabira pravog pramenova, pacijentove želje moraju se riješiti pojedinačno i uzeti u obzir vjerojatni proces ozdravljenja (kao i prognoza).

Ortoza stopala

Ortoze su spolja priložena pomagala koja trebaju omogućiti pacijentu da održi zdravo držanje i pokret. Skupina ortoza uključuje i pojam "spoj" koji se češće nalazi u jezičnoj upotrebi

Ako je stopalo slabo, mogu se koristiti razne ortoze, koje su uglavnom prilagođene stupnju slabosti mišića. Ako je riječ o neznatnoj slabosti dorsifleksije stopala, dovoljna je ortoza gležnja (ukosnica ili zavoj). Obuče se poput čarapa i pomaže pacijentu da stabilizira gležanj dok hoda.

Ako već postoji tendencija razvoja deformiteta (npr. Stopala ekvinosa) ili ako je slabost dorsifleksora vrlo jaka, mogu se koristiti i druge ortoze stopala. Obično imaju temeljnu ploču na kojoj počiva potplat. Fiksna vodilica povezuje osnovnu ploču s pojasom ili zavojem koji je pričvršćen na potkoljenicu. To sprječava da se stopalo sagne dok trči i potiče prirodno kretanje.

Ortozu se često može nositi ispod odjeće što pacijentu povećava udobnost.

Za više informacija pročitajte: Ortoza za stopalo

Elektroterapija

U funkcionalnoj električnoj stimulaciji (FES) - obliku elektroterapije - elektrode su spojene na mišiće izvana. Elektrode uzrokuju da se mišići stežu kroz električnu stimulaciju. Na taj se način mišići zatežu i tako treniraju, iako nemaju ili imaju samo neadekvatan kontakt sa svojim opskrbnim živcima. Kao rezultat toga, FES može usporiti ili čak zaustaviti regres mišića. Nadalje, rezultirajući pomak stopala može se olakšati pacijentu hodanje.

Druga važna točka je opadajuće uzbuđenje oštećenog živca. Redovita aktivacija može promovirati novu mrežu živčanih stanica ako nema ozbiljnog oštećenja tkiva. Stoga se pod određenim okolnostima može vratiti funkcionalnost živca i izliječiti slabost dorsifleksora.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje elektroterapija

Kinezio traka

Kinesio trake su samoljepljive, elastične trake koje se nanose izravno na kožu i koriste se za širok raspon bolesti. Njegova učinkovitost još nije znanstveno potvrđena, ali „bilježenje“ još uvijek ima veliko sljedeće. Namijenjena je prvenstveno pružanju pomoći kod mišićnih problema i bolesti mišićno-koštanog sustava.

Ako je stopalo slabo, traka se nanosi u dva sloja. Tečaj započinje unutarnjim rubom stopala i vodi preko stražnjeg dijela stopala do područja vanjskog gležnja i vanjskog potkoljenice.
Traka bi tako trebala ispuniti funkciju zadržavanja i pružiti stabilnost stopalu koje pada kad je stopalo slabo. Pored svog uobičajenog treninga, mnogi fizioterapeuti također se kvalificiraju za pravilno rukovanje kineziotapom, zbog čega takvu stručnjaku primjenu trebaju provesti.

Više o temi potražite ovdje: Kinesio traka.

Koji još resursi mogu pomoći?

Ostala pomagala također mogu podržati pacijenta u svakodnevnom životu. Prije svega, uvijek biste trebali obratiti pažnju na čvrste i sigurne cipele. Budući da je pacijent već izgubio stabilnost zbog slabosti dorzifleksije stopala, prave cipele pomažu u stabiliziranju hodanja i sprječavanju spoticanja uzrokovanog tlom.

Također postoji mogućnost korištenja pomagala za hodanje. Mogućnosti se kreću od hodalica i štaka s obje strane do valjaka. Budući da se pomoćna sredstva ponekad shvaćaju kao stigmatizirajuća, treba dati informaciju o mogućnosti korištenja ortoza ili FES-a (funkcionalna električna stimulacija).

