Transplantacija matičnih stanica

definicija

Transplantacija matičnih stanica označava Prijenos matičnih stanica od donatora do primatelja. Matične stanice su stanice tijela koje imaju podrijetlo za razvoj ostalih stanica. Imaju sposobnost da se razlikuju u, na primjer, mišićne, živčane i krvne stanice.

Zrele matične stanice nalaze se u više od 20 organa u našem tijelu. Oni obavljaju poseban zadatak formiranja zamjenskih stanica i razvijaju se u određenu vrstu tkiva.
U svakodnevnoj kliničkoj praksi zrele matične stanice obično se dobivaju uz pomoć a Aspiracija koštane srži dobivene iz zdjelične kosti. Transplantacija matičnih stanica krvi danas je od najveće važnosti.

Alogenska transplantacija matičnih stanica

Alogenska transplantacija matičnih stanica definirana je kao prijenos matičnih stanica između dvoje različitih ljudi.
Primatelj prima matične stanice od odgovarajućeg davatelja. Transplantaciji prethodi takozvana faza kondicioniranja. S jedne strane služi Suzbijanje imunološkog odgovora primatelja prema presađenim stanicama, a s druge strane uništava zloćudne, nefunkcionalne stanice. U tu svrhu a kemoterapija visokim dozama samostalno ili u kombinaciji s a radioterapija koristi.

Autologna transplantacija matičnih stanica

Na a autologna transplantacija matičnih stanica su Primatelj i darivatelj iste osobe, Matične stanice budi strpljiv ukloniti i pohraniti, Transplantacija se vrši kasnije i također nakon takozvane faze kondicioniranja. Kao rezultat liječenja kemoterapijom i / ili zračenjem, koštana srž i njene stanice se uništavaju i zamjenjuju tijekom transplantacije.
Učinkovitost terapije značajno je povećana u odnosu na samu kemoterapiju ili zračenje.

Davanje matičnih stanica

Ako se u njemačkom registru darivatelja pronađe odgovarajući darivatelj sa sličnim karakteristikama za primatelja, donor se detaljno ispituje oko mjesec dana.
Postoje dva načina prikupljanja matičnih stanica.
Matične stanice su ili iz Koštana srž ili od Krv izvađena.

Povlačenje iz krvi pomoću Afereza matičnih ćelija Najčešća metoda dobivanja matičnih stanica je putem vena. Izvodi se ambulantno i traje između četiri i pet sati. Nekoliko dana prije odvajanja matičnih stanica Raspršivač lijekazbog čega matične stanice prelaze u krv. Afereza matičnih ćelija odvija se u specijaliziranim centrima. Venska krv ide u separator koji filtrira matične stanice i usmjerava krv natrag u tijelo.

Metoda koja se provodi puno rjeđe je Punkcija koštane srži iakalnog grebena. Donacija koštane srži je ispod opća anestezija provedena. Između 0,5 i 1,5 litara koštane srži uklanja se iz donatora pomoću igle. Probijanje traje oko sat vremena. Budući da se postupak može povezati s većim gubitkom krvi, darivatelju se daje autologno davanje krvi istovremeno s odvikavanjem.

Proces transplantacije matičnih stanica

Transplantacija matičnih stanica sa stajališta primatelja započinje onim što je poznato kao kondicioniranje. To je Pripremna faza, the Uništavanje malignih stanica služi u koštanoj srži i sa a Suzbijanje imunološkog sustava tijela ide ruku pod ruku. Dođi u tu svrhu Kemoterapija i terapija zračenjem kao što su Terapija protutijelama koji se mogu kombinirati na različite načine.
Što je jača doza tretmana odabrana, to će pacijenti imati jače izražene nuspojave. Međutim, istodobno se smanjuje vjerojatnost ponovne pojave, tj. Relapsa. U najboljem scenariju sve bolesne stanice se uništavaju. Liječnici koji se bave liječenjem odlučuju pojedinačno o točnom postupku.
transplantirane stanice imaju vlastite imunološke stanice koje uništavaju preostale stanice primatelja koštane srži nakon transplantacije. Identični parovi blizanaca međusobno mogu podnijeti matične stanice gotovo bez ikakvih problema, ali u ovom je slučaju imunološki odgovor novog imunološkog sustava na oboljele stanice također prilično slab. Maligne stanice mogu postojati iz tog razloga.

