Spinalni živci

sinonimi

Medicinski: Nervi špinale

Spinalni živci, CNS, leđna moždina, mozak, živčane stanice

Engleski: leđna moždina

Obrazloženje

Ljudi imaju 31 par spinalnih živaca (živci leđne moždine) koji prolaze kroz intervertebralne rupe između pojedinih kralježaka, naime (gotovo) analogne podjeli leđne moždine na svakoj strani:

• 8 vratnih živaca (nervi cervicales)
• 12 torakalnih živaca (Nervi thoracales)
• 5 lumbalnih živaca (lumbalni živac)
• 5 sakralnih živaca (Nervi sacrales) i
• 1 kokciksni živac.

Ova jednolična struktura može stvoriti dojam segmentacije, zbog čega se često govori o "segmentima leđne moždine".

Slika spinalnih živaca

Spinalni živci
= Spinalni živci = segmentni živci

1. Cerebrum + cerebellum -
   Telencephalon + cerebellum
2. Pleksus živčanog oružja -
   Brahialni pleksus
3. Leđna moždina - Medulla spinalis
4. Govorni živac - Radijalni živac
5. Srednji živac ruke -
   Srednji živac
6. Ellenin nerv - Ulnarni živac
7. Kožni živci -
   Kožni živac
8. Pletenica ligamenta križnog križa -
   Lumbosakralni pleksus
9. Femoralni živac -
   Femoralni živac
10. Išijas -
    Išijatični živac
    Segmentirani živci:
    C1 - C8 - 8 vratnih živaca (žuto) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 prsnih živaca (plava) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 lumbalnih živaca (crveno) -
    Lumbalni živci
    S1 - S5 - 5 sakralnih živaca (ljubičasto) -
    Nervi sakrales
    Co - 1 kokciksni živac (magenta) -
    Coccyge živac
    Spinalni segmenti (crno)
    i segmenti kičmene moždine (raznobojan):
    C - područje vrata (cervikalno)
    T - područje prsa (torakalno)
    L - lumbalna regija (lumbalna regija)
    S - područje sacruma (sakralno)
    Područje coccyx-a (kokcigeal)

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Spinalni živci

Ovaj izraz "segmenti leđne moždine" ima čisto praktično značenje, a koristi se, između ostalog, za opisivanje određene razine leđne moždine; na primjer, pupak je "na razini Th 10", što znači nešto poput na visini između 10. i 11. torakalnih kralježaka (Th za torakalni segment).

Općenito laže

• prvi prsni segment 7. vratnih kralježaka,
• 1. lumbalni segment 10. torakalni kralježak,
• segment 1. križnice nasuprot 1. lumbalnom kralješku.

Ljudi imaju između 31 i 33 spinalnih živaca. Iako ima samo sedam vratnih kralježaka, osam parova korijena kralježnice, poznatih i kao cervikalni korijen (cervix = vrat), proteže se od cervikalne moždine:

To se objašnjava činjenicom da kralježnični korijen koji pripada prvom cervikalnom segmentu, skraćeno na C 1, napušta kralježničnu moždinu između koštane lubanje i prvog vratnog kralješka (atlasa).
U području cervikalne kralježnice, korijeni kralježnice su nazvani po kralježnici ispod njih.
Korijen koji pripada osmom segmentu vratne kralježnice napušta leđnu moždinu između sedmog cervikalnog kralješka i prvog torakalnog kralješka.
Stoga su odavde svi ostali korijeni kralježnice koji napuštaju leđnu moždinu nazvani po kralješku iznad njih (na primjer, korijen L 4 napušta kralježničnu moždinu između četvrtog i petog lumbalnog kralješka), a broj segmenata kičmene moždine odgovara broju kralježaka.

