Upala repne kosti
Uvod
U slučaju kokcikusa sinusa, i u tehničkom pogledu Pilonidalni sinus ili Pilonidalni sinus nazvana, to je upala koja se javlja u glutealnom naboru između kralježnice i anusa (lat: rima ani) igra se.
Fistula kokta može imati različite uzroke. Terapija se provodi nakon dijagnoze od strane liječnika i može izgledati vrlo različito, ovisno o pokretaču upale.
Fistula na kokciksu često se primjećuje zbog nelagode koja se javlja uglavnom kod sjedenja. Ako postoji bol, ubod ili povlačenje u regiji kralježnice, preporučljivo je konzultirati liječnika kako bi se pojavili simptomi.
korijenski uzrok
Postoje dva glavna uzroka infekcije kokciksa. S jedne strane, upala periosteuma (med: periostitis) kralježnice ili upale tkiva (upala kose) iznad potkoljenice zbog kosturne fistule.
Vjerojatno najčešći uzrok tome je dlaka koja raste u ovaj dio tijela. Urasle dlake mogu dovesti do upale kože i folikula dlake, a nije rijetkost da bakterije uđu u upaljene korijene kose i pojačaju upalu.
Ako ova upala napreduje i sekrecija upale gnoj se ne može isušiti, ispod kože se može formirati šupljina ispunjena sekrecijom, takozvana cista.
Ako postoji vanjski odljev, govori se o fistuli. Cista može imati nekoliko ovih fistula i pod kožom se pravi pravi kanal, a zbog povećane dlake, vrlo dlakavi muškarci posebno su pogođeni svinutom fistule. Ovisno o ozbiljnosti upale, može se razviti svaki srednji stadij, od pritužbi do manjih pritužbi do potpune nemogućnosti sjedenja i hoda.
Upala periosteja može nastati nakon raznih ozljeda potkoljenice. Kao što ime sugerira, periosteum je koža oko kostiju i opskrbljuje ga hranjivim tvarima putem krvnih žila i sadrži brojne živce, zbog čega je vrlo osjetljiv na bol. Sama kost ne može uzrokovati bol.
Upala ovog periosteusa uzrokovana je snažnom ili dugotrajnom iritacijom periosteuma, poput slabo zacjeljujućih prijeloma, hernijalnih diskova u ovom predjelu, tumora, nezgoda ili čak kroničnih opstipacija ili bolesti zdjeličnog dna.
Potonji razlozi leže u mišićnim dodacima zdjeličnog dna prema kokciksu, a time i u periosteumu. Snažno opterećenje mišića stoga prati i opterećenje mišićnih priključaka s opterećenjem na periosteumu, koje tada može upaljeno.
simptomi
S infekcijom kralježnice morate između Coccygodynia i Pilonidalni sinus razlikovati. Prva je upala periosteusa (des pokosnica), što dovodi do boli u predjelu stražnjice, potonji je tzv Coccyx fistula, upala okolnog tkiva. Međutim, u oba slučaja simptomi infekcije kokciksa vrlo su slični. Ovisno o tome koliko je upala uznapredovala, peckanje ili ubodna bol pojavljuje se na području stražnjice. Dugo sjediti na tvrdoj podlozi (primjerice stolici) posebno je bolno, jer je kokciks pod stresom do maksimuma.
Prevrtanje u krevetu ili ležanje na leđima može također pogoršati simptome kralježnice i dovesti do boli. Primjećuju se i jake boli kod defekacije (čišćenje) (a. također Bolni pokreti crijeva) ili prilikom mokrenja (mokrenje). Uglavnom zbog trajnih blokada (Zatvor) mogu postojati pojačani simptomi upale kockice, kao Mišići dna zdjelice se jako koristi. Međutim, ti mišići dna zdjelice, između ostalog, pričvršćeni su na kralježnicu i izvlače potkoljenicu koja se doživljava kao vrlo bolna u slučaju upale. Razlog tome je iritacija periosteuma na koji se pričvršćuju mišići i ligamenti.
Simptomi upale kralježnice mogu se pojaviti, na primjer, nakon lumbaga (lumbago) ili nakon hernije diska ili nakon pada na dno.Periosteum se može ozlijediti, posebno nakon prijeloma, što onda dovodi do prvih simptoma.
Dijagnoza upale potkoljenice
Dijagnosticiranje a Upala periosteuma često se može provjeriti ispitivanjem s prst kroz Rektum biti zamoljen. Ako pažljivo umetnete prst, možete osjetiti donju stranu kokta, kroz crijevnu stijenku, koja je izuzetno osjetljiva na bol kada je upaljen periostekt kokcija.
