Terapija hepatitisa B

Uvod

Hepatitis B je virusna infekcija jetre virusom hepatitisa B. U 90% slučajeva takva se infekcija liječi spontano bez terapije. U nastavku ćete saznati više o posebnoj terapiji za infekciju hepatitisom B.

Kako se liječi infekcija hepatitisom B?

U većini slučajeva terapija akutnog hepatitisa B nije potrebna jer se može očekivati ​​potpuno izlječenje u 90%. Lagana prehrana, odmor u krevetu i opće higijenske mjere zaštite područja od infekcije su opće terapijske mjere.

U slučaju kronične infekcije virusom hepatitisa B, sada su dostupni neki antivirusni lijekovi, takozvana statika virusa. Antivirusna terapija je indicirana ovisno o stadiju bolesti hepatitisa B i aktivnosti virusa.

Terapija akutnog hepatitisa B.

Ako je pacijent zaražen hepatitisom B, u početku je u akutnoj fazi bolesti hepatitisa. U 2/3 slučajeva to prolazi potpuno bez simptoma i zbog toga često prolazi neopaženo. Međutim, 1/3 bolesnika pokazuje simptome poput žutice ili općih simptoma nalik gripi poput trbušne nelagode, umora ili gubitka apetita. U akutnom stadiju hepatitisa B liječenje je čisto simptomatsko, što znači da pacijenti sa simptomima prije svega trebaju osigurati odmor u krevetu ili fizički odmor i podržati jetru zdravom prehranom i izbjegavanjem alkoholnih pića. U većini slučajeva simptomi se smanjuju nakon najviše 3-6 tjedana. Bolest hepatitisa B liječi u 95% slučajeva bez daljnjih posljedica. U najrjeđim slučajevima akutni hepatitis je toliko ozbiljan da se pacijent mora liječiti lijekovima jer jetra počinje propadati. Ovdje se koristi antivirusna terapija interferonima ili antivirusima.

Terapija kroničnog hepatitisa

Kao što je već spomenuto, infekcija hepatitisom B može postati kronična u oko 5% slučajeva, što znači da se imunološki sustav ne može dovoljno boriti protiv virusa i oni ostaju u jetri. Kronični hepatitis B ima dva pristupa lijekovima. Koriste se ili interferoni - obično PEG-interferon-alfa - koji podržavaju imunološki sustav u borbi protiv virusa. PEG-Inteferon-alfa daje se u obliku šprica jednom tjedno. Ako ova terapija nije moguća ili je već uznapredovalo oštećenje jetre, koriste se antivirusi u obliku nukleozida ili nukleotidnih analoga. Ovi lijekovi mogu se uzimati svakodnevno u obliku tableta i ometati reprodukciju virusa hepatitisa B. Ako terapija lijekovima ne uspije, može doći do zatajenja jetre i mora se razmotriti transplantacija jetre. Više informacija o ovim terapijskim mogućnostima možete pronaći u odgovarajućim stavcima ovog članka.

interferoni

Hepatitis B je virusna bolest. Zato se koristi takozvana antivirusna terapija. Jedna skupina tvari u ovoj terapiji su interferoni u kojima se pretežno koristi interferon alfa. Interferoni su tjelesne vlastite signalne molekule koje su ključne za regulaciju našeg imunološkog sustava. Ako je tjelesna stanica zaražena virusom, stanica razgrađuje komponente virusa i prikazuje ih na svojoj površini pomoću određenih receptora. Takozvane T stanice našeg imunološkog sustava skeniraju stanice izvana i prepoznaju egzogene komponente virusa, a zatim aktiviraju imunološki sustav - zaražena stanica se ubija, a virus se bori.

Interferon alfa pomaže u tom procesu jer stimulira stanice zahvaćene jetre na proizvodnju više tih receptora za virus. To imunološkom sustavu olakšava prepoznavanje zaraženih stanica. Uz to, to uzrokuje da naše stanice proizvode više proteina, koji tada pomažu u razgradnji stanica i ograničavaju replikaciju virusa. Interferoni se koriste kod kroničnog hepatitisa B s početnim oštećenjem jetre u obliku takozvane ciroze jetre.

Uobičajeni lijek PEG-interferon-alfa mora se davati putem šprice jednom tjedno. Trajanje terapije je obično između šest i dvanaest mjeseci. Interferon-alfa se ne smije primjenjivati ​​u trudnica ili bolesnika s uznapredovaljom ciroze jetre. Trajna remisija (regresija) bolesti može se postići u oko 30-40% bolesnika. S terapijom interferonom, konačno zarastanje kroničnog hepatitisa B može se očekivati ​​samo u otprilike 5-10% bolesnika.

Pročitajte više o ovoj temi na: interferon

Nukleozidni / nukleotidni analozi

Druga terapijska opcija za kroničnu bolest hepatitisa B. je antivirusna skupina, koja pravi razliku između takozvanih nukleozidnih analoga i nukleotidnih analoga. Princip djelovanja dviju skupina tvari vrlo je sličan: lijekovi su slični gradivnim blokovima koje virus treba da prenese na svoju DNK, tj. Na genetsku informaciju. Ako se virus podijeli, on ponovno pada na lijek kao sastavni dio svoje DNK - ali to se kemijski mijenja na takav način da se genetska informacija u tom trenutku prekine i virus se ne može nastaviti dijeliti i na taj način množiti. To je opisano i imenom "antivirusi", što ne znači ništa drugo doli da se virus zaustavi od množenja.

Tipične tvari u nukleozidnim analogima su lamivudin, entekavir i telbivudin. Tenofovir se još uvijek uglavnom koristi kao nukleotidni analog, njegov prethodni adefovir više se ne preporučuje. Antivirusni lijekovi se obično koriste kada interferoni nisu učinkoviti ili kontraindicirani, tj. Ne mogu se koristiti, npr. trudni ste ili je oštećenje jetre preraslo. Antivirusi se često bolje podnose od interferona-alfe i mogu se uzimati kao tablete, što mnogim pacijentima smatra ugodnijim.Budući da se povremeno javlja otpornost i virus se ne može dovoljno replicirati, često se događa da je tijekom terapije potrebno prebacivanje na drugo antivirusno sredstvo. Trajanje terapije ovisi o odgovoru na terapiju i može se okončati samo ako u krvi više nema antigena za hepatitis B.

U studijama se još uvijek ispituju različiti noviji lijekovi. Do sada nije moguće potpuno izlječenje (kurativna terapija) s ovim lijekovima. Međutim, oni ublažavaju tijek kroničnog hepatitisa B i smanjuju rizik od dugoročnih učinaka.

Transplantacija jetre

Ako se pacijent razboli od hepatitisa B, to može dovesti do zatajenja jetre. Ovo je vrlo opasna komplikacija, jer je jetra previše oštećena da bi mogla nastaviti funkcionirati. Budući da je jetra vitalni organ, pacijenti s potpunim zatajenjem jetre moraju primiti transplantaciju jetre. Ciroza jetre ili karcinom jetrenih stanica uzrokovan hepatitisom B može također zahtijevati transplantaciju jetre.

To znači da im se jetra uklanja u operacijskoj dvorani i koristi se davatelj organa. Međutim, kako naš imunološki sustav ovu jetru ne prepoznaje kao vlastitu, napada strane organe - to je termin koji se koristi za opisivanje odbacivanja organa. Da bi se suprotstavio tome, pacijent tada mora uzimati lijekove za život koji smanjuju imunološki sustav. Ti se lijekovi nazivaju imunosupresivi. Kako nova jetra nije zaražena i virusom hepatitisa B, provodi se dodatna antivirusna terapija imunoglobulinama hepatitisa B i virostat. Tek kad su vrijednosti krvi dugotrajno negativne za hepatitis B, imunoglobulini se mogu prekinuti i može se provesti samo preventivna terapija antivirusnim tabletama.

