Interna Medicina

Tijek raka debelog crijeva

Uvod

Rak debelog crijeva drugi je najčešći rak kod žena i treći najčešći u muškaraca. Kao i većina ostalih karcinoma, i rak debelog crijeva je podijeljen u različite faze. To se vrši prema takozvanoj TNM klasifikaciji. Tijek bolesti uvelike ovisi o stadiju tumora. Iako crijevni tumori koji su otkriveni u vrlo ranoj fazi imaju dobre do vrlo dobre šanse za izlječenje, to se može dogoditi s tumorom koji je otkriven u vrlo kasnoj fazi i koji se već proširio (metastazirao) mora izgledati drugačije.

Tijek raka debelog crijeva je, dakle, vrlo različit. Ukupna 5-godišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva iznosi nešto više od 50%. To znači da je nešto više od polovice pacijenata još uvijek živo 5 godina nakon dijagnoze. Očekivano trajanje života snažno ovisi o stadiju tumora. U ranim fazama bolesti, tj. I stadiju, oko 95% bolesnih još je živo nakon 5 godina. U najnaprednijoj fazi, fazi IV, 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi samo oko 5%.

Tako se otkriva rak debelog crijeva

Kod raka debelog crijeva rast tumora se događa u području debelog crijeva (karcinom debelog crijeva) ili u području rektuma / rektuma (rektalni karcinom). U velikoj većini slučajeva rak debelog crijeva razvija se od prekanceroznog stadija, takozvanih polipa debelog crijeva. Obično je potrebno nekoliko godina da se polip koji je još uvijek benigni razvio u maligni tumor. To je razlog zašto prevencija igra presudnu ulogu u raku debelog crijeva. U tu svrhu postoje pregledi za rak debelog crijeva koji se financijski pokrivaju obveznim zdravstvenim osiguranjem od navršenih 55 godina. Stručnjaci zapravo preporučuju započinjati takve preglede za rak debelog crijeva već u dobi od 50 godina, jer od ove dobi postoji značajno povećan rizik za razvoj raka debelog crijeva.

Tijekom probira raka debelog crijeva vrši se potpuna kolonoskopija. Duga, fleksibilna cijev s kamerom umetnuta je u crijevo preko anusa na kraju i pažljivo se gura naprijed do prijelaza iz tankog u debelo crijevo. Čitavo crijevo se pregledava kamerom. Ako se otkriju vidna područja sluznice, mali se uzorci tkiva mogu uzeti pomoću klješta.

Mnogo je češći slučaj da se otkrivaju polipi tijekom screening kolonoskopije. Ako nema jako puno ili izuzetno velikih polipa, ti se uklanjaju tijekom kolonoskopije. Potom će biti upućeni u histopatološki institut i pregledani pod mikroskopom. Patolog tada može utvrditi je li tumor benigni ili su već pronađene maligne stanice. On također može vidjeti da li je, u slučaju malignih stanica, tumor potpuno uklonjen ili je došlo do nove ablacije (Re-resekcija) potrebno je. Uz preventivnu kolonoskopiju, od 50. godine života preporučuju se kao pregledni pregled raka debelog crijeva godišnji digitalni rektalni pregled, tj. Obiteljski liječnik koji prstom pregledava donji analni kanal prstom i test krvi u stolici.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Pregled raka debelog crijeva

dijagnoza

Ako se na kolonoskopiji otkrije abnormalni nalaz sluznice i histopatološki pregled potvrdi da se radi o raku crijeva, slijedi nekoliko daljnjih ispitivanja. Oni uključuju ultrazvučni pregled abdomena, rentgenski pregled pluća, možda CT ili MRI pregled trbuha i prsa, kao i određivanje tumorskih biljega. Ovisno o mjestu tumora, može se koristiti i endosonografski pregled.

Ultrazvučni uređaj umetnut je u anus kako bi se bolje procijenilo širenje tumora. Sva spomenuta ispitivanja nazivaju se tzv. Stageniranje tumora. Točan stadij tumora može se utvrditi tek kada budu dostupni svi rezultati ispitivanja. Tada se strategija terapije temelji i na stupnju tumora. U fazama I do III, ako opće stanje pacijenta dopušta, tumor se uklanja operativnim zahvatom.

Pročitajte više o temi: Faze raka debelog crijeva i njihova prognoza

Od II stupnja nadalje, kemoterapija se obično provodi nakon operacije. U tumorskom stadiju IV strategija liječenja ovisi o tome mogu li se raštrkane žarišta (metastaze) kirurški ukloniti ili ne. Nakon uspješno okončane terapije raka debelog crijeva slijedi daljnja njega. U tu svrhu, ispitivanja se provode u određenim intervalima tijekom razdoblja od 5 godina, što bi trebalo omogućiti pravovremeno otkrivanje recidiva raka debelog crijeva (recidiva). Tu spadaju fizikalni pregled, određivanje tumorskih biljega, ultrazvučni pregled abdomena, CT pregleda abdomena ili prsnog koša i druga kolonoskopija.

