insulin

definicija

Inzulin je hormon koji tijelo proizvodi u gušterači. Inzulin uzrokuje da se šećer apsorbira iz krvi u jetru i mišiće. To snižava razinu šećera u krvi.

Inzulin, koji je poznat i kao insulin, hormon inzulina ili otočki hormon, može se svrstati u klasu proteohormona. Sve članove ove skupine hormona karakterizira visoka razina topljivosti u masti. Suprotno tome, u vodenim otopinama ostaju gotovo netaknuti. Za sve kralježnjake i sisare, inzulin je jedan od vitalnih hormona koji mora biti supstituiran ako postoji nedostatak.

Inzulin je jedan od najvažnijih lijekova kod dijabetesa, koji se obično koristi kod dijabetesa tipa 1 i u poodmakloj fazi dijabetesa tipa 2 koji više ne reagira na oralne lijekove.

Tvorba inzulina (sinteza)

Hormon tkiva insulin je u tzv SS stanice od Ostrva Langerhans u gušterača obrazovani.
Genetske informacije vezane za sintezu inzulina nalaze se u kratkom rubu lijeka 11. Hromosom kodirani. Tijekom sinteze inzulina, prvi korak hormona je prekursor preproinzulin obrazovani. S dužinom od 110 aminokiseline ova je preliminarna faza od ključne važnosti više nego stvarni, aktivni hormon.
Tijekom jednog Faza obrade (Faza prilagođavanja) prekursor inzulina se skraćuje i mijenja u dva koraka. Prvo dolazi na sklapanje od Protein kroz obuku tzv Disulfidni mostovi, Nakon toga slijedi Obrada hormona u kojem se događa stvarno skraćivanje preproinsulina.
Od prekursora hormona koji je još uvijek predug, tzv Signalne sekvence izdvojeno (stvara se 2. preliminarna faza: proinzulin). To obično uključuje okolo 24 Aminokiseline. Sekvenca signala služi kao signal za unos u posebnim prekursorima hormona Odjeljci za stanice, Stoga je vrsta identificirajućeg svojstva hormona. Zatim još jedan dio tkivnog hormona, the C-peptid, biti razdvojen.
Nakon Modifikacija hormona Ostaje zreo, aktivni inzulin. To se u konačnici sastoji od dva Peptidni lanci (Lanac A i B) one oko dvije Disulfidni mostovi su povezane jedno s drugim. Treći disulfidni most tvori kontakt između dvije aminokiseline A lanaca. Potom se stavljaju gotove molekule inzulina vezikule pakirani i nagomilavanjem Cink ioni stabilizira.

Otpuštanje inzulina

Distribucija inzulini nastaje kroz razne inicirane od strane organizma poticaji, Vjerojatno najvažniji poticaj za oslobađanje tkivnog hormona je povećanje lučenja Razina šećera u krvi.
Od jednog Glukoza-Vrijednost otprilike 5 mmol / l započeti beta ćelije od gušterača insulin do lučiti, Pored toga, potiču razne aminokiseline, besplatno Masne kiseline i neki drugi hormoni otpuštanje inzulina.
Posebno hormoni gastrin, sekrecije, GIP i GLP-1 imaju snažno stimulativno djelovanje na stanice gušterače. Stvarno oslobađanje hormona u Krvotok slijedi određeni ciklus čak i uz visoku razinu šećera u krvi. O svima njima tri do šest minuta inzulin se isporučuje. Odmah nakon jela slijedi izlučivanje inzulina Dvofazna (2 faze) obrazac.
Oko tri do pet minuta nakon gutanja hrane dolazi do prvog izlučivanja Porcija hormona umjesto. prva sekretorna faza traje oko 10 min na. Nakon toga slijedi stanka tijekom koje se novo otkriva vrijednost šećera u krvi. Ako je razina glukoze u krvi i dalje previsoka, slijedi jedna druga faza izlučivanjakoja traje sve dok koncentracija šećera ne postigne normalnu vrijednost.
Tijekom prve faze bit će pretežno Spremljeni Inzulin se oslobađa dok je u drugom intervalu novoformirani setovi hormona.
Stvarni mehanizam oslobađanja je kroz prodiranje molekule šećera u beta ćelije pokrenuti. Nakon što se glukoza transportira putem posebnog transportera (tzv GLUT-2 transporter) ušao u ćeliju, podijeljen je na njegove pojedine dijelove. Ovaj metabolički proces stvara ono što je vjerojatno najvažniji izvor energije ATP.
Vezivanjem na određeni ATP receptor dolazi do odljeva kalij-Lije su ugasile. Rezultat je promjena naboja pojedinih staničnih membrana (tehnički izraz: Depolarizacija). To zauzvrat dovodi do otvora o kojem ovisi više napona kalcijumkanali, sadržaj kalcija u stanici sjajno raste. Ova povećana koncentracija kalcija stvarni je signal za oslobađanje vezikula ispunjenih inzulinom.

