Kronični otitis

Sinonimi u širem smislu

Medicina: Kronični otitis, kronični otitis, kronični epi-tipični otitis

Engleski: kronični otitis media

Uvod

Pod pojmom "kronični otitis media"netko razumije ponavljajuću upalnu pojavu u predjelu Šišmiša Srednje uho, Upala srednjeg uha općenito je jedna od najčešćih bolesti i pogađa gotovo sve barem jednom u životu. Osobito mala djeca i adolescenti često razvijaju upalne procese u području srednjeg uha (Upala srednjeg uha).

Dok akutni otitis media vrlo je česta, kronični oblici otitnog medija primjećuju se relativno rijetko.

Kronični otitis dalje je podijeljen u dva različita oblika, the kronična suppuracija sluznice i the kronično povećanje kosti, Oba su oblika povezana s dugotrajnim i / ili često ponavljanim bolnim upalama srednjeg uha. Pored toga, obje vrste kroničnog otitisa mogu postati trajne Perforacija bubne šupljine i gnojni iscjedak iz stanice Ušni kanal voditi.

uzroci za razvoj kroničnog otitisa mediji su još uvijek u velikoj mjeri neobjašnjivi. Anatomska neusklađenost ili izražena obrana su najvjerojatniji uzroci.

Dok akutni oblici otitisa često zacjeljuju bez medicinske intervencije, jedan je potreban kronični otitis media uvijek medicinska procjena, U slučaju neadekvatnog liječenja, kronični upalni procesi u srednjem uhu mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

korijenski uzrok

Točno uzroci koji dovode do razvoja kroničnog otitisa i danas postoje uglavnom nepoznato. U stručnim krugovima, međutim, postoje razne teorije koje se općenito smatraju konačnom. Kao rezultat, dva tipična oblika kroničnog otitisa imaju različite uzroke.

kronično povećanje kosti treba biti usko povezan s ponavljanom pojavom akuter upalni procesi unutar Srednje uho stajati. Osim toga, vjeruje se da traumatične ozljede bubnjića (na primjer, od šape ili praska) može biti uzrok kroničnog otitisa.

Na djeca postoji i mogućnost da anatomsko ili upalni polipi u području nazofarinksa može biti uzrok kroničnog otitisa. Povećani polipi uzrokuju ponavljajuće ili trajno izjednačavanje tlaka i poremećaj ventilacije srednjeg uha iznad i Eustahijeva cijev (sinonimi: Eustahijeva cijev, cijev). Dopušteno do pogođene djece bakterijski patogeni Ova veza iz nazofarinksa u srednje uho može dovesti do razvoja kroničnog otitisnog medija.

U rijetkim slučajevima možete i vi benigni ili zloćudni čirevi (tumori) ometaju pravilno prozračivanje i tako izazivaju razvoj kroničnog otitisnog medija.

U odraslih bolesnika može se često ponavljati Upala sinusa negativno utječu na ventilaciju srednjeg uha. U tim slučajevima često postoji a Neusaglašenost nosnog septuma temeljno.

Nadalje se primjenjuju alergijska reakcijašto dovodi do ozbiljnog oticanja sluznice gornjih dišnih putova, jednog od mogućih uzroka kroničnog otitisa.

U konačnici se može pretpostaviti da, bez obzira na izvorni mehanizam formiranja, u svakom slučaju bakterijski patogeni uključeni su u razvoj kroničnog otitisa.

Prema tipični bakterijski patogeni koje igraju ulogu u ovom kontekstu uključuju:

Pseudomonas aeruginosa (u 60-80% slučajeva)
Staphylococcus aureus (u 10% slučajeva)
Proteus (u 10% slučajeva)
Streptococcus viridans
enterobakterija

Uz to, postoji poseban oblik kroničnog otitisnog medija koji se može naći pod tehničkim izrazom "kronični epi-tipični otitis media"je poznat. Ovaj poseban oblik kroničnog otitnog medija jedan je u većini promatranih slučajeva kongenitalna bolest, Uz to, ovaj poseban oblik kroničnog otitisnog medija može uzrokovati a traumatični prijelom temporalne kosti nastaju. Bolesnici koji su pogođeni tijekom života često razvijaju izražene upalne procese, koje je također teško liječiti.

simptomi

Tipični simptomi kroničnog otitisa medija razlikuju se od simptoma uzrokovanih akutnom upalom srednjeg uha.