Više o tome: Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva

Lijek za rak debelog crijeva

Ovisno o stadiju tumora, izlječenje se može odvijati operativnim uklanjanjem tumora samog ili kombinacijom kirurške resekcije tumora i kemoterapije. U tumorskom stadiju IV, dodatna kirurška resekcija raspršenih žarišta (metastaze) postati potreban. Može li se lijek postići ili ne spomenutim opcijama terapije, ne može se uvijek predvidjeti. Što ranije se tumor otkrije, to je manji, to su veće šanse za oporavak. Također igra važnu ulogu jesu li i koliko limfnih čvorova zahvaćene stanice tumora i je li se tumor već proširio. Ako je tumor potpuno uklonjen, uslijedit će 5-godišnje praćenje jer postoji rizik od recidiva u prvih 5 godina (povraćaj) najviši.

Pročitajte više o temi na: Je li rak debelog crijeva izlječiv?

Tečaj neoperabilnog karcinoma debelog crijeva

Inaperabilnost raka debelog crijeva može imati različite razloge. Možda je postao toliko velik i infiltrirao se u važne strukture da potpuno uklanjanje nije moguće. U slučaju raka debelog crijeva, to obično nije presudno. U velikoj većini slučajeva tumor se može - barem u teoriji - radikalno ukloniti. Međutim, to može značiti da se moraju ukloniti i veći dijelovi debelog crijeva ili rektuma. To rijetko može značiti i stvaranje umjetnog anusa.

Međutim, tumor također može biti neoperabilan ako se proširio do te mjere da nije moguće potpuno kirurško uklanjanje svih tumorskih stanica. Tumori u nižim fazama tumora također mogu biti neoperabilni. Naime kada je pacijent u lošem općem stanju, tako da su rizici od anestezije i operacije preveliki. U svim tim slučajevima koristi se takozvana palijativna terapija. Palijativno znači da cilj terapije nije liječenje, već ublažavanje simptoma i produljenje života.Primjeri palijativne terapije za kolorektalni karcinom su djelomično uklanjanje tumora ili metastaza ako predstavljaju teret. To se može dogoditi, na primjer, ako tumor opstruira crijevni lumen, tako da hrana postane blokirana (crijevna opstrukcija). Kao dio palijativne terapije mogu se pokušati ukloniti tumor do te mjere da se prolaz crijeva može barem privremeno obnoviti. Kemoterapija bez operacije također je palijativna jer ne liječi, ali može ublažiti simptome i / ili produljiti život. Uz to, terapija boli igra važnu ulogu u palijativnom liječenju.

Daljnje informacije:

Kemoterapija protiv raka debelog crijeva
Zračna terapija za rak debelog crijeva

Tečaj bez liječenja

Rak debelog crijeva je - kao i većina ostalih karcinoma - tumorska bolest koja smrtno završava bez liječenja. Međutim, kako brzo tumor napreduje, uvelike varira. Ako nema liječenja, jedan od najvećih rizika je da će prije ili kasnije rast tumora u crijevnom lumenu dovesti do crijevne opstrukcije (Ileus) dolazi. Ovo je klinička slika koja, ako se ne liječi, često može biti fatalna u roku od nekoliko sati. U slučaju neliječenog karcinoma debelog crijeva, može doći i do metastaza, tj. Tumorske stanice se mogu iz crijeva širiti u cijelo tijelo. Koliko dugo trajanje života s rakom debelog crijeva koji se ne liječi, ne može se reći općenito. To se jako razlikuje od osobe do osobe i ovisi o brojnim različitim čimbenicima.

Pročitajte i: Očekivano trajanje života kod raka debelog crijeva

Znakovi završne faze

Krajnji stadij raka debelog crijeva ne karakteriziraju simptomi koji su specifični za tu fazu. Brojne pritužbe mogu se pojaviti kod uznapredovalog karcinoma debelog crijeva. Oni uključuju krv u stolici, jake bolove u trbuhu, crijevnu opstrukciju, značajan gubitak težine i povećanje blijedoće zbog krvarenja u području tumora. Uz to, tumori kćeri mogu uzrokovati simptome ako metastaziraju. One ovise o lokalizaciji. Međutim, svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti u ranijoj fazi tumora i nisu specifičan znak određenog stadija raka debelog crijeva.

Pročitajte i: