Artrofibroza u koljenu

Sinonimi u širem smislu

• Ožiljci na zglobovima
• unutarartikularni ožiljci
• "Bolno ograničenje pokreta u koljenu"
• Kiklopov sindrom
• sindrom infrapatellarne kontrakture / patela baja
• generalizirana upalna reakcija zgloba

definicija

Arthrofibrosis je užasna bolest zglobova, uglavnom neobjašnjiva u svojoj etiologiji, nakon kirurških intervencija ili ozljeda, što rezultira manje ili više ozbiljnim, a ponekad i bolnim ograničenjem pokretljivosti zglobova.

Razlikuje se između:

1. Primarna artrofibrozakoji je karakteriziran generaliziranim ožiljcima u zglobu.
2. Sekundarna artrofibroza, u kojima su lokalni mehanički iritanti uzrok ograničene pokretljivosti.

Većina studija u literaturi bavila se razvojem artrofibroze zgloba koljena nakon ozljeda i Operacija križnog ligamenta.

S kliničkog gledišta, artrofibroza the Zglob koljena zbog trajnog ograničenja kretanja > 10° za produženje i <125° za difrakcija Definirani su.

simptomi

Karakteristično za artrofibrozu je ograničenje pokreta zahvaćenog zgloba.

Ako je ograničenje kretanja uzrokovano lokalnim mehaničkim problemima, ponekad se pojave pritužbe kao Simptomi zastoja (ožiljak) s boli u pucanju.
Sveukupno, međutim, ne može se opisati jedinstvena slika boli za artrofibrozu. S izuzetkom obveznog ograničenja pokreta, zglob može biti i potpuno bez simptoma.
Na primarna artrofibroza Simptomi se obično izražavaju kada se pokušava nadvladati ožiljak krajnjeg položaja zgloba. Pacijenti se također rijetko žale na bol u mirovanju u zglobu kao pokazatelj neprestanog upalnog procesa u zglobu.

Sveukupno to je klinička slika (simptomi i pritužbe) artrofibroza je vrlo heterogena (raznolika).

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Bol povezana s artrofibrozom

Bol se najčešće javlja u vezi s artrofibrozom zgloba koljena. U većini slučajeva pacijent može dodijeliti bol u zglobu koljena i, nakon specifičnijih pregleda, odrediti u kojem području bol nastaje.
No ponekad bol također zrači. Isto tako, olakšanjem držanja ili nepravilnim teretom Bol u kukovima se događaju i mora se konkretnije potražiti uzrok u zglobu koljena, a ne u kuku.

Bol je često ovisna o kretanju, što znači da je bolja pojava kada se koljeno stavi pod napon, poput stajanja ili hodanja. U opuštenim položajima kada sjedite ili ležite, kada koljeno nije pomaknuto, bol se ne pojavljuje ili je manje u usporedbi.

Bol često reagira na upotrebu lijekova protiv bolova, tako da se osjet boli može ublažiti odgovarajućim lijekovima.

terapija

Liječenje sekundarne artrofibroze je kirurško. Pojedinačne ožiljke od ožiljaka mogu se lako ukloniti artroskopski, što uklanja mehaničku prepreku. U operaciji križnog ligamenta može se staviti prostor za pogrešno postavljenu graft širenjem krova koljena (hitna plastična operacija) i na taj način sprečavati da graft ponovno udari.

Liječenje primarne artrofibroze daleko je teže i manje uspješno.

Za razliku od sekundarne artrofibroze, ona se artroskopski često ne može popraviti. U najgorem slučaju, više artroskopskih operacija posebno može dovesti do daljnje aktivacije kroničnih upalnih procesa.

Za upotrebu kod simptoma konzervativna terapija pripadaju:

• Fizioterapija / fizioterapija
• NSAID (nesteroidni antireumatski lijekovi)
• Fizikalna terapija (toplina, hladnoća, elektroterapija, Ultrazvuk itd.)

Koji su uzroci artrofibroze?

Dok za sekundarna artrofibroza uglavnom pogreške ručnog rukovanja su uzrok primarna artrofibroza još uvijek nije u potpunosti riješen. Različiti rezultati istraživanja međusobno su suprotstavljeni. Međutim, čini se da je nekoliko čimbenika odgovorno za pokretanje i održavanje primarnog osteoartritisa.

