Hernija diska na razini L5 / S1
sinonimi
Hernizacija lumbalnog diska, prolaps diska L5 / S1, prolaps diska na lumbalnom disku
Uvod
Mnogi ljudi s upornim i jakim bolovima u leđima pretpostavljaju da bi to mogao biti hernija diska. U stvari, međutim, može se primijetiti da pravi hernirani diskovi relativno rijetko dovode do upornih, jakih bolova u leđima.
U većini slučajeva simptomi su uzrokovani mišićnom napetošću ili škripanjem živaca.
Više o tome pročitajte pod Bol u leđima u lumbalnoj kralježnici
Osim toga, u ovom kontekstu treba napomenuti da hernija diska ne mora nužno uzrokovati bol.
Hernija diska između L5 i S1 često se otkriva slučajno, bez prethodnog izazivanja simptoma. Ovo je hernija diska između zadnji kralježak kralježnice i prvi sakralni kralješakl, Razlozi za razvoj hernije diska mogu biti različiti.
Točno mjesto prolapsa stoga igra presudnu ulogu u potrazi za uzrokom.
Ako se hernija diska pojavljuje između L5 i S1, a Promjena povezana s intervertebralnim diskom ili susjednim tijelima kralješaka biti otkriven. Iz tog razloga, obično se govori o prolapsu između L5 i S1 degenerativna hernija diska.
Osim toga, možete trajno nepravilno naprezanje lumbalne kralježnice dovesti do ovog duboko herniziranog diska.
Osobe koje često sjede za svojim stolovima u stojećem položaju ili moraju obavljati težak fizički posao, posebno su u opasnosti.
Osim boli koju možete Gubitak osjetljivosti, trnce i slabost mišića biti pokazatelj prisutnosti hernije diska između L5 i S1.
Ljudi koji primijete tipične pritužbe trebali bi Što je prije moguće konzultirajte stručnjaka iz ortopedije ili neurologije, Ako postoji hernija diska, to se može utvrditi tijekom opsežne dijagnostike.
Uz to, kirurško liječenje hernije diska između L5 i S1 nakon rane dijagnoze može biti moguće uz pomoć fizioterapijske vježbe zaobići. U slučaju kasne dijagnoze, hernija diska se obično mora liječiti operacijom.
uzroci
Uzroci razvoja hernije diska između 5. lumbalnog kralješka i 1. sakralnog kralješka mogu biti različiti.
U većini slučajeva, međutim, može se pretpostaviti da je hernija diska između L5 i S1 bolest oštećenja kralježnice.
Tijekom starenja javljaju se manje ili više izražene deformacije u području pojedinih segmenata intervertebralnog diska. Na taj način intervertebralni disk može promijeniti svoj izvorni položaj i na leđnoj moždini ili pojedinačnim živčanim vlaknima pritisnuti.
Stoga se može pretpostaviti da su hernirani diskovi rijetkost kod mladih ljudi. S druge strane, s porastom dobi povećava se i rizik od obolijevanja od hernije diska.
Uz to, rizik od hernije diska između L5 i S1 može se povećati različitim čimbenicima.
U tom je kontekstu važno napomenuti da intervertebralni diskovi između pojedinih kralježaka ponajprije djeluju kao amortizeri. Na taj se način opterećenja mogu ublažiti bez utjecaja na koštane kralješke ili leđnu moždinu.
Razlog šok-apsorpcijskih svojstava intervertebralnih diskova je njihov visok sadržaj vode, S porastom dobi, međutim, može se primijetiti kako se sadržaj vode unutar intervertebralnih diskova stalno smanjuje. Na ovaj način smanjuje se njihova deformabilnost i sposobnost pufera, Rizik od nastanka hernije diska brzo se povećava.
Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Pogotovo s jednim Hernija diska u predjelu lumbalne kralježnice (npr. između L5 i S1) Nepravilno ili preopterećenje kralježnice ubrzati ovaj proces vezan za dob.
Trajna pogrešna opterećenja, na primjer, pri težak fizički rad, može uzrokovati Želatinozno jezgro intervertebralnog diska preseljeni u spinalni kanal.
U toku toga, pogođeni pacijent razvija a Kompresija leđne moždine ili pojedinih živčanih vlakana koja proizlaze iz njega.
