adneksitisa

Sinonimi u širem smislu

Upala materničnih dodataka poput jajnika i jajovoda
Upala jajovoda, upala jajnika
Engleski: adnexitis

Definicija adneksitisa

Zadatak materničnih dodataka je omogućiti da oplođeno jaje sazre (Jajnik), a zatim transportirati u maternicu, što se događa putem jajovoda.
Izraz adneksitis sada se odnosi na upalu jajnika (Jajnik) i jajovoda (Tuba maternice) opisano.

Naravno, oba organa, jajnika (Jajnik) i jajovoda (tuba uterina), također se mogu zapaliti odvojeno jedni od drugih. Međutim, takva izolirana upala javlja se izuzetno rijetko, jer patogeni obično dospijevaju do jajnika preko jajovoda i tako se upala proširi na oba organa. Postoji jajovod i jajnik s desne i lijeve strane maternice, tako da se adneksitis može pojaviti jednostrano ili bilateralno.
Upala dovodi do bolova u jajnicima, ali oni mogu imati i mnoge druge uzroke i češće se pojavljuju tijekom trudnoće. O ovoj temi možete pročitati više pod bolom u jajnicima tijekom trudnoće.

Svjetska zdravstvena agencija (WHO) skovao je međunarodno priznati kolektivni izraz koji uključuje različite kronične i akutne upale u zdjelici. Pelvic janflammatory disease (PID) je skupni pojam i uključuje upalu jajovoda (salpingitis = Upala jajovoda), upala jajnika (Salpingoophoritis = Upala jajnika) i, kao komplikacije, upala peritoneuma (Pelveoperitonitis = upala trbušne maramice) i upala ligamenata maternice (parametritis).

adneksitisa spada u teške ginekološke bolesti. Kronični tečajevi ili dugoročni učinci, kao što su priraslica (priraslica), jedan trudnoća izvan maternice (Izuzetno niža trudnoća, kao Izvanmaternična trudnoća) ili neplodnost (sterilnost) dođi.

1. Maternica -
   materica
2. Maternični vrh -
   Fundus uteri
3. Materne obloge -
   Sluznica tunice
4. Šupljina maternice -
   Cavitas uteri
5. Poklopac peritoneuma -
   Tunica serosa
6. Cervix -
   Ostium uteri
7. Maternica -
   Corpus uteri
8. Suženje maternice -
   Isthmus uteri
9. Korice - vagina
10. Cervix - Cervix uteri
11. Jajnik - Jajnik
12. Fallopijske cijevi - Tuba maternice

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Epidemiologija

Akutna upala jajnika javlja se kod mladih žena koje nisu trudne, ali seksualno aktivne.
Povećani rizik od bolesti imaju posebno žene s velikim brojem različitih seksualnih partnera, čija je seksualna aktivnost započela rano i čija higijena nije dovoljna.
Svake godine oko 11-13 novih slučajeva od 1000 žena razvije bolest, pri čemu se novi slučajevi uglavnom nalaze kod pacijenata između 16 i 20 godina.

korijenski uzrok

U većini slučajeva uzrok adneksitisa su bakterije. Oni se prebacuju iz donjih genitalnih organa preko vagine i maternice do jajovoda i jajnika. Taj je put infekcije propusan samo za bakterije ako se podignu normalne zaštitne barijere, poput zatvorenog grlića maternice. To je na primjer za vrijeme menstruacije (Menstruacija), nakon porođaja ili pobačaja kao i nakon operacije kroz vaginu, poput umetanja IUD-a ili struganja maternice. Ovaj oblik uspona odozdo (uzlazniUpala se nalazi gotovo isključivo kod seksualno zrelih i seksualno aktivnih žena.

Druga mogućnost da se upala proširi je spuštanje (silazna infekcija) bakterija iz trbušnih organa. Ako se upali susjedni trbušni organ, bakterije dođu izravno do jajovoda ili jajnika i tamo izazovu adneksitis ili se bakterije dovedu do organa preko limfnog sustava i nastaju kao posljedica adneksitisa
Javlja se nakon abdominalne operacije poput uklanjanja slijepog crijeva zbog upala slijepog crijeva (apendektomija) Ako se infekcija dogodi u operativnom području, bakterija koja je ovdje prodrla može dovesti i do adneksitisa.

