Interna Medicina

Stadiji KOPB

Uvod

KOPB je kronična opstruktivna bolest pluća. Ovisno o težini bolesti, mogu se razlikovati različiti stadiji KOPB-a.
Podjela na faze pruža liječnicima informacije o pacijentovom zdravlju i pritužbama i napretku bolesti. To će vam pomoći donijeti odluku o tome koji tretmani su potrebni.

Jedna od klasifikacija temelji se na rezultatima dijagnoze plućne funkcije (spirometrija).

Druga podjela na faze dolazi od Globalne inicijative za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD). To uzima u obzir osim određenih parametara funkcije pluća (FEV1 i Tiffneau indeks) i težini simptoma. To se događa uz pomoć posebnih standardiziranih upitnika i broja akutnih pogoršanih KOPB-a (tzv egzacerbacije) otkriveno.

Koliko faza ima?

Postoji klasifikacija koja se temelji isključivo na ispitivanju funkcije pluća. Prema ovome, klasifikacija se vrši u četiri stupnja ozbiljnosti (I, II, III, IV). Pacijentovi simptomi nisu kritični za ovu klasifikaciju. Tumačenje mjernih podataka plućne funkcije za inscenaciju moguće je samo ako nema akutnog pogoršanja KOPB-a u vrijeme mjerenja (Pogoršanje) je prisutan.

Druga klasifikacija prema Globalnoj inicijativi za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) uzima u obzir ne samo rezultate spirometrije, već i ozbiljnost pacijentovih simptoma uz pomoć standardiziranih upitnika. Ova se podjela također vrši u četiri stupnja (ZLATO A, ZLATO B, ZLATO C i ZLATO D).

1. faza

Stupanj 1 KOPB je kada spirometrija pluća (dijagnostika funkcije pluća) pokazuje kapacitet od jedne sekunde (FEV1, prisilni ekspiratorni volumen u sekundi) preko 80 posto normalne vrijednosti. Ovo je volumen plime koji se može izdahnuti u prvoj sekundi nakon maksimalnog udisanja punom snagom. Ova vrijednost omogućuje donošenje zaključaka o mogućem sužavanju (opstrukcija) dišnih putova.
Dodatni je interes kod procjene spirometrije u bolesnika s KOPB-om Tiffneau indeks, To je također poznato kao relativni kapacitet od jedne sekunde i rezultat je omjera FEV1 prema daljnjem specifičnom volumenu pluća (vitalni kapacitet, volumen pluća između maksimalne inhalacije i maksimalne inhalacije).

Tipični simptomi KOPB su kronični kašalj, izlučivanje zbog povećane proizvodnje sluzi i kratkoća daha.

Međutim, u ovoj "blagoj" fazi KOPB-a, još uvijek je moguće da nije prisutan ni kronični kašalj ni povećana proizvodnja sluzi.
Kratkoća daha, tzv dispneja, pacijent često svjesno ne doživljava u ovoj fazi.

U ranim fazama bolest se često pogrešno pretvara u "pušački kašalj" ili laganu respiratornu infekciju. Budući da u svakodnevnom životu obično nema oštećenja, pogođeni pacijenti često još nisu svjesni da pate od kronične opstruktivne plućne bolesti.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ispitivanje plućne funkcije

2. faza

Stadij 2 je umjereni ili umjereni oblik KOPB-a.
U ovoj fazi postoji kratkoća daha, tzv dispneja, samo kad se učita. Moguće je i da pacijenti koji nisu baš aktivni u sportu i općenito žive relativno malo tjelovježbe ne primijete nikakvo pogoršanje zdravstvenog stanja.

Kapacitet jedne sekunde (FEV1) izmjeren u spirometriji je 50-80 posto normalne vrijednosti u drugom stupnju.

Simptomi KOPB-a kao što su kronični kašalj i ispljuvak su izraženiji, ali u nekim slučajevima mogu biti odsutni. U jutarnjim satima iskašljavanje ispljuvaka je tipično. Ovo je iskašljano i sluzavo izlučivanje.
Međutim, nedostatak sputuma ili samo male količine ispljuvaka ne isključuju KOPB.

