Uzroci niskog krvnog tlaka

Uvod

Nizak krvni tlak (hipotenzija) znači krvni tlak ispod 105/60 mmHg. Normalna vrijednost krvnog tlaka je 120/80 mmHg.

Nizak krvni tlak može se očitovati iz različitih razloga. Prenizak krvni tlak (hipotenzija) može biti povezan s određenim simptomima (npr. Vrtoglavica s kolapsom cirkulacije (sinkopa), poremećaji vida, glavobolje itd.). Stoga je važno da liječnik koji je prisutan utvrdi osnovni uzrok kako bi mogao adekvatno povisiti krvni tlak.

Uzroci hipotenzije

Uzroke niskog krvnog tlaka u osnovi možemo podijeliti u četiri različite kategorije:

1. organski uzroci (npr. kod bolesti srca ili krvožilnog sustava, štitnjače ili nadbubrežne žlijezde) ili zbog određenih uvjeta okoline (npr. stres ili prekomjerna tjelesna težina)
2. urođeni ustavni oblik niskog krvnog tlaka (hipotenzija)
3. Šok situacije (npr. Alergijski ili septički šok)
4. poremećaj ortostatske prilagodbe nakon promjene iz ležećeg u stojeći položaj

Hipotenzija je vrlo česta u adolescentno mršavih ženskih ljudi. Fizički ili emocionalni stres privatno ili na poslu također mogu biti uzrok niskog krvnog tlaka. Nerijetko je nizak krvni tlak privremeno uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine ili neravnotežom elektrolita. Budući da hipotenzija može imati vrlo različite uzroke, treba provesti sveobuhvatnu dijagnozu (pregled krvožilnog sustava, snimanje štitnjače, vađenje venske krvi radi određivanja elektrolita itd.). U anamnezi treba riješiti određena pitanja na temelju kojih je vjerojatnije moguće otkrivanje uzroka.

Bolesti srca i krvnih žila kao uzrok hipotenzije

Bolesti srca kao što su aritmije ili zatajenje srca mogu narušiti rad srca i dovesti do niskog krvnog tlaka.

Aritmije mogu dovesti do smanjenog izlaska krvi iz srca, a time i do niskog krvnog tlaka. Ovaj smanjeni izlaz ispljuvka (minutni minutni volumen) javlja se uglavnom u slučaju cirkulirajućih uzbuđenja u srcu (npr. Reentry tahikardija) ili u situacijama u kojima je srce funkcionalno stacionarno (npr. S ventrikularnom fibrilacijom). Manje volumena krvi vremenom doseže središnje i periferne arterijske žile. Budući da je kontinuirana opskrba osjetljivim neuronima mozga kisikom neophodna i to se više ne može zajamčiti u takvom slučaju, mogu se pojaviti tipični simptomi poput vrtoglavice, sinkope, bljedoće itd.

Čak i uz slab srčani mišić (zatajenje srca), srce baca manje krvi iz glavne arterije (aorte) i plućnog trupa. Klinički se to izražava identično smanjenim izbacivanjem krvi kao kod određenih srčanih aritmija.

Takozvani sindrom luka aorte također može dovesti do niskog krvnog tlaka. Ovdje postoji suženje (stenoza) neposredno ispred izlaza iz arterijskih žila (zajednička karotidna arterija) koje opskrbljuju mozak. U sindromu aortnog luka, donji udovi se obično još uvijek opskrbljuju s dovoljno krvi, dok je mozak arterijski nedovoljno opskrbljen. To dovodi do tipičnih simptoma arterijske hipotenzije.

Slabost vena u kontekstu hipotenzije

Vaskularne bolesti poput slabe stijenke vene mogu dovesti do hipotenzije. Zbog poremećaja u mišićnom ili dijelu vezivnog tkiva može dovesti do širenja vena ("varikozne"). Tu krv tone i nastaju turbulencije zbog usporenog protoka krvi. Krv doslovno "staje" i tone. Varice se obično javljaju u nogama, gdje krv posljedično tone. To dovodi do niskog krvnog tlaka u središnjoj cirkulaciji. Može doći do nedovoljne opskrbe arterijskih žila mozga s mogućim kolapsom cirkulacije.

Poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde kao uzroci hipotenzije

Zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, štitnjača je jedan od organa koji sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka oslobađanjem svojih hormona.

Ovdje su važna dva hormona trijodotironin (T3) i tiroksin (T4) koje tvori štitnjača i ispušta u krv. Ti hormoni djeluju na različite stanice i tkiva i između ostalog mogu utjecati na krvni tlak. Možete povećati rad srca (između ostalog i povećanom aktivnošću natrijeve / kalijeve ATPaze), a time i krvni tlak.

U slučaju nedovoljno aktivne štitnjače (hipotireoza), postoji nedostatak ovih hormona. Kao rezultat toga, hipotireoza može dovesti do niskog krvnog tlaka (hipotenzije). Autoimuna bolest (Hashimotov tireoiditis, prvenstveno kod mladih žena) vrlo je često uzrok nedovoljno aktivne štitnjače. Stoga, posebno u mladih žena sa simptomima niskog krvnog tlaka (vrtoglavica, bezvoljnost, umor, bljedilo, poremećaj vida sa zvjezdanim vidom), treba razmotriti genezu povezanu sa štitnjačom.

Addisonova bolest

Osim spolnih hormona (androgena), u kori nadbubrežne žlijezde stvaraju se i mineralokortikoidi (posebno aldosteron) i glukokortikoidi (posebno kortizol).

Aldosteron i kortizol posebno dovode do povećanja arterijskog krvnog tlaka. Kod bolesti s slabo aktivnom funkcijom (na primjer Addisonova bolest ili tumorske bolesti) može doći do hipotenzije.

Kod Addisonove bolesti, kora nadbubrežne žlijezde je premalo aktivna. Kao što je gore opisano, ovdje nastaju hormoni koji povećavaju krvni tlak poput aldosterona i kortizola. U slučaju hipofunkcije, ovi hormonski učinci koji povećavaju krvni tlak ne vrijede. To može dovesti do niskog krvnog tlaka (hipotenzije).

Imate li dodatnih pitanja o nedovoljno aktivnoj štitnjači? Pročitajte više o ovome na: Hipotireoza

Stres kao uzrok hipotenzije

U početku se čini da je pojava niskog krvnog tlaka u stresnim situacijama paradoksalna. Normalno, stresne situacije sužavaju arterijske žile (vazokonstrikcija) kako bi povećale krvni tlak i time zadovoljile povećane zahtjeve za tjelesnom aktivnošću.

Međutim, ova kontrolna petlja ne uspije kada se pojave duža razdoblja stresa. Vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) se više ne može održavati i može se uspostaviti nizak krvni tlak (hipotenzija). Stoga treba paziti da se takozvani „negativni“ stres transformira u „pozitivni“ stres. Sve u svemu, razdoblja stresa treba vremenski ograničiti kako bi se izbjegla ova disregulacija vazokonstrikcije.

Patite li od stresa? Pročitajte više o znakovima stresa na sljedećoj stranici: Simptomi stresa

Adolescentna dob i ženski spol kao uzroci hipotenzije

Mlada dob u principu može dovesti i do niskog krvnog tlaka (hipotenzije). To je uglavnom zato što su mlađi ljudi u nekim slučajevima vrlo mršavi. Naročito u adolescenciji, tijelo se suočava s izazovom brzog rasta. Mladi su vrlo mršavi (često i zbog "situacija s socijalnim pritiskom"). Krvni tlak je obično niži nego u odraslih.

