Napad gihta

Uvod

giht je bolest koji na a Neispravnost metabolizma purina dospijeva i u spurts pokreće.

Pacijenti koji pate od gihta trebaju se odmah savjetovati s liječnikom i započeti odgovarajuće liječenje, jer ova bolest može dovesti do depozita gihta ako je terapija neprikladna Kristali mokraćne kiseline (takozvani urati) mogu rezultirati raznim zglobovima i tkivima. Upravo to skladištenje urata potiče jedan s vremenom resorpcija u blizini zgloba iz Koštana tvar i razne Hrskavice se mijenjaju.

Dugoročno, funkcija bubrega kao ekskretornog organa također može biti značajno narušena. Posljedica je često razvoj bubrežne insuficijencije, što u daljnjem tijeku može dovesti do kronične bubrežne insuficijencije. Dok oštećenje bubrega bezbolno napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja, pogođeni pacijenti pate od jakih bolova u zglobovima u ranoj fazi. Općenito, postoji razlika između akutnog gihta i kroničnog oblika koji se razvija nakon što se dogodilo nekoliko napada.

Napadaji gihta - općenito

Na a Napad gihta (akutni giht) obično se javlja akutna pojava jaka bol u zahvaćenim zglobovima. Ti zglobovi reagiraju na kontaktne podražaje s pojačavanjem boli. Vizualno, područja zahvaćena napadom trovanja nastaju zbog pojave ozbiljno crvenilo i Oteklina prepoznati. Pored toga, a značajno pregrijavanje odrediti. Pored ovih lokalno ograničenih simptoma, tijekom akutnog napada gihta može također opći simptomi bolestito je drenaža na zahvaćenim zglobovima upalni procesi dospijevaju.
Uobičajene nepravilnosti akutnog napada gihta uključuju Simptomi upale kako

• vrućica
• povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica u serumu (leukocitoza)

Pored toga, većina oboljelih ima jednog pretjerano povišen Razina mokraćne kiseline u krvi. Međutim, budući da se porast koncentracije mokraćne kiseline u krvi ne mora nužno dogoditi pri svakom akutnom napadu gihta, normalna vrijednost nije kriterij isključenja za prisutnost ove bolesti. Na odgovarajući tretman napad gihta može se brzo staviti pod kontrolu, ali ako se zanemari terapija, može trajati nekoliko dana i ozbiljno ograničiti dotičnog pacijenta. Tijekom napada gihta možete brojni napadi javljaju se oboje u svojim Trajanje, kao i u njihovim intenzitet može se povećati.

simptomi

Simptomi a akutni napad gihta mogu biti od pacijenta do pacijenta oboje u svom intenzitet, kao i u njihovim Trajanje razlikuju.
Bol na zahvaćenim zglobovima i na području okolnog tkiva, međutim, tipični su simptomi akutnog napada gihta. Pored toga, svi se mogu naći u zglobovima klasični znakovi upale dokazati. Zglob zahvaćen napadom gihta povećava se u veličini oteklina (tumor), ima karakteristiku Crvenilo na (Rubor) i nalazi se u usporedbi sa susjednim, neizlječenim tkivom pregrijan (CALOR). Nadalje, pogođeni zglobovi su u svom prirodnom funkcija jak ograničen (Functio čita) i poslati jaki stimulans boli čiji se intenzitet povećava kada se dodirne (Bol). Pored toga, to rezultira aktiviranjem imunološkog sustava potaknutog napadom gihta ustati od Broj bijelih krvnih zrnaca (bijele krvne stanice) u serumu.

Uključenost zglobova

U principu, akutni napad gihta može se očitovati u gotovo svim zglobovima u tijelu. Pored toga, treba napomenuti da nisu napadi svih zglobova tijekom napada gihta.

Tipični simptomi su obično ograničeni na nekoliko zglobova. Unatoč tome, može se primijetiti da su različiti dijelovi zglobova pogođeni češće, dok se simptomi gihta u drugim zglobovima gotovo nikada ne pojavljuju.
Skočni zglobovi i zglobovi nožnih prstiju najčešće su pogođeni napadima gihta. Postoji poseban naziv za pojavu napada gihta na zglobu velikog noga, takozvane podagra ili gihta stopala.

Nadalje, mnogi oboljeli imaju simptome gihta u zglobu koljena. U području gornjih ekstremiteta najčešće su pogođeni zglobovi prstiju i zglobovi (kiragra).

Za više informacija o ovoj temi urednici preporučuju sljedeći članak: Bol u zglobu palca i peckanje u koljenu

Dijagnoza napada gihta

Od dijagnostički dokazi jedan Napad gihta dijeli se na različite odjeljke. Obično se već isporučuje opsežni Rasprava liječnik-pacijent, u kojem pacijent objašnjava postojeće probleme, daje početni pokazatelj prisutnosti gihta.

Obično slijedi jedan sistematski pregled, tijekom kojeg liječnik pregledava zahvaćene zglobove i obraća pažnju na oticanje, crvenilo i svako moguće pregrijavanje.

Nadalje, Krvni test igra kritičnu ulogu u dijagnozi napada gihta. Jedan od najvažnijih pokazatelja prisutnosti napada gihta je ono što je poznato kao onaj Razina mokraćne kiseline, Međutim, s ovom laboratorijskom vrijednošću treba biti oprezan. Na a povećati koncentracija mokraćne kiseline zajedno s tipičnim simptomima može se pretpostaviti kao napad gihta, vrijednost mokraćne kiseline u Normalni raspon izbojci prisutnost ovoga bolest međutim a ne od, Razlog tome je što koncentracija mokraćne kiseline koja se može otkriti u krvi ovisi o tome što je pacijent jeo i pio. Iz tog razloga, normalna koncentracija mokraćne kiseline ne znači nužno da je napad gihta isključen. Pored razine mokraćne kiseline, broj je bijele krvne stanice i the Brzina sedimentacije (ESR) određeno u krvi. Obje su vrijednosti klasično povišene kod napada gihta.

Izrada a Rendgenski u svrhu dijagnosticiranja akutnog napada gihta upitna je. Vidljive promjene u kostima uglavnom su vidljive na rendgenu samo na kroničan Trending giht- Promatrajte oblike. Alternativno, tzv Urography provesti, što za razliku od rendgenske slike također otkriva pojedinca Urate kamenje omogućuje. Ako nešto nije jasno, a Punkcija zgloba s naknadnim dokazom za Urati kristali osigurati dijagnozu u sinovijalnoj tekućini (zglobna tekućina).

terapija

Glavni cilj terapije napada gihta je brzo ublažavanje simptoma boli kao i inhibicija širenja upalnih procesa na području zahvaćenih zglobova. Akutni napad gihta općenito se liječi davanjem različitih lijekova. Lijekovi koji spadaju u klasu nesteroidnih protuupalnih lijekova (ukratko NSAID) posebno su pogodni za ublažavanje boli i smanjenje upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju važan enzim (tzv. Ciklooksigenaza), koji je potreban za sintezu različitih medijatora boli i upale.

Lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje akutnih napada gihta su:

• Ibuprofen i
• diklofenak

Indomethacin obećava dobru učinkovitost kod pacijenata koji pate od napada gihta, ali zbog učestalih nuspojava, gornji pripravci su poželjniji. Arcoxia® 90 mg iz skupine koksiba može se davati i u slučaju akutne epizode gutanja.

Tijekom napada gihta nije preporučljivo uzimati aspirin (acetilsalicilna kiselina), jer ovaj lijek ima inhibicijski učinak na izlučivanje mokraćne kiseline.

Mnogi oboljeli također vrlo dobro reagiraju na terapiju uz pomoć kolhicina. Kolhicin inhibira unos kristala urata u vlastite fagocite u tijelu (makrofage) kroz različite mehanizme. Na taj način smanjuje se i oslobađanje upalnih posrednika (citokina) koje induciraju makrofagi te tako ima protuupalni učinak. Kolhicin je otrov jesenskog krokusa koji se u medicini koristi već desetljećima. Dajući kolhicin, međutim, treba imati na umu da je to otrov s visokom toksičnošću i stoga se uvijek treba pridržavati niske doze. Otrov jesenskog krokusa ne smije se koristiti bolesnicima koji pate od bubrežne insuficijencije.

Uz liječenje napada gihta, korisna je i ciljana promjena prehrane. Povrh svega, ova mjera smanjuje vjerojatnost daljnjih bolesti. Pacijenti koji pate od napada gihta ubuduće bi trebali prebaciti na dijetu s niskom razinom purina. Redukcija purina (organske baze) unesene hranom osigurava da se tijekom metabolizma može formirati manje mokraćne kiseline. Pored toga, treba težiti općoj prehrani za mršavljenje i izbjegavanju pretilosti. Izbjegavanje određene hrane može biti učinkovito u sprečavanju drugog napada gihta.
Glavne problematične namirnice su:

• životinjski proteini
• jetra
• haringa
• Inćuni i
• crveno meso

Iz tog razloga bolesnici koji pate od gihta trebaju obratiti pažnju na sadržaj purina u raznim namirnicama (vidi također: Dijeta kod gihta - na to morate obratiti pažnju).

Suprotno tome, konzumiranje biljnih bjelančevina potpuno je neproblematično. Konzumiranje alkoholnih pića također bi trebalo u velikoj mjeri smanjiti kako bi se spriječio još jedan napad gihta. Prema opsežnim studijama, najbolji dugoročni rezultati liječenja mogu se postići kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji lijekovima i opsežnim i učinkovitim promjenama prehrane.

Pročitajte više o temi: Dijeta protiv gihta