Douglasova soba

anatomija

Douglasova soba, anatomsko također "Excavatio rectouterina„Nazvano, označava malu šupljinu u donjoj zdjelici žene. Kao što latinski pojam otkriva, prostor je između maternice, tj. Maternice i rektuma, posljednjeg odsječka debelog crijeva. Kod muškaraca se prostor prostire do mokraćnog mjehura zbog nepostojanja maternice i posljedično ne postaje Douglasov prostor, nego "Prostor soba"zvani.

Prostor je još uvijek unutar trbušne šupljine, okružen peritoneumom, tzv.peritoneum”. Kod ljudi predstavlja najdublju točku trbušne šupljine, a prostor odozdo je ograničen peritoneumom, s prednje strane maternicom i gornjim odjeljcima vagine, a odozdo rektumom. Na vrhu je Douglasov prostor otvoren trbušnoj šupljini s crijevnim petljicama i trbušnim organima, koji se proteže do dijafragme. Iz tog razloga, Douglasov prostor može biti uključen u sve patološke promjene u trbušnoj šupljini, dok je istodobno u uskom prostornom odnosu s vaginom i maternicom.
Douglasov prostor nema vlastitu funkciju za tijelo, to je samo anatomska osobina, a zbog svog položaja kao najniže točke trbušne šupljine često su pod utjecajem malignih i upalnih procesa.

Anatomske razlike kod žena i muškaraca

U žena, Douglasov prostor opisuje jaz između rektuma i maternice i najniža je točka trbušne šupljine dok stojite. Na latinskom se zato naziva i Excavatio rectouterina ("rektum-maternična šupljina"). Mokraćni mjehur leži ispred maternice. Između maternice i mokraćnog mjehura nalazi se još jedna džepna depresija koja se naziva excavatio vesicouterina ("šupljina mjehura-rektalna").

Ima li i muškarac Douglasovu sobu?

Douglasov prostor je kolokvijalni klinički izraz za najnižu točku ženine trbušne šupljine dok stoji, a koristi se i u medicinskoj terminologiji kao Excavatio rectouterina određen. Nalazi se između maternice (maternice) i rektuma i predstavlja depresiju koja može doći do stražnjeg dijela vagine.

Naravno, muškarac također ima najdublju točku trbušne šupljine kad stoji - međutim, to se ne naziva Douglasovim prostorom već kao Proustov prostor. U medicinskoj terminologiji poznato je i kao rektovezijsko iskopavanje. Prostor Proust nalazi se između muškog mokraćnog mjehura i rektuma.

Funkcija Douglasovog prostora

U zdravih ljudi, Douglasov prostor je slobodna šupljina unutar trbušne šupljine i stoga nema svoju vlastitu funkciju.
U žena razdvaja rektum i maternicu. Zidovi su mu obloženi peritoneumom. Sastoji se od tankog sloja stanica, takozvanog epitela. Peritoneum neprestano izlučuje tanki film tekućine koji poput lubrikanta olakšava organima da se tijekom različitih pokreta kliznu jedan pored drugog. Također prolazi mrežom krvnih i limfnih žila i živaca. Važni su za obranu od bolesti i osjetljivost na bol.
Kod takozvane peritonealne dijalize ili peritoneumske dijalize, postupka u kojem peritoneum preuzima filtrirajuću funkciju bubrega, Douglasov prostor koristi se kao rezervoar tekućine.

Kako možete osjetiti Douglasovu sobu?

Ispitivač palpira Douglasov prostor preko rektuma ili zadnjeg dijela crijeva.
Pacijent leži na boku sa savijenim nogama. Korištenje rukavica i maziva čine pregled što bezbolnijim. Douglasov prostor nalazi se ispred rektuma. Stoga ga ispitivač sada može pregledati iznutra prema van palpajući prednji rektalni zid. Alternativno, kod žena, Douglasov prostor se može palpirati i preko stražnje stijenke vagine kao dio ginekološkog pregleda.