U više od 75% slučajeva bakterije koje pokreću su klamidija, gonokoki (Gonoreja) i mikoplazme. Vrlo rijetko, infekcija može biti i posljedica tuberkuloze.

Simptomi adneksitisa

Adnexitis je upala jajnika i jajovoda. Adnexitis može imati različite oblike. Postoje blagi oblici bez simptoma, ali i teški tečajevi s vrlo jakim simptomima. Najčešći su jednostrani zdjelični bolovi, koji se također mogu potaknuti pritiskom. Bol također može započeti iznenada i snažno. Ponekad se čvrsta struktura može osjetiti i u donjem dijelu trbuha. Ako postoji upala, može doći i do povišene temperature ili vrućice.

Pročitajte više o temama: Upala jajovoda i simptomi upale jajovoda

Drugi uobičajeni simptomi adneksitisa mogu biti mučnina, povraćanje, proljev, ali i zatvor. Nadalje, zbog blizine, može doći do nelagode prilikom mokrenja (dizurija) i bol tijekom odnosa (dispareunija) dođi. Ponekad to može dovesti do intermenstrualnog krvarenja, produljenog menstruacije i gnojnog pražnjenja. S teškim adneksitisom, upala se može proširiti na okolno tkivo i druge susjedne organe. S malim vibracijama i pokretima, to može dovesti do jake boli u trbušnom zidu. U slučaju vrućice u kombinaciji s jakim bolovima u trbuhu, krvarenjem ili gnojnim iscjedakom, uvijek se treba obratiti liječniku kako bi se izbjegli ozbiljni napredak i komplikacije. Simptomi adneksitisa mogu biti slični u izvanmateričnoj trudnoći. Postoji rizik da će se jajovod cijediti, pa je važno brzo pojasniti simptome.

U našoj temi možete pronaći puno opsežnih informacija o simptomima: Simptomi adneksitisa

dijagnoza

Da posumnjam u jednog adneksitisa liječnik pita o posljednjim intervencijama u području donjeg trbuha i kako su one bile kronološki povezane s menstruacijom. Brisanjem vagine ili the Cerviks mogu li oni bijele krvne stanice (leukociti), što u velikom broju ukazuje na upalu. Obično se uzima i krv kako bi se utvrdili znakovi upale.
Inače liječnik (obično a Specijalist ginekologije) pokrenuti bol u grliću maternice dodirom ili eventualno osjetiti natečenu jajovod u poodmakloj fazi.
Bol u jajnicima Osim adneksitisa, mogu ih uzrokovati i tromboza venskih jajnika i uvijena stabljika.

Pomoću Ultrazvučni uređaj nakupine tekućine, zadebljanja i povećani jajnici mogu se jasno prikazati i odrediti njihova veličina i opseg.

Ako dijagnoza još ne može biti dovoljno potvrđena ovim metodama ispitivanja ili ako terapija još nije bila uspješna, postoji tzv Pelviscopy (endoskopski pregled zdjeličnog prostora) može biti potrebno pod anestezijom. Ovo je ispitivanje jedini način da se pronađe adneksitisa dijagnosticirati sa sigurnošću gledajući fokus upale. Uz to, mrlja infekcije može se uzeti izravno tijekom ovog postupka, tako da se može utvrditi patogen i započeti odgovarajuća terapija. Sva prethodna adhezija se također može otpustiti tijekom ovog postupka.

Akutni adneksitis

Akutna upala jajovoda (Tuba maternice) i / ili jajnika (Jajnik) naziva se adnexitis acuta i karakterizira iznenadni početak jake zdjelične boli.
Ova bol može biti jednostrana ili bilateralna priroda, jer upala može biti i jednostrana ili bilateralna. Pored toga, povraćanje, groznica i znakovi crijevne opstrukcije (Simptomi ileusa) pridružiti.
Akutni adneksitis može izazvati medicinsku hitnost u obliku takozvanog akutnog trbuha i zato ga treba brzo prepoznati i liječiti. Uz to, kod akutnog adneksitisa uzrokovanog određenim patogenima (klamidija), dodatna upala jetre (Fritz Hugh Curtis sindrom) s bočnim bokovima u gornjem dijelu trbuha i povećanjem vrijednosti jetre.