Ako postoji jaka slabost dorsifleksije stopala ili čak paraliza odgovarajućeg mišića, što nije moguće nadoknaditi nijednim drugim pomagalom, možda će biti potrebno koristiti invalidska kolica.
U svakodnevnom životu tada se može koristiti daljnja tehnička oprema koja može jamčiti neovisnu opskrbu (npr. Dizala stubišta) u zgradama s više kata.

Koje vježbe mogu pomoći?

U većini slučajeva vježbanje podizanja stopala podučavaju obučeni fizioterapeuti. Ipak, postoje neke vježbe koje se također mogu izvoditi kod kuće kako bi se maksimizirao uspjeh terapije.

Ovdje se trening može polako nadograditi od minimalnog opterećenja dok se ne mogu izvoditi intenzivnije vježbe. Prvo, na primjer, možete početi povlačiti nožne prste prema glavi dok ležite ili sjedite. Tijekom vježbanja mišići su samo neznatno opterećeni i koriste se bez utjecaja gravitacije. Na početku dodatna osoba može podržati pokret rukama ako pacijent ne može prikupiti dovoljno snage.

Povećanje vježbe bilo bi izvođenje od stojećeg početka. Prsti se u početku mogu polako podizati, a cilj je brže bubnjati nogom po zemlji. Dok sjedite, vježba se može pojačati korištenjem trake od lateksa. Noga je umetnuta u petlju, a dva kraja su pričvršćena. Sada se nožni prsti mogu povući prema glavi protiv povećanog otpora.

Druga vježba je podizanje predmeta nožnim prstima. Koriste se ne samo podizači stopala, već i ostali mišići u stopalu, što potiče stabilizaciju. Pohodi s petom također je način treniranja podizača stopala, ali vjerojatno je moguć samo na kraju treninga zbog mišića koji su do tada izgrađeni.

Da li je slabost dorsifleksera izlječiva?

Da li je postojeća slabost dorzifleksije izlječljiva ili ne ovisi snažno o uzroku poremećaja.

Ako je živac iritiran oštećenjem tlaka, šanse za potpuno izlječenje su dobre. Takvo oštećenje tlaka može rezultirati, na primjer, od pogrešnog držanja ili pogrešnog položaja prilikom ležanja u krevetu.

Slabost dorsifleksora u kontekstu moždanog udara ima lošu prognozu s manjom šansom za oporavak. Funkcija živaca i pogođenih mišića često se može poboljšati intenzivnim treningom - međutim, slabost obično ostaje. Međutim, pomoću pomagala poput funkcionalne električne stimulacije (FES), trajni deficit se može nadoknaditi obećanjem.

Najniže su šanse za oporavak izravnim mehaničkim (ili traumatičnim / nesrećama) oštećenjima ili uništavanjem živčanog tkiva. Mogućnosti liječenja za rezanje živaca vrlo su ograničene, a kirurške intervencije rijetko dovode do terapijskog uspjeha. Rezultat je trajno funkcionalno oštećenje ili čak paraliza.

Trajanje izlječenja

Različite mogućnosti terapije za slabost dorsifleksora oduzimaju različite količine vremena.

U slučaju oštećenja pritiska zbog pogrešnog držanja ili pogrešnog položaja, slabost dorsifleksije stopala može umiriti nakon nekoliko dana ako živčano tkivo nije pretrpilo ozbiljnije oštećenje.
Međutim, ako se mišići i živčano tkivo moraju ponovno trenirati, to može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci. Ovisno o težini oštećenja, a time i o slabosti dorsifleksije stopala, program treninga prilagođavaju liječnici i fizioterapeuti kako bi napredak bio što brži. U nekim slučajevima, trening se mora izvoditi godinama kako bi se suzbio regres mišića. Osip (ili ortotika) ili funkcionalna električna stimulacija (FES) također su dugoročne terapijske mjere koje, međutim, teško dovode do bilo kakvih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta.

Također nisu rijetke vještine za koje se vjeruje da su izgubljene da bi se nakon dugog vremenskog razdoblja povratile neprekidnim i upornim treninzima.