Douglas svemirska bol

Douglasova svemirska bol može imati različite uzroke. Zbog položaja Douglasovog prostora obično se doživljavaju kao bol u trbuhu.
U početku bol koji pogađa Douglasovu šupljinu uglavnom osjećaju žene tijekom spolnog odnosa. To iritira stražnji zid vagine, koji se može nalaziti neposredno uz Douglasov prostor u gornjoj trećini. Česti su uzroci boli od bolesti okolnih organa. Uglavnom su to rektum, maternica, jajnici i vagina.Bol u tim organima može zračiti u Douglasov prostor.
Zid Douglasovog prostora sastoji se od peritoneuma, koji se može upaliti. Ova se upala naziva peritonitis.
Upala unutar abdomena, poput upala slijepog crijeva, može dovesti do stvaranja takozvanog Douglasova apscesa. Ovdje gnojna tvar iz stvarne upale dospije u Douglasov prostor i tamo se kapsulira.
Susjedni organi, posebno maternica i rektum, mogu se probiti u Douglasov prostor. Ova takozvana crijevna kila u Douglasovom prostoru naziva se i Douglas cele. Ako se gura naprijed, obično se može osjetiti na stražnjem zidu vagine.
Drugi mogući uzrok Douglasove svemirske boli je endometrioza. Ova je bolest široko rasprostranjena i javlja se kada sluznica maternice raste izvan šupljine maternice. To je moguće u cijelom tijelu. Zbog blizine, međutim, područje Douglasa posebno je pogođeno. Endometrioza je u osnovi benigna, ali je u potpunosti funkcionalno tkivo maternice. Zbog toga sudjeluje u hormonalnom djelovanju i menstrualnom ciklusu. Žalbe se često pojavljuju u vezi s razdobljem. Simptomi su pojačano menstrualno krvarenje i bol, kao i menstrualni poremećaji. Može dovesti i do neplodnosti. Kada dođe do menopauze, simptomi izmiču.
Takozvana ektopična trudnoća opasnija je. Ovdje oplođena jajašca ne migriraju u maternicu, već napuštaju jajovodne cijevi i padaju u trbuh, gdje mogu rasti na mjestu i pokrenuti trudnoću unutar trbušne šupljine. Opet, Douglasov prostor, najniža točka trbušne šupljine, posebno je ugrožen.

Tekućina u dublaškom prostoru

Tekućina u prostoru Douglasa čest je nalaz kod žena i može imati vrlo različite uzroke. Budući da Douglasov prostor predstavlja najdublju točku unutar peritoneuma, sve slobodne tekućine trbušne šupljine tamo se skupljaju kad stojite i sjedite. Ne mora biti bolest iza toga i ne svako nakupljanje tekućine zahtijeva terapiju. Međutim, liječnik bi trebao ispitati nakupljanje tekućine kako bi isključio bolest. U nekim je slučajevima uzrok bezopasna cista koja stvara tekućinu.

Pročitajte više o temi: Ciste na maternici ili jajniku

Često nakupljanje tekućine nuspojava je bolesti trbušnih organa. U kontekstu upale peritoneuma javlja se tzv.upala trbušne maramice“, Ili upala organa stvara gnojnu sekreciju u žarištu upale. Zbog sile gravitacije izlučevina se slijeva u Douglasov prostor. Krvarenje u trbuhu može se također odvoditi u Douglasovu šupljinu. Čak se i kod zloćudnih tumorskih bolesti stanice mogu odvojiti i ući u Douglasov prostor. Na peritoneum područja Douglas može utjecati ono što je poznato kao endometrioza. Ovo je bolest sluznice maternice. Tkiva maternice pogrešno rastu izvan maternice i unutar prostora Douglasa. Iako bolest često ne uzrokuje simptome kod oboljelih, ipak je treba liječiti. To također može dovesti do velikih akumulacija tekućine u Douglasovom prostoru.