Iako, u većini slučajeva, akutni otitis media počinje iznenada i prati pojavu:

ubodi uši
Prskanje u uhu
vrućica
vrtoglavica

karakterizira, kronični otitis media pokazuje drugačiju kliničku sliku.

Klasični simptomi kroničnog otitisnog medija obično počinju prilično bezobrazno i bolesnici ih teško primjećuju na početku bolesti. Iz tog razloga, kronični upalni procesi u srednjem uhu obično napreduju vrlo daleko prije nego što se mogu dijagnosticirati kao takvi i započeti ciljano liječenje.

U većini slučajeva pogođeni pacijenti navode:

Gubitak sluha
zujanje u ušima
Stalno pražnjenje tekućine iz ušnog kanala
Rast upaljenog tkiva

Nadalje, jaka bol i opći simptomi mogu se javiti i tijekom kroničnog otitisnog medija. Tijekom procesa upalni se procesi također mogu proširiti do te mjere da pogođeni pacijenti razvijaju izraženu vrtoglavicu ili razvijaju gnoj u uhu.

U slučaju kroničnog otitisa, simptomi se pojavljuju mnogo sporije nego u akutnom obliku. Ako su pogođena mala djeca, simptomi kroničnog otitnog medija obično se pokazuju u njihovom ponašanju. U većini slučajeva pogođena djeca postaju sve nemirnija i cvilje. Uz to, djeca obično počnu stalno stezati upaljeno uho.

Ako se sumnja da dijete ili odrasla osoba imaju kronični otitisni medij, prikladan specijalist (Liječnik opće prakse ili specijalista za liječenje uha, nosa i grla) i započeti liječenje. Inače se upalni procesi mogu proširiti i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Kronični otitis u beba / male djece / djece

Anatomski odnosi i stanja beba i dojenčadi predodređeni su za razvoj kroničnog otitnog medija. Uz to, njihov neobrazovani imunološki sustav potiče razvoj kroničnog otitisnog medija. Imunološki nedostatak kod starijeg djeteta je također faktor rizika. Također se vjeruje da alergije pridonose činjenici da dijete može razviti kronični otitisni medij. Povećane krajnike su još jedan mogući okidač. Neki autori pretpostavljaju da prekomjerno smirivanje može promovirati kronični otitis. Pasivno pušenje igra ulogu u manifestaciji kroničnog otitis medija od bebe do djetinjstva. Kongenitalne anatomske neusklađenosti, poput različitih oblika rascjepa nepca, također ih mogu pokrenuti.
S kroničnim otitisnim sredstvom, gubitak sluha, ponekad jaka bol, zujanje u ušima i neprestani ušni sekret su u prvom planu u bilo kojoj dobi. U nekim slučajevima možete osjetiti vrtoglavicu, osobito ako u ušima dođe do vode. U beba se gubitak sluha očituje u tome što ne reagiraju na akustične podražaje. U male djece gubitak sluha može dovesti do poteškoća u razvoju jezika. Starija djeca mogu imati problema u školi zbog gubitka sluha, jer ih ne primjećuju puno, posebno u grupnim situacijama. Ako su kronični otitisni mediji i povezani slušni problemi nepoznati, djetetovo se ponašanje može pogrešno protumačiti. To se događa prilično često. Ako se kronični otitisni medij ne liječi u mladoj dobi, to može imati fatalne posljedice, uključujući utrnulost. Postoji i rizik od paralize ličnog živca i meningitisa (vidi također: Meningitis kod djece). Budući da se takozvana krvno-moždana barijera razvija samo u djetinjstvu, propusnija je za patogene.
Posjeta pedijatru je apsolutno neophodna ako se sumnja na kronični otitisni medij. Hirurška intervencija je također često potrebna kod djece kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Ako su povećane krajnike uzrok kroničnog tonzila, preporučljivo je kirurško uklanjanje. Za profilaksu kroničnog otitisa, roditelji daju nekoliko savjeta stručnjaka: Ako je moguće, dijete treba dojiti najmanje 4 mjeseca. Pokazano je da je djetetov rizik od razvoja kroničnog otitis medija smanjen za više od polovice. Dijete ne bi smjelo cijelo vrijeme imati pilule u ustima. Pored toga, djetetu se od samog početka u starosti preporučuje pasivno pušenje. "Povlačenje nosa" ne samo da bi trebalo biti dopušteno, već bi trebalo biti preferirano puhanje nosa.
Dječje bolesti gornjih dišnih puteva uvijek se trebaju liječiti odmah. Djeca u riziku uvijek trebaju nositi usku kapu za kupanje dok plivaju. U vjetrovitom ili ružnom vremenu, dječje uši trebaju biti zaštićene ušnim ušima, šeširom ili trakom za glavu.Općenito jačanje imunološkog sustava uravnoteženom prehranom, odgovarajuća ravnoteža između aktivnosti i odmora, kao i vrijeme za slobodno igranje u prirodi, također pomažu u smanjenju rizika od kroničnog otitisa.

