ksilokain

Uvod

Ksilokain je lokalni anestetik (lokalni anestetik). Ako se primijeni izvana ili se nanese na tkivo, omogućava manje medicinske mjere, kao što je šivanje, da se izvode sigurno i bezbolno. Iskusni korisnici također mogu koristiti ksilokain kako bi umanjili veća područja specifično zakrčenjem živaca. Nadalje, ksilokain je lijek koji ima učinak na srce i može se upotrijebiti protiv aritmija.

Pročitajte više o temi ovdje: Lokalni anestetici - lokalni anestetik

Indikacija za ksilokain

Ksilokain je često korišteni lokalni anestetik kako bi se osigurala sloboda od boli tijekom manjih postupaka. Nakon upotrebe, lijek djeluje nakon nekoliko minuta, a učinci traju oko jedan do dva sata. Lijek se upotrebljava ili u obliku infiltracijske anestezije, pri čemu se aktivni sastojak ubrizgava izravno u tkivo za anesteziju kako bi se lokalno oštetilo malo područje. To se koristi, na primjer, za šivanje posjekotine, pri čemu se nekoliko otpadaka ksilokaina postavlja preko ruba rane kroz kanal za probijanje kako bi se postigla kontinuirana anestezija.

Osim toga, s ksilokainom može se provesti kondukcijska anestezija. Ovdje se ksilokain ubrizgava u neposrednoj blizini živaca, koji ga utapa. Na primjer, infiltriranjem nekoliko živaca moguće je isključiti osjećaj boli u cijeloj ruci, tako da se veće operacije koje inače zahtijevaju opću anesteziju mogu izvesti i s regionalnom anestezijom. Nedostatak ovog postupka je njegova ograničena pouzdanost, tako da ako regionalna anestezija ne uspije, ponekad je potrebno prijeći na opću anesteziju.

Ksilokain je najčešći anestetik u stomatologiji, gdje se često provodi i kondukcijska anestezija živaca koji opskrbljuju. Lijek je dostupan i - ponekad u kombinaciji s drugim lokalnim anesteticima ili drugim aditivima - kao sprej za oštećenje kože ili sluznice. Na primjer, bol i refleks boli mogu se suzbiti prije gastroskopije. Pored toga, lubrikant koji sadrži ksilokain koristi se prilikom stavljanja ventilacijskih cijevi prije opće anestezije. Ksilokain ima funkciju sprečavanja upale grla nakon buđenja.

Možda će vas zanimati i: Lokalna anestezija kod stomatologa

Manje uobičajeni postupak je lokalna intravenska primjena ksilokaina. Ovdje je, na primjer, stopalo koje treba anestezirati zaglavljeno toliko da krv ne može teći natrag u tijelo. Lokalni anestetik tada se ubrizgava u venu i distribuira se samo u stopalu te osigurava čak i anesteziju. Ovaj postupak je manje zahtjevan od kondukcijske anestezije, ali ima više potencijalnih nuspojava zbog njegove uporabe u krvnom sustavu. Ksilokain se koristi i kao lijek protiv srčanih aritmija, pri čemu se posebno nepoželjni sistemski učinci posebno postižu. U usporedbi s drugim lijekovima, ksilokain ima prednost učinka filtriranja frekvencije, tako da dolazi do sporijeg učinka pri visokom otkucaju srca nego pri nižoj frekvenciji.Međutim, zbog nuspojava, sada se rijetko koristi. Ksilokain se također može koristiti u neurološkoj terapiji, aplikaciji koja nije znanstveno dokazana ili je samo djelomično dokazana, s ciljem privremenog oštećenja tkiva ili živaca kako bi se postigao trajni terapeutski učinak za određene tegobe.

interakcije

Interakcije ksilokaina s drugim lijekovima obično se javljaju injekcijama u krvni sustav i prilično su rijetke kada se koriste kao sprej ili mast. Kombinacija s drugim lijekovima koji djeluju na srce poput antiaritmika i blokatora kalcijevih kanala može pojačati ili oslabiti odnosne učinke. Kombinacija injekcije s adrenalinom povećava učinak ksilokaina, što je često poželjno. Isto se odnosi na upotrebu antihipertenzivnih beta blokatora, opojnih droga i sedativa. Antiepileptički lijekovi čine ksilokain manje učinkovitim. Učinci mišićnih relaksana mogu se pojačati ksilokainom. Učinak antibiotika klase sulfonamida smanjuje se ksilokainom.

Ksilokain i alkohol - jesu li kompatibilni?

Nisu poznate interakcije ksilokaina i alkohola, tako da nije potreban poseban oprez pri korištenju ksilokaina pod utjecajem alkohola.

Hoće li to utjecati na učinkovitost tablete?

Nema dokaza da ksilokain utječe na učinkovitost tablete.

Koristite tijekom trudnoće i dojenja

Površno liječenje lokalnim anesteticima tijekom trudnoće i dojenja obično je neproblematično, jer se gotovo nikakva aktivna tvar ne apsorbira u cirkulaciju. Tijekom trudnoće, međutim, načelno treba izbjegavati ksilokain, a lokalni anestetici articain, bupivakain ili etidokain trebaju se koristiti jer ksilokain prelazi preko placente i nema dovoljno podataka koji bi jamčili sigurnu upotrebu. Ksilokain se ne prenosi putem majčinog mlijeka, tako da nema kontraindikacija. Ipak, treba izbjegavati površno liječenje u predjelu dojke.

Ksilokainska mast

Kao mast, ksilokain se može koristiti na koži i sluznici - na primjer kao anestetik za manje (kozmetičke) postupke na koži ili prilikom uboda piercinga. Kada se koristi na koži, međutim, mast mora djelovati oko sat vremena, ovisno o točnom sastavu - ovaj postupak traje samo nekoliko minuta na sluznici. Drugo područje primjene masti je prerana ejakulacija kod muškaraca. Ksilokainska mast primjenjuje se na glans prije spolnog odnosa kako bi bila manje osjetljiva na taktilne podražaje i na taj način podržala odgođeni izljev. Vrijeme izlaganja je oko pola sata. Učinak masti traje oko jedan do dva sata.

Saznajte više o lidokainu kao masti ovdje.

Kslokainski sprej

Ksilokain se koristi u stomatologiji, medicini uha, nosa i grla te u ginekologiji kao sprej za oštećenje sluznice (osobito oralne, ždrijelne i ždrijelne sluznice). Indikacije za to su manje kirurške intervencije, endoskopije poput gastroskopije i njege rana na zahvaćenim sluznicama. Ksilokainski sprej se također može koristiti za brisanje grkljana tijekom endotrahealne intubacije, tj. Kada se u grlo ubaci ventilacijska cijev. Sprej mora djelovati nekoliko minuta, a učinak traje oko deset do 15 minuta.

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Lidokain sprej

gel

Ksilokain se koristi i kao komponenta gela za podmazivanje koji olakšava umetanje endoskopa, ventilacijskih cijevi i mokraćnih katetera. Upotreba ovog gela trebala bi omogućiti lakše klizanje i smanjiti rizik od ozljeda, s druge strane, dodavanje ksilokaina trebalo bi imati učinak ukliznuća na postupke koji se smatraju neugodnim.

Aktivni sastojak i učinak ksilokaina

Naziv aktivne tvari je lidokain. Ksilokain je samo najčešće korišteno trgovačko ime u Njemačkoj. Ksilokain djeluje blokirajući natrijeve kanale u staničnoj membrani živčanih vlakana. Ti natrijevi kanali su ključni za električni prijenos signala u živčanim stanicama. Budući da su vlakna koja prenose temperaturu i bol tanja i lakše se prodiraju od vlakana koja prenose dodir ili pokret, temperatura i bol u početku se više ne primjećuju kada se anesteziraju ksilokainom, potpuni gubitak osjeta i paraliza mišića nastaju samo kada je pacijent koncentriraniji.

Ako se ksilokain ne primjenjuje lokalno, već kroz krvni sustav u cijeloj cirkulaciji tijela, on djeluje i na natrijeve kanale u srcu i mozgu. Stoga se ksilokain koristi i kao lijek protiv srčanih aritmija te može uzrokovati poremećaje tih organa ako se slučajno ubrizga u krvne žile ili ako se predozira. Često korištena kombinacija je ksilokain i adrenalin. Adrenalin ima snažan učinak smanjenja cirkulacije krvi, tako da ksilokain ima jači lokalni učinak i manje prodire u krvni sustav.