Trajna kompresija može uzrokovati tipične pritužbe poput Bol u leđima, ukočenost, trnce i slabost mišića biti evociran. Istrošenje intervertebralnog diska između L5 i S1 može se ubrzati drugim faktorima.
Među najvažnije Faktori rizika brojanje vrlo prekomjerna težina, nepravilno ili prekomjerno naprezanje kralježnice, slabi mišići leđa i trbuha i ozljede kralježnice.
simptomi
Simptomi uzrokovani herniranim diskom ovise ponajprije o točnom mjestu prolapsa. Pored toga, položaj intervertebralnog diska u kralježničnom kanalu nakon klizanja također igra odlučujuću ulogu.
U slučaju središnjeg herniranog diska između L5 i S1, bez bočnog naglaska na iscurilom diskovnom tkivu, oboljeli uglavnom opisuju lokalnu bol u leđima. Ova bol u leđima obično se povećava intenzitetom kada je gornji dio tijela savijen. U tim slučajevima se ne očekuju tromost, trnce ili slabost mišića.
U slučaju hernije diska između L5 i S1 s bočnim naglaskom u kralježničnom kanalu, međutim, živčani korijeni ili pojedinačna živčana vlakna koja se odvajaju od njih mogu se odbiti. To može dovesti do ukočenosti, trnce, slabosti mišića, pa čak i simptoma paralize kod oboljelog pacijenta.
Ako je korijen L5 živaca stisnut, pogođeni ljudi obično primjećuju osjetne poremećaje na unutrašnjosti potkoljenice, stražnjem dijelu stopala i velikom nožnom nogu. Osim toga, može se ograničiti podizanje nožnih prstiju i otmica bokova.
Ako, s druge strane, hernija diska dovede do kompresije korijena S1 živca, odgovarajući poremećaji osjetljivosti javljaju se u području vanjske stražnje potkoljenice i na vanjskom rubu stopala. Pogođeni pacijenti također primjećuju slabost pri kotrljanju stopala.
U slučaju hernije diska u lumbalnoj kralježnici, također se mora napomenuti da, ovisno o točnom mjestu, može doći do oštećenja mokraćnog mjehura i / ili crijeva. Zbog toga neki oboljeli pate od urinarne i / ili fekalne inkontinencije.
Pročitajte više o temi u nastavku Simptomi hernije diska lumbalne kralježnice i S1 sindrom
Hernija diska u lumbalnoj kralježnici može pokrenuti i takozvani sindrom cauda equina, koji bi trebao biti hitno prepoznat i, ako se ne liječi, može dovesti do trajne paraplegije. Stoga za daljnje informacije preporučujemo našu web stranicu: Cauda equina sindrom - imam li paraplegiju?
Nemeti i dermatomi
S herniranim diskom između L5 i S1, u dermatomu korijena L5 živca može se pojaviti utrnulost. Odgovarajući dermatome korijena L5 živca proteže se na određenim područjima bedara i potkoljenice.
Iz tog razloga, osobe s herniranim diskom između L5 / S1 mogu osjetiti drhtanje i / ili bol u stražnjem dijelu bedara.
Osim toga, vanjski dio koljena, kao i prednja i bočna potkoljenica, pripadaju dermatomu korijena L5 živaca.
Ako hernija diska dovede do omamljenosti, hitno se mora posavjetovati sa specijalistom i započeti odgovarajuće liječenje.
Bez terapije može doći do trajnog oštećenja živčanih vlakana i povezanog trajnog otrgnuća u dermatomu korijena živca L5.
Pročitajte više o temi na:
- Umor nakon hernije diska
i - Otupjelost u nozi
- dermatom
Oštećenje ključnih mišića
U slučaju izraženog herniranog diska između L5 i S1, što dovodi do ozbiljnog oštećenja odgovarajućeg živčanog korijena, pored osjetljivih otkaza, oštećenje Identifikacijski mišići biti promatran.
Identifikacijski mišići su mišići koji se opskrbljuju određenim segmentom leđne moždine i koji mogu ukazivati na mjesto oštećenja u slučaju kvara.
