Šećerna bolest
Sinonimi u širem smislu
Šećer, dijabetes, dijabetes odraslih, tip I, tip II, gestacijski dijabetes
Doslovni prijevod: „protok meda“
Engleski: dijabetes
Definicija šećerne bolesti
Dijabetes melitus, popularno nazvan samo dijabetes (Dijabetes) je kronična metabolička bolest koja se može pratiti do apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina.
Karakteristika ove bolesti je trajna Prekomjerna razina šećera u krvi (hiperglikemija) i šećer u urinu. Uzrok je nedovoljan učinak hormona insulin prema Stanice jetre, mišićne stanice i Masne stanice ljudskog tijela.
Bolest dijabetes melitus jedna je od najvažnijih bolesti u Interna medicina.
Dijabetes melitus dijeli se na dijabetes tipa 1 i 2.
Šećerna bolest tipa 1
Beta stanice gušterače uništavaju se kod dijabetesa melitusa tipa 1 i zbog toga su neoperabilne, tj. više ne proizvode inzulin.
Stanična smrt, obično je broj stanica smanjena na manje od 10% stvarne stanične zalihe, uzrokovana je autoimunom bolešću i dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina.
Šećerna bolest tipa 1 može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali posebno u djece i adolescenata i čini 5-7% ukupnog broja dijabetičara.
U 90% slučajeva pacijenti imaju određene genetske karakteristike koje daju razloga vjerovati da postoji nasljedna predispozicija za dijabetes.
U 75% slučajeva u krvi bolesnika mogu se otkriti tri različita autoantitijela otočnih stanica (IAA, GADA, IA-A). Ta protutijela koja proizvodi tijelo, ali usmjerena su protiv vlastitih struktura (autoimune bolesti) sugeriraju šećernu bolest / dijabetes. Ako su dva ili sva tri antitijela na otočićima već prisutna u dobi od dvije godine, očekuje se da će se dijete razboljeti prije dobi od 10 godina.
U najširem smislu, to je također reumatska bolest poput reumatoidni artritis
Starost u kojoj se pretežno pojavljuje šećerna bolest tipa 1 kreće se u dobi od 15 do 24 godine. Bolesnici su obično normalne težine i nemaju stabilnu metaboličku situaciju.
Pojava bolesti, zbog apsolutnog nedostatka inzulina, događa se brzo, kada je uništeno preko 80% stanica otočića.
Prva manifestacija bolesti često se javlja u stresnim situacijama.
Ako roditelj djeteta ima dijabetes melitus tipa 1, postoji 2,5 - 5% rizika da će dijete imati i dijabetes. Ako su s druge strane oba roditelja pogođena bolešću, rizik od dobivanja iste je 20%.
Terapija dijabetesa inzulinom apsolutno je potrebna kod dijabetesa tipa 1, budući da vlastita proizvodnja tijela propada i hormon se zamjenjuje, tj. moraju se isporučiti izvana.
Više o dijabetes melitusu tipa 1
Šećerna bolest tipa 2
Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2, poznati i kao dijabetes odraslih osoba, imaju relativni nedostatak inzulina.
Dva su razloga za poremećaj metabolizma šećera: Oslobođenje (lučenje) inzulina gušterače je poremećeno ili se smanjuje učinak inzulina na organe. To se naziva inzulinska rezistencija, koja se temelji na defektima receptora (receptor = površni primatelj karakterističan za stanicu kroz koju informacije, npr. Putem hormona, ulazi u staničnu unutrašnjost) ili na poremećenom prijenosu signala u stanici.
Većina bolesti šećerne bolesti tipa 2 razvija se zbog metaboličkog sindroma (koji se naziva i bolest obolijevanja):
Mnogi pacijenti s dijabetesom često imaju sljedeća 4 faktora rizika:
- Prekomjerna težina s većinom tjelesnih masti na trbuhu
- povećana razina masti i kolesterola u krvi (hiperlipidemija / hiperholesterolemija)
- Povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija)
- Poremećaj tolerancije na glukozu (dijabetes)
Pothranjenost s pretilošću i nedostatak tjelovježbe presudni su čimbenici u razvoju dijabetes melitusa tipa 2. Prejedanje uzrokuje visoku razinu inzulina u krvi, jer je inzulin potreban za prijenos glukoze u stanice, gdje se koristi šećer i stvara energija. Pročitajte i Dijabetes i dijeta.
Te visoke razine uzrokuju da stanice postanu manje osjetljive na inzulin, a inzulinski receptori na stanicama se smanjuju. Kao rezultat toga, učinak inzulina je oslabljen. Ako visoka opskrba hranom traje duže vrijeme, potrebna je sve veća količina inzulina kako bi se ugljikohidrati iz hrane mogli iskoristiti zbog manje osjetljivih stanica.
Postoji relativni nedostatak inzulina, tj. Količina dostupnog inzulina nije dovoljna da pokrije korištenje šećera i smanji razinu šećera u krvi. Tijekom ove faze bolesti i dalje se mogu koristiti „šećerne tablete“ (oralna antidijabetička sredstva).
Nakon takvih godina stresa na stanice koje proizvode inzulin, proizvodnja inzulina može se iscrpiti i napokon, zbog apsolutnog nedostatka inzulina, može doći do dijabetesa ovisnog o inzulinu, tj. inzulin se mora dovoditi izvana. Samo oralni antidijabetički lijekovi više nisu dovoljno učinkoviti u ovoj fazi bolesti.
Začarani krug povećane potrebe za inzulinom može se razbiti sportskom aktivnošću i promjenom prehrane, jer pod tim uvjetima razina inzulina opada, a time i osjetljivost stanica na inzulin ponovno raste.
Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 često su prekomjerne težine i uglavnom su stariji od 40 godina. Pojava bolesti koja se javlja sporo i podmuklo često se primjećuje tek nakon nekog vremena, obično kada se ustanovi visoka razina šećera u krvi i urinu prilikom rutinskog pregleda ili dugoročnih učinaka dijabetesa (Dijabetes) nastaju i dovode do dijagnoze (npr. polineuropatija, dijabetička nefropatija / retinopatija itd.).
Postoje i uzročno genetske komponente u ovom obliku dijabetesa. Rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 iznosi i do 50% za djecu koja imaju jednog roditelja koji je bolestan.
Terapija inzulinom nije apsolutno potrebna, ali mora se započeti kada su iscrpljene rezerve inzulina i promjena prehrane sama i liječenje oralnim antidijabetičkim lijekovima više nisu učinkoviti.
Više o dijabetes melitusu tipa 2
Ostali oblici dijabetesa
- Dijabetes na početku zrelosti mladih (MODY)
U ovom obliku dijabetesa postoje genetske oštećenja u stanici otočića. Otpuštanje inzulina je ograničeno. Za razliku od dijabetesa tipa 1, kada MODY u pacijentovoj krvi se ne otkrivaju autoantitijela. Postoji 6 različitih podskupina tipa dijabetesa za koje je karakterističan defektni gen.
Ova vrsta bolesti prisutna je kod oko 1% dijabetičara.
- kronični pankreatitis
Kronična upala gušterače (pankreatitis) može izazvati dijabetes.
Više o ovoj temi možete pronaći: Upala gušterače
- Hormonske neravnoteže
Poremećaji hormonalne ravnoteže u obliku npr. jedan glukagon stvaranja tumora (glukagonoma) ili hiperfunkcije tiroidni (hipertireoza) može biti posljedica dijabetesa)
- Virusne bolesti
Virusne bolesti povezane su s razvojem dijabetesa, npr. Infekcija rubeolom odojčeta u trudnoća ili neposredno nakon Rođenja.
- Gestacijski dijabetes
Gestacijski dijabetes prisutan je kad je povišen nivo šećera u krvi prvi put tijekom trudnoće. Ovaj oblik dijabetesa javlja se kod 0,5-3% trudnica i najčešći je metabolički poremećaj u Trudnoća. Nakon rođenja Kod djeteta dijabetes majke obično napreduje, ali postoji visoki rizik od kasnijeg nastanka dijabetesne bolesti tipa 2.