Pročitajte više o ovoj temi na: Transplantacija jetre

Homeopatija i kućni lijekovi

Hepatitis B je ozbiljna bolest, neophodno je liječenje i lijekove! No, postoje neki kućni lijekovi ili prirodni lijekovi koji mogu pomoći oboljelom. Ovdje je najvažnije osigurati uravnoteženu i zdravu prehranu kako bi tijelo imalo na raspolaganju sve važne vitamine i hranjive tvari. Jetra bi trebala biti pošteđena što je više moguće i vrlo masne hrane, a prije svega treba izbjegavati alkohol. U slučaju akutne infekcije hepatitisom B, bolesnik bi se prije svega trebao olakšati - preporučuje se odmor u krevetu i izbjegavanje fizičkog napora. Mnogi pacijenti također navode da se topli oblozi od jetre percipiraju kao korisni.

Mnogi biljni lijekovi također mogu imati potporni učinak. Često se upućuje na mliječni čičak, verbenu, tratinčicu, brašno, čaj ili kupke sa sjemenskim ovsom. Alternativne metode liječenja poput akupunkture također su dostupne pacijentima. Pored toga, može se započeti s potpornim homeopatskim liječenjem. Tu su posebno korisni fosfor trijodatus C5 i Lycopodium clavatum C5. Fosfor 12C i 200C mogu se uzeti kao potpora. Pojedinačnu terapiju može odrediti homeopat.

Trošak terapije

Terapiju hepatitisa B snosi socijalno osiguranje, a time i zdravstveno osiguranje pacijenta. Treba napomenuti da neke usluge poput Propisi za lijekove ili boravak u bolnici osiguravaju udio troškova koji pacijent mora platiti kao dodatnu uplatu. Koliki su ovi iznosi mogu se raspitati kod odgovarajućeg zdravstvenog osiguranja.

Profilaksa hepatitisa B

Aktivno cijepljenje protiv hepatitisa B obično se daje kao kombinirano cijepljenje zajedno sa cjepivom protiv hepatitisa A. Tijelo formira antitijela specifična za ovu umjetno reproduciranu komponentu virusne ovojnice, antigen HBs. Cijepljenje se daje tri puta (drugo nakon 1 mjeseca, a posljednje nakon šest mjeseci nakon prvog cijepljenja). Imunizacija se mora osvježiti nakon otprilike 10 godina.

Pročitajte više o temi na: Vakcinacija protiv hepatitisa B

Cijepljenje za djecu i adolescente preporučuje STIKO (Stalna komisija za cijepljenje) i uključuje ih u kalendar cijepljenja. Posebno ljudi u:

• Zanimanja za liječenje i njegu,
• Dijalizni pacijenti,
• promiskuitetna,
• intravenozno Ovisnici o drogama i
• Putnici u rizična područja trebali bi iskoristiti cijepljenje.

Ako je dijete zaraženo tijekom rođenja, u roku od 12 sati djetetu se može dati kombinacija hiperimunoglobulina protiv hepatitisa B (pasivno cijepljenje) i cjepiva protiv hepatitisa B.

Vakcinacija se ubrizgava u mišić (intramuskularno, IM) i dobro se podnosi. Rijetko se primjećuju ozbiljne netolerancije.

U slučaju izloženosti HBV-u (npr .: ubodne povrede iglom za ubrizgavanje, potencijalni kontakt s hepatitisom B) moguće je pasivno cijepljenje u kojem se daju imunoglobulini (antitijela). To se cijepljenje vrši rjeđe jer je manje sigurno. Učinak pasivne imunizacije traje samo nekoliko tjedana.

Pročitajte više o ovoj temi: Prijenos hepatitisa B