Clostridium difficile

Što je Clostridium Difficile?

Clostridium difficile je gram-pozitivna bakterija u obliku štapića. Kao i kod svih klostridija, oni su anaerobne bakterije, tj. Bakterije koje ne podnose ili trebaju kisik. To su spore i stoga mogu dugo preživjeti.

Mnogi ovu klicu nose u crijevima, a da se ne razbole. Međutim, ako se Clostridium difficile razmnoži previše, to može prouzročiti ozbiljnu crijevnu upalu i trovanje krvi. Određeni antibiotici mogu pobijediti Clostridium difficile. U bolnicama postoji relativno visoka razina zaraze bakterijom jer je vrlo zarazna.

Uzroci bolesti

Da bi se pojavila klostridijalna bolest, bakterija prvo mora biti prisutna u tijelu. Neki ljudi, posebno mala djeca, Clostridium difficile trajno nose u crijevima, a da se ne razbole.

Međutim, Clostridium Difficile je također vrlo zarazan u kontaktu s tjelesnim tekućinama. Bakterija ili njene spore mogu se lako proširiti čitavim bolničkim odjelima rukama bolničkog osoblja, zbog čega se pretpostavlja da je oko 40 posto populacije zaraženo.

Da bi čista kolonizacija s klicom tada morala doći do unutarnjeg uzroka izbijanja bolesti. Jedan od uzroka je duga antibiotska terapija. Klostridije su vrlo otporne na mnoge antibiotike.

Normalnu crijevnu floru uništava antibiotik i klostridije se mogu lakše razmnožavati. Klostridije se toliko množe da se javlja bolest. Bakterije proizvode otrov, koji zatim uzrokuje upalu crijeva s jakim proljevom.
Ostali uzroci izbijanja bolesti uključuju imunosupresiju, starost, kemoterapiju ili terapiju zračenjem, već postojeću kroničnu upalu crijeva i poremećaje imunološkog sustava.

Pročitajte i ovaj članak: Zarazne dijareje

Javlja li se Clostridium difficile u zdravom crijevu?

Clostridium difficile također može kolonizirati zdravo crijevo bez izbijanja bolesti.

Otprilike pet posto svih ljudi nosi bakteriju. Posebno su mala djeca često nositelji Clostridium difficile.
Bolnički pacijenti čak su nositelji klice u 40 posto slučajeva, jer je rizik od zaraze od strane bolničkog osoblja znatno veći, a spore su pronađene i u zraku na odjelima za intenzivnu njegu.

Otkrivanje Clostridium difficile u stolici stoga nije nužno patološko.

dijagnoza

Budući da se klostridije nalaze i u zdravom crijevu, uzorak stolice s otkrivanjem klostridije nije prikladan za dijagnozu. Klostridijalna dijagnoza često je klinička dijagnoza.

Kombinacija dugotrajne primjene antibiotika, teškog, krvavog, smrdljivog proljeva, bolova u trbuhu i vrućice zajedno s testom stolice rezultira dijagnozom proljeva izazvanog klostridijama.
U laboratoriju se često primjećuje leukocitoza, tj. Povećanje bijelih krvnih stanica.

Ti mi simptomi govore da sam bolesna

Da bi uopće postojao povećani rizik od bolesti, mora se prethodno dobiti dugotrajna antibiotska terapija. To je često slučaj s ENT pacijentima, onima s upalom pluća i onima koji su imali umjetnu upalu zglobova. Ako krvavi proljev i grčevi slični bolovima u trbuhu potraju i nakon nekoliko tjedana antibiotske terapije, treba se obratiti liječniku.

Visoka temperatura je također tipična tijekom bolesti. Proljev ima karakterističan smrdljiv miris i visoku učestalost. Zbog velikog gubitka vode, zahvaćeni se osjećaju mlitavo i koža se može naborati. U težim slučajevima može biti oštećena i svijest.

Tijek ozbiljne infekcije može biti vrlo brz, tako da između lagane nelagode i intenzivne njege ima samo nekoliko sati.

Otrov A

Da bi Clostridium difficile uopće mogao pokrenuti bolest, bakterija mora proizvoditi toksine. Sojevi koji to ne mogu učiniti smatraju se nepatogenima, tj. Bezopasnima. Ne proizvode svi sojevi bakterija iste toksine, pa stoga postoje slučajevi u kojima se toksin A ne proizvodi.

Toksin A, enterotoksin, smatra se manje važnim toksinom za proljevnu bolest izazvanu klostridijom. Enterotoksini su proteini koje bakterije oslobađaju i otrovni su za crijevne stanice. Toksin A može napraviti rupe na staničnoj stijenci i izravno ubiti crijevne stanice ili osigurati prolaz za druge toksine.

Toksin A također ima kemotaktički učinak na određene imunološke stanice, takozvane neutrofile. To znači da otrov utječe na kretanje imunoloških stanica. Toksin A djeluje mijenjajući citoskelet stanica i tako također može promijeniti njihov oblik.

Toksin A se obično ne pojavljuje sam, već ga prati toksin B. Vjerojatnost bolesti domaćina raste ako imunološki sustav ne reagira adekvatno na toksin A. Većina odraslih ima antitijela protiv toksina A, jer se kontakt s patogenom često odvijao u djetinjstvu.

Otrov B

Toksin B je drugi toksin koji proizvodi Clostridium difficile. To je citotoksin. U nekih je ljudi prisutan samo toksin B, zbog čega se pretpostavlja da je toksin B važniji čimbenik u bolesti Clostridium difficile.

Toksin B također napada citoskelet, što crijevnim stanicama daje oblik. Laboratorijski testovi na klostridijalnu infekciju posebno su specijalizirani za toksin B, jer je to češće od toksina A.

period inkubacije

Budući da se Clostridium difficile može otkriti i kod zdravih ljudi, a postaje aktivan tek nakon određenih utjecaja okoline, ne može se odrediti maksimalno vrijeme inkubacije.

Neki cijeli život nose Clostridium difficile u crijevima, a da se nikada ne razbole. Međutim, nakon početne infekcije, bakterija se prvo mora razmnožiti dovoljno da pokrene bolest.

Liječenje / terapija

Prvi korak u liječenju klostridijalne infekcije trebao bi biti pokušaj uklanjanja okidača. To znači zaustaviti sve antibiotike što je više moguće. Nadalje, zbog dijareje, mora se obratiti pažnja na odgovarajuću opskrbu tekućinom.

Treba izbjegavati sve lijekove koji inhibiraju rad crijeva. To uključuje opioide i lijek protiv dijareje Imodium koji se prodaje bez recepta. Oni mogu sakriti stanje i pogoršati ga.

Prvi izbor za prvu infekciju je metronidazol, antibiotik koji dobro djeluje protiv klostridija. U trudnica i djece treba prijeći izravno na vankomicin.

U ozbiljnim infekcijama vankomicin se također koristi izravno ili zajedno s metronidazolom. Vankomicin se također može dati izravno u crijeva u težim slučajevima. U slučaju ponavljajućih infekcija, može se razmotriti transplantaciju stolice, jer zdrav mikrobiom može istisnuti klostridije.

Kirurška terapija može biti potrebna za komplikacije poput toksičnog megakolona, ​​ali to je povezano s visokom stopom komplikacija.

Pročitajte više na temu: Transplantacija stolice

Trajanje / prognoza

Blagi do umjereni proliv izazvan klostridijom može trajati nekoliko dana do tjedana.

Međutim, ozbiljan tijek s komplikacijama može značiti tjedne do mjeseci u bolnici i na odjelima intenzivne njege.

Bolest je približno sedam posto kobna, što se može pripisati trenutno raširenim opasnijim sojevima. Vjerojatnost smrtnog ishoda raste s godinama. Nakon prethodne infekcije, nove su bolesti relativno česte.

Tijek bolesti

Tijek klostridijalne infekcije vrlo je brz. Oni koji su pogođeni prvo primijete bolove u trbuhu i sluzav proljev neugodnog mirisa koji započinju vrlo iznenada. Teški tečajevi mogu se razviti u roku od nekoliko sati do dana.

Javlja se crijevna opstrukcija, au nekim slučajevima i ozbiljne komplikacije, poput toksičnog megakolona i sepse. Zacjeljivanje obično traje duže od razvoja, jer se prvo mora obnoviti normalna crijevna flora.

Čitati: Otrovni megakolon

Koliko je zarazna bolest?

Klostridije su među bakterijama koje tvore spore. Te su spore vrlo otporne na okoliš i mogu se zadržati na površinama u bolnicama dulje vrijeme i zaraziti ljude.

Prenosi se fekalno-oralno, što znači da spore iz crijeva dopiru do usta putem ruku. Rizik od zaraze od strane medicinskog osoblja stoga je vrlo velik, posebno u bolnicama i staračkim domovima. U nekim jedinicama intenzivne njege spore su čak otkrivene u zraku.