Od torakalne kralježnice nadalje, broj kralježničnih živaca odgovara broju tijela kralježaka; prema tome dvanaest u torakalnoj kralježnici, pet u lumbalnoj kralježnici i dalje kaudalno (dolje) u području sakruma još pet spinalnih živaca. U najnižem području kralježnice, na kokciju, varijabilno nastaju još jedan do tri spinalna živca.

Znanje o tome važno je za liječnika kako bi mogao bolje locirati bolesti u leđnoj moždini na temelju kliničkih simptoma:

Na primjer, intervertebralni disk koji pritisne na korijen L4 uzrokuje vrlo specifičan obrazac zatajenja (klinički simptomi), takozvani korijenski sindrom.
Ako liječnik vidi ovaj obrazac, može zaključiti da mora biti intervertebralni disk između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

Segment stoga odgovara određenom dijelu kičmenog stuba koji opskrbljuje vlakna za određeni spinalni živac (određeni spinalni korijen), čak i ako se ovaj kralježnički živac kasnije podijeli na pojedine živce - premda ti dijelovi ne moraju nužno biti zajedno.
Više informacija o tome možete pronaći u našoj temi: Spinal Cord

Struktura, funkcija i zadaci

Nervozi leđne moždine također su u tehničkom pogledu poznati kao spinalni živci. Oni nisu dio središnjeg, već perifernog živčanog sustava i nastaju iz spoja prednjeg i stražnjeg korijena leđne moždine.

Spinalni živci se koriste za prosljeđivanje informacija iz leđne moždine [koje dolaze iz središnjeg živčanog sustava (CNS)] u organe, mišiće i sve ostale dijelove tijela ili prenose informacije s tih područja tijela na leđnu moždinu, odakle se šalju u CNS.

Stoga se mogu grubo podijeliti u dvije skupine: Nervi koji prenose informacije od leđne moždine do daljnjeg perifernog područja nazivaju se eferentnim; Polaze od prednjeg roga leđne moždine i, na primjer, prenose "naredbu" za kretanje mišića koji je nastao u središnjem živčanom sustavu. Informacije o regulaciji organskih funkcija, poput povećanja ili smanjenja aktivnosti crijeva ili pojačanog ili smanjenog lučenja probavnih sokova, prenose se i putem eferentnih živaca. Druga vrsta vlakana, koju nosi spinalni živac, provodi informacije u suprotnom smjeru, tj. Od periferije prema leđnoj moždini, ulazeći u stražnji rog; nazivaju se aferentnim. Koriste se, na primjer, za prenošenje osjetljive percepcije poput dodira, temperature, boli i osjećaja položaja u smjeru središnjeg živčanog sustava. Osjetljiva percepcija organa, na primjer punjenje želuca, također je usmjerena u središte.

Živčić izlazi kroz intervertebralnu rupu i dijeli se na različite grane:

• u prednjoj grani koja opskrbljuje kožu i mišiće prednjeg dijela tijela (ramus anterior / ventralis),
• u stražnjoj grani za opskrbu kože i mišića stražnjeg dijela tijela (ramus posterior / dorsalis),
• u "povezujuću" granu (ramus communicans) koja nosi vegetativne informacije i
• u malu, osjetljivu granu koja opskrbljuje membrane osjetljive na bol leđne moždine (Ramus meningeus).

Sam spinalni živac, koji je dugačak samo centimetar prije nego što se podijeli na nekoliko živaca, sadrži i aferentni i eferentni nervni dio i ima četiri opisane osobine koje su ovdje ukratko sažete: Somato-eferentna (informacija koji dovode, na primjer, do pokreta mišića), somato-aferentne (informacije o osjetljivoj percepciji o koži), viszero-eferentne (informacije koje utječu na rad organa) i viszero-aferentne (informacije o stanju organa).

Spinalni živac tako sadrži i živčane dijelove koji reguliraju autonomni (vegetativni) živčani sustav - simpatički i parasimpatički. Ovdje se prenose informacije koje reguliraju, između ostalog, vegetativne tjelesne funkcije kao što su izlučivanje znoja, otkucaji srca, crijevna aktivnost ili veličina zjenice.

