Klaustrofobija

Uvod

Kao klaustrofobija popularno se naziva i Strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija) označen. Međutim, ova definicija nije iscrpna. Također za tzv strah od otvorenog prostora koristi se kao sinonim klaustrofobija. Pacijent ima Strah od situacija u kojima je izložen neugodnim simptomima ili okolnostima koje ga čine bespomoćnim, Psihijatrijska pozadina oba anksiozna poremećaja dobro je proučena i dokumentirana. Međutim postoji značajne razlike između klaustrofobije i agorafobije, Potonje je često povezano s paničnim poremećajem, što povećava razinu patnje za pacijenta.

korijenski uzrok

korijenski uzrok Da se definira osjećaj kao klaustrofobija u prošlosti se naziva težak izloženi. Razni aspekti igraju ulogu u razvoju straha općenito i posebno. U tu svrhu razvijene su različite teorije o osnovnim uzrocima anksioznog ili paničnog poremećaja. Ipak, treba pretpostaviti da a ne samo model ali da interakcija vjerojatno pokreće bolest.

U obrazloženom modelu teorije učenja pretpostavlja se da uči klaustrofobiju s vremenom je. Negativni događaji povezani su s određenim objektima ili lokacijama - na primjer, dizalom ili javnim trgom. Ili imate iskustva izravno s tim poticaj koji izaziva anksioznost (Stimulus) učiniti (npr. Zaglaviti se u dizalu) ili je iskustvo putem tzv Kondicioniranje podražajem nenamjerno povezani. Potonje se obično događa nasumično: negativno iskustvo se događa na određenom mjestu (npr. Javni trg), a osjećaji su tada povezani s lokacijom. Kad ponovno pogledate, the povezani osjećaji, Grčki filozof Epictet opisao je ovu činjenicu na sljedeći način: "Ne stvari same po sebi brinu osobu, već njegov pogled na stvari."

Ako se anksiozni poremećaji ispituju prema njihovoj psihodinamičkoj pozadini, posebno se može utvrditi veza između osnovnih anksioznih poremećaja Karakter pacijenta i des Strašno iskustvo proizvesti. Ako pacijent ne može pokazati bilo kakva ograničenja u stvarnom životu i preplavljen je međuljudskim odnosima, to može izazvati temeljni strah od grčenja. Pacijent razvija klaustrofobiju - strah od skučenih prostora.

Također se vjeruje da Biokemijski procesi koji se odvijaju u mozgu kao i genetske predispozicije Da utječu na razvoj anksioznih i paničnih poremećaja kod nekih bolesnika.Jer svaka je osoba različita DNA posjeduje, u mozgu postoje i (ponekad minimalne) razlike. Područja u kojima se odvijaju biokemijski procesi za razvoj osjećaja nisu isključena, pa su stoga i pojedinačno manje ili više podložna odgovarajućim poremećajima. Međutim, područje neurobioloških i neurokemijskih aspekata izuzetno je složeno i malo se istražuje.

Anksioznost općenito, ali i anksiozni poremećaji poput klaustrofobije, mogu Nuspojave druge osnovne bolesti biti. Razne psihijatrijske bolesti poput Psihoza, Deluzijski ili lični poremećaji igraju ulogu ovdje, ali i različite tjelesna bolest, Osobito komplikacija s srce i pluća izazvati strah od smrti u oboljelih bolesnika. Srčani udari, Srčane aritmije, kratkoća daha ili a alergijski šok samo su nekoliko primjera somatskih (fizičkih) bolesti koje izazivaju strah. Kao nuspojava pri konzumiranju lijekova, anksioznost i panični poremećaji mogu dovesti do tzv "Horror Trips" voditi. Glavna opasnost ovdje je od tvari koje halucinacije okidač (LSD, halucinogene gljive) ili aktivirajuće, euforičnog karaktera imati (amfetamini, kokain, Ekstaza).

simptomi

klaustrofobija:
Klaustrofobija to opisuje Strah od tijesnih ili zatvorenih prostora, To je tzv specifična fobijagdje je tjeskoba ograničena na objekt ili situaciju. uski prostori, poput dizala, rješavaju jedno više ili manje potlačeno, napeto emocionalno stanje na pacijenta. Ako dotična osoba upada u situaciju, fizički simptomi poput otežano disanje ili kratkoća daha pokrenuto iako za to ne postoji uzrok. U pravilu, pacijent zna da su njegovi strahovi neutemeljeni, ali ne može ih jednostavno isključiti i zbog toga često prolazi kroz psihološke muke. To može dovesti do izbjegavanja ponašanja kojim pacijent pokušava zaobići okolnosti koje izazivaju strah. Razina patnje povećana je ograničenjima u socijalni ili profesionalni život dok se pacijent osjeća nemoćan. Suočeni s tom neugodnom situacijom, to može dovesti do pojave Napad panike doći.

strah od otvorenog prostora:
U agorafobiji je anksioznost koncentrirana na javna mjesta, gužve (npr. u autobusu, podzemnoj željeznici ili hodnicima) i u situacijama kada je pacijent sam, na primjer u neovisna putovanja ili daleko od kuće daleka, nepoznata mjesta, Strah je unutra Strah da će se pojaviti problematične situacijeod kojeg pacijent ne može pobjeći ili mu ne pružaju trenutnu pomoć. Moguće brige dijelom proizlaze iz prethodnih iskustava koja su u dotičnoj osobi pokrenula neku vrstu traume. Vrtoglavica, Onesvijestiti se, od Gubitak kontinencije (Kontrola mokraće i crijeva) kao i Nelagoda u srcu s pridruženom boli mogu igrati ulogu u ovom kontekstu.

Navedeni očekivani simptomi predstavljaju samo djelić ukupnih mogućnosti, a pacijent razvija klaustrofobiju kao dio toga Izbjegavajuće ponašanje, Pri tome pokušava izbjeći takve neugodne situacije, koje ga, međutim, često dovode u kritične situacije, poput društvene izolacije. Strašna okruženja mogu postati samo u društvu ili Nije više posjetili. Ako dođe do sukoba, to može postati Napad panike koji mogu biti popraćeni tjelesnim simptomima. Panični poremećaj je izolirani psihijatrijski poremećaj, ali često se pojavljuje u vezi s anksioznim poremećajima, posebno u kombinaciji s agorafobijom.

Dijagnoza

Na početku dijagnoze treba ispitati je li strah pacijenta normalno ili kao nenormalno treba odrediti. Ovde igraju ulogu simptomi koji se javljaju, bilo koje temeljne bolesti koje postoje, i stupanj socijalne ograničenosti koji proizlaze iz ponašanja u vezi s izbjegavanjem. U slučaju prijašnjih bolesti oboje psihijatrijske bolesti, kao i fizičke bolesti biti uključen. Na primjer, javlja se u kontekstu kardiovaskularne bolesti Angina pektoris simptom, koji oni koji su pogođeni opisuju kao osjećaj suženja u gornjem dijelu tijela. Ako se simptomi pojave u malim sobama, to se može pogrešno povezati s klaustrofobijom. Ako nema takve mentalne ili fizičke bolesti, pojavljuje se jedna primarni anksiozni poremećaj proći.

Prvo sredstvo izbora za dijagnozu i procjenu anksioznih poremećaja jesu postupci psihološkog testiranja, To se obično zove upitnici i mora ga sam provesti pacijent (Samoprocjena) ili od strane ispitivača (Vanjska procjena) ispuniti. Na primjer, kad dijagnosticira sumnjivu agorafobiju, može biti postojeća Istražite ponašanje izbjegavanja, Izravno pitanje o situacijama koje izazivaju stres ili zastrašujuće situacije također može ukazati na razvijeni anksiozni poremećaj u slučaju neobičnih odgovora (zdravi ljudi ne klasificiraju ove situacije kao negativne).

terapija

Terapeutske mjere temelje se na obliku klaustrofobije i pojedinačnom iskustvu strašnih situacija. Cilj terapije trebao bi biti taj Da bi se patnja pacijenta svela na minimum i odbaciti ustaljeno izbjegavačko ponašanje, Oba a Liječenje bez lijekova, kao i a strategija farmakološke (lijekove) terapije može se koristiti. Kombinacija obje mjere često je najperspektivnija opcija.