Slično transfuziji krvi, pacijent prima zdrave matične stanice ili koštane srži im Nakon kondicioniranja kroz venu. Transplantirane matične stanice krvi talože se u medularnim šupljinama kostiju i tvore funkcionalne krvne stanice. U roku od tri tjedna vrijednosti krvi se normaliziraju i proces rasta koštane srži je dovršen.

uređaj

Pod, ispod uređaj netko razumije prethodnu transplantaciju matičnih stanica Uništavanje koštane srži putem mjera kemoterapije ili zračenja. Na taj način uništavaju se maligne stanice. U najboljem slučaju uspije Uništavanje svih stanica rakatako da se povećava šansa za oporavak.
Osim toga, ta volja imunološki sustav primalac neoperabilan napravio. Ovo igra važnu ulogu u alogenoj transplantaciji jer treba spriječiti odbacivanje stanica davalaca.

Transplantacija matičnih stanica za leukemiju

Pod, ispod leukemija jedan razumije Skupina bolesti hematopoetskog sustava, u kojem se maligne podskupine bijelih krvnih stanica nekontrolirano množe.
Liječenje leukemije temelji se na jednom kemoterapija i / ili radioterapija uništavanje malignih i bez funkcije stanica u krvi kao i u koštanoj srži.
Posebno akutna leukemijaOni koji brzo napreduju mogu se dobro boriti na ovaj način, au nekim slučajevima čak i izliječiti se u potpunosti. U drugim je slučajevima ovaj oblik liječenja manje obećavajući. To posebno vrijedi za to kronični oblici leukemijeto napreduje sporije i tokom dužeg vremenskog razdoblja. Vjerojatnije je da će oni sami pokazati otpornost na zračenje ili kemoterapiju. Bolest se može privremeno kontrolirati, ali ima veliku vjerojatnost za recidive.
U takvim slučajevima, kao i u bolesnika s drugim oblicima leukemije koje je teško liječiti, ima Mogućnost kondicioniranja naknadnom transplantacijom matičnih stanica, Prvo, bolesne, ali i neke zdrave stanice primatelja uništavaju se prije nego što zdrave matične stanice budu transfuzirane.

Komplikacije i rizici transplantacije matičnih stanica

Transplantacija matičnih stanica nije bez rizika i može se povezati s mogućim komplikacijama. Bez obzira na autolognu ili alogenu transplantaciju, mala je vjerojatnost da donirane stanice neće rasti u medularnoj šupljini kosti.

Jedna od komplikacija alogenske transplantacije matičnih stanica je takozvana "bolest transplantata protiv domaćina" (GvHD). Imunološke stanice darovane transplantacije usmjerene su protiv stanica primatelja i uništavaju ih. Takva imunološka reakcija može se dogoditi akutno ili sa zakašnjenjem. Organi koji najčešće uništavaju su koža, jetra i crijeva. Posljedice mogu biti opasne po život za pacijenta. Rizik od GvHD-a u svakom je slučaju različit. Dežurni liječnik objašnjava pojedinačni rizik. Takozvani imunosupresivi trebali bi umanjiti rizik od GVHD-a nakon transplantacije. Oni smanjuju imunološku reakciju i povezani su s povećanim rizikom od infekcije.

Ne postoji takva komplikacija s autolognom transplantacijom matičnih stanica jer je imunološki sustav davatelja i primatelja isti. Moguće komplikacije u ovom slučaju proizlaze posebno od privremene pancitopenije, nedostatka svih krvnih stanica. Vrijeme između transplantacije i potpunog oporavka koštane srži je između jednog i tri tjedna. Tijekom tog vremena, pacijent je posebno u opasnosti od infekcije bakterijama, virusima i parazitima. Isto se odnosi na alogensku transplantaciju.