Ako je uzrok upale nejasan, a X-zraka, CT ili MRI zdjelice Dokaz upale kao i prethodnih prijeloma ili drugih uzroka poput tumori ili Hernija diska lumbalne kralježnice dati.
Dijagnosticiranje a Coccyx fistula obično se odvija na temelju fizikalnog pregleda dodirom ili vidljivim vanjskim znakovima upale, poput ekstremne osjetljivosti na dodir i osjetljivosti na bol, kao i natečenosti i crvenila, klasični znakovi upale.
Slika bol u kralježnici
- Repna kost - Oskrtica
- Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V - Iliac greben - Iliac greben
- Sakrum-iliakalni zglob
(Sakroilijakalni zglob, skraćeno ISG)
Articulatio sacroiliaca - Zglob kuka - Articulatio coxae
- Stidna kost - pubis
- Ischium - Os ischii
- Intervertebralni disk -
Intervertebralni disk - Iliac kost - Os ilium
- Kink usne križnog ligamenta -
Rt - Sakrum - krsna kost
- Simfoza stidne stijenke -
Simfoza stidne stijenke
Bol u kokciksu - koccygodynia
a - nervna bol - Područje tijela
postaje pleksus živaca
(Plexus coccygeus) isporučen
b - upala tetiva,
Mišići ili kosti -
kronična opterećenja ili mikrobe
c - rektum i anus, kronični
upalne bolesti crijeva
(Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest)
d - lom kostiju, začepljenje kokcija -
Oticanje, modrice (zbog
Pad, udarac itd.)
e - trudnoća
(hormonske promjene) -
obično u 1. i 3. tromjesečju
f - sport - zatezanje ligamenata
i mišiće (npr. vožnja biciklom, veslanje)
g - Dugo leže - (stariji i
kreveti)
h - mikrotraume - dugotrajno sjedenje
na tvrdim stolicama
ja - upala kokcisa - crvenilo,
Oticanje, fistula (Pilonidalni sinus)
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
terapija
Liječenje infekcije kockom nije baš lako. Terapija je teška, posebno nakon prijeloma, jer se, primjerice, kralježnica ne može slomiti poput koštane kosti. Ako se prijelom ne liječi pravilno, može dovesti do trajne upale, koja je povezana s kroničnom boli. Kako bi ova upala bila što manja, važno je zaštititi kralježnicu nakon loma. To znači: malo sjedite, ne vozite bicikl i spavajte na boku s jastucima ako je moguće.
U slučaju već postojeće upale kockusa, protuupalna mast prvo se koristi kao terapija. Ako to ne pomogne, tablete protiv bolova možete davati i oralno (oralno) ili ih možete ubrizgati u područje gdje je to posebno bolno. Nadalje, a fizioterapijski tretman ili bi bolesnik trebao poduzeti jedan kao daljnju terapijsku mjeru osteopaths tražiti. Druga je mogućnost liječenja upale kokcija akupunktura, Ovdje se određeni živčani završeci stimuliraju umetanjem igle. Kao rezultat toga, dolazi do povećanog oslobađanja tvari za ublažavanje boli (na primjer endokanabinoidi). Oni mogu poboljšati ozdravljenje i prije svega bezbolnost (analgezija) promovirati.
Također Refleksologija može se smatrati terapijom. To je posebno korisno kada su mišići zdjeličnog dna vrlo skučeni. Ovaj grč se može povećati za stres ili nastaju psihološki izazvane traume (npr. seksualni napad). Refleksna masaža zona može pomoći olabaviti mišiće i na taj način osloboditi perioste kokcisa i tako spriječiti upalu. Ako je grč psihološkog podrijetla, neophodna je dodatna terapija od strane psihologa.
Pored toga, a Lasersko liječenje na npr. prisutnost kosturne fistule.
Još jedna od terapijskih mogućnosti za upalu kokcija je primjena homeopatski lijekovi, Posebno Hypericum i Staphisagria su ovdje pogodna sredstva.