Probijanje Douglasova prostora

Tijekom punkcije, liječnik probija izduženu šuplju iglu u područje koje se ispituje i, ako je dostupno, aspirira tekućinu. Dobivena tekućina naziva se punkcija. Tada se može detaljno ispitati u medicinskom laboratoriju za njegove komponente. Provodi se probijanje radi razjašnjenja nakupljanja tekućine i preciznije dijagnoze.
Do Douglasova prostora nije previše lako doći izvana, zbog čega se vrši punkcija kroz vaginu ili rektum, ali ponekad i kroz trbušni zid. U muškaraca se u sobu može doći direktno direktno kroz rektum. Kako bi se mogla preciznije probiti, postupak se kontrolira CT snimanjem.
Uz pomoć punkcije može se u slučaju upale utvrditi određeni patogen, na koji se može usmjeriti terapija i liječenje antibioticima. Ako postoji sumnja da su maligne stanice prisutne u trbušnoj šupljini (u kontekstu tumorske bolesti), one se mogu odrediti i u punkciji. Ako postoji krvarenje u abdomenu, može se dijagnosticirati punkcijom Douglasove šupljine.
Punkcija se također može koristiti za ispiranje prostora Douglasa tekućinom i čišćenje ako je pogođena upalom. Punkcija obično izlazi bez posljedica i pod lokalnom je anestezijom.

Bolesti koje utječu na Douglasov prostor

Uobičajene bolesti na području Douglasa su:

• upala
• cista
• Endometrioza
• tumor

upala

U Douglasovom prostoru može se razviti upala ako tamo sluznica dođe u kontakt s bakterijama. To se posebno događa kod upale peritoneuma. Takav peritonitis nastaje kada se bakterije, virusi i drugi patogeni prenesu u trbušnu šupljinu. Generalizirana infekcija tijela rijetko je uzrok.

Bakterije češće dospijevaju u trbušnu šupljinu, na primjer kroz oštećeno crijevo. U slučaju perforacija pojavljuju se bakterije koje se inače nalaze samo unutar gastrointestinalne cijevi. Kao posljedica upale crijeva poput upala slijepog crijeva ili bolesti poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa mogu se pojaviti rupture u crijevnoj stijenci. Operacije na trbuhu također mogu dovesti do širenja mikroba. Rezultat je gnojna upala peritoneuma, čija se gnojna tekućina sakuplja u Douglasovom prostoru. Tekućina se tamo može zatvoriti i oblikovati upalni apsces. Bol u trbuhu (osobito tijekom crijevnih pokreta) i vrućica su uobičajene posljedice.

Upala u maloj zdjelici može se migrirati i u Douglasov prostor. Posebno su pogođeni vanjski zid maternice, jajovoda i jajnika. Bolesti koje se nazivaju "Perimetritis"I" Adnexitis "se tako naziva, često akumulira izlučevine i apscese u Douglasovom prostoru zbog svoje prostorne blizine. Dijagnoza se može postaviti pregledima ultrazvuka, krvi i punkcije. Ova se upala može liječiti lijekovima ili operacijom.

Napravite samotestiranje: Bol u trbuhu - što imam?

Douglas cista šupljine

Pojam cista označava šupljinu koja je zatvorena epitelom. Može se napuniti različitim tekućinama, gnojem ili zrakom. Ciste u Douglasovom prostoru obično se formiraju na jajnicima. Obično su dobroćudni i ne zahtijevaju terapiju. Cista se na jajnicima može razviti prvenstveno kao rezultat hormonske stimulacije iz menstrualnog ciklusa. To se naziva funkcionalna cista. Izgleda da poremećena hormonalna ravnoteža povećava stvaranje cista na jajnicima.

