Interna Medicina

Polipi debelog crijeva

definicija

Polipi debelog crijeva su zadebljali izrastaji na sluznici debelog crijeva koji strše u lumen crijeva. To je benigni tumor koji može degenerirati i dovesti do raka debelog crijeva. Ili su široke ili stalne. Polipi su također podijeljeni na ne-nasljedni i nasljedni oblik. Polipi debelog crijeva prvenstveno su bolest u starosti. Pogođeno je 20% muškaraca starijih od 60 godina. Oni su najčešći benigni tumor debelog crijeva.

simptomi

Polipi debelog crijeva obično su asimptomatski. To znači da ne uzrokuju nelagodu. Zato je probir raka raka debelog crijeva u dobi od 55 godina vrlo važan. Ovdje se često nalaze polipi koji nisu uzrokovali nikakve simptome i zato ih inače ne bi primijetili.

Uz svaki adenom postoji rizik od degeneracije. Stoga je potrebno ukloniti sve adenom. Je li se polip degenerirao u zloćudni (zlonamjeran) Do tumora je došlo zbog bolova u trbuhu ili krvi u stolici ili crvenila stolice (Tarra stolica) demonstrirati. Međutim, crijevni tumori često uzrokuju simptome samo u znatno naprednom stadiju. Stoga se u mnogim slučajevima otkrivaju samo u fazi u kojoj je terapija teža u usporedbi s ranom fazom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ovo su simptomi koji vam pomažu u prepoznavanju polipa debelog crijeva

Bol

Polipi debelog crijeva obično ne uzrokuju simptome. U većini slučajeva bol se javlja samo kada se polip transformirao u maligni tumor koji brzo raste.

Zbog činjenice da polipi ne uzrokuju nikakve simptome, probir raka raka debelog crijeva od velike je važnosti već u dobi od 55 godina. Za pacijente kod kojih se u obitelji pojavljuje ili se dogodio rak debelog crijeva, zdravstveno osiguravajuće društvo također može poduzeti preventivne preglede prije navršenih 55 godina. O ovome se može pitati liječnik obiteljskog liječnika.

proljev

U većini slučajeva crijevni polipi ne izazivaju nikakve simptome i često ostaju neotkriveni dulje vrijeme. Međutim, posebno veći polipi ponekad uzrokuju nespecifične simptome, poput krvi u stolici ili bolova u trbuhu. Ponavljajući proljev također može biti pokazatelj crijevnih polipa. Polipi debelog crijeva često dovode do promjene od proljeva i zatvor.

Krvarenje

Gornji sloj stanica u crijevnom polipu može puknuti, uzrokujući povremeno krvarenje. Tada pogođeni ljudi primijete male količine krvi u stolici. Većinu vremena krv je svijetlo crvena zbog svježeg krvarenja, ali moguća je i crna boja. To je slučaj kada se krv nalazi u crijevima duže vrijeme, gdje se razgrađuje i postaje tamna.

Međutim, često, krv nije vidljiva golim okom i tada se promatra kao skrivena (pomračiti) Nazvana krv. Posebni testovi mogu pokazati ima li krvi u stolici.

Pročitajte i našu temu: Krv u stolici

Uzroci polipa debelog crijeva

Polipi debelog creva rezultat su povećanog rasta crijevne sluznice.

Utjecaji okoliša i pothranjenost mogući su uzroci. Konkretno, povećana potrošnja životinjskih masti i proteina povećava rizik od pojave polipa debelog crijeva.
Polipi debelog crijeva također se mogu genetski odrediti.

Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) faktor je rizika za razvoj papilarnih tumora. Ovo je urođena bolest kod koje oboljeli razvijaju brojne polipe (izbočenja sluznice) u debelom crijevu zbog genetske mutacije.

Više o tome pročitajte pod: Karcinom optičkog diska

Mogu li nastati uslijed stresa?

Postoji niz čimbenika rizika koji potiču razvoj crijevnih polipa.Pored genetskih čimbenika, nezdravi način života potiče stvaranje polipa iz crijevne sluznice. Osim nezdrave prehrane, pretilosti i prekomjerne konzumacije alkohola i duhana, to uključuje i stres.

Bolesti povezane s crijevnim polipovima

Polipi debelog crijeva mogu se pojaviti pojedinačno ili u skupinama. Ako se u crijevu stvorilo više od 100 polipa, jedan govori o polipozi. U većini slučajeva polipoza se nasljeđuje; spontana pojava tolikog crijevnog polipa prilično je rijetka.

Polipoza se javlja kod niza crijevnih bolesti, od kojih je najčešća obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) je. Ovo je nasljedna bolest koja je uzrokovana mutacijom gena za supresiju tumora (APC gen) uvjetno je. Oni koji su pogođeni obično pokazuju brojne adenomatozne crijevne polipe u ranoj dobi, posebno na području debelog crijeva (debelog crijeva). Budući da je cijelo debelo crijevo prepuno polipa, postoji vrlo visok rizik (gotovo 100%) da će pacijenti tijekom vremena razviti karcinom debelog crijeva. Trenutno je jedina mogućnost liječenja upotreba cijelog debelog crijeva kao dijela kolektomijom ukloniti.