Moguće je da dijabetes kod majke može uzrokovati da dijete poraste (makrosomija) ili da se mogu pojaviti deformiteti i povećava se stopa smrtnosti dojenčadi.
Kada se liječi s dijete sama nije dovoljna, trudnice mogu koristiti a pojačana terapija inzulinom ili inzulinska pumpa isporučuju se. Oralni lijekovi protiv dijabetesa ne smiju se primjenjivati zbog svojih teratogenih učinaka. Stoga dijabetičari s dijabetesom tipa 2 moraju tijekom trudnoće prebaciti na inzulin.
Svaka žena provodi test za testiranje glukoze na 50 grama kao dio svojih preventivnih pregleda tijekom trudnoće, tako da se gestacijski dijabetes može otkriti rano i izbjeći komplikacije za dijete i majku.
Uzroci i razvoj dijabetes melitusa
Odlučujući hormon u regulaciji razine šećera u krvi je inzulin. Veliki dio toga guta se hranom ugljikohidrati sadrži glukozu (šećer). Ovaj šećer važan je opskrbljivač energije u ljudskom tijelu i prenosi se u krv putem gastrointestinalnog trakta nakon što ga je apsorbirao. Odavde, pod djelovanjem inzulina, ulazi u stanice:
Gušterača (Gušterača) oslobađa inzulin u krvotok nakon obroka s velikim ugljikohidratima kako bi se omogućio unos šećera. Hormon čini staničnu stijenku propusnom za šećer, tako da se stanice adekvatno opskrbljuju hranjivim tvarima, a razina šećera u krvi pada. Stoga je inzulin važan kontrolni faktor za mobilizaciju i skladištenje glukoze (šećer).
Inzulin se koristi i za metabolizam masti i bjelančevina anabolički hormon značenje jer izaziva izgradnju Masno tkivotj skladištenja energije u tijelu, kao i stvaranja protein i the Tvar za skladištenje šećera glikogen u jetra i u Mišićno tkivo.
Zove se stanice u gušterači koje proizvode inzulin Beta stanice, stanice otočića ili Langerhans'sche Otoci nakon njegovog otkrivača Paul Langerhansa.
Simptomi / kako prepoznati dijabetes?
Prvi znakovi dijabetesa su učestalo mokrenje i jaka žeđ, a često mogu dovesti do neobjašnjivog gubitka težine i trajnog umora i umora. Kod beba i djece obično se javlja dijabetes tipa 1 koji se pojavljuje i očituje, između ostalog, čestim mokrenjem i vrlo jakom žeđi, kao i umorom i umorom. Dijabetes se može razviti tijekom trudnoće, ali to se ne pokazuje kroz tipične znakove.
Pročitajte više o temi: Kako prepoznati dijabetes?
Pročitajte više o temi: Dijabetes kod djece
Učestalost (epidemiologija)
Šećerna bolest Pojava u populaciji
7-8% odraslog njemačkog stanovništva ima dijabetes melitus, od kojih 95% ovih ljudi odjednom Dijabetes tipa 2 su bolesni.
tečaj
Za tijek dijabetesa od presudne je važnosti pažljiv nadzor šećera u krvi za cijeli život, jer je to jedini način da se spriječe dugotrajna oštećenja.
Bolest je posebno stresna za krvne žile, zbog čega se zbog vazokonstrikcije ili vaskularnih okluzija u arterijama ruku i nogu (PAD) može dogoditi srčani udar (infarkt miokarda), koronarna bolest (bolest koronarne arterije (CHD), angina pektoris) ili moždani udar (apopleksija). može dovesti do ograničenja pokretljivosti pacijenta.
Poremećaji u opskrbi bubrega (dijabetička nefropatija) ili dotok krvi u mrežnicu oka (dijabetička retinopatija) daljnje su moguće posljedice dijabetesa. Oštećenje udaljenih tjelesnih živaca povezano s dijabetesom dovodi do kliničke slike dijabetičke polineuropatije.
Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Makularni edem
Kako bi se izbjeglo ili odgodilo potencijalno oštećenje organa, provode se različite dijagnostičke mjere za praćenje napretka dijabetesa. To uključuje redovite provjere šećera u krvi od strane obiteljskog liječnika i neovisnu samokontrolu od strane pacijenta.
Vrlo pouzdan i opsežan dijagnostički alat je određivanje HbA1c. Vrijednost HbA1c ukazuje na postotak glikoziliranog hemoglobina u ukupnom hemoglobinu (crveni krvni pigment). Normalna vrijednost za zdrave ljude iznosi 4 - 6,2%, za terapiju dijabetesa usmjerena je vrijednost ispod 7%, optimalno je ispod 6,5%.
Glikozilirani pigment crvene krvi nastaje kada se glukoza, koja se zbog nedostatka inzulina ne može prenijeti u stanice, pripoji na crvene krvne stanice. Opseg ovog nakupljanja odražava kontrolu šećera u krvi u posljednjih 6-8 tjedana. U tom pogledu, vrijednost HbA1c može se spomenuti i kao šećerna memorija.
Ispitivanje mikroalbuminurije (objašnjenje vidi „Komplikacije“) provodi se jednom godišnje za svakog dijabetičara. Ovdje se ispituje urin na najmanju količinu bjelančevina prilikom pregleda mokraće, jer to ukazuje na oštećenje bubrega dijabetesom u ranoj fazi liječenja.
Redovnim odlascima obiteljskog liječnika (obiteljski liječnik ili liječnik interne medicine = internist) i oftalmološke pretrage (oftalmologija) radi procjene tijeka bolesti preporučuju se dijabetesnim pacijentima s obzirom na moguće dugoročne posljedice (npr. Sljepoća, srčani udar).
profilaksa
Tamo su nema preventivnih mjera kako bi se izbjegao dijabetes tipa 1.
Dijabetes tipa 2, međutim, može se spriječiti ako je to najveći faktor rizika gojaznost, eliminira se rano. Da biste to učinili zdravi su i uravnoteženi ishrana kao i redoviti sportska aktivnost potrebno. Važno je da se te mjere provode trajno i da ne postanu prisila.
Vježbanje je korisno za sprječavanje dijabetesa, jer se tijekom tjelesnog vježbanja oslobađa manje inzulina. Stanicama je potrebno manje inzulina da bi preuzele glukozu (šećer), tako da je rizik od inzulinske rezistencije i prekomjernog otpuštanja inzulina kao i kod tipa 2 nizak.
prognoza
prognoza za dijabetičare presudno se određuje opseg oštećenja krvnih žila. Gotovo 80% uzroka smrti osoba s dijabetesom može se pratiti do vaskularnih bolesti.
Da bi rizik od oštećenja krvnih žila dijabeta bio što niži, dijabetičar bi trebao dosljedno i trajno težiti normalnoj visokoj razini šećera u krvi. Ovdje su samokontrole šećera u krvi, kao i medicinska terapija s oralnim antidijabetičkim lijekovima ili važnim aspektima inzulina.
Od Dijabetes tipa 1 često pretrpi oštećenje sitnih žila nakon dugog razdoblja bolesti. Ove promjene u žilama bubrega posebno su kritične: Glavni uzrok smrti u ovih bolesnika je kronično oštećenje bubrega.
Na Dijabetes tipa 2 s druge strane, na tijek bolesti presudno utječu oštećenja velikih tjelesnih žila. Srčani udar (infarkt miokarda)) ili moždani udar (Apopleksija) česti su uzroci smrti.
Prognoza dijabetesa tipa 2 može, od god Pretežak (gojaznost) čest uzrok bolesti značajno se (značajno) poboljšava pravovremenim smanjivanjem težine odgovarajućom prehranom i tjelesnim aktivnostima.