Pročitajte više o temi: Otitis media u dojenčadi i otitis media u beba

dijagnoza

Simptomi koji ukazuju na prisutnost kroničnog otitnog medija hitno ga trebaju medicinska procjena, Stvarna dijagnoza kroničnog otitnog medija uključuje nekoliko bitnih koraka.

Na početku je obično opsežan Razgovor liječnik-pacijent (anamnese) s opisom prigovora. Tijekom ovog razgovora trebalo bi razjasniti koji simptomi postoje, od kada je to bolesnik primijetio i u kakvoj uzročnoj vezi nastaju simptomi. Pored toga, trebali biste obratiti pažnju na to da li se simptomi povećavaju ili smanjuju određenim mjerama (na primjer hlađenjem ili zagrijavanjem zahvaćenog uha). Osim toga, tijekom razgovora liječnik-pacijent, bit će vam postavljeno pitanje je li unutar Obiteljski liječeni slučajevi kroničnog otitisa ili drugim postojećim uvjetima.

Intervju liječnika i pacijenta obično slijedi an opsežni fizički pregled, Tijekom ove istrage, ždrijela i the Usne šupljine inspekciju. Nadalje, istraga o pluća nisu zanemarene zbog abnormalnosti. Da biste mogli isključiti akutnu infekciju, regionalni limfni čvorovi na području Vrat biti ključan.

Ovom orijentacijskom fizičkom pregledu obično slijedi ciljani Razmatranje ušnog kanala, Tijekom optičkog pregleda slušnog kanala i bubnjića, liječnik koristi poseban Ušna spekula (Otoskop). Pomoću ove metode pregleda mogu se otkriti crvenilo i perforacije bubne šupljine.

Pored toga, provodi se dijagnoza kroničnog otitisnog medija Test sluha (Slušajući Rinnea i Webera).

Ako su nalazi nenormalni, mogu se započeti opsežnije dijagnostičke mjere za procjenu sposobnosti sluha. Ovim se dodatnim mjerama ispituje strujanje zraka u usporedbi s koštanom vodljivošću. Ako postoji kronična upala srednjih, samo Prozračan (koja se prenosi kroz srednje uho) može biti oslabljena.

terapija

Za razliku od akutna upala srednjeg uha postoji s kronični otitis media nema šanse da se bolest izliječi bez medicinske intervencije. Umjesto toga, može se pretpostaviti da će neuspjeh u započinjanju odgovarajuće terapije rezultirati razvojem ozbiljne komplikacije može provocirati.

Iz tog razloga, u prisutnosti kroničnog otitnog medija, uzročno oboljenje treba posebno liječiti. U mnogim slučajevima to je upravo to kirurškim moguće. Treba biti prevelika polipi Uzrok kroničnog otitisa mora biti hitno kirurški uklonjen postati.

Laž anatomski uzroci može se temeljiti na a operativna obnova nosa i the sinusi odnosno.

Jer se povećava u većini slučajeva tijekom kroničnog otitisa Ruptura bubne šupljine dolazi i tako a otvoren pristup srednjem uhu pogođeni pacijenti trebaju se pobrinuti za to nema vode u ušima prodire. Inače možete bakterijski patogeni ući u srednje uho i pogoršati upalne procese. Uz to, voda u srednjem uhu može uzrokovati jedan akutna vrtoglavica okidač. Iz tog razloga prilikom tuširanja ili kupanja treba nositi usku kapu za kupanje. U idealnom slučaju, pogođeni pacijenti mogu dobiti tzv.Earmold"Može se napraviti pojedinačno.

Pored toga Hitno se izbjegava zatvaranje ušnog kanala pamučnom vunom postati. Ako je zahvaćeno uho začepljeno pamučnom vunom, to također može pogoršati upalne procese u srednjem uhu. Razlog tome je činjenica da kroz zatvaranje ušnog kanala onaj vlažno, toplo okruženje što je idealno stanište bakterijskih patogena. Oni također imaju sličan učinak U uho- ili Slušni aparati iza uha na.

Pusno pražnjenje u prisutnosti kroničnog otitisa može kroz redovito Primjena kapi za uho biti liječen. Ipak, pogođeni pacijenti trebaju odabrati najprikladnije kapi za uši hitno razgovarajte o tome sa stručnjakom za liječenje.

U slučaju teških komplikacija koje nastaju tijekom kroničnog otitisnog medija antibiotici može se koristiti i u obliku tableta i kao infuzija. Na taj se način reprodukcija bakterijskih patogena može inhibirati ili čak ubiti.

OP

Preporučeni tretman za kronični otitis media je takozvana timpanoplastika (kirurški postupak u srednjem uhu). Cilj je poboljšati sluh i izbjeći napredovanje upale i mogućih komplikacija.
Postoje različite tehnike i materijali koji se mogu koristiti u srednjem uhu. Tehnike postaju sve ciljanije i individualnije prilagođene dotičnoj osobi. Na bubnjiću je često razmjerno velika suza bolesnih (vidi također: Utrnuta ušica). To se naziva izraženom perforacijom bubnjića. Razlikuje se između zatvaranja rastrgane bubnjića, takozvane mringoplastike, od izloženosti srednjeg uha i od mjera za poboljšanje sluha uz pomoć timpanoplastike.
Mjere za poboljšanje sluha temelje se na postojećem stanju osikularnog lanca. Postoje 4 različite vrste operacije ovisno o težini. Primarni cilj bilo kojeg kirurškog zahvata za kronični otitis medij je potpuno uklanjanje upalnog tkiva kako bi se umanjili takozvani recidivi (recidivi). Drugi je cilj spriječiti ulazak patogena u srednje uho zatvaranjem bubnjića. Osim toga, pokušava se obnoviti uništene slušne kosti.
Ako kirurški postupak ne osigura dovoljno poboljšanje sluha, treba razmotriti pomagala poput slušnih pomagala.

komplikacije

neliječen kronični otitis media može biti ozbiljno komplikacije značiti. U tom kontekstu, međutim, današnji oblik kroničnog otitisnog medija igra presudnu ulogu.

U slučaju kronična suppuracija sluznice ozbiljne su Komplikacije su rijetke, Ta je činjenica posljedica činjenice da okolne koštane strukture obično nisu pod utjecajem upalnih procesa. U rijetkim slučajevima, ovaj oblik kroničnog otitnog medija postaje uključen Upala se širi na kost promatrati.