U osnovi, svaki par spinalnih živaca opskrbljuje specifičan segment tijela osjetljivošću. Innervacija kože, posebno na deblu, je u obliku trake, te se trake nazivaju dermatomi. Par spinalnih živaca koji izlaze ispod petog torakalnog kralješka (Th 5) opskrbljuje traku kože koja se proteže u području bradavica. Par spinalnih živaca koji izlaze ispod desetog torakalnog kralješka (Th 12) odgovoran je za osjetljivu unutrašnjost pruge kože koja uključuje i pupak. Innervacija dermatoma uvijek se preklapa, to jest, dermatom Th 10 također se inervira segmentom spinalnog živca Th 9 u gornjem dijelu i Th 11 segmentom u donjem području. To je velika prednost da ako segment spinalnog živca Th 10 ne uspije, u zahvaćenom dermatomu ne postoji potpuna utrnulost.

Postaje teže u području ruku i nogu: Segmentna struktura nastala je mnogo ranije u povijesti razvoja kralježnjaka nego ljudi i, strogo govoreći, odnosi se na položaj "četveronožaca". Tako se događa da par spinalnih živaca koji napuštaju kičmenu moždinu sa svake strane tijela između šestog i sedmog cervikalnog kralješka, tj. Pripadaju cervikalnom segmentu 6 (skraćeno na C6), opskrbljuju (inerviraju) kožu palca, na primjer, a ne kožu preko leži šesti vratni kralježak.
Opskrba mišića je malo složenija od one kože: područje mišića koje opskrbljuje spinalni živac (miotom) ne mora biti izravno ispod opskrbljenog dijela kože (dermatome), može biti negdje drugdje. Osim toga, mišić se uvijek opskrbljuje spinalnim živcima iz nekoliko segmenata. Ako je, primjerice, leđna moždina ili novi korijen spinalnog živca oštećen na određenoj razini, cijeli mišić neće propasti (biti paraliziran) - opskrba osigurava da je samo oslabljen (= paretičan). Refleksi su obično samo oslabljeni, ne u potpunosti se ugase.

Neki od spinalnih živaca tvore takozvane pleksuse, tj. Živčane pleksuse. Ovdje se miješa nekoliko spinalnih živaca i kreće se dalje periferno. Stoga se ta strogo prugasta i segmentarna inervacija za osjetljiva opažanja ne odnosi na sva područja tijela; Takva tvorba pleksusa javlja se osobito na rukama i nogama. Innervacija mišića također uglavnom ne provodi niti jedan segment kičmenog živca. Pojedinačni segmenti imaju svoje takozvane identifikacijske mišiće (na primjer, bicepsni mišić - musculus biceps brachii - primarno se opskrbljuje segmentima kralježničkog živca C 5 i C 6 (peti i šesti spinalni živci u vratnoj kralježnici).
Ovo svojstvo koristi se u dijagnozi i lokalizaciji visine hernije diska (prolaps), jer slabljenje (pareza) odgovarajućeg mišića daje snažnu indikaciju zahvaćenog segmenta.

Najvažniji pleksusi su brahijalni pleksus, pleksus živčanog mišića ruku i lumbosakralni pleksus za područje lumbalnog i nogu.

bolesti

Najčešći oblik oštećenja spinalnih živaca je uključenost u osjećaj korijenskog sindroma, što znači da jedan (ili više) živčanih korijena utječe na bilo koji način kao dio različitih bolesti, a zatim se događaju zastoji u skladu s njihovim vlastitim kvalitetama provođenja. U odnosu na određeni dio tijela (koji odgovara segmentu), to su prije svega:

• Bol
• Nenormalne senzacije kao što su trnce (= parestezija)
• Poremećaji osjeta do oskvrnuća
• Mišićna slabost (paraliza) i oslabljeni refleksi