Medicinska terapija

Za liječenje anksioznih poremećaja svih vrsta možete koristiti oboje antidepresivi i benzodiazepini može se koristiti. Bivši se zapravo koriste za liječenje depresije upotrebljavaju, ali imaju anksiolitički i smirujući učinak baš kao i benzodiazepini. Za razliku od benzodiazepina, antidepresivi se moraju prvo upotrijebiti 2 do 3 tjedna uzimati sve dok terapeutski učinkovita razina lijeka nije im krv javlja.

Tretman akutne situacije je benzodiazepini poput lorazepam (Tavor®) rezervirano, jer lijek djeluje brzo. Ipak postoji Rizik od ovisnosti, što znači da dugoročna terapija odgovarajućim lijekovima nije moguća. Terapija tzv selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao citalopram pokazala se osobito uspješnom u agorafobiji. U pojedinačnim slučajevima Beta blokatori, koji se obično koriste u liječenju različitih bolesti srca. Smisao ovdje je odvajanje tjelesnih simptoma od mentalnih simptoma - psihološko iskustvo ostaje, ali se više ne događa Trkačko srce ili drhtavica.

Terapija bez lijekova

Većina pacijenata osjeća se sigurnije u prisutnosti liječnika. Da bi se ovaj osjećaj ojačao, pacijent i liječnik moraju uspostaviti odnos temeljen na povjerenju. Najvažnije je prenijeti dotičnoj osobi da se njihovi strahovi i povezani problemi uzimaju ozbiljno. U kontekstu terapije ponašanja, čiji se uspjeh temelji na dobrom odnosu liječnik-pacijent, mogu se pokušati na različite načine ublažiti ili čak smanjiti strahove.

Kognitivna bihevioralna terapija
Terapija kognitivnog ponašanja pokušava se kod pacijenta razumijevanje o nastanku strahova. Pri tome dotična osoba uči kako se aktivira osjećaj straha i podupire ga vlastitim ponašanjem, S saznanjima, pacijent može bolje razumjeti procese tijekom anksioznosti ili napadaja panike i tako ih oslabiti. Zbog edukacijskog koncepta ovaj oblik terapije su česti Grupne terapije ponudio. Oni su također dio socioterapijskih strategija i namijenjeni su smanjenju socijalne povlačenja većine pacijenata.

Sustavno podizanje svijesti
Druga je mogućnost sustavna desenzibilizacija. Pacijent bi trebao manje osjetljivi na podražaje koji izazivaju anksioznost postati. Dežurni liječnik to upravlja konfrontacija s odgovarajućim podražajima. Prvo, pacijent mora u mislima Stavite se u strašne situacije. Kasnije će sa stvarnim situacijama suočen dok ne dođe do takozvane prekomjerne stimulacije. Pogođena osoba dovedena je "hladno" u situaciju koja izaziva strah. Bez mogućnosti bijega, treba priznati da strah ostane u odgovarajućoj situaciji nestaje samostalno. Pored metode sučeljavanja Vježbe opuštanja da se nauči. Time su, na primjer, određeni Grupe mišića ritmički napet i time izaziva mentalno opuštanje.

Iako u većini slučajeva već opisane terapije ponašanja postižu poboljšanje, a dubinski psihološki tretman biti potreban. Za ovo je potrebno puno vremena - obično nekoliko godina. Pokušava otkriti unutarnji sukob koji uzrokuje anksiozni poremećaj. Precizno znanje liječnika ili terapeuta o pacijentovom životu i veliko povjerenje obje strane preduvjet su ciljane dubinske psihološke terapije.

Tijek i prognoza

Ako nema liječenja, anksiozni poremećaji, posebno agorafobija, imaju lošu prognozu. Neliječeni tijek karakterizira Izbjegavajuće ponašanje i neprestano socijalno povlačenje, Anksioznost postaje kronična a pacijent uvijek pati jača psihološka agonija, Međutim, ako se ustanovi odgovarajuća terapija što je ranije moguće, šanse za poboljšanje su dobre. Većina pacijenata koji odlaze na terapiju s motivacijom nagrađuju se olakšanjem ili čak slobodom od straha.

Klaustrofobija u MRI

U prosjeku, jedan od deset pacijenata dobije taj jedan MRI pregled treba dobiti klaustrofobiju. To se odnosi na klaustrofobiju, strah od grčevitog okruženja. MR-Uređaj je velik, ali prostor za pacijenta je vrlo mali: cijev većine uređaja mjeri samo 60 do 70 centimetara. Neki pacijenti uspijevaju prevladati sebe i izdrže postupak od četvrt do pola sata bez panike. Međutim, postoje načini i sredstva koji omogućuju suprotnoj skupini bolesnika dijagnostiku izuzetno važne magnetske rezonancije.

