ezofagitis

sinonimi

Refluksni ezofagitis, infektivni, mehanički, toksični (toksični), toplinski (toplinski ili hladno povezani), radiogeni (povezani sa zračenjem), ljekoviti ezofagitis

Medicinski: ezofagitis

definicija

Pod ezofagitisom se podrazumijeva Upala sluznice unutrašnjosti jednjaka, Jednjak povezuje grlo sa želucem i dugačak je oko 25 cm. Sastoji se većinom od mišića koji koristi val poput gibanja za prijevoz hrane prema želucu. U većini slučajeva upali se samo najunutarnji sloj, sluznica.

Upala se može pojaviti u različitim dijelovima jednjaka. Kao posljedica toga žgaravica javlja se uglavnom kao Bol iza sternuma, ispred ulaza u želudac.
Kao sugovornik od upala grla gornji jednjak, koji se nalazi u području grla, postaje sve upaljeniji.

Slika jednjaka

1. jednjak
   (Odjeljak za vrat) -
   Jednjak, pars cervicalis
2. Nosna šupljina - Cavitas nasi
3. Usne šupljine - Cavitas oris
4. Vjetrenjača (cca 20 cm) - Dušnik
5. jednjak
   (Odjeljak za prsa) -
   Jednjak, pars thoracica
6. jednjak
   (Trbušni odjel) -
   Jednjak, pars abdominalis
7. Ulaz za želudac -
   kardija
8. Tijelo želuca -
   Corpus gastricum
9. Grlo -
   Ždrijelo
10. Štitnjača -
    Glandula thyroidea

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

uzroci

Upala može nastati iz više razloga. Rijetke su Autoimune bolesti razlog. Češće mogu infekcije uzrokuju upalu jednjaka bakterijama, virusima ili drugim patogenima kao popratni simptom.
Ipak, najčešći je uzrok iritacija jednjak. Nadraživanje može biti trajno, ponavljajuće ili jednokratno. Uzrok pokretanja može biti mehanički, toplinski ili kemijski.

Vjerojatno je najčešći uzrok dubokog ezofagitisa žgaravicauzrokovana kiselim sadržajem želuca ili slabošću začepljenja gornjeg želuca. Budući da je sluznica jednjaka vrlo osjetljiva na klorovodičnu kiselinu u želucu, ona se može upaliti i izazvati dugoročne nepovratne promjene.

Oblici ezofagitisa

ezofagitis uzrokuje razne zagađivače (Štetne tvari) izazvao. Jedan razlikuje:

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je najčešći oblik ezofagitisa. To je uzrokovano upornom kemijskom iritacijom sluznice jednjaka iz kiselog želučanog sadržaja / želučanog soka koji se gura prema gore. Manje učestali refluks žuči ili sekreta iz gušterače dovodi do mnogo jače upalne reakcije s razmjerno manjim simptomima.

Više o tome pročitajte pod Refluksni ezofagitis

Mehanički ezofagitis

mehanički iritativni ezofagitis nastaje u većini slučajeva iz dugo umetnutog Nasogastrična cijev, Postoji nekoliko situacija u kojima se koristi nazogastrična cijev. Dugotrajno hranjenje nazogastričnom cjevčicom uglavnom se koristi za prehranu pacijenata koji ne mogu gutati (vidjeti također: Bol pri gutanju) ili koji su u nesvijesti.

Nazogastrična cjevčica je cijev koja se ubacuje kroz nos u želudac i ostaje tamo sve dok je potrebno hranjenje cijevima. Sonda predstavlja strano tijelo u jednjaku, vi iritira sluznicu a rezultirajuća lokalna upala može dovesti do ulceracije.

Sužavanje jednjaka

Ponekad ožiljak ili suženje jednjaka od drugih uzroka može nadražiti sluznicu, što može dovesti do upale.

Paljenje od strane stranih tijela

Razni strani predmeti i tvrda hrana mogu oštetiti površinu jednjaka. Za to su osobito prikladne jagodice.

Rak jednjaka (rak jednjaka)

Također a Rak jednjaka (Karcinom jednjaka) može predstavljati svojevrsno strano tijelo u jednjaku i tako također uzrokovati mehaničku iritaciju.

Toplinski ezofagitis

Kao što ime sugerira, termalni ezofagitis je jedan sagorijevanje sluznica jednjaka uzrokovana vrućom hranom i pićima.

Opekline do jednjaka

Akutna opeklina jednjaka obično nastaje gutanjem sredstava za čišćenje u domaćinstvu ili drugih kiselina ili lužina. Ovaj akutni hit posebno pogađa djecu koja slučajno piju te tekućine ili ljude koji pokušaju samoubojstvo s njima.

Srednji dio jednjaka obično je najviše zahvaćen. U ovom se hitnom slučaju mogu pojaviti razne komplikacije. Grkljan može nateći (Glotski edem), koji akutno zatvara dišne ​​putove i tako predstavlja opasnu po život bolest. Razaranje tkiva može uzrokovati suzu u zidu jednjaka (perforacija) dođite i sadržaj u prsnoj šupljini (Prsni koš / grudni koš) Izlaz. Ovo stanje, ako se ne liječi, ima upalu srednje kože (Mediastinitis) prema.

Infektivni ezofagitis

Infektivni ezofagitis u većini slučajeva je uzrokovan smanjenim imunološkim sustavom (imunosupresija) izazvao. Uz neke bolesti kod kojih je imunološki sustav usmjeren protiv vlastitog tijela (autoimune bolesti, npr. Reumatoidni artritis), lijekovima se mora smanjiti vlastita obrana. Pacijent je tada mnogo osjetljiviji na klice koje su zdravim osobama bezopasne. Imunosupresija se javlja i kod sljedećih bolesti:

Leukemija i druge bolesti koje utječu na sustav stvaranja krvi

• Više o ovoj temi pod leukemijom
• Nekontrolirana (tj. Slabo kontrolirana lijek) dijabetesa (dijabetes melitus)
• Kongenitalne oštećenja imunološkog sustava
• HIV, posebno u fazi AIDS-a
• Više o ovoj temi pod AIDS-om
• alkoholizam
• Jaki antibiotici
• Tumorska bolest
• reumatske bolesti pod imunosupresivnom terapijom, kao što su reumatoidni artritis

Bakterijski ezofagitis

Upala jednjaka se javlja povremeno Škrlatna groznica i difterija na. Ovaj ezofagitis teče bez komplikacija i liječi bez problema kada se liječi infekcija.

S druge strane, vrlo rijetka upala jednjaka od strane mikroba jednjaka ne prolazi bez problema tuberkuloza i the sifilis (sifilis). Kod tuberkuloze širenje klica može dovesti do stvaranja kvržica veličine glavice prosa (kvrga) po cijelom tijelu pa tako i u jednjaku.
Ako se bakterija tuberkuloze proguta, jednjak se također može zaraziti izravnim kontaktom.
U sifilis može postati pljosna i elastična ispod sluznice jednjaka tijekom dugotrajne bolesti tumori oblik, koji se nazivaju i gumama ("gumene bubrenje").
Obično se javljaju u gornjem dijelu jednjaka. Obje bolesti su u fazama kada mogu zahvatiti jednjak, već su uznapredovale i vrlo ih je teško liječiti.

Virusni ezofagitis

Upala jednjaka kroz virusi ponekad se pridruži ospice, rubeole i gripa (Virus gripe) i obično ne uzrokuju probleme tijekom liječenja. Ostale virusne bolesti ostaju u tijelu nakon početne infekcije i mogu se ponovno aktivirati ako je imunološki sustav slab, tj. obrambene snage tijela više nisu sposobne ukrotiti virus da bi mogao opet izbiti. Jedan od tih virusa je i jedan od ostalih

• Herpes Simplex virus (HPV)
• citomegalovirus (CMV)
• Virus Varicella zoster (VZV)

Infekcije s Herpes virus (HPV) može se razviti iz oralnogŽdrijelo Raširite se u jednjak. Isprva se opažaju male vezikule koje se mogu širiti u čireve i često ih prati groznica.

citomegalovirus (CMV) posebno se boji kod bolesnika s oslabljenom imunološkom bolešću, a među ostalim može izazvati i ezofagitis. Virus varicella zoster ostaje u tijelu nakon prve bolesti, kičme. Ovaj se virus može reaktivirati čak i ako imunološki sustav nije jako slab. Tada se naziva stvaranje pustule, koja je ograničena na jedan segment herpes zoster, Obje bolesti mogu biti izražene, a jednjak može utjecati.