Hoće li motorna živčana vlakna oštećena hernija diska između L5 / S1, funkcija Mišić ekstenzora hallucus longus (dugačak ekstenzor nožnih prstiju), des Prednji mišić Tibialis (prednji tibialni mišić) i des Gluteus medius mišića (gluteti srednjih mišića) oslabljeni.
Ako su ovi mišići za prepoznavanje oštećeni, bolesnici mogu Više ne dižete veliki nožni prst na odgovarajući način.
Pored toga, oštećenje prednjeg tibijalnog mišića kao jednog od L5 / S1 mišića koji je odgovoran za Noga više nije adekvatno okrenuta prema unutra (takozvani supination), raširiti prema van (adukcija) i podignuta prema vrhu nosa (dorsofleksija) Može biti.
Kod oboljelih se može primijetiti takozvana koračna koraka zbog oštećenja živčanih vlakana tih karakterističnih mišića.
Pomak intervertebralnog diska s desne strane
Ako postoji hernija diska između L5 i S1, disk se može premjestiti iz svog uobičajenog položaja na različite načine.
Pacijenti kod kojih dolazi do dislokacije nadesno obično imaju slične simptome.
Pomicanjem intervertebralnog diska udesno, javlja se uglavnom u Snažna bol u području stražnjice i desne noge.
Povrh toga, poremećaji osjetljivosti mogu se uočiti samo na desnoj strani kod oboljelih.
Na Stanite na nogavicama lijevo stopalo obično nije pogođeno, dok je desno diskretno Paliza stopala (lagana paraliza Mišić ekstenzora hallucus longus; dugačak ekstenzor nožnih prstiju) može se promatrati.
Mogu utjecati i desni mišići mišića (S1).
Pomak intervertebralnog diska ulijevo
Ako se međutim, intervertebralni disk sve više kreće između L5 / S1 u slučaju hernije diska Lijevotada se simptomi pojavljuju na lijevoj strani.
Pogođeni pacijenti obično osjećaju bol u predjelu lijeva stražnjica i lijevo bedro, Pored toga Gubitak osjetljivosti dermatoma korijena L5. Gubitak osjetljivosti ili S1 Lijevo.
Kvarovi motora ne mogu se primijetiti na desnoj nozi, već samo na lijevoj.
dijagnoza
Dijagnoza sumnjivog herniziranog diska između L5 / S1 obično uključuje nekoliko koraka. Prvo, detaljna rasprava o liječniku i pacijentu (anamnese) pomoći suziti bolesti koje mogu biti prisutne.
Tijekom ovog razgovora dotični pacijent treba što je moguće preciznije opisati simptome koje je promatrao.
Pored toga, razne životne navike (npr. Sportske aktivnosti), posao i postojeće prethodne bolesti igraju presudnu ulogu u ovom razgovoru liječnik-pacijent.
Tada bi trebalo provesti orijentacijski neurološki pregled.
Provjerom osjetljivosti na područjima kože dodijeljenim pojedinim živčanim segmentima moguće je otprilike procijeniti postoji li hernija diska i na kojoj je razini promjena.
Osim testa osjetljivosti također treba provjeriti reflekse i snagu mišića.
Pročitajte više o temi: Bragardov test
Ako postoje dokazi o oštećenju živčanih vlakana, treba mjeriti i brzinu živčane provodljivosti.
Budući da različite unutarnje bolesti mogu uzrokovati simptome slične herniji diska između L5 i S1, također se moraju provjeriti najvažnije pulsne točke na obje noge. Na taj se način mogu isključiti krvožilni poremećaji u nogama (na primjer tzv. Periferna arterijska okluzivna bolest, ukratko pavK).
Ako se tijekom dijagnoze potvrdi sumnja na hernirani disk između L5 i S1, potrebno je naručiti postupke snimanja.
Konkretno, uzimanje rendgenskih zraka u različitim položajima igra presudnu ulogu u dijagnosticiranju hernije diska između L5 / S1. Međutim, nedostatak uobičajenih X-zraka je činjenica da se na ovaj način mogu procijeniti samo koštana tijela kralješaka s mogućim znakovima istrošenosti. Sam intervertebralni disk se ne može procijeniti u ovim funkcionalnim slikama.