Do oko 20% sve djece do 15. godine pati od jednog ili više kolapsa zbog slabe cirkulacije. U većini slučajeva to je zbog ortostatske disregulacije.
Takozvana vazovagalna sinkopa također je vrlo česta. To dovodi do patološkog pada krvnog tlaka i potonuća krvi u donjim ekstremitetima nakon ustajanja. U ovom slučaju mozak je privremeno nedovoljno opskrbljen krvlju i može se razviti cirkulacijski kolaps.

Gore opisani procesi odrastanja sa snažnim tjelesnim rastom u kombinaciji s često vrlo niskim krvnim tlakom češće se javljaju u žena. U ovoj "fazi života" niski krvni tlak (hipotenzija) često može biti potaknut nedovoljnim unosom tekućine. Tijelu je potrebna povećana apsorpcija minerala i hranjivih sastojaka za rast.

Dehidracija kao uzrok hipotenzije

Potencijalno reverzibilni uzrok niskog krvnog tlaka (hipotenzije) koji se jednostavnim mjerama može spriječiti je nedovoljni unos tekućine.

Budući da se oko 1,5 do 1,8 litara dnevno gubi mokraćom (dodatna tekućina, na primjer disanjem ili znojenjem), količina cirkulirajuće krvi u krvožilnom sustavu mora se održavati dovoljnim unosom tekućine.
Prosječna preporučena količina unosa tekućine između 2 i 3 litre može se značajno povećati dodatnim vježbanjem (npr. Sport).

U osnovi se krvni tlak u krvožilnom sustavu regulira međusobnom interakcijom hidrostatskog tlaka (tlaka koji krv u posudi vrši na stijenku žile i koji potencijalno želi istisnuti tekućinu iz krvožilnog sustava) i koloidnog osmotskog tlaka (proteini krvne plazme koja zadržava tekućinu u krvožilnom sustavu).
Neravnoteža između ta dva pritiska može dovesti do promjene volumena krvi, a time i krvnog tlaka. Primjerice, nedostatak proteina u plazmi (posebno albumina) dovodi do gubitka vode u krvožilnom sustavu, a time i do pada krvnog tlaka.

Uz to, povećani gubitak tekućine (na primjer kao posljedica ozljeda krvarenjem) može dovesti do niskog krvnog tlaka zbog gubitka tekućine. Često povraćanje (povraćanje), proljev ili pojačano mokrenje kod dijabetes melitusa također uzrokuju povećani gubitak tekućine.

Lijekovi kao uzrok hipotenzije

Oštar pad krvnog tlaka (hipotenzija) u principu može biti i posljedica nuspojava lijekova.

Na primjer, diuretički lijekovi poput diuretika (na primjer često korišteni diuretik u petlji) imaju snažan učinak snižavanja krvnog tlaka. Stoga tijekom terapije diureticima, uz redovitu kontrolu elektrolita (posebno kalija), treba mjeriti i krvni tlak.

Općenito, antihipertenzivni lijekovi također mogu uzrokovati hipotenziju. Osobito se u ranoj fazi antihipertenzivne terapije može javiti ozbiljna hipotenzija. Ovdje treba redovito provoditi kontrolna mjerenja krvnog tlaka.

Neki psihotropni lijekovi imaju i antihipertenzivni učinak. Posebno se ističu triciklični i tetraciklični antidepresivi i određeni antipsihotici iz skupine fenotiazina.

Genetska predispozicija kao uzrok hipotenzije

Uzroci se mogu smatrati i ustavni poremećaji ciljne vrijednosti krvnog tlaka u regulatornim organima.

To su uglavnom receptori za istezanje (baroreceptori) u karotidnom sinusu aorte, produljena moždina kao cirkulacijsko središte u moždanom stablu i bubreg kao regulator volumena sa središnjim hormonom reninom. Regulacija krvnog tlaka složena je jedinica sastavljena od nekoliko organskih sustava, koje urođeni učinci mogu izbaciti iz ravnoteže. Genetska prilagodba zadane vrijednosti za "optimalni" krvni tlak u osnovi je moguća u oba smjera. Uz hipotoniju, hipertenzija se može javiti i zbog stanja pacijenta.