Gljivične infekcije jednjaka

drugi najčešći Ezofagitis, odmah nakon refluksnog ezofagitisa, je kandidni ezofagitis ili ezofagitis mlaza.
Uzročnik je Candida albicans, a Kvasac, što je normalno klice crijevne flore i nije opasno za imunološki zdrave (vlastita obrana tijela od infekcije).

Dojenčad, stariji i oslabljeni ljudi uglavnom su pogođeni, a infekcija je često prvi znak AIDS-a.
Bakterijska i gljivična flora obično održavaju ravnotežu jedna drugu. U nekim slučajevima, snažna antibiotska terapija može oštetiti normalnu bakterijsku floru ljudi, tako da se gljivica Candida može nesmetano širiti, što je Infekcija Candida (Drozd).

Autoimune bolesti

n Rijetko razne kronične bolesti mogu dovesti do nodularnih (granulomatozni) Upala jednjaka. U tim takozvanim autoimunim bolestima imunološka obrana usmjerena je protiv struktura u vlastitom tijelu. Na primjer, povremeno na Crohnova bolest i the sarkoidoza pa se može primijetiti ezofagitis.

Radiogeni (radijacijski izazvani) ezofagitis

Na Rak jednjaka i mnogi drugi karcinomi koji se nalaze u jednjaku zahtijevaju zračenje. Često nije moguće dati optimalnu dozu zračenja za liječenje stanica raka jer je cijeli gastrointestinalni trakt osjetljiv na zračenje. Unatoč snažnim mjerama opreza koje se uzimaju radijacijom, jednjak još uvijek može utjecati. Rezultat je radiogeni ezofagitis. Istodobna primjena Kemoterapijski lijekovi također može pogoršati učinke zračenja.

Akutni radiogeni ezofagitis nastaje oko kraja 2. tjedna nakon početka radioterapije ili kemoradioterapije. Simptomi se ponekad mogu poboljšati tijekom radioterapije, samo da bi se ponovno pojačali u 5-6 tjedana. Simptomi mogu doživjeti značajno poboljšanje u roku od nekoliko dana prekidajući iradijaciju, ali tek nakon 2-10 tjedana potpuno su nestali. Rijetko, komplikacija kroničnog radiogenog ezofagitisa uzrokovana kroničnim čirima (čIR), što može biti vrlo bolno. Glavni problem kroničnog radiogenog ezofagitisa je teško razlikovanje upale i recidiva tumora jednjaka (Recidiv tumora). Žlijezde koje stvaraju sluz mogu se oštetiti i zračenjem, tako da se gubi funkcija neutralizacije sluzi i favorizira bolest refluksa.

Tablete ospohagitis

Druga vrsta upale može biti uzrokovana uporabom lijekova. Ako se tableta uzme s malo tekućine, može se zalijepiti za sluznicu ili zaglaviti u grlu zbog zakašnjelog gutanja ili poremećaja. Pogotovo ako odmah nakon uzimanja tablete legnete ravno, prolazak još više kasni.

