Interna Medicina

Terapija vodene glave

Uvod

hidrocefalus/ Vodena glava odnosi se na proširenje ventrikula mozga, u kojima živčana voda Cerebrospinalna tekućina, Nalazi se.

Ovisno o uzroku, hidrocefalus se razvrstava pobliže; bilo pražnjenje, proizvodnja ili apsorpcija CSF-a mogu se nenormalno promijeniti. Simptomi hidrocefalusa mogu biti simptomi poput glavobolje, mučnine, psiholoških promjena, oslabljene svijesti ili, kod djece, povećanja veličine glave.

Terapija za vodenu glavu

Glava vode se obično liječi kirurški. Međutim, u slučaju osnovne bolesti, poput tumora, važno je da se to primarno liječi. Operativno opskrba vodenom glavom sastoji se od drenaže likvora uz pomoć štitnika. Postoje dvije različite mogućnosti postavljanja ranžera, bilo da se vodi u atrij (ventrikulo-atrijski shunt) ili u trbušnoj šupljini (ventrikuloperitonealni šant).

Terapija vodenom glavom izgleda malo drugačije kada se akutna vodena glava pojavi kao hitna situacija. U takvom slučaju, ventrikularna drenaža se najprije primjenjuje takozvanom ventrikulokisternostomijom, a tek kasnije se primjenjuje šant za liječenje vodene glave. Kod ventriculocisternostomije, CSF se odvodi u cisternu u subarahnoidnom prostoru (Cisterna magna).

Slijede postoperativni redovni pregledi primijenjenog sustava i lijekovi protiv mučnine (antikonvulzivi) administriran.

Niz komplikacija može nastati kod ovih odvodnih sustava za obradu vodene glave. Oni uključuju insuficijenciju ventila s nedovoljnom ili prekomjernom drenažom, premještanjem volumena šanta, infekciju likvorskog prostora s naknadnim meningitisom (meningitisom) ili encefalitisom (Encefalitis). Pored toga mogu se pojaviti epileptični napadaji (epilepsija), moždani infarkt ili krvarenje.

Pročitajte više o temi: Postoperativne komplikacije

Što je shunt?

U medicini je preusmjeravanje prirodna ili umjetna veza između dvije normalno odvojene tjelesne šupljine. Spoj omogućava da tjelesna tekućina prolazi između uključenih odjeljaka.

Previše cerebrospinalne tekućine nastaje u ventrikularnom sustavu mozga kao dio vodene glave. Budući da se to ne može dovoljno isušiti, intrakranijalni tlak raste i može dovesti do ozbiljnih simptoma kao što su deformacija glave, mučnina, glavobolja, poremećaji vida i napadaji.

Da bi se intrakranijalni tlak održao na normalnoj vrijednosti, višak cerebrospinalne tekućine se preusmjerava preko šanta u drugu tjelesnu šupljinu, poput trbuha.

Takav shunt je posebno tanka plastična cijev. Umještanjem ventila, cijev se izvodi ispod kože, počevši od glave, iza ušiju i duž vrata do trbuha ili u nekim slučajevima u atriju srca. Ovdje se mozak može apsorbirati. Ventil, koji je smješten tijekom pucanja, može se naknadno regulirati odvodnjavanje moždane vode.

Kako funkcionira operacija spuštanja?

U većini slučajeva tzv VP shunt (ventrikulo-peritonealni šant) stvorio. Ovo je fleksibilna plastična cijev koja se odvodi iz stražnje komore u ventrikularnom sustavu mozga, ispod kože, u trbušnu šupljinu.

Prije operacije precizno se planira tijek usmjeravanja, a duljina katetera i veličina ventila prilagođavaju se pacijentu. Postupak provodi iskusni neurokirurg pod općom anestezijom.

Napravljena su tri precizna rez na koži. Jedno iznad čela u pravoj liniji kose, jedno iza uha i treće oko dva do tri centimetra pored pupka. Zatim se cijev gurne iz stražnje komore u ventrikularnom sustavu u trbuh i poveže s ventrikularnim sustavom. Ispravan položaj katetera i drenaža cerebralne tekućine provjeravaju se u operacijskoj sali prije nego što se rez na koži ponovno zatvori. Operacija traje oko 45 minuta, u nekim slučajevima i malo duže.

Hoće li vaša obitelj imati operaciju preusmjeravanja? Pripremite se za to pomoću naših sljedećih članaka:

Opća anestezija - postupak, rizici i nuspojave
Opća anestezija u djece - što treba uzeti u obzir?

Koliki su rizici shunt operacije?

Stvaranje preusmjeravanja za terapiju vodene glave treba smatrati rutinskim postupkom u neurohirurgiji, ali postoje postoperativne komplikacije koje bi trebalo uzeti u obzir.

Akutne komplikacije, poput cerebralne krvarenja ili ozljede krvnih žila, javljaju se vrlo rijetko.

Ako ventil nije pravilno postavljen, može doći do odljeva preljeva. Previše cerebralne tekućine istječe kroz shunt, stvarajući negativan pritisak. Ovo stanje može biti popraćeno simptomima kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica ili poremećaji vida.

Budući da je sliv strano tijelo, uvijek postoji rizik od infekcije. Teške infekcije mogu dovesti do vrućice, crvenila ili oteklina tijekom rane, povećanih vrijednosti upale, zamagljivanja svijesti ili čak napadaja kod djeteta. Ako se sumnja na infekciju shunt sustava, a drugi uzroci simptoma ne mogu se dokazati, u većini slučajeva potrebno je kirurško uklanjanje.

Naš bi sljedeći članak mogao biti zanimljiv i za vas: Koje su posljedice moždanog krvarenja?

Kakav je sljedeći tretman?

Nakon operacije preusmjeravanja potrebno je složeno i redovito praćenje pacijenta. Nakon operacije, pacijenta se prvo mora promatrati u bolnici.

Provjerava se drenaža moždane vode, a po potrebi se ispravlja ventil i protok. Nakon operacije uzima se rendgenski snimak za provjeru toka šanta. U beba, pored rendgenskih zraka, možete napraviti i ultrazvučni pregled lubanje kako biste ispitali tok šanta. Pored toga, prvih nekoliko dana u klinici treba provoditi redovite preglede rana, a potom obiteljskog liječnika.

Pročitajte više o temi: Poremećaj zacjeljivanja rana

Koje provjere trebate učiniti nakon toga?

Kontrole nakon operacije preusmjeravanja trebaju se obavljati svakih 3 do 6 mjeseci na neurohirurškom odjeljenju kirurga kako bi se mogao provesti sveobuhvatan fizički pregled, kao i daljnje provjere šanta i rane.

Ako postoje smetnje u toku šanta ili rane, mogu biti potrebni dodatni pregledi, kao što je laboratorijski uzorak ili rendgenski snimak. Neplanirano prikazivanje pacijenta treba napraviti ako se pojave vrućica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaji vida ili napadaji. Ovi simptomi mogu ukazivati na povišen pritisak u mozgu ili ozbiljnu infekciju.

Uz to, svaki pacijent bi trebao dobiti osobnu iskaznicu koja sadrži sve podatke o shuntu i na koje se mogu unijeti kontrole i sve promjene.

Sljedeće bi vas teme mogle zanimati: