Operacija raka debelog crijeva - sve što trebate znati!

Uvod

Dijagnoza karcinoma debelog crijeva, kao i svaki drugi rak, teška je dijagnoza i zahtijeva visoku razinu prilagodbe od dotične osobe. Rak debelog crijeva je treći najčešći rak među muškarcima i drugi najčešći među ženama. Općenito, kada se dijagnosticira rak debelog crijeva, operacija se smatra liječenjem izbora. Međutim, postoje situacije u kojima se operacija ne može izvesti. U ovom se slučaju s kemoterapijom pokušava smanjiti opseg bolesti. Zračenje se koristi samo za rektum, budući da je ovaj odjeljak narastao zajedno s okolinom, a samo je ovdje moguće izvesti cikluse ozračivanja s točno izračunatim poravnanjem.

Kada treba operirati karcinom debelog crijeva?

Općenito, kirurgija je metoda izbora za rak debelog crijeva ako se tumor može potpuno ukloniti operativnim zahvatom. To je slučaj ako tumor nije prerastao u peritoneum na velikom području. Uz to, tumor se može ukloniti ako nije prerastao u velike krvne žile u abdomenu. Udaljene metastaze u druge organe također bi trebale biti uklonjive, u protivnom će se stanice raka dalje širiti i bolest se neće zaustaviti. Drugi zahtjev za operacijom kolorektalnog karcinoma je da je pacijent općenito u mogućnosti operirati. To znači može li pacijent preživjeti stroge operacije i zahtijevati opću anesteziju.

Kada se rak debelog crijeva ne bi trebao operirati?

Čimbenici koji govore protiv operacije raka debelog crijeva su, s jedne strane, nemogućnost potpunog uklanjanja tumora. S druge strane, pacijent ne bi trebao biti podvrgnut operaciji ako najvjerojatnije ne bi uzeo u obzir operaciju. Drugi vrlo važan razlog da se ne obavi operacija je volja pacijenta. Ako pacijent koji je u stanju dati pristanak nije voljan podvrgnuti se operaciji, ne smije biti prisiljen na operaciju. To je slučaj i ako bi operacija izliječila pacijenta i on sigurno ne može preživjeti bez operacije.

Molimo pročitajte i našu temu:

• Terapija raka debelog crijeva
• Faze raka debelog crijeva i njihova prognoza

Postupak operacije

Kirurgija za rak debelog crijeva može se izvesti korištenjem različitih pristupa. Prva opcija je otvorena operacija u kojoj se napravi veliki rez i trbuh se tijekom operacije drži kukama otvorenim. Drugi pristup je laparoskopski. U ovoj vrsti operacije, radni kanali se rade kroz nekoliko malih ureza u koži. Kamera je umetnuta kroz jedan od tih kanala i kirurg može raditi s posebnim alatima preko drugih kanala. Prednost ove metode su mnogo manje rane, koje imaju prednosti u zacjeljivanju rana. Odabrana metoda ovisi o mjestu i izvedivosti laparoskopske operacije.

Osnovno načelo operacije je potpuno uklanjanje pogođenog dijela crijeva. Mora se paziti da se održi određena udaljenost od tumora kako bi se osiguralo da u tijelu ne ostane tkivo tumora. Tijekom operacije pregledavaju se i ostali trbušni organi, poput jetre, na sumnjive kvržice. Tijekom operacije uklanjaju se limfni čvorovi koji se ispituju na stanice raka. Ako su te stanice bez raka, može se pretpostaviti da se još nisu proširile.

Nakon uklanjanja pogođenog dijela crijeva uspostavlja se ili izravna veza između dva kraja, tzv Anastomoza, napravljen ili umjetni anus (Anus praeter) može se stvoriti. Ovo će možda morati biti trajno. Ako se crijevni prolaz može obnoviti, ovaj se umjetni izlaz nakon određenog vremena također može premjestiti natrag.

Anus praeter - umjetni anus

Umjetni anus, također stoma ili Anus praeter pozvan, može biti potrebno nakon crijevne operacije. U tu svrhu, slijepi kraj crijeva, koji leži u smjeru želuca, povezan je s otvorom u koži trbuha. Drugi kraj crijeva, koji se nalazi prema anusu, je zatvoren. Na taj se način osigurava da izlučevine dođu vani sigurnim putem.

Prvi izbor za operaciju crijeva je izravno povezivanje dvaju dijelova crijeva koji okružuju uklonjeni dio. Međutim, ako to iz različitih razloga nije moguće, mora se odabrati umjetni anus. Ako nema problema sa zacjeljivanjem rana i ako se rak debelog crijeva može u potpunosti ukloniti, umjetni se anus može nakon određenog vremena ponovo zatvoriti i dva dijela crijeva mogu se povezati. Premještanje zahtijeva novu operaciju u kojoj se veza s kožom trbuha ponovo razdvaja i dva slijepa kraja crijeva su međusobno povezana. Međutim, ako se nakon operacije ne može vratiti crijevni prolaz, stoma će možda morati zauvijek ostati na mjestu.

Pročitajte više o ovoj temi na: Anus prater - umjetni anus

Bol nakon operacije

Bol nakon velike operacije je normalna. Rez i normalna upalna reakcija koja prati nadražujuće živčane završetke, uzrokujući bol. Međutim, bol bi trebala svladati s vremenom. Za smanjenje boli nakon operacije mogu se koristiti različite metode. Tu se ubrajaju pumpe za bol koje isporučuju narkotike u područje oko leđne moždine. Ovo se može koristiti za isključenje prijenosa boli. Ako se jača bol tijekom procesa ozdravljenja, to može biti znak infekcije crijevnog šava. U tom se slučaju operacija mora ponoviti i liječiti infekcija rane. Međutim, bol se može pojaviti i zbog nadutosti ili zatvor, to također stvara pritisak na crijevnu šav, kako bi se to spriječilo, unos hrane započinje vrlo pažljivo nakon operacije.

Za više informacija pogledajte: Bol od raka debelog crijeva

Komplikacije operacije

Najvažnije komplikacije tijekom operacija su ozljede okolnih struktura. Ovisno o položaju dijela crijeva na kojem će se operirati, različite strukture mogu se ozlijediti. Tu spadaju ureteri, tj. Veze između bubrega i mokraćnog mjehura, koje se lako mogu previdjeti i predstavljaju vrlo fine strukture. Uz to, slezena je u opasnosti tijekom operacija, jer je osjetljiv, ali vrlo dobro perfuziran organ. Ako se kapsula ozlijedi, prouzročit će obilno krvarenje. U ovom slučaju slezina mora biti uklonjena. Druga komplikacija je ozljeda krvnih žila. Ako su male krvne žile ozlijeđene, mogu se obrisati. Kod većih krvnih žila, krvarenje može doseći opasne razine.

Najvažnija komplikacija koja postaje vidljiva tek nakon operacije je anastomotičko curenje. Ovaj izraz znači da veza između crijevnih dijelova nije tijesna i klice mogu pobjeći u trbuh. Rezultat je opasna infekcija. U ovom slučaju operacija se mora ponoviti, a zaraženo tkivo ukloniti i staviti novi crijevni šav. U ovom se slučaju stvara zaštitna ileostomija koja štiti od daljnjih komplikacija. To znači da se iz tankog crijeva stvara umjetni anus. Eliminacije više ne moraju proći kroz problematičan odjeljak.

Za više informacija pogledajte: Postoperativne komplikacije - što postoje?

Koje ožiljke možete očekivati?

Ožiljci koji ostanu nakon crijevne operacije ovise o odabranoj kirurškoj metodi. Ako je operacija izvedena laparoskopski, obično ostaju samo mali ožiljci. Veći rez vrši se u području stidne kosti, kroz koji se crijevo uklanja iz trbuha. Prema tome, ovdje ostaje malo veći ožiljak. Ako je operacija izvedena otvoreno, stvara se veći ožiljak koji se može naći u različitim dijelovima trbušne stijenke, ovisno o području operacije.