Antibiotici (tetraciklini), lijekovi protiv bolova (npr. NSAR), KCL (kalijev klorid), bisfosfonati (npr. Fosamax® protiv osteoporoza), Željezni sulfat i mnogi drugi lijekovi uzrokuju lokalnu upalnu reakciju. Nadražena područja uglavnom su kružna i nisu veća od same tablete, a ovaj se oblik naziva i "tabletama ezofagitis".

simptomi

Tipičan simptom ezofagitisa je bol pri gutanju (odynophagia). To je posebno izraženo kod mehaničko-iritativnog oblika.
Također se javljaju nespecifične poteškoće u gutanju (disfagija). Često se bol iza sternuma (retrosternalna bol) koja se javlja pogrešno tumači s patološkim procesima u području srca i bronha. Osobito u slučaju izraženog infektivnog ezofagitisa, može doći do krvarenja, edematskih oteklina ili čak ožiljaka i, kao rezultat, suženja (tzv. Stenoze) i tako komplicirati kliničku sliku.
Ako su osim sluznice zahvaćeni i ostali zidni slojevi (osobito mišićni sloj), to može dovesti do poremećaja mišićne funkcije (peristaltike), što može dovesti do poteškoća u gutanju i refluksne bolesti.

Bol povezana s ezofagitisom

Jedan od glavnih znakova upale je bol. To ide ruku pod ruku s funkcionalnim ograničenjem. Pored toga, a Oteklina, crvenilo i pregrijavanje koji se ne može naći izvana u jednjaku.

Od bol postaje poseban kad se dodirne i pomakne pokrenuti. Može biti u rasponu od neugode prilikom jela do peckanja boli prilikom disanja. Ovisno o mjestu upale, bol se osjeća u predjelu vrata ili iza prsne kosti do razine želuca.
S jakom upalom dovoljno je duboko disanje da pokrene bol. Pokret disanjem pomiče prsa i tako na jednjak. Lagani pokret već uzrokuje oštru bol.

Oštra bol povezana s izraženim ezofagitisom može zrače u leđa, Bol se povlači oko tijela prema leđima, paralelno s rebrima. Bol može biti oštra pri svakom unosu hrane, dubokom disanju i laganim pokretima, a može se osjetiti i u leđima. Često se bol u leđima pogrešno dijagnosticira kao začepljenje živaca, bolest gušterače ili općenito kao ortopedski problem.

Međutim, ako postoji snažna bol pri gutanju, vjerojatna je ezofagitis. Ako se sumnja potvrdi, liječnik će možda morati obaviti gastroskopiju.

Prvi znakovi

Tipični znakovi upale jednjaka su neugodni osjećaj pečenja u prsima, točnije iza prsne kosti, poznat i kao "retrosternalno" pečenje. To je slučaj s mnogim vrstama ezofagitisa zajedno s poteškoćama u gutanju.

Budući da je cijeli jednjak dug oko 25 cm i rijetko je u potpunosti zaražen upalom, simptomi se pojavljuju na različitim razinama. Poteškoće pri gutanju također su različite. Kod visokog ezofagitisa, bol je vidljiva u trenutku kada progutate. U slučaju duboke upale neposredno prije želuca, neugodan osjećaj stiže s vremenskim kašnjenjem. Može proći do 8-9 sekundi dok hrana ne prođe kroz jednjak.

ima li upala povezana s patogenom prije, tipični simptomi infekcije mogu se pojaviti osim poteškoća u gutanju. Tu spadaju slabost, groznica ili bolni udovi.

Ako osjećaj pečenja počinje iza dojke nekoliko minuta nakon konzumiranja određene hrane, to je također znak a upala povezana s kiselinom.

Ostali tipični znakovi mogu se prepoznati samo u gastroskopiji. Jedan pogled na unutarnju sluznicu dovoljan je da liječnik prepozna upalnu sluznicu.

Dijagnoza

Tipični simptomi ezofagitisa su neodređeni, gorući osjećaj bol na razini dojke.Također poteškoće s gutanjem koji se osjećaju drugačije ovisno o mjestu upale. Pored toga, češće se spotaknete po želucu, a kada progutate dobijete neku vrstu stranog tijela.
Već postoji Već postojeća bolest, akutna je Zarazna bolest prije ili je čest žgaravica poznato, sumnja na ezofagitis učvršćuje.

Dijagnoza ih sigurno je jedno gastroskopija potrebno. Cev se prolazi kroz usta i u želudac. Crijevo sadrži svjetlo i kameru. Jednjak se tada može gledati iznutra na ekranu visoke rezolucije. Liječnik može pojavom sluznice reći da postoji upala. Pomoću a Uzorak tkiva upala se može dokazati i pomoću dodatne sonde Kiselost mjereno u želucu.