Djelovanje i učinak

Tijelo vlastiti hormon inzulin važan je dio Sustav regulacije šećera u krvi, Regulacija otopljene glukoze (šećera) u krvi odvija se putem dvije glasničke tvari, ovisno o trenutno dostupnim Koncentracija šećera u krvi biti distribuiran.
Osim toga doprinosi i inzulin glukagon, još jedan hormon koji se proizvodi u gušterači, doprinosi ovoj regulaciji. Iako inzulin može sniziti razinu glukoze u krvi putem različitih mehanizama, glukagon to može učiniti povećati, Glukagon stoga predstavlja protivnika (antagonisti) inzulina.

Pročitajte više o temi ovdje: Napuštanje inzulina

Pored ova dva glavna regulatora, hormoni imaju među ostalim adrenalin i kortizol utjecaj na šećer u krvi.

Učinak proteohormona na snižavanje šećera u krvi prvenstveno je zasnovan na povećanju Prolaz glukoze od Krvna plazma i tkivna tekućina ulazi u unutrašnjost različitih tkiva (na primjer u Mišićne stanice ili jetra). Unutar tkiva može šećer u obliku tzv glikogen Spremljeni ili putem jednog kao glikoliza poznati metabolički put odmah u energiju pretvara postati.
Osim što regulira šećer u krvi, hormon inzulin ima utjecaj na Metabolizam masti i aminokiselina i sudjeluje u održavanju Ravnoteža kalija uključeni. Problemi u području otpuštanja inzulina ili njegove tvorbe u određenim receptorima mogu stoga imati znatan utjecaj na cijeli organizam. Bolesti poput Šećerna bolest, hiperinzulinemije, Inzulinom, the Inzulinska rezistencija i tzv metabolični sindrom sve se temelje na poremećaju regulacije ravnoteže inzulina.

Dijabetičari imaju nedostatak inzulina, tako da glukozu (šećer) mogu unositi u stanice samo s poteškoćama. Ovaj transport moguć je samo kada je razina šećera u krvi povećana. Zbog nedostatka glukoze u masnim stanicama stvaraju se ketonska tijela koja mogu uzrokovati metaboličke poremećaje (ketoacidotska koma).

Inuslin distribucija iz gušterača događa se s jedne strane u fizičkom odmoru radi održavanja osnovnog metabolizma, a također i tijekom jela.

Bolesti povezane s inzulinom

Inzulinska rezistencija / pred-dijabetes

Na onoj pod imenom Inzulinska rezistencija (Sinonim: pre-dijabetes) poznata metabolička bolest prethodnica je Dijabetes tipa 2.
Sada je dokazano da su uzroci ove bolesti snažni genetska komponenta izložak. Djeca od kojih Roditelj pati od dijabetesa tipa 2, pokazala su ispitivanja 40% inzulinska rezistencija. Na isti dva pogođeni roditelji, vjerojatnost se već povećava 80%.
Ne mora svaki pacijent zahvaćen inzulinskom rezistencijom razviti cjelovitu sliku dijabetesa tipa 2. U mnogim slučajevima postoji samo jedan smanjena odzivnost inzulina specifičnih receptora na svojim veznim partnerima. Klinički se inzulinska rezistencija može utvrditi određivanjem tzv Post na razini šećera u krvi dijagnosticirati. Razina glukoze u krvi veća od 100 do 125 mg / dl treba tumačiti kao rani znak upozorenja. U takvim slučajevima određivanje tzv HbA1c Težiti vrijednosti.
Iako se razina šećera u krvi u pre-dijabetesu može tek neznatno povećati u mnogim slučajevima, velike količine mogu se pronaći u gotovo svih oboljelih Inzulin u krvi dokazati. Kobna stvar čiste otpornosti na inzulin jest činjenica da je uglavnom savršen bez simptoma istječe i zbog toga obično samo do Dijagnosticira se oštećenje gušterače.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 oslanja se na jedan apsolutan Manjak inzulina (sinonim: prvenstveno dijabetesa ovisnog o inzulinu). Zbog genetskog oštećenja i stvaranja posebnih protiv beta ćelije gušterača više usmjerena antitijelo ćelije koje proizvode inzulin odumiru.
Kao rezultat toga, organ više nije u stanju proizvesti dovoljne količine hormona tkiva i pustiti ga u krvotok. Glukoza apsorbirana kroz hranu više se ne može apsorbirati u stanicama masnog tkiva, mišića ili jetre.
Razina šećera u krvi kod pogođenih bolesnika obično je vrlo visoka (hiperglikemija). Ovo stanje nosi nekoliko opasnosti. S jedne strane, različite se stanice ne mogu opskrbiti dovoljnim količinama šećera. To znači da se ne mogu opskrbiti s dovoljno energije i mogu samo neprimjereno obavljati svoje zadatke. Ako se dijabetes tipa 1 ne liječi dugoročno, to će dovesti do pojave Zakiseljavanje krvi i ozbiljno narušavanje mnogih metaboličkih procesa u organizmu. U najgorem slučaju dijabetes tipa 1 može čak dovesti i do smrti.
Popularno se naziva ovaj oblik nedostatka inzulina Juvenilni dijabetes određen. Dugo se pretpostavljalo da su mladi ljudi posebno razvili dijabetes tipa 1. Ovu se činjenicu danas ne može u potpunosti odbaciti, jer je dobni vrh prve pojave ovog oblika dijabetesa u rasponu od 11 do 14 godina, Međutim, postoje i slučajevi u kojima pogođeni pacijenti ne pokazuju prve simptome sve dok nisu u srednjoj životnoj dobi. Dijabetes tipa 1 obično se liječi putem a vanjska opskrba inzulinom, To se može učiniti oralnim uzimanjem hormona ili injekcijom. Pogotovo s djecom, sada se koriste tzv Inzulinske pumpe leđa.

Dijabetes tipa 2

Za razliku od dijabetesa tipa 1, kod kojeg postoji nedostatak inzulina od samog početka, ovaj oblik dijabetesa temelji se na jednom u ranim fazama Neispravnost specifičnih inzulinskih receptora, Posebno inzulinski receptori jetra-, mišić i Masne stanice postupno gube sposobnost reagiranja na tkivni hormon.
Ta se faza u medicini naziva Inzulinska rezistencija određen. Dijabetes tipa 2 se također naziva u mnogim specijalnim knjigama relativni nedostatak inzulina, U početnoj fazi gušterača pokušava nadoknaditi postojeću inzulinsku rezistenciju povećanjem proizvodnje i izlučivanja hormona. Dugoročno, gušterača se tim mehanizmom kompenzira Preplavljeni.
Kako napreduje otpornost receptora, količine inzulina koje se mogu mobilizirati više nisu dovoljne za adekvatno smanjenje razine šećera u krvi. Stoga početnoj otpornosti na inzulin slijedi nedostatak inzulina.
Većina bolesnih ljudi to pokazuje posebno u ovom trenutku nespecifični simptomi kao što su umor, slabost, Osjećati se gladnim i Debljanje, Osim toga, možete depresivna raspoloženja biti prvi pokazatelj prisutnosti dijabetesa tipa 2. Zbog vrlo nespecifičnih znakova, ovaj oblik dijabetesa prepoznaje se prekasno u većini slučajeva.

indikacije

Kada se inzulin koristi za terapiju?
Ljudi s jednim Dijabetes tipa 1 ovise o vanjsko opskrbljenom inzulinu jer je tjelesna tvorba i oslobađanje inzulina nedovoljna. Dijabetičari tipa 2 liječe se inzulinom ako dijetalne mjere i oralni lijekovi (tablete) više nisu učinkoviti, a kontrola šećera u krvi nije zadovoljavajuća.

Na a Gestacijski dijabetes Oralni lijekovi protiv dijabetesa ne smiju se davati, zbog čega se koristi inzulin, koji se ubrizgava injekcijskim iglama.

Pripravci inzulina

Postoje različite vrste inzulina, koje se uglavnom razlikuju u trajanju djelovanja, pa je stoga potreban poseban raspored primjene za svaku vrstu inzulina.

Ovo je jedna od takozvanih inzulina kratkog djelovanja

• Redoviti inzulin i
• kratkodjelujući analozi inzulina.

Humani inzulin (normalan inzulin) stupa na snagu nakon 30-45 minuta i ubrizgava se ispod kože (potkožno). Dio je povremene konvencionalne terapije ili terapije inzulinskom pumpom, a koristi se i u početnom liječenju novo dijagnosticiranog dijabetesa. Važno je da pacijent održava interval konzumacije sprejom od 15-20 minuta, kako bi normalan inzulin optimalno djelovao.