Pročitajte više pod temom: Ciste na jajnicima

Nefunkcionalne ciste maternice su niz cista različitih nehormonskih uzroka. Budući da neke vrste mogu biti opasne, za ciste u Douglasovom prostoru potrebna je procjena liječnika.

tumor

Tumori mogu biti benigni ili zloćudni. Maligni tumor može tvoriti metastaze, tj. Mala naselja svog podrijetla u stranom tkivu. Tumori gastrointestinalnog trakta tvore veliku skupinu svih karcinoma. Vi i drugi tumori trbuha, na primjer na jajnicima, jetri ili gušterači, možete formirati metastaze u peritoneumu. Ako je to slučaj, govori se o "Karcinoza peritoneja'.
Stanice raka šire se krvotokom ili izravno unutar trbušne šupljine odvajanjem tumorskih stanica i uspostavljanjem kontakta s unutarnjim trbušnim zidom. Takozvani "Krukenbergov tumor„Opisuje zaraze Douglasovog prostora tumorskim stanicama koje u većini slučajeva potječu od karcinoma signifikantnih stanica želuca.
Uz pomoć punkcije i naknadnog citološkog pregleda mogu se utvrditi zloćudne stanice u Douglasovom prostoru i potvrditi sumnja na peritonealnu karcinozu.
Ostali tumori koji se mogu proširiti u Douglasov prostor potječu iz jajnika žene ili endometrija, sluznice maternice. Endometrioza na području Douglasa, koja pogađa mnoge žene, može u nekim slučajevima biti i prethodnica razvoja karcinoma.

Endometrioza u Douglasovom prostoru

Endometrioza je uobičajena kronična bolest koja može utjecati na žene. Stanice sluznice maternice ne naseljavaju se unutar maternice, već izvan nje. U pogođenih žena, to može dovesti do jakih zdjeličnih bolova, osobito tijekom menstruacije. To nije zloćudna promjena, ali može dovesti i do neplodnosti u mnogim slučajevima. U ekstremnim slučajevima adhezije u trbušnoj šupljini moraju se ukloniti operativnim zahvatom kako bi se izbjegle moguće naknadne promjene organa.

Pročitajte više o ovoj temi na: Endometrioza

Ženski Douglasov prostor najniža je točka trbušne šupljine dok stojite. Također je pozvan Excavatio rectouterina određen. Predstavlja depresiju između rektuma i maternice (maternice). Ako se endometrioza pojavi u području Douglasa, može se pojaviti dodatna bol tijekom crijevnih pokreta ili spolnog odnosa. Sumnja se da je uzrok endometrioze u Douglasovom prostoru prijenos stanica sluznice preko ženskih jajovoda u donju trbušnu šupljinu.

Možda će vas zanimati i: Liječenje endometrioze

Može li endometrioza u prostoru Douglasa utjecati na želju za djecom?

Endometrioza u području Douglasa vjerojatnije će utjecati na plodnost žene. Adhezije unutar Douglasovog prostora ometaju apsorpciju napučenog jajašca iz jajnika u jajovod, tako da jaje ne može ući u jajovod i tako ne može doći do oplodnje spermom.
Postoje i drugi uzroci koji mogu dovesti do toga da žena postane neplodna zbog endometrioze. Na primjer, maternica brzo postaje preaktivna zbog endometrioze, što znači da će spermatozoidi koji uđu tijekom spolnog odnosa ostati u jajovodu kraće vremensko razdoblje i na taj način vjerojatnost oplođivanja jajne stanice znatno smanjena.

Možda će vas zanimati i: Uzroci neplodnosti

Drugi uzrok moguće neplodnosti žene može biti upala uzrokovana endometriozom, što zauzvrat uzrokuje kroničnu iritaciju trbušne šupljine. Jajovod se lijepi tako da napučeno jaje više ne može ući u maternicu.
Jedna od mogućih terapija je kirurško uklanjanje cista na jajnicima i adhezija unutar trbušne šupljine. Ako se operacija uspješno provede, velika je vjerojatnost da se plodnost žene može povećati.