Iz tog razloga, ako postoji sumnja na hernirani disk između L5 / S1, potrebno je obaviti i magnetsku rezonancu (MRT), računalnu tomografiju (CT) ili takozvanu mijelografiju.
Uz pomoć ovih slikovnih postupaka mogu se vizualizirati i procijeniti i leđna moždina i živčana vlakna. Snimanje ovih struktura može se poboljšati primjenom posebnog kontrastnog sredstva.
Pročitajte više o temi u nastavku MRI za hernirani disk
MRI lumbalne kralježnice
MRI slika hernije diska L5 / S1
terapija
Izbor najprikladnije strategije liječenja herniziranog diska između L5 / S1 prvenstveno ovisi o njegovom opsegu i simptomima.
Ako se hernija disku dijagnosticira rano između L5 i S1, obično se prvo napravi jedan konzervativan (neoperativna) terapija.
Ako se prigovori koje je primijetio dotični pacijent promijene u razdoblju od šest do osam tjedana ne popraviti, trebao bi ga imati alternativna strategija liječenja o kome treba razmišljati.
Nehirurško liječenje za jedan Hernija diska između L5 / S1 uglavnom uključuje fizički odmor (odmor), jedan adekvatna terapija boli i the Promjena rizičnog načina života.
Kod akutne boli kralježnicu treba imobilizirati ako je moguće.
Međutim, apsolutni odmor u krevetu tokom dugog vremenskog razdoblja može imati negativan učinak na proces ozdravljenja. Iz tog razloga, pogođeni pacijent uvijek treba primiti a Sport koji je nježan na kralježnici biti predložen.
Posebno plivati posebno je pogodan za ublažavanje simptoma.
U mnogim slučajevima se mogu uspješno koristiti i lijekovi koji opuštaju mišiće.
operativno liječenje treba razmatrati samo u slučaju hernije diska između L5 / S1 ako druge terapijske mjere ne pokažu željeni uspjeh. Može se izgovoriti i Povreda osjetilne ili motoričke živčane provodljivosti predstavljaju opravdanje za kirurško liječenje.
Konzervativna terapija
Ako se hernija disku dijagnosticira rano između L5 / S1, čisto konzervativna terapija je u većini slučajeva sasvim dovoljna.
Općenito, može se pretpostaviti da približno 90 posto oboljelih dobro reagiraju na konzervativnu terapiju i ne zahtijevaju operativni zahvat.
Konzervativna terapija, međutim, treba nakon razdoblja od tri do četiri mjeseca Prvi znakovi uspjeha, u protivnom se strategija liječenja mora hitno preispitati.
Zaštita pogođenog dijela kralježnice igra presudnu ulogu u konzervativnoj terapiji. Osim toga, pacijenta treba zamoliti da vježba mišiće leđa tijekom posebna fizioterapija da se na ovaj način može suzbiti promjene u lumbalnoj kralježnici.
Da li je ambulantna fizioterapeutska terapija dovoljna ili bolnička rehabilitacija mora se provesti, o tome treba odlučivati od slučaja do slučaja.
Akutna bol koja nastaje kod hernije diska između L5 / S1 može se izbjeći tijekom konzervativne terapije lokalno primijenjena toplina ublažiti. Posebne masti i flasteri posebno su pogodni za konzervativnu terapiju u slučaju hernije diska između L5 / S1.
Pored toga, pogođeni pacijenti trebaju se pridržavati određenog rasporeda u fazi akutne boli lijekovi za ublažavanje boli uzeti. Lijekove koji najbolje odgovaraju simptomima i režim doziranja prema pacijentu treba hitno utvrditi Stručnjak se složio postati.
Porast simptoma tijekom konzervativne terapije ili kod dijagnoze, osobito izražen Znakovi paralize može učiniti nužnom operacijom hernije diska.
Vježbe i fizioterapija
Konzervativne metode liječenja, poput posebnih vježbi i fizioterapije, mogu biti posebno korisne u slučaju svježeg ili manje izraženog hernija diska između L5 / S1.
Prvi pokušaji terapije herniziranog diska između L5 / S1 prvenstveno bi trebali poslužiti za ublažavanje akutnih simptoma boli.
Uz to, stabilnost kralježnice definitivno treba povećati posebnim vježbama i fizioterapijom.