Analozi inzulina kratkog djelovanja, tj. Kemijski modificirani inzulin također se nanosi pod kožu, međutim, zbog modificiranih kemijskih svojstava nije potrebno održavati interval jedenja injekcije: početak djelovanja događa se brzo, nakon 15 minuta.

Druga vrsta inzulina koja se koristi u terapiji dijabetesa

• kašnjenje inzulina. Ovi pripravci sastoje se od inzulina i aditiva (protamin, cink, surfanje), što znači da hormon duže traje. Inzulini kašnjenja ubrizgavaju se supkutano i mogu se pretvoriti u intermedijalne inzuline, čiji učinak traje od 9 do 18 sati, a

• Dugotrajne inzuline s trajanjem djelovanja preko 24 sata. Spajanje inzulina s drugom tvari usporava razgradnju inzulina na njegove temeljne građevne dijelove, tako da se produžava trajanje djelovanja određene količine hormona.

U polju srednje trajanje akcije je često korišteni NPH inzulin. Na najduže učinkovito su analogi inzulinu detemir, glargin i degludec.
Većina ovih lijekova nije učinkovita ako se uzima oralno. Taj se fenomen temelji na činjenici da se proteinski lanci sintetskih inzulina u gastrointestinalnom traktu razgrađuju tjelesnim vlastitim enzimima prije nego što hormon može djelovati.
Tijekom terapije inzulinom razlikuje se dva mehanizma unosa. U pravilu, pacijenti su prisiljeni primjenjivati ​​takozvanu bazalnu dozu inzulina jedan do tri puta dnevno. U tom kontekstu dugo-djelujući Inzulini. Osnovna dnevna potreba pokrivena je ovom osnovnom dozom.
Trenutačnu razinu šećera u krvi treba utvrditi prije obroka. U slučaju visokih vrijednosti ili obroka bogatih šećerom, bolus se može ubrizgati uz bazalnu količinu inzulina. Oni osobito pogodni inzulini su tada osobito pogodni kao bolus djelujte brzo i kratko.

Pročitajte i našu temu: Actrapid® napunjene olovke sa normalnim inzulinom kratkog djelovanja

Inzulinska pumpa

Dijabetičari ovisni o inzulinu u mnogim su slučajevima prisiljeni na to Neovisne injekcije inzulina dnevno staviti. Ovo može biti stresno za neke osobe koje pate. Pored toga, redovito probijanje kože, koje služi kao prirodna zaštitna barijera, otklanja kožu Rizik od infekcije, Upala i neozbiljne modrice (Modrice).

Posebno za mlade koji pohađaju Šećerna bolest ovo je teška situacija, a danas pacijenti s dijabetesom imaju mogućnost korištenja takozvane inzulinske pumpe. Inzulinska pumpa je medicinski uređaj koji se može koristiti za terapiju inzulinom. Redovito ubrizgavanje potrebne količine inzulina omogućava zamjenjuje malu, programibilnu crpku.

Za postavljanje inzulinske pumpe dotičnom bolesniku se daje a kateter ispod kože postavljeni. U većini slučajeva to se događa oko trbuha. Stvarna inzulinska pumpa trebala bi trajno na tijelu (na primjer na pojasu). Teoretski, međutim, također je moguće odvojiti uređaj od kateterskog sustava na kratko vrijeme.
Korištenje takve inzulinske pumpe posebno je prikladno za osobe ispod 20 godina Dijabetes tipa 1 Patiti. Princip upotrebe inzulinske pumpe otprilike je isti kao i kod obične inzulinske terapije (ukratko IKT).

Organizam redovito prima tzv Bazalna stopa koja treba pokriti osnovni zahtjev, hranjen. U određenim situacijama (na primjer uz povećan unos glukoze kao i kod hrane koja je posebno bogata ugljikohidratima) preko tipke može se isporučiti pojedinačni bolus inzulina.

U većini slučajeva koristi se za ispunjavanje osnovnih potreba mala količina inzulina kratkog djelovanja nekoliko puta dnevno primijenjeno. Suprotno ovome, čovjek se bavi uobičajenom injekcijskom terapijom dugo djelujući inzulini (npr. NPH inzulin). Unatoč relativno prikladnoj uporabi inzulinske pumpe, ne treba zaboraviti da je ova ne može zamijeniti zdravu gušteraču.
Mjerenje trenutne razine šećera u krvi korištenje inzulinske pumpe još nije moguće i bolesnik ga mora i dalje samostalno provoditi.