Postoje mnogi uzroci iritacije korijena kralježnice, posebno u vezi s degenerativnim promjenama kralježnice kao što su hernija diska ili spinalna stenoza, gdje se korijen u konačnici komprimira i time iritira. Stalna iritacija živčanog korijena u području kralježnice može dovesti do upale korijena živaca, što se očituje u gore spomenutim simptomima.
To se obično događa u donjim segmentima (lumbalnom području) ili u vratnim segmentima. Bolesti koje utječu na spinalni korijen ili spinalni živac (spinalni živac) IZRAVNO, tj. Nisu u smislu sindroma kompresije, više su upalne prirode i većinom su uzrokovane „neurotropnim“ (tj. „Živčano voljenim“) patogenima.
Pored toga, obično postoji sudjelovanje perifernog živčanog sustava u smislu radikulopatije / neuropatije (tj. Patološke pojave bez upale) u slučaju trovanja (npr. Olova) ili metaboličkih poremećaja (npr. Dijabetes melitus), ali oni obično ne uzrokuju jasne simptome.
I konačno, postoje sindromi iritacije živaca kojima nitko ne zna uzrok (idiopatski).

Korijen spinalnog živca (korijen leđne moždine) može nadražiti:

1. Prostori koji zahtijevaju prostor poput a

• Hernija diska: istrošeni disk pritišće na korijen
• Apsces: naseljavanje i lokalna reprodukcija bakterija koje nastavljaju rasti u "gnojnoj šupljini" pritiskom na korijen
• Hematoma: Krvarenje također zauzima prostor
• Tumori: Tumori same leđne moždine ili metastaze iz drugih tumora kralježnice mogu pritisnuti živce

2. Upalni uzroci (radikulitis), ovdje se razlikuju:

• Upala povezana s patogenom
  • npr u kontekstu neuroborrelioze (borelioze) uzrokovane bakterijom Borrelia burgdorferi ili
  • Shingles (zoster), u kojem virus varikole-zoster napada osjetljive ganglijske stanice i širi se duž pridruženih kralježničnih (ili facijalnih) živaca i uzrokuje bol
• autoimune upale
  • npr Guillain-Barré sindrom sa simetričnom paralizom koja se diže s nogu (do respiratorne paralize) s uništenjem izolirajućeg mijelinskog omotača uslijed stvaranja antitijela usmjerenih protiv živčanih komponenti (autoantitijela).
    Više informacija o Guillain-Barré sindromu potražite u našoj temi: Guillain-Barré sindrom

Pročitajte više o temi: Upala korijena živaca

upala

izravna upala spinalnog živca (Spinalni živac) je Ne neovisno opisano Klinička slikameđutim može doći do upale živčanog korijena u području leđne moždine. Spinalni živac nastaje iz sjedinjenja oba živčana korijena, prednjeg i stražnjeg korijena; laže a upala takav Korijen živca prije, također je odgovarajući Zahvaćeni spinalni živac, Kad se živčani korijen upali, jedan govori o jednom radiculitis, ako je zahvaćeno nekoliko živčanih korijena, to se zove poliradiculitis. Obično je pridruženi spinalni živac također zahvaćen u upalnom procesu, tako da kod radikulitisa, upale korijena, neuritis, the Upala živaca, pridružiti.

Često je prvi još nije jasno, koji postupak izaziva nelagodu u području korijena živaca, pa je riječ općenitije od jedne radiokulopatija govori; uzrok ne mora biti upala, ali i degenerativni procesi na kralježnici, Kompresijski sindromi, infektivan Uzroci ili a prolaps diska doći u pitanje.