Ako se akutni adneksitis ne liječi rano i na odgovarajući način, može se pretvoriti u ono što je poznato kao kronični adneksitis. To uzrokuje pritužbe kod većine pacijenata tijekom cijelog života, ali one su puno manje izražene i rjeđe.
Uzroci adnexitis acuta obično su uzlazni (uzlazni) Klice, koje uglavnom ulaze kroz vaginu kod seksualno aktivnih žena, a zatim putuju prema jajovodima i jajnicima. Silazno (silazniInfekcije proizašle iz slijepog crijeva (upala slijepog crijeva), Peritonitis (upala trbušne maramice) ili kroničnu upalnu bolest crijeva poput ponestalo Crohnove bolesti.

U većini slučajeva patogeni su takozvane klamidije (cca.26%) ili bakterija koje uzrokuju gonoreju (Neisseria gonoreja) (oko 29%), ali mogući su i mnogi drugi patogeni.

Akutni adneksitis zahtijeva bržu i invazivniju dijagnozu nego što bi to bio slučaj s kroničnim adneksitisom. Ako se kliničkim pregledom u obliku palpacijskog pregleda ne utvrdi nikakav uzrok, takozvanim setom spekuluma koji uključuje mikrobiološke brise i ultrazvučnim pregledom (sonografija) mogu se naći laparoskopija (laparoskopija) ili tzv pelviskopija (Refleksija zdjelice) s mikrobiološkim razmazima koji su ranije korišteni kao dijagnostički postupak.

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje antibioticima treba započeti što je prije moguće, što bi trebalo biti usredotočeno na uzročnike. Osim toga, potrebne su kirurške intervencije za neke pacijente kako bi se ublažila nakupina gnoja (apscesa).
Pored toga, lijekovi protiv bolova mogu se primijeniti za ublažavanje bolova.
U pravilu, akutni adneksitis zahtijeva hospitalizaciju.

Neplodnost od adneksitisa

Adnexitis se također može razviti u kronični oblik, odnosno u trajno oboljenje. Neplodnost može biti komplikacija akutnog i kroničnog adneksitisa. To se postiže lijepljenjem organa. Upalna tekućina, gnoj i krv koji nastaju kao posljedica upale dovode do fibrinizacije i na taj način zalijepljenja organa. U ovom slučaju jajnici i jajovodi.

terapija

Cilj terapije je jajovod u svojoj cjelovitoj funkciji i samim tim plodnost od žene. Stoga odmah nakon uzimanja razmaza s a Antibiotska terapija počelo. To se vrši izravno u venu 10 dana, zbog čega je nužan bolnički boravak u bolnici. Preporučuje se odmor u krevetu, posebno na početku bolesti. Bolesne žene trebaju piti dovoljno tekućine i imati redovne pokrete crijeva i mokrenje.

Također, posebno u akutnoj fazi Lijekovi protiv bolova dane u svrhu poboljšanja općeg stanja bolesnika. Pored toga, primijenjeni lijekovi protiv bolova djeluju suprotno upalnom procesu. Tijekom faze akutne bolesti treba izbjegavati spolne odnose ako je moguće.

Podrška je a fizikalna terapija počelo. Svakodnevno hlađenje u akutnoj fazi bolesti dovodi do smanjenog protoka krvi, a time i do manjeg širenja upale. Kasnije, nakon završetka akutnih simptoma, potrebno je povećati cirkulaciju krvi uz pomoć toplih, vlažnih kompresa kako bi se suzbili adhezije.

kirurgija dolazi u igru ​​samo ako su akutne upale pogođene druge organe, kao što je dodatak (dodatak = Upala slijepog crijeva) ili peritoneum (peritoneum = Bachova upala kože). Tekućine (apscesi) može se razviti u trbuhu, osobito između materica i rektum (Douglasova soba), nakupili se. One moraju biti probušene.

Perzistira nakon terapije zalijepljena jajovodna cijev adhezija, pa je operacija jedini način za vraćanje plodnosti (Plodnost) ili uklanjanje neplodnostU ovom slučaju, adhezije su otpuštene i otvor jajovoda je ponovno prohodan.

Kada su vam potrebni antibiotici?