Cronkhite Canada Syndrome je još jedno stanje povezano s polipovima debelog crijeva. Bolesnici razvijaju brojne polipe u želucu i crijevima. Osim teške proljeva i gubitka kilograma, simptomi uključuju i hiperpigmentaciju kože, posebno na rukama. Terapija trenutno nije moguća i mnogi pacijenti umiru u vrlo kratkom vremenu nakon dijagnoze.

Obiteljska juvenilna polipoza vrlo je rijetka bolest, Uz ovu naslijeđenu bolest nastaju brojni polipi u cijelom probavnom traktu u djetinjstvu ili adolescenciji, što može dovesti do kroničnog krvarenja. Ako se ne liječi, pacijenti imaju vrlo visok rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Cowden sindrom i Peutz-Jeghersov sindrom također su nasljedne bolesti koje su povezane s povećanom učestalošću crijevnih polipa.

Polipi debelog crijeva kod djece

Pojedini crijevni polipi mogu se pojaviti spontano čak i kod djece bez prepoznatljivog uzroka, mada je to rijetko slučaj u cjelini. Ako djeca imaju mnogo crijevnih polipa, to je obično nasljedna bolest crijeva, poput obiteljske adenomatozne polipoze (FAP) ili obiteljske juvenilne polipoze. Simptomi polipa debelog crijeva kod djece uključuju bol tijekom crijevnih pokreta, česte bolove u trbuhu i krv u stolici ili peleni. Za pojašnjenje simptoma potrebno je konzultirati pedijatra. Ako se sumnja na crijevne polipe, pod općom anestezijom se provodi kolonoskopija, čak i kod male djece.

Vrste polipa debelog crijeva

Postoje različite vrste polipa debelog crijeva. Može se napraviti gruba razlika između neoplastičnih i neoplastičnih polipa.

Neoplastični polipi uključuju upalne polipe. Oni se pojavljuju, na primjer, kao takozvani pseudopoliti kod kroničnih upalnih bolesti crijeva poput ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Skupina hiperplastičnih polipa je također jedan od neoplastičnih polipa. Obično su mali (3-5 mm) i često višestruki. To znači da postoji nekoliko ovih polipa. Hiperplastični polipi spomenute veličine obično su dobroćudni.

Neoplazma je stvaranje novog tkiva. U skupinu neoplastičnih polipa uglavnom se nalaze adenomi. U principu, svi adenomi nose rizik od maligne degeneracije, pa se mogu razviti u maligni tumor. Rizik ovisi o vrsti adenoma.

Postoje tri vrste. Najčešći su cjevasti adenomi, oni čine oko 70% adenoma u debelom crijevu. Ako su manje od 1 cm, postoji rizik od degeneracije od oko 1%. S veličinom većom od 1 cm, rizik od degeneracije može se povećati i do 50%.

Drugi oblik su vilinski adenomi. Oni čine oko 10% adenoma u debelom crijevu. Rizik od degeneracije je 20-40%.

Treći oblik adenoma je hibrid tubularnog i vilusnog adenoma, takozvani tubulovillozni adenom. On čini oko 20% svih polipa debelog crijeva.

Kako prepoznati zloćudne crijevne polipe?

U početku benigni izrastaji iz crijevne sluznice s vremenom se mogu razviti u maligne crijevne polipe. Ovisno o veličini i vrsti polipa, izrasline imaju različit rizik od degeneracije. Većina polipa su adenomi. To su nove formacije crijevne sluznice. Navedeni polipi su pod najvećim rizikom da prerastu u karcinom. Osobito veliki polipi često postaju zloćudni i stoga ih treba pravovremeno ukloniti.

Veliki polipi koji su zloćudni mogu uzrokovati razne simptome. Oni uključuju bolove u trbuhu, nakupljanje krvi ili sluzi u stolici, promjene u ponašanju stolice (proljev ili zatvor) i plinove. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i bezopasnim benignim crijevnim polipovima i nisu jasan pokazatelj degeneracije. Neobjašnjivi gubitak težine u posljednjih nekoliko tjedana i jaka iscrpljenost mogu ukazivati na maligne crijevne polipe. Degenerirani crijevni polip liječnik može jasno prepoznati samo kolonoskopijom.

Možda će vas i ova tema možda zanimati:

Rak crijeva
Pregled raka debelog crijeva

Kako brzo rastu crijevni polipi?

Obično, benigni polipi debelog crijeva rastu vrlo sporo i potrebno je nekoliko godina da se polip razvije u maligni tumor. Redovni preventivni pregledi u obliku kolonoskopija vrlo su korisni od 50. godine života, jer se svi zloćudni rastovi mogu otkriti i ukloniti vrlo rano. Općenito, brži rast crijevnog polipa veći je rizik od degeneracije.