Kod sekundarne artrofibroze nakon Kirurška operacija zamjene ligamenta Pogreške ručnog rukovanja presudne su za trajno ograničenje kretanja Zglob koljena.

Nepravilno postavljanje transplantata može dovesti do simptoma začepljenja (padanje) grafta na krovu zgloba koljena tijekom produženja koljena. Taj problem, koji se može uočiti prilično često, uzrokuje jedan postavljen predaleko cjevanica (tibial) Kanal za bušenje. Ponavljano zahvat tijekom ekstenzije koljena kontinuirano oštećuje transplantat, što u konačnici može dovesti do sfernih ožiljaka na graftu (Kiklopov sindrom). Mogućnost istezanja zgloba koljena je ograničena.

U polju Zglobovi gležnja povremeno dolazi kroz kapsulu / Razderani ligament u sklopu traume gležnja (Nesreća) do intraartikularnog (im zajednički) Ožiljci u području ozlijeđene strukture ili generalizirani. U tom pogledu, prijelaz na sekundarno Arthrofibrosis do primarnog Arthrofibrosis biti tečan.

Primarna artrofibroza karakterizira ožiljke koji uključuju cijeli zglob (Proliferacija vezivnog tkiva).
Pored ove kvantitativne komponente, postoji činjenica da se u svom sastavu mijenja i vezivno tkivo. Vlakna vezivnog tkiva su pravilno međusobno umrežena, što dodatno smanjuje pokretljivost zglobova.

Sljedeće uzroci Raspravlja se o pretjeranom ožiljku:

Aktivacija i širenje fibroblasti (Stanice vezivnog tkiva) kao dio početnog upalnog procesa.

• Kronična upalna reakcija u sklopu imunoreaktivnog procesa.
• Neravnoteže između pro- i protuupalnih citokina (Upalni glasnici).
• Hipoksija - reperfuzijska ozljeda - teorija
  (Poremećaj cirkulacije)
• Genetski faktori

Do danas nije razjašnjeno koji su poticaji i kod kojih bolesnika primarni Arthrofibrosis javlja. Retrospektivna zapažanja nakon operacije raspeća na ligamentu mogu, međutim, identificirati čimbenike rizika koji vode do posebnih preporuka za Profilaksa artrofibroze vodio.

Artrofibroza nakon koljena - TEP

Artrofibroza u zglobu koljena relativno je česta posljedica nakon operacije na zglobu koljena (artroskopska operacija). Takve intervencije uključuju i Koljeno - TEP (Totalna endoproteza zgloba koljena).

U TEP-u koljena zglob koljena je kroz a umjetni zglob koljena zamijeniti. To može rezultirati artrofibrozom kao posljedicom operacije. To znači da i sami povećana ožiljak tkiva oblici, što ograničava funkciju zgloba koljena. Nekoliko dana do tjedana nakon operacije, zglob koljena se ukrućuje, postoji pojačana bol i poteškoće s opterećenjem ili nedovoljna pokretljivost u zglobu koljena.

Postoje različiti oblici liječenja za održavanje ili poboljšanje pokretljivosti koljena. S jedne strane, redovitu terapiju vježbanjem treba provoditi kao preventivnu mjeru.
Kretanje i stres na zglobu smanjuju nakupljanje ožiljaka nakon operacije. Ako su se već dogodili ozbiljni ožiljci i ograničena pokretljivost, terapija se može provesti kao u ostalim slučajevima artrofibroze (fizioterapija, Mobilizacija anestezije, kirurško uklanjanje ožiljnog tkiva).

Diferencijalne dijagnoze = alternativni uzroci

Od artrofibroze moraju se razlikovati druge kliničke slike, koje također dovode do gubitka funkcije Zglob koljena biti u stanju voditi.

Nedostatak rehabilitacije (uobičajeno):
nedovoljan postoperativni naknadni tretman i preduga imobilizacija (imobilizacija) može rezultirati skupljanjem kapsule zgloba koljena kao rezultat trajnog ograničenja pokreta. Razlozi za to su nedovoljni postoperativno uklanjanje boli, pri čemu se napredak u fizioterapiji otežava zbog boli i nedovoljne motivacije i edukacije pacijenta o važnosti postoperativne fizioterapije, fizikalne terapije, terapije medicinskim treningom itd.