3. faza

Ako se dostigne treća faza KOPB-a, to je već teški oblik.
U ovom slučaju već ima veliki broj alveola, koji se također nazivaju alveole navodeći, izgubili su svoju funkcionalnost.

Kapacitet jedne sekunde izmjeren u spirometriji je samo 30 do 50 posto normalne vrijednosti u trećem stupnju. Kapacitet jedne sekunde (FEV1) je volumen plime koji se može izdahnuti u prvoj sekundi nakon maksimalnog udisanja. Kapacitet od jedne sekunde omogućuje donošenje zaključaka o mogućem sužavanju (opstrukcija) dišnih putova.

Glavni simptomi KOPB-a, kronični kašalj i ispljuvak su uočljiviji u trećem stadiju bolesti.
Čak i mali fizički napori, kao što su penjanje stepenicama ili dugotrajno hodanje, mogu uzrokovati da teški teško dišu.
Mnogi pacijenti također imaju problema s iskašljavanjem izlučevina (ispljuvak) ujutro. U ovoj fazi oboljeli mogu već imati kardiovaskularne probleme. One mogu nastati kao rezultat kroničnog nedostatka kisika.

Ako se pojave simptomi, treba kontaktirati liječnika i simptome će otkriti liječnik. Čak i u ovoj fazi, još uvijek je malo pacijenata koji malo ili nikako pate od gore spomenutih simptoma. Stoga se u ovom trenutku može dogoditi da oni koji su pogođeni još nisu svjesni kronične opstruktivne plućne bolesti.

4. faza

Ako je kapacitet jedne sekunde izmjeren u spirometriji ispod 30 posto normalne vrijednosti, bolest je već vrlo napredna i KOPB je u četvrtoj fazi, koja je ujedno i krajnja faza.
U ovom trenutku pacijenti su kronično nedovoljno opskrbljeni kisikom. Pate od teške kratkoće daha, čak i kad se odmaraju, zbog čega je njihova fizička otpornost vrlo ograničena. Uz to, pacijenti pate od jakog kroničnog kašlja s ispljuvakom.

Budući da je KOPB sustavna bolest koja stresuje čitav organizam, može dovesti do mnogih drugih bolesti. Osobito u bolesnika s visokim stadijima KOPB-a koji su već imali dugu povijest bolesti, često postoji i druga bolest koja zahtijeva liječenje.
U starijih bolesnika često ih je nekoliko. To je zbog činjenice da je KOPB povezana s jakim fizičkim stresom i samim tim je cijeli organizam oslabljen.

To uzrokuje sekundarne bolesti poput kardiovaskularne slabosti, zatajenja desnog srca (Cor pulmonale), Dijabetes ili osteoporoza su vjerojatnije. Osim toga, ozbiljno mršavljenje može se dogoditi u uznapredovalom stadijumu, što zauzvrat dovodi do gubitka mišićne mase i gustoće kostiju i povećanja otpornosti na inzulin, što potom povećava šećer u krvi.

Da biste prekinuli ovaj začarani krug, važno je suprostaviti mršavljenje odgovarajućom prehranom. Uz to, takozvana egzacerbacija predstavlja opasnost po život za pacijenta u kasnim fazama, a egzacerbacije su akutni požari kronične opstruktivne plućne bolesti.

Ako već postoji respiratorna insuficijencija, pogođena osoba opskrbljuje se kisikom kroz nosnu kanilo kao dio terapije kisikom (LOT). To omogućava pacijentu da proširi raspon gibanja (igranja).
Pored poboljšanja kvalitete života, terapija kisikom dovodi do povećanja životnog vijeka.

U slučaju vrlo teških oblika KOPB-a, operacija, poput transplantacije pluća ili smanjenja volumena pluća, također se može razmotriti za određene skupine bolesnika u ovoj fazi. Ovo je pokušaj suzbijanja stalne prekomjerne inflacije pluća.