Postoji jedna Coccyx fistula (Sinus pilonidalis) nastaje zbog urasle dlake, terapija lijekovima protiv bolova ovdje nije dovoljna. U tom slučaju uraslu dlaku prvo treba kirurški ukloniti kako ne bi pogoršala upalu u okolnom tkivu. Kosa tkivo doživljava kao strano tijelo, a okolno tkivo u skladu s tim reagira bolnom upalom. Nakon kirurškog uklanjanja dlake, trajno uklanjanje dlaka na analnom području je prikladna terapija, jer je stopa relapsa preko 20% inače vrlo vjerojatna. Uklanjanje se može učiniti laserom. Posebna osobna higijena također je osobito važna nakon operacije ili uklanjanja dlaka.
Kirurgija za infekciju kralježnice
Infekcija repne kosti zbog a Iritacija ili ozljede kože kostijukao nakon odmora (med: prijelom) od tailbone ne treba kirurški liječiti.
Na a Coccyx fistula, takozvani Pilonidalni sinus ili Pilonidalni sinus Međutim, operacija je često jedini način trajnog uklanjanja fistule.
Nekoliko kirurških zahvata može se upotrijebiti za obuzdavanje kosturne fistule. Većina će biti jedna konvencionalna totalna operacija, kao što je nakon Karydakis, ili postupke prema Bascom, također Berba jama pozvan, primijenjen.
U konvencionalnoj kirurgiji nakon Karydakis pogođena osoba leži u opća anestezija na trbuhu i svim dijelovima fistule kirurški se uklanjaju. Ova vrsta potpunog uklanjanja izrezom zahvaćenog tkiva također se naziva u medicinskom žargonu izrezivanje (Ex = out, carski rez = rez) označen.
Samo za manje fistule može se operacija izvesti u jednoj lokalna anestezija biti izveden. Kako ne bi ostavili dijelove sustava kanala ili ciste iza sebe, često se koristi metilensko plavo sredstvo nakon što je cista izrezana kako bi se obojili svi dijelovi i prikazali u kirurškom polju.
Za to Rizik od recidiva (= Relapse) da bi se smanjilo cijelo tkivo često se uklanja do kralježnice, pa čak irupa"U glutealnom naboru.
Zbog uklanjanja tkiva jednostavno šivanje nije moguće, a postoji i veliki rizik za Poremećaji zacjeljivanja rana i recidiva još jedne kostne fistule. Stoga se u tim slučajevima rana ostavlja otvorena i ne šiva se zatvorenom.
U ovom otvorenom postupku rana je prekrivena posebnim zavojima ili spužvama za rane i zacjeljuje se iz dubine nekoliko mjeseci do. Rana se zatim prekriva spužvama ili drugim materijalima, često unutar tzv Vakuumska terapija (Engl: Terapija rana s negativnim tlakom = NPWT) prekrivena nepropusnom vodom i na odvodni sustav pričvršćena je mala usisna pumpa (Epruvete koje izlučuju tekućinu izvana nazivaju se odvodima) spojeni.
Druga metoda, tzv Berba jama, metoda prema Boscom, trenutno se bavi s najmanji potrebni rez i uvijek može ambulantno pod lokalnom anestezijom (Lokalna anestezija) biti izveden.
Uzimanjem jama, fistulani kanali se izrezuju malim urezi- ma čak i u položaju sklonom, a na priblizno dva cm napravljen je rez s bočne strane iz koje treba isticati izlučevina rane. Cijela intervencija vađenja jama samo traje nekoliko minuta.
Kućni lijekovi za infekciju kralježnice
Malo je kućnih lijekova djelotvornih protiv infekcije kokcisa. Najvažnije je ne stavljati nepotrebno naprezanje u repu. To znači: Povećane šetnje tijekom kojih se mišići dna zdjelice mogu više opustiti, a kost na dnu nije izložena dodatnom pritisku ili napetosti. Važno je ne voziti bicikl jer to samo potiče upalu! Jastuk za sjedenje ili sigurnosni prsten pomažu prilikom sjedenja. Po potrebi se može načiniti od gume ili pjene. Toplinski tretman pomaže mnogim pacijentima, na primjer, u ljekarnama se mogu naći takozvane Sitz kupke. Toplina opušta mišiće i pruža kralježnicu.
Kao kućni lijek često se koristi hladni oblog ili takozvani kvarkov oblog. Potonji je krpa napunjena kvarkom koja se može postaviti na repnu kost nekoliko sati noću ili navečer. Rečeno je da pomaže ublažavanju boli i pacijentu da se opusti. Oblozi sa Retterspitz® također mogu pružiti olakšanje. Osim toga, jastuk možete zaspati s kojim spavate sa strane. Ovo također ublažava repnu kost. Međutim, najvažniji kućni lijek za infekciju kokcisa je odmor!
prognoza
I u slučaju upale kokta, zbog periosteusa, i zbog upale tkiva zbog Pilonidalni sinus je s dugim vremenom ozdravljenja nekoliko tjedana za očekivati. Stope dugoročnog uspjeha variraju, ovisno o vrsti operacije, od gotovo 50% za zatvorenu operaciju šavova šavom do oko 20% za Pit picin ili samo nekoliko posto nakon operacije Karydakis.
