Scintigrafija štitnjače

definicija

Scintigrafija štitnjače je radiološki (točnije: nuklearna medicina) ispitivanje kako bi se dijagnosticirala funkcija organa. Nasuprot ultrazvuku ili presjeku, nije prikazana struktura, već aktivnost, a time i proizvodnja hormona. Da biste to učinili, u krv se dodaje tvar koja se nakuplja u štitnjači i emitira radioaktivno zračenje. To se može izmjeriti pomoću posebne kamere i računalo pretvoriti u sliku.

indikacije

Scintigrafija štitnjače provodi se, na primjer, ako se tijekom palpacijskog pregleda ili na ultrazvučnoj slici pronađu kvržice. Na taj se način može ispitati jesu li proizvodi hormona ili ne. Trebalo bi razjasniti sve čvorove veličine 1cm. Ako imate hipertireozu, jedno ili više područja povećane aktivnosti mogu biti uzrok scintigrafije. Također se provodi scintigrafija, na primjer 6 mjeseci nakon radioterapije jodom (uklanjanje bolesnog tkiva zračenjem iznutra) kako bi se provjerilo je li liječenje uspješno.

Scintigrafija za Hashimotov tiroiditis

Scintigrafija štitnjače nije uobičajena kod autoimune bolesti Hashimoto. Određivanje antitijela štitnjače u krvi posebno je korisno za dijagnozu. Kod Hashimotove bolesti scintigrafija najvjerojatnije pokazuje smanjenu aktivnost cijele štitnjače.

priprema

Za scintigrafiju štitnjače obično nije potreban poseban pripravak. Svatko tko uzima lijekove koji utječu na rad štitnjače trebao bi o tome obavijestiti liječnika koji je pregledao pri prvom pregledu, jer to može utjecati na rezultate scintigrafije. Oni uključuju hormone štitnjače (npr. Tiroksin), jodne tablete, amiodaraon (lijek za srce) ili lijekove koji inhibiraju rad štitnjače (npr. Karbimazol). Ako je potrebno, ove lijekove također treba prekinuti nekoliko dana prije scintigrafije. U nekim se slučajevima ispitivanje provodi posebno pod utjecajem hormona štitnjače, koji se uzimaju u obliku tableta. Ova se priprema obično odvija u razdoblju od dva do četiri tjedna i liječnik će o tome blagovremeno obavijestiti pacijenta.

postupak

Scintigrafija štitnjače može se izvoditi ambulantno u radiološkoj praksi ili u ambulanti štitnjače radiološke klinike. Nije potrebno primiti u bolnicu na pregled.

Prvo, liječnik ubrizgava tekućinu koja sadrži radioaktivnu tvar u venu, obično na ruku. Koristi se radioaktivni jod ili tvari slične jodu, poput pertehnetata (radioaktivni element: tehnecij), koji se ugrađuju u štitnjaču baš poput joda. Sada morate pričekati oko deset do dvadeset minuta. Tijekom tog vremena, radioaktivne čestice se distribuiraju s krvlju u tijelu i tako dospijevaju i do štitnjače. Gotovo isključivo tamo, neki su snimljeni. Sada stvarno mjerenje vrši takozvana gama kamera, koju obično sjedite ispred. Tu se registrira radioaktivno zračenje (gama zračenje) koje sada dolazi iz štitnjače. Ako pacijent ne može sjesti, scintigrafija se izvodi ležeći. Pomoću računalnog izračuna kreira se slika koja odgovara raspodjeli zračenja. Ona također mjeri količinu zračenja koja upravlja i apsorbira štitnjača. To je takozvano "prihvaćanje".

Samo mjerenje traje desetak minuta i ne uzrokuje bol, mučninu ili drugu nelagodu. Rezultat je obično odmah dostupan liječniku i on može dati početne izjave. Izvještaj sa svim informacijama i sljedeći koraci bit će uskoro poslani pacijentu i obiteljskom liječniku. Možete ići kući nakon pregleda. No, treba izbjegavati kontakt s trudnicama ili dojiljama i djecom nekoliko sati ili barem držati udaljenost jer tijelo i dalje emitira određeno zračenje. Međutim, to se neprekidno razgrađuje, a izlučuje i mokraćom.

Evaluacija / vrijednosti

Procjena scintigrafije štitnjače prvo se provodi na temelju stvorene slike. Sva područja organa u obliku leptira prikazana su u različitim bojama. Plavi tonovi označavaju nisku aktivnost tkiva, a crveni tonovi za visoku aktivnost tkiva. Područja s povećanom ili smanjenom aktivnošću mogu se dakle odrediti samo optičkom procjenom.

Drugi važan aspekt u evaluaciji su scintigrafske vrijednosti, koje se obično daju kao TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = tehnecijev unos štitnjače) u postocima. To je količina radioaktivnosti koju šprica daje (u obliku tehnecija) koju je štitnjača na kraju apsorbirala. Vrijednost je obično ispod 2%. Pomaže liječniku nuklearne medicine da procijeni moguću bolest u kombinaciji s ostalim nalazima.

Rak

Scintigrafija štitnjače ne može utvrditi postoji li rak. Može dati samo nagovještaje.