Upotreba inzulinske pumpe dobra je alternativa, posebno za dijabetičare s takozvanim fenomenom zore. To znači one pacijente čiji Razina šećera u krvi posebno tijekom noći (obično oko četiri sata) naglo raste, Razlog ovog porasta glukoze je jedan Pojačana aktivnost stanica jetrekoji u to vrijeme oslobađaju ogromne količine šećera u krvotok.

Uz pomoć inzulinske pumpe, pogođeni pacijenti više nisu prisiljeni ustajati tijekom noći i davati inzulinski bolus. Inzulinska pumpa može programiran upravo na taj načinda dok spava odgovarajuća doza inzulina isporučena postaje. Na taj se način može izbjeći tipično štetno djelovanje inzulina, jutarnja hiperglikemija. Ova je prednost do sada vrlo bitna bilo kakve metaboličke neravnoteže (bez obzira na to je li prelazak na hiper- ili hipoglikemiju) uzrokovati ozbiljno oštećenje organa limenka.

Hrana u kombinaciji s inzulinom

Kombiniranje hrane s inzulinom je jedno Oblik prehrane nakon što Ravnoteža inzulina usmjerava. Kombiniranjem hrane s inzulinom sebi je cilj nivo inzulina u krvi Izbor pogodnih namirnica spustiti. Uz izbor hrane također igraju duže pauze između obroka igra važnu ulogu u ovom obliku prehrane.

Fiziološka osnova kombiniranja hrane s inzulinom jest činjenica da su oboje Gubitak masnoće (lipoliza), kao i propadanje glikogena kroz visoku Razina inzulina u krvi inhibiran postati. Spuštanjem ove razine Povećana razgradnja tjelesne masti a učinak mršavljenja može se poboljšati.

Princip kombiniranja inzulinske hrane zasnovan je na fiziološkom uzorku sekrecije i djelovanja proteohormonskog inzulina.
Ujutro treba staviti veliki naglasak na to ciljani unos ugljikohidrata biti postavljen. Bogat doručak s kruhom, pecivima i namazom koji sadrže šećer trebao bi pružiti organizmu dovoljno energije da ga može konzumirati tijekom dana. Nadalje, glad treba zadovoljiti ujutro s muslijem i puno voća. Prema inzulinu, mora postojati približna namirnica koja kombinira prehranu između doručka i ručka Pauza od 5 sati biti poštovan.

Do Vrijeme za ručak tvori jedan uravnotežena mješovita prehrana, koji ima visok udio ugljikohidrata, idealna je osnova za održavanje tjelesnog tijela. Zbog već visoke razine inzulina u ovo doba dana uneseni šećer može se bez problema metabolizirati. Također Između ručka i večere mora biti stanka pet sati. Prema inzulinu, kombiniranje hrane uglavnom je učinkovit gubitak masnoće moguće samo u večernjim satima i noću.

Navečer bi se tijelo trebalo prilagoditi razgrađivanju rezervi masti. To znači da u potpunosti na Potrošnja ugljikohidrata može se izbjeći moram. Jedenje večeri namirnica koje sadrže ugljikohidrate pojačaće B-stanice gušterača uzrokuju stvaranje prekomjerne količine inzulina i puštanje u krvotok.

Kao rezultat toga, došlo bi tijekom noći da ne razgrađuje masno tkivo, Kombiniranje inzulinske hrane posebno je prikladno u večernjim satima Dobavljači proteina poput ribe i mesa kako bi se optimizirao uspjeh. Uz to, salata i povrće se mogu konzumirati bez provociranja visokih razina inzulina.

S medicinskog stajališta, poštivanje kombiniranja inzulinske hrane nije nekritično. Njemačko društvo za prehranu (ukratko DGE) čak izričito savjetuje protiv ove vrste prehrane, Kombiniranje hrane s inzulinom i prateća hrana Razdvajanje ugljikohidrata i proteina Prema DGE-u, nema smisla jesti hranu.

Društvo smatra da je (suprotno ranije pretpostavljenim) organizam u potpunosti moguće probaviti ugljikohidrate i proteine ​​istovremeno. Osim toga, DGE naglašava da su ugljikohidrati a važna komponenta hrane i tijelo se bez njih ne može održati zdravim.

komplikacije

Moguće Predoziranjem inzulina ili s prekomjernom količinom unesene hrane dolazi do niskog šećera u krvi (hipoglikemije).
Na mjestima ubrizgavanja masne stanice se mogu akumulirati pod kožom i uzrokovati otvrdnjavanje.

Moguće je da stanice postanu neosjetljive na inzulin jer je iskorištenje glukoze u stanici poremećeno i / ili zato što je narušena interakcija inzulina i njegovog receptora na površini stanice. Česti uzroci za to su pretilost i infekcije.