Zatajenje srca i krvni tlak - u čemu je veza?

Uvod

Zatajenje srca (zatajenje srca) i visoki krvni tlak uglavnom su bolesti koje pogađaju starije osobe (> 50 godina). Više od polovice je zahvaćeno više od 50 godina. Međutim, mnogi ne znaju za njihovu bolest dugo, jer krvni tlak tijekom godina često polako raste, slabo se srce razvija polako i tijelo se u početku može dobro prilagoditi.
Simptomi se često pojavljuju kasno ili ih pogođeni ne doživljavaju kao takve. Od vrijednosti> 120/80 govori se o povišenom krvnom tlaku. Zatajenje srca može se razviti s vremenom zbog loše kontroliranog krvnog tlaka.

Uzroci zatajenja srca i krvnog tlaka

Uzroci zatajenja srca su raznoliki. Razlikuju se funkcionalni poremećaji tijekom sistole, tj. Faza u kojoj se krv izbacuje, i poremećaji dijastole, u kojoj krv teče natrag u srce. Koronarna bolest srca ili srčani udar može ograničiti pumpanje kapaciteta srčanog mišića. Samo se mala količina krvi može izbaciti po otkucaju srca.
Ostali uzroci su prepreke na putu odvodnje, npr. Srčani zalisci koji su preuski (stenoza aortne zaklopke) ili previsok vaskularni otpor, kao što je slučaj s visokim krvnim tlakom. Srčane ventile koje curi omogućuju protok krvi u srce tijekom otkucaja srca, takozvanu klatnu krv. Srce je trajno oslabljeno povećanim volumenom krvi. Elastičnost srčanog mišića smanjuje se s godinama, što znači da manje krvi može teći u srce tijekom dijastole (faza punjenja) i zbog toga se može izbaciti manje krvi.

Pročitajte više o temi na: Zastoj srca

visoki krvni tlak

S godinama se elastičnost vaskularnih zidova smanjuje. Pored toga, promjer posude smanjuje se zbog taloga. Oboje dovodi do povišenog krvnog tlaka. Srce sada mora pumpati protiv povećanog otpora. Dugoročno ne može stvoriti normalni kapacitet crpanja, manje krvi se izbaci u cirkulaciju, a volumen udara opada.
Srce reaktivno pokušava nadoknaditi pad povećanjem otkucaja srca. To skraćuje vrijeme u kojem se sam srčani mišić opskrbljuje krvlju. Srčani mišić prima manje hranjivih tvari i kisika, što dodatno smanjuje njegovo djelovanje. Istovremeno, više vode se vraća u tijelo putem bubrega (reapsorpcija) kako bi se kompenzirao mali volumen udara. To zauzvrat povećava krvni tlak. Nastaje začarani krug u kojem zatajenje srca i visoki krvni tlak negativno djeluju jedni na druge.

Pročitajte i članak na temu: Simptomi visokog krvnog tlaka

Srčani udar

U slučaju srčanog udara, naglo zatvaranje koronarnih arterija dovodi do akutnog nedostatka srčanog mišića koji se nalazi iza njega. Stanice srčanog mišića vrlo su osjetljive na nedovoljnu opskrbu kisikom i brzo umiru. Ovisno o tome koliko dugo postoji okluzija i koliko je velika zahvaćena žila, mali ili veliki dijelovi srčanog mišića mogu umrijeti.
Srčani mišić nije sposoban za regeneraciju i nastaju ožiljci bez funkcije. Kao rezultat toga, srčani mišić može se slabije steći u fazi izbacivanja i manje se istezati tijekom faze punjenja. Oboje rezultira smanjenjem kapaciteta crpanja.

Za više informacija pogledajte: Posljedice srčanog udara

Dijagnosticiranje zatajenja srca i krvnog tlaka

Fizikalni pregled obavlja se na početku dijagnoze. Postojeće bolesti ventila (suženja / stenoze ili iscurajući ventili / insuficijencija) mogu se prepoznati po srčanim šumovima.
Prate se i pluća kako bi se isključio mogući zaostatak tekućine u plućima. Osnovna dijagnoza je ehokardiografija - ultrazvuk srca. Kretanje srčanih zidova i zalistaka može se procijeniti. Postojeći poremećaji kretanja zida zbog ožiljaka zbog srčanog udara ili kalcificiranih i zadebljanih srčanih zalistaka mogu se prepoznati na ovaj način. Pored toga, može se mjeriti debljina srčanog mišića i promjer srčanih komora. Na taj se način može procijeniti s jedne strane je li desno ili lijevo srce teže pogođeno, a s druge strane je li akutni ili kronični događaj.
Dodatnim doplerovskim pregledom može se vidjeti protok krvi u srcu i može se otkriti nepropusna zaklopka ili klatna u krvi. U daljnjem toku može se napraviti rendgenski snimak prsnog koša koji pokazuje opseg bolesti. Da biste mogli isključiti visoki krvni tlak kao uzrok, potrebno je dugotrajno mjerenje krvnog tlaka tijekom 24 sata.

