Impementni sindrom ramena - fizioterapeutska procjena
Bilješka
Nalazite se u podtemi Fizioterapija za impingement sindrom.
Na početnu stranicu za ovu temu možete pronaći na Fizioterapija za impingement sindrom.
Medicinsko-ortopedski dio možete pronaći u našoj temi Impementni sindrom, napisao Dr. Nicolas Gumpert.
Sastanak sa stručnjakom za ramena
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..
Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.
Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.
Anamneza - uzimanje anamneze
Prije nego što fizioterapeut može smisliti koncept učinkovitog liječenja koji se temelji na uzrocima boli, potreban je detaljan anamnese = Uspostavljanje povijesti bolesti bitno je za razliku između primarnog i sekundarnog oštećenja.
Najvažnija pitanja:
- Koliko dugo traju simptomi?
- Koliko je bolna? Vizualna analogna ljestvica- Ljestvica boli od 1-10
- Koji pokreti ili opterećenja pokreću bol, što ublažavaju?
- Koliko je jaka razdražljivost, koji stres, manji ili jaki, izaziva bol?
- „Svakodnevno loše držanje?“, Neprestano ponavljajući pokrete sekvenci u svom poslu?
-
Postoje li pritužbe na vratnim ili torakalnim kralježnicama u mirovanju ili pri kretanju i vježbanju?
- Popratni simptomi poput peckanja ili slabljenja osjetljivosti na ruci ili ruci?
- Povezanost između simptoma ramena i pritužbi na Gastrointestinalni trakt ili žučnpr nakon jela?
Ručni pregled
1. Palpacija = taktilni pregled uvijek u sporednoj usporedbi
- Znojenje Rotetor tetive tetiva (Torzije i proklizavajući mišići) Rameni zglob) opipljiv preko koštanog dodatka, u kombinaciji s testovima otpornosti pogođenih Muskulatura
- Položaj glave ramenog zgloba prema naprijed (subluksacija - pokazatelj nestabilnosti) ili pomaknut prema gore (indikacija zahvata pod krov ramena)
- Normalno 0 21 lažno krivo lažno DE X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4
-
Stojeći od lopatice u usporedbi?
- Visoka napetost mišića u mišićima ramenog remena i prisutnost okidačkih točaka ukazuju na mišićnu neravnotežu
- Nježnost izlaznih točaka živaca na Cervikalna kralježnica ukazuju na zahvaćenost vratne kralježnice ili na Živčani sustav
- Palpacija ožiljaka u abdomenu
2. Funkcionalna istraga
- Smjer pokreta za ograničavanje bolnog luka, prerano kretanje lopatice (promijenjen ritam pokreta između Rameni zglob i lopatica) ukazuje na nestabilnost ramenog zgloba
- Na fenomen prednje ladice vježbač ispituje klizno pomicanje glave ramena prema naprijed i natrag u zglobu ramena = test nestabilnosti, moguće je da postoji laksavost (labavljenje, pretegnutost) prednjih dijelova kapsule i skraćenje stražnjih dijelova kapsule
- Znak suknje: povećani klizni pomak glave ramenog zgloba prema dolje u odnosu na lopaticu
-
Ispitivanje upale burze: Pasivno širenje ruku pod napetošću
- Ispitivanje pasivnog pokreta ramenskog zgloba pomicanjem ruke u različitim rotacijskim položajima kako bi se otkrilo je li bol pojačana ili ublažena
- Ručni testovi otpora za mišiće ramena, otpuštajući Širenje i vanjska rotacija ramenog zgloba najveća bol
- Testovi mišića ramenog zgloba i lopatica
- Ispitivanje mišićne elastičnosti, test za skraćivanje mišića
- Aktivni i pasivni testovi pokreta vratne i torakalne kralježnice
- Pacijent drži ruku u položaju koji izaziva simptome, terapeut pomiče vratnu kralježnicu u stranu, u rotirajućem položaju ili s pritiskom i provjerava je li bol pojačana ili je ruka popuštena
- Ako su zglobovi rebra blokirani, duboko disanje uzrokuje bol u ramenima
- Istezanje živaca gornjeg ekstremiteta pokreće bol u ramenu, blizina živaca donosi ublažavanje bolova u ramenu i tako pruža dokaze o zahvaćenosti vratne kralježnice i živčanog sustava
- Uključivanje organa mora se razmotriti ako postoji pritisak na ruku terapeuta Želudac, žuč ili jetra Kada se organi oslobode, simptomi na ramenu se pojačavaju (pacijent drži ruku u položaju pokretanja simptoma tijekom testa)
3. Diferencijacija sindroma primarnog impingpinga
- Supraspinatus tetiva: prazna može testirati, podizanje i širenje pokreta ruke protiv otpora tijekom unutarnje rotacije u ramenu i podlaktici (palčevi dolje)
- Infraspinatus tetiva: bolni test otpornosti tijekom vanjske rotacije ramenog zgloba
- Tetiva bicepsa: puna može testirati, dizati i širiti pokret ruke protiv otpora tijekom vanjske rotacije u ramenu i podlaktici (palac gore)
- Uz to: test bolne otpornosti na fleksiju lakta i unutarnju rotaciju, ako je „pun i prazan može testirati i pozitivan“, mogu se izvući zaključci o ozljedi manžetne rotora
- Hawkinsov test: provokacija poznate boli pasivnom unutrašnjom rotacijom ramenog zgloba iz 90 ° povišenog položaja
- Neerov test: Izazivanje boli maksimalnim pokretom podizanja ramenog zgloba s ramenom lopaticom pasivno fiksirano
- Ispitivanje stabilnosti lopatice (SAT, SRT)
- Ispitivanje nestabilnosti ramenog zgloba: Ispitivanje kliznog pomicanja glave ramena prema naprijed i natrag; klizni pokret prema naprijed često se povećava = ta nestabilnost može stvoriti mišićni udar
- Ispitivanje bursitisa: Pasivno ublažavanje burse pod natezanjem uz pasivno klizno kretanje donosi ublažavanje boli
- Ispitivanja prstena mazotiska i podizača lopatice
Na temelju svih rezultata ispitivanja fizioterapeut stvara hipotezu prema kojoj može postojati nekoliko uzroka koji aktiviraju bol. Izrađuje se plan liječenja i provode probni tretmani. Kroz redovite "odlaske" (ponovljeni nalazi nakon tretmana) fizioterapeut može utvrditi koje su tehnike liječenja najefikasnije i eventualno promijeniti plan liječenja u skladu s tim.