Kompresije, kupelji kuka, kontrastne kupke i, u slučaju upale periosteuma, masaže mogu ubrzati proces ozdravljenja ili ublažiti bol tijekom ozdravljenja. Nažalost, kod upale periosteuma nije neuobičajeno očekivati potpunu slobodu od boli, a povratak upale može se očekivati i nakon operacija na pilonidalnom sinusu, ako se uzrok, dlaka, ne liječi.
Trajanje
Na a Coccyx fistula (Sinud pilonidalis) nakon kirurškog uklanjanja dlake treba oko 4 tjedna da se rana u potpunosti zacijeli. Ako sebi odvojite vrijeme, nakon toga ne bi trebali nastajati novi problemi s upalom, jer se upali podražaj (dlaka) uklanja.
Ako se parostej upali zbog nepravilnog opterećenja kokusa, to izgleda drugačije. Ako se nakon pada pojavi bol u kralježnici s blagom upalom, ta bol obično traje samo nekoliko dana, pod uvjetom da se pacijent brine za sebe između. Međutim, ako postoji previše naprezanja ili ako sjedite dulje vrijeme, bol može trajati tjednima. U najgorem slučaju razvija se kronična bol. To se posebno događa kod pacijenata koji zanemaruju početne znakove upale i nastavljaju ne mijenjati svoj način života (predugo sjede na tvrdoj podlozi). Općenito, može se reći da trajanje prvenstveno ovisi o zatvorenoj sezoni.
profilaksa
Profilaktičke mjere za Sprječavanje preopterećenja čine najviše smisla. Vježbe istezanja mogu spriječiti preopterećenje.
Također ispravno držanje dok sjedite, sjedeći vrlo ravno, možete olakšati kralježnicu i na taj način spriječiti preopterećenje.
Upala nakon prijeloma ili kontuzije kokcija može proći samo Odmarajte se tijekom razdoblja ozdravljenja Odgovarajuća prevencija tako da prerano izlaganje ne podupire upale.
Profilaksa kostne fistule također je moguća samo u ograničenom opsegu. Uzročni tretman je samo jedan trajno uklanjanje dlačica moguće laserskim tretmanom. Jednostavno brijanje ovdje nije dovoljno za prevenciju. Ako postoji tendencija za kokcističnu fistulu, može se proći povećana osobna higijena a izbjegavanje dugog razdoblja sjedenja može djelomično spriječiti ulazak kose. Uprkos tome, rast nije moguće u nekim slučajevima.
Vježba za infekciju kralježnice
Sport se uzima u obzir zbog preopterećenja Muskulatura oko toga trtica kao važan okidač upale perioste kokta. Nije neuobičajeno da se pritužbe pojavljuju samo tijekom vježbanja iznenadna, jaka i ubodna bol u području repne kosti.
Slično je s velikim opterećenjem i preopterećenjem Mišići dna zdjelice preko kroničnog zatvor Upala periosteja može se pojaviti i kod vježbanja previše. Ovdje je odmor sredstvo izbora za liječenje. U tom kontekstu, međutim, brigu ne treba izjednačavati s odricanjem, nego znači nježno kretanje kokciksa.
Dopušteni su nježni sportovi, poput aqua fitness-a i slično, koji ne opterećuju kralježnicu. U pravilu je dopušten bilo koji sport koji ne uzrokuje bol i koji ne preopterećuje područje.
Sportovi koji stavljaju veliki stres na kralježnicu, poput biciklizma ili jahanja konja, neprikladni su za povratak na posao, ali i tijekom terapijskog razdoblja. U slučaju fistule, sport je dopušten samo u području bez boli i nježnosti.
Nakon otvorene operacije sjedenje nije dopušteno određeno vrijeme, tako da je vježba u početku potpuno tabu. Tek nakon savjetovanja s liječnikom, on će omogućiti nježne pokrete po svom nahođenju.
Nakon operacije vađenja jama, vježbanje je dopušteno u najvećoj mogućoj mjeri prvog dana nakon operacije. Čak i posjeta bazenu nije problem zbog najmanjih rana.