Pročitajte više o temi: Ovi testovi se rade ako imate zatajenje srca

Istovremeni simptomi

Kako srce postaje sve slabije, krv koja dolazi do srca ne može nastaviti s pumpanjem u potpunosti. Ovisno o tome koji je dio srca zahvaćen, vraća se nazad u tijelo ili pluća. Tamo voda izlazi kroz stijenke žila u tkivo, nakupljaju se vode u nogama (edem nogu) ili u plućima (plućni edem).
Oni koji su pogođeni žale se na jake masne noge, kratkoću daha, kašalj noću i smanjenu učinkovitost. Zagušenje u jetri može dovesti do boli u jetrenoj kapsuli. U nedostatku, zagušenje uzrokuje mučninu i gubitak apetita (zastoj u gastritisu). Može se razviti i disfunkcija bubrega. Simptomi se povećavaju kako bolest napreduje i pod naponom.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Simptomi zatajenja srca

Voda u nogama

Uz takozvano zatajenje srca, srčani mišić na desnoj strani srca je posebno oslabljen. Teško je da se krv pumpa u plućnu cirkulaciju iz desne komore. Povratni protok događa se ispred srca u cirkulaciji tijela. Krv se pritisne kroz stijenke žila u okolno tkivo. Zbog sile gravitacije, tekućina se sakuplja u nogama.
Opseg nogu jednako se povećava s obje strane i pogoršava se tijekom dana. Noge se osjećaju teške. Koža je meka i može se potamniti, ostavljajući udubljenje koje nakon nekog vremena nestaje. Koža preko nožnih prstiju, međutim, nije natečena. Preko noći, kada legnete, voda se malo distribuira, a dio teče natrag u krv. Ovdje je tipično da oboljeli moraju češće mokreti noću.

Pročitajte više o temi: Edemi u nogama

Trkačko srce

U odraslih osoba srce normalno kuca 60-80 puta u minuti. Trkačko srce (tahikardija) koristi se s frekvencijom od 100 otkucaja u minuti. Ako je srce slabo, srce može pumpati samo manju količinu krvi po otkucaju. Smanjena je cirkulacija krvi u tijelu i svim organima.
U početnim fazama srčane insuficijencije tijelo ima različite mehanizme kompenzacije kako bi se održao srčani rad (količina krvi koju srce pumpa u minuti). Aktiviranje simpatičkog sustava i oslobađanje hormona stresa (kateholamina) poput adrenalina i noradrenalina dovode do porasta otkucaja srca.Ovo može poboljšati srčani rad za kratko vrijeme. Palpitacije mogu postati vrlo neugodne za one koji su pogođeni i potaknuti anksiozna stanja. Za već oslabljeno srce trajno povećani otkucaji srca su kontraproduktivni, jer dodatno umaraju i pogoršavaju prognozu.

Pročitajte i članak na temu: Simptomi trkačkog srca

Terapija zatajenja srca i krvnog pritiska

Terapija ovisi o težini zatajenja srca. Klasifikacija se temelji na 4 stupnja ozbiljnosti (NYHA faze). U svim fazama, međutim, na prvom mjestu je osnovna terapija, koja se sastoji od smanjenja tjelesne težine, tjelesne aktivnosti (lagani sportovi izdržljivosti), promjene prehrane i smanjenja unosa soli, kao i zabrane uživanja nikotina i alkohola.
Pored toga, potrebno je utvrditi i ukloniti čimbenike rizika, npr. Visoki krvni tlak, valvularna bolest srca, disfunkcija štitnjače, anemija ili srčani udar. Od stupnja 1, ACE inhibitori (npr. Ramipril) ili AT1 blokatori (sartani) koriste se kao lijekovi po izboru.
U naprednim fazama 2-4 mogu se koristiti i antagonisti aldosterona, poput spironolaktona ili eplerenona.
Edemi nogu se također mogu poboljšati u svim fazama diureticima. Ovdje su neophodni svakodnevna kontrola težine i redovita kontrola elektrolita u krvi. Ako je brzina otkucaja srca prebrza, beta blokatori mogu također nadopuniti terapiju. U slučaju teških srčanih aritmija ili vrlo ograničenog volumena izbacivanja, defibrilator (ICD) može se implantirati u srce. U izuzetno teškim slučajevima i kod vrlo mladih pacijenata, transplantacija srca može se smatrati zadnjom opcijom.

Saznajte više o temi: Terapija zatajenja srca i srčane tablete

Tijek bolesti

Bolest obično počinje podmuklo. U stadiju 1, pogođena osoba nema simptome, srčana bolest može se dijagnosticirati samo srčanim odjekom, EKG-om ili postojećom osnovnom bolešću (koronarna bolest srca, srčani udar itd.). Ako bolest napreduje, može se primijetiti pad uspješnosti pod većim stresom. U bolnici se obično pitaju pacijenti koliko katova mogu podići bez stanke. U daljnjem toku to se dodatno povećava, tako da je svakodnevni rad već težak. U posljednjoj fazi simptomi se pojavljuju čak i u mirovanju.

Kakva je životna dob?

Očekivani životni vijek uvelike varira ovisno o fazi u kojoj je bolest prepoznata i koliko dobro terapija djeluje. Ipak, općenito, treba reći da je prognoza prilično loša.
Statistički gledano, 50% preživi sljedećih 5 godina nakon postavljanja dijagnoze. Lijekovi poput ACE inhibitora sada mogu smanjiti ukupnu smrtnost za 25%. Sam pacijent također može poboljšati svoju prognozu unošenjem dosljednih promjena u načinu života i redovitim uzimanjem lijekova. Međutim, bolest nije izlječiva.

Daljnje informacije o ovoj temi potražite na: Očekivano trajanje života sa zatajenjem srca