Pročitajte više o ovoj temi pod: Dijagnostika ezofagitisa

liječenje

Liječenje upale jednjaka mora biti ovisno o uzroku upale treba planirati. U najčešćem obliku ezofagitisa uzrokovanog žgaravica već pomažu u ranim fazama Promjene prehrambenih navika, Posebno treba smanjiti kisele namirnice. Tipični okidači su kisela pića. To se odnosi na kavu, gazirana pića i često alkohol, posebno vino. Piće ugodno za jednjak su još uvijek voda i čaj umjesto kave.

Također može pomoći da ne jedete ili pijete neposredno prije spavanja i spavate s glavom blago podignutom u krevetu. Pored navika možete i vi medicinski i u teškim slučajevima operativan Tretmani mogu biti potrebni. Mnogi lijekovi mogu smanjiti kiselost želuca da pomognu u zaštiti jednjaka.

Za liječenje naprednih bolesti jednjaka koriste se različite kirurške tehnike. Gotovo svi imaju za cilj smanjiti mišić sfinktera između jednjaka i želuca i dugoročno zaštititi jednjak od želučane kiseline.

Ezofagitis koji nije uzrokovan žgaravicom također treba tretirati potpuno drugačije. Je li upala jedna bakterijski patogen pokrenuto, to mora učiniti antibiotici uzročno liječiti.

Pročitajte više o ovoj temi na: Liječenje ezofagitisa

liječenje

Lijekovi prvog izbora za liječenje ezofagitisa su antacidi, Koriste se za početnu upalu i manju nelagodu. Jednostavnom reakcijom kemijske neutralizacije vežu želučanu kiselinu i suprotstavljaju upali uzrokovanoj žgaravicom.

Ako simptomi potraju unatoč antacidima, vratite se unatrag Inhibitori protonske pumpe za upotrebu. Najistaknutiji predstavnici ove grupe su Pantozol®, omeprazol ili esomeprazol, Blokiraju enzim koji igra ključnu ulogu u proizvodnji klorovodične kiseline u želucu. Sredstva moraju stoga uzima se prije obroka tako da mogu blokirati enzim prije stvaranja kiseline.
Inhibitori protonske pumpe razlikuju se u svojim učinkovitim dozama ovisno o težini ezofagitisa. Za tvrdoglave upale mogu se koristiti 6 mjeseci.

"Blokatori receptora za histamin"Ili tzv."prokinetika„Koristi. Oni također smanjuju kontakt jednjaka i štetne kiseline, ali imaju veće Nuspojave, Nuspojave inhibitora protonske pumpe međutim, izuzetno su niske, zbog čega se široko koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Budući da neki od istaknutih lijekova protiv bolova mogu potaknuti žgaravicu, propisani su i inhibitori protonske pumpe za zaštitu želuca.

Ako upala jednjaka napreduje tijekom mjeseci i godina unatoč liječenju lijekovima, mogu se primijeniti kirurške metode.

Pročitajte više o ovoj temi pod: Usporedba inhibitora protonske pumpe i učinak inhibitora protonske pumpe

Trajanje liječenja

Trajanje liječenja upale jednjaka ovisi o ozbiljnosti upale i njenom liječenju. Blage pritužbe mogu se izbjeći promjenom navika u prehrani i piću i unutar manje sati do dana ublažiti. Te promjene mogu u početku imati učinak da se upala koja se može ugasiti može ugasiti. Ako se navike nastave nakon toga, simptomi se mogu zaustaviti ili ponovo započeti. Treba uzeti u obzir dugoročne simptome Prilagodite način životaprije nego što može doći do naknadne štete.

Ako postoji stvarna upala, obično se koriste lijekovi koji vežu želučanu kiselinu. antacidi su sredstva koja mogu jednostavnim kemijskim reakcijama vezati i neutralizirati želučanu kiselinu. Ako simptomi ne nestanu nakon otprilike dva tjedna, unatoč uzimanju, moraju se propisati drugi lijekovi. Dođite često Inhibitori protonske pumpe koristi se za oko jedan do dva tjedna dnevno biti uzet. Inhibiraju proizvodnju želučane kiseline i daju vremenu upale da se polako umiri.

Ako se jednjak godinama upali zbog želučane kiseline, može doći do dugotrajnog oštećenja sluznice jednjaka. Prije nego što se dogodi nepovratna šteta, a kirurgija koji jačaju donji ezofagealni sfinkter i smanjuju kiselost.

Ukupno vrijeme nelagode može varirati. Česta žgaravica i početno otežano gutanje prečesto se zanemaruju dok se ne razvije čvrsti ezofagitis. To može s godinama nanijeti nepovratnu dugoročnu štetu. Simptomi se moraju prepoznati na vrijeme. Čak i blaga žgaravica nekoliko puta tjedno godinama može imati ozbiljne posljedice.

Simptomi nakon jela

Hrana ima posebnu ulogu u ezofagitisu uzrokovanom želučanom kiselinom. Tijelo registrira unos hrane i želudac počinje stvarati kiselinu da kemijski razgrađuje hranu. Mnogo ljudi je sklon jednima prekomjerna proizvodnja kiselina pri konzumiranju kisele hrane. Višak želučane kiseline može se povećati i doći u kontakt s donjim jednjakom. Ovo stvara žgaravica, Ako se to dogodi više puta, može se razviti manifestni ezofagitis.

Jedno je važno Promjena prehrambenih navika, Hrana koja često stvara probleme su kava i alkoholna pića. Posebno Vino može dovesti do kiselog lučenja. Često povraćanje može utjecati i na cijeli jednjak.

Ako se uz doručak popije jutarnja kava, hrana može vezati kiselinu i simptomi se drže dalje. Ako je moguće, gaziranu vodu također treba zamijeniti mirnom vodom. Na primjer, umirujuća pića sluznice usta su još uvijek voda i čajevi Čaj od kamilice.

Pored kiselih pića, masna hrana naročito može izazvati zakiseljavanje. Budući da masnoća ima najveću kemijsku kalorijsku vrijednost od sve hrane, ona izaziva ogromnu količinu klorovodične kiseline koja se oslobađa kroz želudac. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko minuta nakon jela masne hrane.

Ezofagitis bez žgaravice

Ezofagitis bez prethodne popratne žgaravice sugerira jedan od rjeđi uzroci prema dolje. Pored bakterijskih, virusnih i parazitskih uzroka javlja se i infestacija jednjaka toplinska ili mehanička iritacija u pitanju.

Jednjak može upaliti kod teških opeklina. Konkretno, naknadni kontakt s tekućinom ili hranom dovodi do jake boli u upalnom jednjaku. Opeklina u jednjaku gotovo je uvijek praćena opeklinama u gornjem grlu i usnoj šupljini.

Mogu se zamisliti i mehanički uzroci ezofagitisa. Gutanje oštrih, tvrdih ili velikih predmeta može nadražiti ili ozlijediti sluznicu jednjaka. Male ozljede sluznice također omogućuju ulazak patogena, što zauzvrat može uzrokovati upalu.

Ezofagitis u trudnoći

Ezofagitis u trudnoći je nije rijedak problem, Oni nastaju favorizirani u trudnoći. Promjena razine hormona i povećani pritisak u trbuhu opuštaju donji ezofagealni sfinkter i može doći do refluksa kiseline, što može uzrokovati upalu.

Upala jednjaka tijekom trudnoće donosi sa sobom i problem što bol i otežano gutanje mogu dovesti do nedostatka hrane. Istodobno, liječenje lijekovima treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće.

Posebno kod trudnica, sigurno Promijeniti navike, To uključuje i noću spavati s glavom visoko ili se prebaciti iz pjenušava u mirnu vodu. Treba izbjegavati i obroke s visokim udjelom masti i kavu i alkoholna pića. Ako se simptomi nastave, liječenje lijekovima može se započeti s pažnjom i oprezom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Žgaravica tijekom trudnoće