Druga, izuzetno rijetka, komplikacija ekspanzije sluznice je tzv.Timsna fibroza”. Uz ovu bolest postoji jedan prekomjerna morbidna proliferacija Vezivno tkivo unutar tipične šupljine. U najgorem slučaju, ovo povećanje može ići toliko da je cijela šupljina tipanije prožeta vezivnim tkivom. Pored toga, ovaj oblik kroničnog otitnog medija može dovesti do razvoja a Skleroza bubrega bubrega doći. U oboljelih bolesnika postoji a Taloženje vezivnog tkiva siromašnog stanicama u bubnjiću, Kao rezultat toga, bubne sluznice postaju sve ukočenije i nepokretnije. Kao rezultat toga, sluh stalno opada (Konduktivni poremećaji).

U slučaju a kronično povećanje kosti mogu li oni Komplikacije su ozbiljnije biti. Ako se ne liječi, ovaj oblik kroničnog otitnog medija dovodi do jednog progresivno uništavanje koštanih struktura uha, Ako se kost uništi, prijenos zvučnih impulsa sve više slabi. Zahvaćeni pacijenti zbog toga razvijaju jake Ograničenja u sluhu (Konduktivni gubitak sluha). Uz to, zbog svog prostornog odnosa prema srednjem i unutarnjem uhu, upalni procesi mogu utjecati i na mastoidni proces (Mastois) širenje. Kao rezultat toga, upala iz srednjeg uha može doseći unutarnje uho mastoidnim procesom i na taj način Organ za ravnotežu napad. Bolesti oboljeli od jaka bol i povećava se vrtoglavica, Udaraj bakterijski patogen u krvotok, tzv.Trovanje krvi“ (sepsa) biti rezultat.

prognoza

Prognoza kroničnog otitisa ovisi i o vrsti bolesti koja je prisutna i o vremenu započinjanja liječenja. Općenito, može se pretpostaviti da je Prognoza u slučaju kronične dilatacije sluznice značajno je bolja je.

komplikacije

Jedva postoji rizik od komplikacija s kroničnom dilatacijom sluznice (kronični mezotimpanski otitis media), jer okolne koštane strukture nisu napadnute i uništene upalom.

Povremeno se razboli čekić ili nakovnja (dijelovi ostikularnog lanca), pri čemu se mora isključiti prekid osikularnog lanca kada se zvuk provodi kroz srednje uho.

Druga moguća komplikacija je jedna Tibrozna fibroza, u kojem se u pločasti šupljini odvija patološko povećanje vezivnog tkiva, a šupljina se čak može u potpunosti napuniti vezivnim tkivom.

Pored toga, a Skleroza bubrega bubrega Dolazi do nakupljanja vezivnog tkiva siromašnog stanicama u bubnjiću i talože se kredasto ognjište. Sluznica bubnjeva je stoga tvrđa i manje može vibrirati, zbog čega je gubitak sluha (Konduktivni gubitak sluha) može se dogoditi.

Možete li letjeti s kroničnim otitisom?

Letenje s kroničnim otitisnim medijima općenito nije zabranjeno, no letačka posada i medicinski stručnjaci obično to savjetuju. Čak i za zdrave uši, pritisak pritiska na uši pri letenju je ogroman. U zdravom uhu, razlika u tlaku između okoline i uha izbalansira se otvaranjem takozvane ušne trube. Ova je opcija kompenzacije ograničena čak i kod zdravih ljudi.
Osoba koja pati od kroničnog otitis medija izuzetno je ograničena. Kao rezultat, simptomi prethodno oštećenih ušiju mogu se pogoršati i rizik od pojave komplikacija. Mogu se pojaviti ili pojačati jaka bol, mučnina i povraćanje, kao i nepovratno oštećenje bubnjića. Postoji rizik od (daljnjeg) nepovratnog oštećenja sluha. Krvarenje u srednje uho može se pojaviti rjeđe.
Ako se dotična osoba odluči letjeti, trebala bi upotrebljavati kapi za nos koje su dekongestivi (vidi također: Otriven®) za promicanje ventilacije srednjeg uha. Uz to, dotična osoba trebala bi unaprijed testirati koja mu je metoda osobno najprikladnija za suočavanje s promjenama tlaka. Ovo je vrlo individualno. Neki putnici pomažu žvakaću gumu, drugi pomažu određene pokrete zgloba čeljusti, kao i gutanje ili zijevanje.