Sudeckova bolest (rijetka):
Bolna distrofija (poremećaj prehrane) i atrofija (skupljanje) mekih tkiva (Muskulatura, Koža) i kostiju ekstremiteta s tipičnim stadijumskim tečajem.
Etiologija ove bolesti još uvijek je uglavnom nejasna.
Više informacija o ovom stanju pogledajte: Sudeckova bolest

MRI zgloba koljena

Izborni postupak izbora zgloba koljena je sljedeći Standardni radiograf, Mogu se procijeniti zajedničke i moguće promjene u zajedničkom prostoru. Ako se aparat za hrskavicu, meniskus ili kapsularni ligament bolje ocijeni, je a MR (M.agnetrrezonancijatomografija) metoda izbora.
To znači da je MRI više dodatna dijagnostička opcija. U slučaju artrofibroze zgloba koljena, posebno je dobro što se MRI mogu jasno pokazati na zglobovima i moguće promjene, pa se dijagnoza obično može vrlo pouzdano postaviti.

Kako možete spriječiti artrofibrozu?

Profilaksa artrofibroze u kirurgiji raspetog ligamenta:

Zbog teška terapija Ako se artrofibroza upravo dogodila, profilaksa ove bolesti je od posebnog značaja.

Konkretno je ispitano koje mjere predostrožnosti mogu umanjiti rizik od razvoja artrofibroze nakon zamjene križnog ligamenta.

Mogu se poduzeti profilaktičke mjere preoperativne, intraoperacijske i postoperativni Mjere su podijeljene (modificirane prema Höher i sur. (1999):

preoperativna profilaksa

Odabir vremena rada:
Nakon traumatičnih Krstasta suza ligamenta ne treba operirati prerano. Nekoliko studija pokazalo je da je to jedno Kirurška operacija zamjene ligamenta unutar prva 3 tjedna nakon nesreće rizik od razvoja a Arthrofibrosis značajno je povećan.
Uzrok tome je opći "Nadraživanje zglobova„(Akutna traumatska upalna reakcija) viđena kroz traumu, s rizikom prelaska u kroničnu Upala zglobova kroz dodatnu kiruršku traumu.

Vrijeme oporavka od cca. 6 tjedana prije operacije. U vrijeme operacije to bi trebalo Zglob koljena slobodno pokretni i bez iritacije (bezbolno, br Zajednički izljev) biti. Prateće ozljede (esp. Ozljede unutarnjeg ligamenta), trebali su prethodno biti tretirani. Ako zglob koljena nema iritacije, fizioterapija se može započeti preoperativno.

Edukacija pacijenata:
Pacijent mora biti informiran o težini ozljede i rezultirajućim posljedicama, posebno o postoperativnom naknadnom liječenju, i motiviran za suradnju.

intraoperativna profilaksa

Operativni nedostatak Transplantacija križnog ligamenta mora se izbjeći pod svaku cijenu. Česta greška je predaleko (trbušni) postavljena tibija (tibial) Kanal za bušenje.

Daljnje moguće greške su pretjerano traumatična ili duga operacija, nepravilan smještaj femoralnog bušilnog kanala i nepravilna fiksacija presadka.

postoperativna profilaksa

Odmah nakon operacije fizikalna terapija da se započne. Za to je potrebno odgovarajuće uklanjanje bolova odgovarajućim lijekovima protiv bolova. Aktivno i pasivno (Motorna šina) Koriste se vježbe pokreta i vježbe za mobiliziranje zgloba koljena.

Pacijent mora biti motiviran za suradnju.

Artrofibroza ramena

Arthrofibrosis može se javiti i u ramenu, jer ovdje može utjecati i rameni zglob, slično koljenom zglobu. To dovodi do bola i ograničene pokretljivosti. Također se mogu pojaviti crvenilo, oticanje ili izljev. Međutim, ti se simptomi ne moraju pojaviti, a najčešće su bol i ograničenje u mogućim pokretima u ramenom zglobu.

U slučaju artrofibroze ramena, iste se informacije odnose na dijagnozu i liječenje kao i na artrofibrozu zgloba koljena.