Na primjer, ako čvor štitnjače koji se može osjetiti ili se otkrije na ultrazvuku pokazuje samo slabu aktivnost na scintigrafiji (hladni čvor), to može biti karcinom tumora. Da bi se dobili podaci, obično se preporučuje takozvana biopsija sitne igle. Ispitivanje dobivenih stanica može ili ne mora potvrditi sumnju. Izloženost scintigrafiji štitnjače sama je preniska da bi predstavljala ozbiljan rizik za razvoj karcinoma.

Hladni čvor

Hladna kvržica u štitnjači je kada jedno područje štitnjače ne apsorbira nikakvu ili barem značajno manju radioaktivnost od ostatka štitnjače tijekom scintigrafije.

Na slici (scintigramu) stvorenoj tijekom scintigrafije to se obično prikazuje kao područje koje je u kontrastu s ostatkom štitnjače u boji. Prema tome, to je tkivo koje ne proizvodi hormone štitnjače. Na primjer, to bi mogla biti bezopasna cista napunjena vodom. Međutim, kako je rak štitnjače u nekim slučajevima prisutan, hladne čvorove potrebno je ispitati uzorkom kako bi bili sigurni.

U tu se svrhu provodi takozvana biopsija sitne igle. Pod lokalnom anestezijom i pod vizualnim nadzorom glave ultrazvuka, liječnik uzima dugu iglu uzorak tkiva iz čvora. Ako se nađu abnormalne stanice, obično se preporučuje kirurško uklanjanje štitnjače. Naziv hladnog čvorišta ne dolazi od temperaturne razlike, već od njegovog predstavljanja u scintigrafiji. Slaba radioaktivnost se obično prikazuje plavom bojom.

Vrući čvor

Ako se područje s jačom radioaktivnošću izdvaja od ostatka tkiva štitnjače u scintigrafiji, ovo je također poznato kao vrući čvor. Što je veće radioaktivno zračenje, to se pokazuje crveni kvržica. To opravdava imenovanje, a ne stvarnu temperaturnu razliku.

Također nema veze s mogućom upalom. Vrući čvorovi predstavljaju područja štitnjače s povećanom aktivnošću, odnosno povećanom proizvodnjom hormona štitnjače. To su takozvani autonomni čvorovi ili žarišne autonomije. Ovo su područja koja proizvode prekomjerne hormone bez obzira na mehanizme kontrole tijela. Ako su ovi posebno aktivni, mogu se pojaviti znakovi hiperfunkcije kao što su drhtanje, palpitacije, nemir i još mnogo toga.

Oni se mogu izliječiti operacijom ili radioterapijom s radioaktivnim jodom (radiojodna terapija). Maligna bolest prilično je vjerojatna s vrućim kvržicama osim ako nema i hladnih kvržica. U slučaju vrućih kvržica, obično biopsija sitnih igala (uzorkovanje za ispitivanje promijenjenih stanica) obično nije prikladno.

rizici

Scintigrafija štitnjače vrlo je rizičan test. Izloženost zračenju je prilično mala.

U opasnosti su samo trudnice, jer dijete može razviti deformitete. Stoga trudnoća govori protiv scintigrafije. Nema opasnosti za ljude koji imaju takozvanu jodnu alergiju. To je alergija koja je usmjerena ne na jod, već na druge komponente kontrastnih medija koje sadrže jod. Međutim, one se ne koriste u scintigrafiji.

Trajanje

Scintigrafija štitne žlijezde obično traje ne više od pola sata od ubrizgavanja radioaktivne tvari do stvarnog mjerenja. Nakon dovršetka mjerenja mora se osigurati da se nekoliko sati emitira radioaktivno zračenje. Za to vrijeme treba izbjegavati bliski kontakt s trudnicama, dojiljama i djecom. Najkasnije sljedećeg dana radioaktivnost je propadala, a tvari se izlučuju mokraćom, tako da više nema opasnosti za druge ljude.

Carbimazole

Karbimazol je lijek koji inhibira funkciju štitnjače i na taj način inhibira proizvodnju hormona. Koristi se u slučaju prekomjernog rada. Zbog svog utjecaja na rad štitnjače utječe i na rezultate scintigrafije. Stoga ga treba zaustaviti nekoliko dana prije pregleda, ako je moguće. Ako se ispitivanje ipak provodi pod utjecajem karbimazola, to se mora uzeti u obzir u procjeni.

Izloženost zračenju

Mnogi se boje scintigrafije štitnjače zbog korištenog radioaktivnog zračenja. Strah je uglavnom neopravdan, budući da je čovjek izložen samo vrlo niskoj razini zračenja tijekom ovog ispitivanja.

Naša tijela ionako doživljavaju nisku razinu zračenja. U nekim je situacijama viši, kao što je let na duge staze. Postoje i regionalne razlike. Dodatna izloženost scintigrafije štitnjače otprilike je ekvivalentna prirodnom zračenju od šest mjeseci. Ako postoje pokazatelji za ispitivanje, prednosti nadmašuju niske rizike.

Postoji izuzetak za trudnice, jer bi moguće posljedice izloženosti zračenju po rastućem djetetu bile posebno kobne. Scintigrafija štitnjače zbog toga se ne smije izvoditi tijekom trudnoće. U djece se moraju izmjeriti prednosti i nedostaci, ali u principu scintigrafija se može provesti s dozama prilagođenim dobi i težini.