Većina adneksitisa (upala jajnika) uzrokuje bakterija. Oni mogu doći do jajovoda i jajnika putem maternice. To su najčešće klamidije ili gonokoki. Budući da se bakterijska infekcija može najučinkovitije liječiti antibiotikom, za svaki adneksitis preporučuje se antibiotik. U teškim slučajevima čak je potrebno davati antibiotik kroz venu da bi se mogao u dovoljnoj mjeri boriti protiv upale. Ovo je važno kako se upala ne bi proširila na trbuh ili izazvala sepsu (trovanje krvlju).

Koji je antibiotik najbolji?

Koji je antibiotik najbolji za liječenje adneksitisa, ovisi o bakteriji koja je uzrokovala upalu. Jer različiti su antibiotici specijalizirani za određene bakterije. Da bi se otkrilo o kojoj se bakteriji radi, uzima se uzorak koji se mikrobiološki ispituje. Budući da ovo ispitivanje može potrajati nekoliko dana, liječenje se prvo provodi antibiotikom širokog spektra. Često se koriste ciprofloksacin i metronidazol. Ovi antibiotici mogu se boriti protiv mnogih mogućih bakterija. Ako se može dokazati da su bakterije gonokoki, preporučuje se dodatno davati ceftriakson. U slučaju upale s klamidijom, također se preporučuje azitromicin.

Smjernice

Smjernice preporučuju tzv empirijska ili izračunata antibiotska terapija nakon prihvaćanja Kulture krvi za otkrivanje patogena To znači liječenje antibioticima brzo (u roku od 24-48h) mora se pokrenutine čekajući rezultat kultura patogena. Antibioza je stoga usmjerena protiv prostate bakterijakoje se očekuju u spektru patogena. Nadalje, trebalo bi biti moguće brzo prebaciti na drugu terapiju nakon što patogen postane poznat.

Ova izračunata terapija antibioticima trebala bi biti u obliku 14-dnevne infuzijske terapije Amoksicilin-Klavulanska kiselina i Doksiciklin odnosno.
Amoksicilin-klavulanska kiselina djeluje suprotno gram-pozitivna i gram-negativne Mikroorganizmi koji a otpornost protiv takozvane beta laktamaze. Međutim, oni su osjetljivi na amoksicilin-klavulansku kiselinu i zbog toga se mogu boriti protiv nje.
Doksiciklin je potklasa takozvanog antibiotika tetraciklini i ima inhibitorni učinak na rast gram-pozitivnih, gram-negativnih i bakterije bez zidova stanica (bakteriostatski učinak).

Ako je klinički odgovor od Infuzijska terapija Nakon nekog vremena može se razmotriti oralni antibiotik te se može razmotriti otpuštanje iz bolnice.
Nakon precizne analize patogena kroz krvnu kulturu, tada se može prešli na specifične antibiotike koji su precizno prilagođeni patogenu boriti se protiv patogena još određenije.

Razlika između adneksitisa i upala slijepog crijeva

Gore opisani simptomi mogu ukazivati ​​i na upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva). Stoga je teško razlikovati dvije bolesti samo na temelju simptoma. Upala slijepog crijeva često se može iznenada pojaviti s jakom boli s desne strane donjeg dijela trbuha. Mogu se pojaviti i groznica, mučnina, povraćanje i proljev. Adnexitis se može pojaviti i na desnoj i na lijevoj strani.

Postoji nekoliko testova koji mogu ukazivati ​​na upala slijepog crijeva. To uključuje dvije točke pritiska na želudac, McBurney i Lanz. Kontralateralna bol od napuštanja može se pojaviti i uz prateći peritonitis s adneksitisom. Uz pomoć ultrazvuka liječnik koji pregledava dijete može otkriti upalni dodatak ili jajnik. No, ispitivanje nije uvijek moguće ili je jednostavno provesti. Ako se simptomi i pregled ne mogu razlikovati između dvije bolesti, može se obaviti laparoskopska operacija. Ovo je svojevrsna mini operacija. Kroz male ureze na koži kamere se mogu koristiti za gledanje u trbuh i, ako je potrebno, za operaciju.

Više o tome pročitajte pod: Simptomi upala slijepog crijeva

profilaksa

Uporaba ima dokazan zaštitni učinak kondomi, Osim toga, važna je dobra higijena i intimna higijena. Prevencija hormonskim kontraceptivima nije univerzalno zajamčena.