Mogući simptomi upale korijena živca su Bol i Poremećaji osjeta, Uvijek je s emisije da se računa u područje koje opskrbljuje odgovarajući korijen ili slijedeći spinalni živac. Nadraživanje korijena živaca u području desetog torakalnog kralježničnog živca može dovesti do nelagode u području trbušne stijenke na razini pupka. Ako je zahvaćen peti lumbalni spinalni živac, to obično dovodi do boli ili abnormalnih senzacija koji pucaju u nogu i zrače u veliki nožni prst. Često uzmi bol u kontekstu lezije korijena Kašalj, kihanje ili Pritisnite za.

Drugi simptom radikulitisa može biti jedan Smanjenje funkcije mišića koji se opskrbljuje odgovarajućim živčanim korijenom. Na primjer, ako je peti vrat maternice imao oštećenje korijena, snaga biceps mišića (mišica biceps brachii) mogla bi oslabiti. potpuna paraliza bi, međutim Ne nastaju jer se mišić bicepsa opskrbljuje i dijelovima šestog cervikalnog spinalnog živca. Također Poremećaji refleksa i the Izlučivanje znoja nalaze se u zahvaćenom segmentu ili mišiću mogući simptomi radikulitis.

Terapija u potpunosti ovisi o uzroku. Na mehanički uzroci je operativni eliminacija okidač mogućnost. Radi se o zaraznih uzročnika, često je jedno medicinski (posebno antibiotska) terapija potrebno. Na primjer, radikulitis može uzrokovati takvu bolest Borrelia burgdorferi biti okidač koji se prenosi na krpelja Lymska bolest.

Također poznat kao „Šindra” označena bolest uzrokovana bolešću Virus Varicella zoster (VZV) se aktivira. To utječe samo na ljude koji je već imaju u životu Infekcija s kozicom jer je virus koji ga je pokrenuo isti kao i virus doživotan u tzv Spinalne ganglije u tijelu zadržava i u fazama a imunodeficijencije Herpes zoster može pokrenuti. U većini slučajeva prvenstveno je zahvaćen gore spomenuti spinalni ganglion, a budući da se korijen živca nalazi u neposrednoj blizini, virus se širi preko toga do periferije. Tipični za herpes su zoster jednostrane pritužbe, kako Bol i parestezija u zahvaćenom segmentu spinalnog živca, kao i jednostranog koji je također strogo ograničen na ovo područje žestok, Poremećaji osjetljivosti u zahvaćenom segmentu također nisu neuobičajeni. Međutim, ako je imunološki sustav preopterećen, kao što je pod a HIV infekcija možda je to slučaj, virus je ograničen samo u provjeri da bi se mogao širiti više segmenata i gore obje polovice tijela mogu se širiti.

Simptomi lezije

ima li Lezija jedan Spinalni živci ili jedan od oba leži upravo pred tim živcem Korijeni živaca prije nego što može izazvati simptome one Referenca na mjesto lezija može dati. Prvenstveno je karakteristično da samo kada se zarazi spinalnog živca prigovori na jedan određeno područje tijela su ograničene, jer svaki spinalni živac opskrbljuje određeni segment. To je posebno lako odrediti trupom, jer segmenti ovdje nazivaju trake dermatome su raspoređeni. U polju udovi dolazi do miješanja različitih vlakna kralježnice u Živčani pleksusi (pleksusi)tako da dodjela segmentu više nije tako jednostavna, već slijedi jasna pravila.

Tipični simptomi leđne kralježnice ili oštećenja živčanog korijena mogu biti Bol, nelagoda (Parestezija), Osjetni poremećaji, poremećaji rada mišića ili Poremećaji izlučivanja znoja biti u području koje opskrbljeni spinalni živac opskrbljuje. Na primjer, ako postoji herpes zoster (Herpes zoster), koji se nalazi u području korijena živaca koji podržava deseti torakalni kralježnični živac (10) prelazi preko, pacijent bi mogao pregristi Bol, nelagoda a vjerojatno i poremećaji osjetljivosti na trbuhu u razini pupka žale se da se nekoliko dana kasnije obično može strogo ograničiti na jednu stranu i na razini pupka vezikularni osip pokazati.