Pročitajte više o ovoj temi na: Simptomi KOPB

ZLATNA klasifikacija

Globalna inicijativa za opstruktivnu bolest pluća (GOLD) klasificira plućnu bolest KOPB u četiri stupnja ozbiljnosti. Stanje bolesti utvrđuje se pomoću spirometrije pomoću određenih parametara plućne funkcije, kapaciteta jedne sekunde (FEV1) i Tiffneauovog indeksa.

Ozbiljnost simptoma i broj prethodnih akutnih epizoda bolesti također su važni za klasifikaciju u stupnjeve prema GOLD-u (egzacerbacije).
Određeni upitnici služe kao pomoć u bilježenju težine simptoma. Ovo je ljestvica mMRC dispneje (Modificirano medicinsko istraživačko vijeće) koja pokazuje ozbiljnost kratkoće daha i utjecaj na svakodnevne aktivnosti MAČKA (Test procjene KOPB). CAT je detaljno prikazan u nastavku.

Cilj GOLD klasifikacije je standardizirati liječenje KOPB-a širom svijeta i prilagoditi terapijske korake stadijumu oboljele osobe.

CAT ocjena

Test procjene KOPB (CATD) sadrži osam pitanja o simptomima i njihovoj ozbiljnosti, na koja pacijent mora odgovoriti. Pitanja se tiču učestalosti kašlja, nakupljanja sluzi, prisutnosti osjećaja zavisti u prsima, fizičke otpornosti, svakodnevnih vještina, kvalitete spavanja i dobrobiti pacijenta. Za svako pitanje, ovisno o ozbiljnosti prigovora, može se dodijeliti broj bodova od nula do pet bodova. Točke će se zbrajati u evaluaciji. Ovo rezultira mogućom ocjenom od minimalno 0 i najviše 40 bodova.

Kako faze utječu na očekivani životni vijek?

Očekivano trajanje života kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ovisi o mnogo različitih pojedinačnih čimbenika. Osim težine ili stupnja KOPB-a, to uključuje i dob pacijenta i rezultate mjerenja funkcije pluća.
Pored toga, tijekom života postaje primjetno koliko se dosljedno pridržava plana terapije u svakom trenutku bolesti.

Općenito, može se reći da je životni vijek osobe koja boluje od KOPB-a značajno smanjen.
S obzirom na očekivani životni vijek KOPB-a, općenito se može reći da je napredovanje bolesti teško predvidjeti i da se u pojedinačnim slučajevima to može uvelike razlikovati od statistički očekivanog tijeka.

Pročitajte više o ovoj temi na: Tečaj KOPB

To je zbog činjenice da na tijek bolesti može utjecati mnogo različitih čimbenika. Međutim, može se reći da sve veći gubitak funkcije pluća negativno utječe na prognozu i životni vijek.

FEV1 vrijednost (kapacitet od jedne sekunde) određuje podjelu na stupnjeve ozbiljnosti. Niža je vrijednost FEV1, tj. Što više odstupa od ciljane vrijednosti, to je viša faza KOPB-a i niža je životna dob.

Pročitajte više o ovoj temi na: Očekivano trajanje života kod KOPB

Stupanj teške invalidnosti po stadijima

Ovisno o stadiju bolesti, KOPB može dovesti do teških oštećenja u svakodnevnom životu i potrebe za pomoći. Oni pacijenti s KOPB-om koji su teško onesposobljeni prema Zakonu o socijalnom osiguranju ili imaju stupanj invaliditeta od najmanje 50 posto mogu podnijeti zahtjev za invalidsku karticu.
Obično to utječe na bolesnike s KOPB-om III. Stupanj invalidnosti određuje nadležni ured za mirovinsko osiguranje (Ured za socijalna pitanja).

Teško hendikepirana osobna iskaznica dovodi do porezne olakšice, nudi posebnu zaštitu od otkaza i neka posebna prava na radu. Međutim, pacijenti s KOPB-om imaju pravo na invalidsku dozvolu za parkiranje samo u iznimnim slučajevima.

Daljnje informacije