Trajanje operacije

Trajanje operacije ovisi o složenosti postupka i iskustvu kirurga. Što je tumor veći, to duži postupak traje. Sve komplikacije, poput adhezija u trbuhu, također vode ka produženju operacije. Ako se tijekom laparoskopskog postupka pojave problemi koji zahtijevaju dovršetak postupka, trbuh se mora otvoriti i operacija nastaviti primjenom otvorene kirurške metode. Ova promjena također produžuje trajanje operacije. Može se pretpostaviti da trajanje postupka traje nekoliko sati. Međutim, nije moguće općenito reći koliko će operacija trajati. Nije moguće unaprijed predvidjeti sve probleme koji će produžiti operaciju.

Duljina boravka u bolnici

Nakon operacije slijedi boravak u bolnici, koji traje otprilike 10 dana do 2 tjedna. Duljina boravka, međutim, ovisi o tome koliko dobro zarastaju rane i koliko se brzo može obnoviti normalna probava. U slučaju postoperativnih komplikacija, boravak u bolnici također se može produžiti. Nakon operacije, hrana se polako obnavlja. Počinje s tekućom hranom, poput juha, i postupno povećava čvrstinu. Važno je da se nakupljanje hrane odvija u bolnici, jer to može dovesti i do komplikacija.

Možda će vas zanimati i: Postoperativne komplikacije - što postoje?

Koliko traje cijelo razdoblje ozdravljenja?

Nakon uklanjanja dijela crijeva, potrebno je obratiti pažnju na dijetu nekoliko tjedana jer crijevo još nije potpuno zacijelilo. U ranim danima često se mogu pojaviti proljev i bol nakon jela. Potrebno je oko mjesec dana ili malo duže da se crijevo oporavi od postupka. Uvijek pod uvjetom da nema komplikacija.

Pročitajte više o: Postoperativne komplikacije - što postoje?

Trebate li rehabilitaciju nakon toga?

Rehabilitacija se općenito preporučuje nakon većih operacija. Posebno je važno povratiti snagu prilikom uklanjanja dijela crijeva. Cilj rehabilitacije je da se oboljeli ponovno prilagode svakodnevnom životu. Nakon velike operacije, tijelo oslabi i treba mu podrška kako bi se vratila u normalne performanse. Rehabilitacija je također posebno važna za pacijente koji su imali umjetni anus.Ovim pacijentima je potrebna posebna obuka kako bi kasnije mogli sami brinuti o anusu.

Također pročitajte: Anus prater - umjetni anus

OP troškovi

Na pitanje troškova operacije raka debelog crijeva nije moguće odgovoriti bez problema. U Njemačkoj se sustav kodiranja koristi za operacije u kojima su pojedinačni koraci intervencije razvrstani. Postoji bezbroj varijacija operacija kolorektalnog karcinoma, koje se različito ocjenjuju. Troškovi operacije raka debelog crijeva otpočinju otprilike u rasponu od četiri znamenke i mogu se još više povećati ako postoje komplikacije ili ozbiljne intervencije. Za osobe sa obveznim zdravstvenim osiguranjem operaciju pokriva zdravstveno osiguranje.

Kako pronaći dobru kliniku za operaciju karcinoma debelog crijeva?

Kada tražite odgovarajuću kliniku za operaciju karcinoma debelog crijeva, vrlo je važno obratiti pažnju na stručnost klinike. U Njemačkoj postoje certificirani centri za rak debelog crijeva koji moraju ispuniti određene kriterije da bi dobili certifikat. Jedan od tih kriterija je da se mora provesti određeni broj intervencija. Uz to, klinike se moraju konzultirati interdisciplinarno i s drugim klinikama kako bi pronašle ispravnu metodu liječenja za određenu vrstu tumora. Uz to, klinike se moraju pridržavati trenutnih smjernica za liječenje raka debelog crijeva. U njima različita tijela analiziraju i ocjenjuju trenutnu situaciju u kojoj se zatim daju preporuke za ispravno liječenje. Uz certificirane centre za rak debelog crijeva, sveučilišne bolnice također moraju ispunjavati ove zahtjeve. Kad tražite odgovarajuću kliniku, može vam pomoći i internetska pretraga, gdje možete pregledati i certificirane centre za rak debelog crijeva.