Druga moguća komplikacija alogenske transplantacije matičnih stanica je okluzija jetrene vene. Istodobno se opaža oticanje organa i značajno povećanje laboratorijskih vrijednosti za jetru. Međutim, u većini slučajeva riječ je o reverzibilnom procesu.

Ostale komplikacije autologne i alogenske transplantacije matičnih stanica nuspojave su prethodnog liječenja, kemoterapije ili terapije zračenjem. Posebno je pogođen gastrointestinalni trakt. Terapije uništavaju stanice sluznice i mogu uzrokovati upalne promjene. Pacijenti se često žale na bolnu upalu u predjelu usta. Sluznica mokraćnog sustava također je uništena. Ostali organi koji su pogođeni su jetra i pluća.
Dugotrajne komplikacije visoke doze zračenja i kemoterapije su neplodnost u oba spola i moguće zamagljivanje leće (katarakte) nakon zračenja cijelog tijela.

Pročitajte više o temi Nuspojave kemoterapije

Kao dio transplantacije matičnih stanica određuje se i HLA kako bi se izbjeglo odbacivanje od strane primatelja. Za detaljne informacije pročitajte sljedeći članak: HLA - humani leukocitni antigen

Stopa preživljavanja transplantata matičnih stanica

Stope preživljavanja poslije alogenska ili autologna transplantacija matičnih stanica posljednjih godina kontinuirano rastu. To je zbog sve sigurnijeg transplantacije i smanjenog smrtnosti povezanog s transplantacijom. Stopa preživljavanja ovisi međutim od mnogo faktora iz.
Stadij bolesti i Oblik bolesti, Dob i ustav, kao i Stupanj dopisivanja između primatelja i davaoca u alogenoj transplantaciji igraju važnu ulogu.
U prvoj godini nakon alogenske transplantacije matičnih stanica rizik je od umiranja ili recidiva najveći.
Među najčešćim Komplikacije i mogući uzroci smrti uključuju "bolest cijepljenja protiv domaćina", infekcije i oštećenja organa. Ako je postotni rizik u prvoj godini oko 80%, u sljedećih pet godina pada na oko 50%. Kod autolognih transplantacija matičnih stanica, relaps je u prvoj godini nakon zahvata povezan s lošijom prognozom.
U 2014. godini, stope preživljavanja prvi put je objavio njemački registar za transplantacije matičnih stanica (DRST). Iz lijek jedan govori kad Primatelj je bez bolesti pet godina nakon postupka.
Lijek je pronađen u oko 50% bolesnika s alogenom transplantacijom matičnih stanica akutna mijeloidna leukemija (AML) postignut. Drugim riječima, 5-godišnja stopa preživljavanja iznosila je 50%. Za neke druge oblike leukemije, 5-godišnja stopa preživljavanja nakon alogenske transplantacije bila je oko 40%.
Osmogodišnja stopa preživljavanja nakon autologne transplantacije matičnih stanica iznosi oko 50%. U slučaju multiplog mijeloma, lijek se može postići u oko polovice slučajeva.

Transplantacija matičnih ćelija košta

troškovi za jednog Transplantacija matičnih stanica su iz Zdravstveno osiguranje primatelja, To se također odnosi na sve preglede, boravak u bolnici i na posljedični gubitak posla dotičnog davatelja. Naplatu zdravstvenog osiguranja regulira njemačka baza podataka davatelja koštane srži, ukratko DKMS.
Na prethodno Početno tipkanje i the Uključivanje davatelja u popis davalaca, postoje i troškovi. Međutim, to ne plaćaju zdravstvene kuće, ali prvenstveno od donacija financirati. Njemački registar davatelja koštane srži financira se s jedne strane donacijama, a s druge strane nadoknađivanjem troškova od zdravstvenih osiguravajućih društava. Oni između ostalog osiguravaju nadoknadu za laboratorijske testove, uklanjanje matičnih stanica i njihov proces i organizaciju. Cijena registracije u bazi donatora je 50 eura.
Ukupni trošak za transplantaciju matičnih stanica u Njemačkoj je oko 100.000 eura.