Prije svega, vježbe koje služe za izgradnju mišića leđa mogu pomoći u poboljšanju simptoma u vrlo kratkom vremenu.
Pročitajte više o temi u nastavku Jačanje vježbi za hernirani disk
Međutim, u slučaju hernije diska između L5 / S1, vježbe treba učiti samo pod nadzorom stručnjaka.
Inače, nepravilno izvedene vježbe mogu trajno oštetiti kralježnicu.
Uz to, pri konzervativnom liječenju hernije diska između L5 / S1 (npr. Uz pomoć fizioterapije), mora se osigurati da se simptomi poboljšaju u roku od nekoliko tjedana.
Ako to nije slučaj, hitno se moraju razmotriti druge mogućnosti liječenja.
Operacija hernije diska u lumbalnoj kralježnici
kirurgija uvijek je opcija za hernirani disk između L5 i S1 ako mjere konzervativnog liječenja nisu učinkovite ili Oštećenja živaca ugroziti.
Posebno kod bolesnika s herniranim diskom između L5 / S1 Gubitak osjetljivosti ili motorički deficit treba razmotriti operaciju.
Općenito, indikacija za operaciju u prisutnosti hernije diska sada je samo vrlo oprezna. Uz to, valja napomenuti da zbog ogromnih rizika otvorenog kirurškog zahvata, koji se sada gotovo isključivo vrši putem tzv minimalno invazivni postupci liječi se.
Uz pomoć minimalno invazivnih postupaka koji se također mogu koristiti u lokalna anestezija može se izvesti, međutim, nije moguće liječiti napredne hernirane diskove između L5 i S1.
Pogotovo tzv "Chemonucleosis", u kojem se unutarnji želatinozni prsten intervertebralnog diska ukapljuje s kemijskim agensima i zatim odsisava, sada je jedan od standardnih postupaka.
Pored toga, operacija s laser sa svježim herniranim diskom između L5 / S1. Ovim postupkom pomaknuti intervertebralni disk mora se ukloniti laserom. Na taj se način pritisak na živčana vlakna može smanjiti ili potpuno osloboditi.
Još jedna i posebno popularna kirurška metoda za hernirani disk između L5 / S1 je tzv "Perkutana nukleotomija", Ovom se metodom višak volumena želatinozne jezgre usisava kroz kožu. Kemijske tvari se ne koriste u ovom postupku.
Suprotno tome, napredni hernirani diskovi između L5 / S1 obično zahtijevaju konvencionalni otvorena operacija, To se često odnosi i na hernirani disk između L5 / S1, koji je već uzrokovao izraženi senzorni ili motorički deficit.
Tijekom operacije otvorenog diska mora se napraviti veliki rez na koži i izložiti odgovarajući kralješki segment.
Zbog toga se može povećati nakon operacije Poremećaji zarastanja upala ili rana doći. Međutim, ove moguće komplikacije obično se mogu liječiti bez problema u bolničkoj skrbi.
Vježba za hernirani disk
Sport može značajno smanjiti ozbiljnost simptoma kod ljudi koji pate od hernije diska između L5 / S1. Osim toga, može povratak prijateljski sport Oboje sprečavaju hernirani disk u lumbalnoj kralježnici i inhibiraju njegovo napredovanje.
U tom se kontekstu, međutim, mora napomenuti da nije svaki sport nježno na leđima utječe.
Iz tog razloga, pogođene osobe trebaju hitno razgovarati sa liječnikom koje se vrste sportova mogu baviti bez ikakvih problema.
Posebno plivati smatra se sportom koji je posebno nježan na kralježnici i zglobovima. Uz to, vježbe koje jačaju mišiće leđa mogu pomoći ublažavanju simptoma hernije diska.
profilaksa
Hernija diska u lumbalnoj kralježnici (na primjer između L5 / S1) može se prepoznati dugotrajna pogrešna i prevelika opterećenja olovo natrag.
Iz tog razloga, ciljani trening stabilizirajućih mišića leđa može pomoći u sprečavanju takvog proklizavanja diska. Pored toga, članovi rizičnih skupina trebali bi biti na a držanje u leđima i dovoljna vježba poštovanje, misli visoko.