Terapija polipom debelog crijeva

Vrlo mali polipi debelog crijeva mogu se ukloniti pincetama tijekom endoskopskog pregleda. Nešto veći polipi debelog crijeva uklanjaju se uz pomoć električne mrežice. Oba postupka nazivaju se endoskopska polipektomija.

Ako dođe do nakupljanja polipa, možda će biti potrebno provesti ovaj tretman u nekoliko sesija. Uklonjeno tkivo uvijek se histološki ispituje kako bi se isključilo da je riječ o malignom rastu. Polipi koji su posebno veliki (3-5 cm) moraju se operirati. Povezani crijevni odjel potpuno se uklanja. Ako postoji obiteljska polipoza, mora se ukloniti cijelo crijevo. Osim toga, omogućeno je genetsko savjetovanje radi pružanja podataka o nasljednom riziku. Pored toga, u ovom se slučaju mora provesti daljnja dijagnostika kako bi se isključilo da su i drugi organi pogođeni.

Pročitajte više o ovoj temi na: Uklonite debelo crijevo

Kako možete ukloniti polipe debelog crijeva?

Polipi debelog creva uklanjaju se kao dio kolonoskopije. Polipove općenito treba ukloniti zbog histološkog pregleda. U većini slučajeva kolonoskopija ne može razlikovati različite tipove. Stoga se ne može sa sigurnošću odlučiti postoji li rizik od degeneracije ili ne.

Mreža se obično koristi za uklanjanje polipa. U tu svrhu, polip se hvata za petlju, a zatim se odvaja dodavanjem električne energije. Za pacijenta je bezbolno. Polip se zatim pomoću posebnih instrumenata izvlači i šalje patologu, koji polipa pregledava u njegovom tkivu. Tada patolog može napraviti gore navedenu klasifikaciju.

Uklanjanje polipa u većini slučajeva nije komplicirano. Međutim, krvarenje s mjesta ablacije se rijetko može dogoditi. To krvarenje mora se tada tretirati endoskopski, tj. Kao dio obnovljenog refleksije crijeva.

Pročitajte više o temi ovdje: Ovako se uklanjaju polipi debelog crijeva

dijagnoza

Polipi debelog crijeva dijagnosticiraju se kolonoskopijom. U kolonoskopiji ispitivač ubacuje dugu, fleksibilnu cijev s kamerom u pacijentov anus i gura je prema naprijed do početka debelog crijeva.

Kada se epruveta povuče, sluznica debelog crijeva može se procijeniti kamerom. Pacijentu se daje tableta za spavanje za vrijeme trajanja pregleda tako da iz pregleda ne primijeti ništa. Pregled ima vrlo nizak rizik i može se izvesti ambulantno (u internoj praksi) kod stabilnih pacijenata.

Da bi se tijekom pregleda imao jasan pogled na sluznicu, prvo se mora očistiti crijeva. Za to se pacijentu daje laksativ. Prednost endoskopskog pregleda je što su otkriveni polipi debelog crijeva mogu se odmah ukloniti ili se mogu uzeti uzorci tkiva.

Pročitajte više o temi ovdje: Kolonoskopija (kolonoskopija)

prognoza

Zahvaljujući mogućnosti ranog otkrivanja u kontekstu kolonoskopije, sada je lako prepoznati i ukloniti polipe debelog crijeva u ranoj fazi. To značajno smanjuje rizik od razvoja raka.

Općenito, polipi su sigurni i uklanjanje je dovoljna terapija. Jednom kada se polipi razviju, dodatni polipi često se otkrivaju tijekom kasnijih kolonoskopija. Stoga je uvijek preporučljivo vršiti provjere u redovitim intervalima.

profilaksa

Zakonsko zdravstveno osiguranje plaća profilaktičku kolonoskopiju za osobe starije od 50 godina. Vrijedno je to iskoristiti, jer se polipi prepoznati na početku mogu lako ukloniti, dok polipi koji se ne prepoznaju predstavljaju visoki rizik od raka.

Nadalje, ima smisla jesti manje masti i bjelančevina i jesti više vlakana. Svjesna prehrana uz salatu, povrće i voće trebala bi spriječiti crijevne bolesti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Ovo su simptomi koji vam pomažu u prepoznavanju polipa debelog crijeva

Sažetak

Polipi debelog crijeva su uobičajeno stanje. Uglavnom se ne otkriju ili slučajno tijekom preventivne kolonoskopije ili kolonoskopije s drugim pitanjima. Većina polipa debelog crijeva je bezopasna, ali otkriveni polipi uvijek se moraju ukloniti i potom histološki pregledati, jer u rijetkim slučajevima mogu biti vrlo opasni i predstavljaju preliminarni stadij raka debelog crijeva.

Zbog povećane učestalosti polipa debelog crijeva u starijoj populaciji (> 60 godina), ima smisla godišnja kolonoskopija kao preventivna mjera. Zakonsko zdravstveno osiguranje plaća profilaktičku kolonoskopiju za osobe starije od 50 godina.

Sindromi nasljednih polipoza rijetki su uzrok polipa debelog crijeva. Obiteljska adenomatozna polipoza s rizikom od raka preko 90% posebno je opasna.