Nuspojave

Uobičajene nuspojave ubrizgavanja ksilokaina su iritacija kože, crvenilo i peckanje, koji obično nestaju kada je anestetik uključen. Također može uzrokovati bol i porast krvnog tlaka. Rijetke nuspojave uključuju reakcije preosjetljivosti na osip i nuspojave na srce i mozak kada se slučajno ubrizgaju u krvne žile. Te nuspojave uključuju trajnu vrtoglavicu, perutanje, zujanje u ušima, dezorijentaciju, zamagljen vid, drhtavicu, konvulzije, gubitak svijesti, poremećaje disanja, zadržavanje tkiva, pad krvnog tlaka, pogoršanu srčanu aritmiju, poremećaje cirkulacije, grčeve dišnih putova, nedostatak daha, trajnu paralizu i poremećaje osjeta. Ako je doziranje previsoko, ksilokain može biti fatalan.

Pročitajte više o temi ovdje: Nuspojave lokalne anestezije

doziranje

Doziranje ksilokaina jako ovisi o svrsi i obliku uporabe. U osnovi se mora razlikovati lokalna primjena kao anestetika i uporaba ksilokaina kao srčanog lijeka ako se daje intravenski - za potonji se preporučena doza kreće oko 1-1,5 mg / kg tjelesne težine, a 80 kg tjelesne težine to odgovara 120 mg.

Uz lokalnu anesteziju, sistemski učinak izričito je nepoželjan. Međutim, male količine lijeka uvijek dođu u promet, taj je učinak različito izražen na različitim mjestima djelovanja. Kada se koristi u potkožnom masnom tkivu s lošom cirkulacijom, manje aktivne tvari ulaze u cirkulaciju nego, primjerice, kada se koristi u pleuri. Opća preporuka je ne prekoračiti dnevnu dozu od 200 mg. Ako se ksilokain ubrizgava zajedno s adrenalinom, što lokalno smanjuje protok krvi, može se primijeniti ukupna doza od 500 mg. Kod ovih vodećih vrijednosti za odrasle, međutim, treba uzeti u obzir pojedinačna svojstva poput tjelesne težine.

Ksilokain se koristi kao 0,5-5% otopina ili mast za ubrizgavanje, ovisno o namjeravanoj primjeni.

cijena

Ksilokain nije patentiran i stoga je dostupan i kao generički. Cijena ovisi o obliku doziranja i proizvođaču.

Možete li kupiti ksilokain bez recepta?

Ksilokain, kao i svi lokalni anestetici, zahtijeva recept zbog mogućih ozbiljnih nuspojava. Međutim, postoje iznimke od ovog pravila, poput lijekova koji sadrže ksilokain za uporabu na koži i sluznici, bez recepta, ako nisu namijenjeni upotrebi na očima, vanjskom slušnom kanalu i za liječenje boli nakon infekcije herpes zosterom. Ksilokain s koncentracijom do 2% za postavljanje kotača kao dio neurološke terapije također je izuzetan od zahtjeva za propisivanje recepta, a ksilokain za injekcije za perinealne posjekotine i rupture perineala može se dati primaljama i majkama.

Alternativa ksilokainu

Kao alternativa ksilokainu, za lokalnu anesteziju može se upotrijebiti jedan od brojnih drugih lokalnih anestetika. One se razlikuju, na primjer, u vremenu napada, trajanju djelovanja i sposobnosti prodiranja u različita tkiva. U slučaju alergije na ksilokain, treba napomenuti da se radi o lokalnom anestetiku tipa amida. Alternativno, upotrijebio bi se lokalni anestetik estera poput prokaina. Međutim, svi oni imaju veći alergijski potencijal od ksilokaina. Osim toga, alergijske reakcije na ksilokain uglavnom se temelje na dodatnim tvarima u lijeku.

Temeljna alternativa korištenju lokalnih anestetika je, naravno, opća anestezija, iako to treba koristiti oprezno zbog rizika povezanih s malim intervencijama. Postoje različite alternative kao lijek protiv srčanih aritmija. Ovisno o aritmiji, mogu se koristiti lijekovi poput ajmalina, amiodarona ili propafenona. Druga je alternativa električna antiaritmička terapija s implantabilnim pejsmejkerom / defibrilatorom.

Možda će vas zanimati i: Opća anestezija - postupak, rizici i nuspojave