Prije svega, ako su već svjesni da imaju klaustrofobiju ili napade panike, to bi trebali učiniti obavijestiti istražitelje, Tim se stoga može prilagoditi situaciji i situaciji Trajanje napora za pacijenta može biti minimaliziran, Područje tijelakoje treba ispitati određuje položaj pacijenta tijekom tomografije, Na primjer, samo noga, noga, the bazen ili Lumbalna kralježnica su prikazane, postoji mogućnost da glava a gornji dio pacijenta smješten je izvan cijevi. Većina pogođenih već nalazi ovo izvanredno olakšanje. Međutim, ako se pregled obavi na gornjem dijelu tijela ili čak na glavi, pacijenta je na ovaj način nemoguće osloboditi.

Sljedeća je mogućnost, uz savjetovanje s pacijentom, korištenje lijekovi protiv tjeskobe i sedativa, Prvenstveno je na benzodiazepini pribjegavao.
To se obično radi lorazepam (Trgovački naziv: Tavor®) koristi se. Olakšava napetost pacijenta i čini ih da se lako uspavaju. Lijek traje trenutak prije nego što u potpunosti bude učinkovit, pa ga treba uzimati otprilike pola sata prije pregleda. Uz postojeće Myasthenia gravis ili dobro poznata Ovisnost o drogi dozvoljeno da bez benzodiazepina primjenjuje. Lijek ostaje relativno dugo krv - polovina tvari se razgrađuje tek nakon otprilike 15 sati - i čini pacijenta nije prometno, I drugi Aktivnosti ili radovi skloni nezgodama moraju se suzdržavati od toga.
Većina svih njih problematična je zbog davanja lijekova MRI ispitivanja makeable. Ako ovaj pokušaj da se pacijentu olakša pregled također ne uspije, može se započeti kratki anestetik ako je dijagnoza krajnje hitna. Ovim postupkom, o kojem se također mora razgovarati s pacijentom, on ništa od toga ne primjećuje.

Panični poremećaj

Kroz to dolazi panični poremećaj ponavljajući napadi panike Definirani su. One se mogu pojaviti u kontekstu drugih psihijatrijskih poremećaja ili bolesti, ali se mogu očitovati i kao opći panični poremećaji.

Napadi panike nastaju odjednom početni, ogroman strah naznačen time. To može još više porasti do vrhunca pojedinca. Najčešći simptomikoji se javljaju tijekom napada panike su sljedeći, sa smanjenjem vjerojatnosti: Trkačko srce, Vruće bljeskove, opresivni osjećaj, drhtati, mamurluk i naglo znojenje, Znakovi se pojavljuju često u kombinaciji na. Samo oko polovice svih napada panike popraćeno je ovim simptomima: Kratkoća daha, Strah od smrti (Strah od smrti), bol u želucu, nesvjestica („Crni prije oči hoće ") i parestezija kako peckanje.

Budući da se simptomi izvana pojavljuju vrlo dramatično, u mnogim slučajevima a Liječnik hitne pomoći zove. Ovo je ispravna odluka, iako često nepotrebna. Kao laičar (a ponekad i kao stručnjak), ne možete u početku reći razliku između napada panike i stvarnih fizičkih tegoba. Trajanje napada panike obično iznosi 10 minuta do pola sata, Međutim, koliko zapravo stanje traje, može se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Nakon što su prvi put doživjeli užas paničnog napada, pogođeni obično imaju dodatni strah da će morati doživjeti još jedan napad. Taj strah od straha se zove Phobophobia, I ovdje postoji rizik od socijalne izolacije kako bi se pod svaku cijenu spriječilo suočavanje sa poticajem koji izaziva strah. Panični poremećaj igra važnu ulogu u odnosu na srčane bolesti. I bolesnici i rodbina bolesnih ljudi (posebno muškaraca) plaše se srčanih incidenata. U slučaju napada panike, subjektivni znakovi (koje pacijent osjeća) postaju, ali s medicinskog stajališta nema srčanih simptoma.